Ciática |
Ciática: Lo que usted debe saber sobre la ciática Anatomía: HUESOS DEL CRÁNEO, CEREBRO, Cuello y Columna https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/07/anatomia-de-la-columna-vertebral-by-msp.html CIÁTICA: es el dolor que se irradia desde el glúteo hacia abajo a lo largo del recorrido del nervio ciático. Una puesta al día basada en evidencias científicas sobre diagnóstico y tratamiento.
La ciática es el dolor que se irradia desde el glúteo hacia abajo a lo largo del recorrido del nervio ciático. Aunque la ciática tiene varias causas, Mixter and Barr establecieron en 1934 que la causa principal es la compresión de la raíz de un nervio lumbar por material de la ruptura de un disco intervertebral a través del tejido conectivo que lo rodea. Estudios neuro-radiológicos afirman que el 85% de los casos de ciática se asocian con trastornos de un disco intervertebral. Síntomas y examen físico La ciática puede ser de comienzo súbito con la actividad física o de comienzo lento. El dolor se irradia a lo largo de una amplia línea desde el glúteo medio o inferior y continúa en la parte dorsolateral del muslo en casos de compresión de la raíz nerviosa de L5 y en la parte posterior en casos de compresión de S1. Cuando hay compresión de L4, el dolor es anterolateral en el muslo. Si el dolor se extiende por debajo de la rodilla, coincide con la distribución sensorial superficial de la raíz raquídea afectada. La ciática habitualmente es unilateral, coincidiendo con la configuración dorsolateral de la ruptura del disco y con la estenosis del canal raquídeo debida a osteoartritis de la columna. El dolor puede ser bilateral en la hernia central de disco, la estenosis lumbar y la espondilolistesis. El dolor lumbar de intensidad variable acompaña a la ciática, aunque no siempre. El dolor en la zona de L5–S1 o en la articulación sacroilíaca superior es frecuente con la ruptura de disco. El aumento del dolor con la tos, el estornudo , el esfuerzo u otras formas de la maniobra de Valsalva, sugieren ruptura de disco. Según el lugar y el tamaño de la ruptura, el paciente puede adoptar una postura de ventroflexión y de lordosis disminuida o exagerada, para disminuir la presión sobre la raíz. La ciática bilateral al caminar, que simula claudicación vascular, se debe a la compresión de las raíces de la cola de caballo. Esta compresión se conoce como claudicación neurógena (síndrome de Verbiest). Los pacientes pueden sufrir parestesias en el dermatoma de una raíz nerviosa, pero los síntomas sensitivos no son frecuentes. Menos de la mitad de los pacientes sufren debilidad, que raras veces es lo suficientemente intensa como para causar pie caído (en casos de radiculopatía de L5) o inclinación de la pelvis hacia adelante al caminar (en casos de debilidad del glúteo debida a compresión de S1). La compresión de la raíz nerviosa de S1 se asocia con disminución o pérdida del reflejo del tendón de Aquiles, y la compresión de L3 o L4 se asocia con disminución variable del reflejo rotuliano; la compresión de L5 causa cambios variables de los reflejos. La mayoría de las pruebas para determinar si el dolor ciático es causado por la compresión de una raíz nerviosa raquídea por el disco son variantes de la prueba de Lasègue. Cuando el paciente en decúbito supino levanta la pierna estirada, estira la raíz del nervio sobre la hernia discal y produce una respuesta de contracción muscular. La prueba positiva consiste en la reproducción o el empeoramiento del dolor inicial y la firme resistencia a elevar más la pierna. *Acceso exclusivo para profesionales registrados en IntraMed: http://www.intramed.net/86628
Se refiere a dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo en la pierna y es causada por lesión o presión sobre el nervio ciático. La ciática es un síntoma de otro problema de salud. No es una enfermedad por sí sola.
El término ciática describe los síntomas de dolor de pierna (y posiblemente de hormigueo, adormecimiento o debilidad) que empiezan en la parte inferior de la espalda y pasan por los glúteos y el nervio ciático mayor en la parte posterior de la pierna. La ciática es un síntoma de una afección médica subyacente –no es un diagnóstico médico de por sí.
La ciática con frecuencia es caracterizada por la presencia de uno o más de los siguientes síntomas:
Dolor constante en una nalga o en una sola pierna (rara vez puede presentarse en ambas piernas)
Dolor que se agudiza al sentarse
Quemazón o hormigueo que bajan por la pierna (en vez de un dolor sordo)
Debilidad, adormecimiento o dificultad para mover la pierna o el pie
Dolor constante en una nalga
Dolor punzante que pueda hacer difícil ponerse de pie o caminar
El dolor de la ciática puede variar desde infrecuente e irritante hasta constante y debilitador. Los síntomas específicos de la ciática también varían mucho en cuanto al tipo de síntoma, el lugar afectado y su gravedad; todo depende de la afección causante de la ciática. Aunque los síntomas pueden ser muy dolorosos, rara vez producen daños permanentes (daño tisular) en el nervio ciático. You’ve been diagnosed with sciatica -- now what? There are many effective treatments for sciatica, and they seldom involve surgery. How to get relief: Has sido diagnosticado con ciática -- ¿ahora qué? Hay muchos tratamientos efectivos para la ciática, y rara vez involucran cirugía. Cómo obtener alivio: https://wb.md/4aTe2ft
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Nota Importante
sábado, 27 de abril de 2024
Ciática
Fx. Fracturas Vertebrales. Columna
Fractura vertebral por compresión. ✔️
¿Qué es una fractura vertebral por compresión? ❎
Las vértebras (o “cuerpos vertebrales”) son los huesos que forman la columna vertebral. Una fractura vertebral por compresión es cuando se colapsa uno o más de estos huesos. ✔️
¿Cómo ocurren las fracturas vertebrales por compresión? ❎
Cualquiera puede tener una fractura vertebral por compresión debido a una caída importante o a un accidente de tráfico. Las personas con huesos debilitados las pueden tener debido a una caída menor o sin sufrir ningún tipo de traumatismo. Los problemas médicos que causan debilidad ósea incluyen la osteoporosis y la osteogénesis imperfecta. ✔️
¿Cuáles son los signos y los síntomas de una fractura vertebral por compresión? ❎
Una persona con una fractura vertebral por compresión puede tener dolor inmediatamente después de sufrir una lesión. O bien notar dolor en la espalda que parece empezar sin causa conocida, pero que no desparece. A veces, hay personas con fracturas vertebrales por compresión que no notan ningún dolor en absoluto. ❎
Con el paso del tiempo, una fractura vertebral por compresión puede llevar a una pérdida de estatura y a una mayor curvatura de la columna vertebral.
¿Qué son las fracturas vertebrales?
https://www.meditip.lat/salud-de-la-a-z/ortopedia/fracturas-vertebrales/
fractura vertebral
Las fracturas vertebrales son comunes en todo el mundo y tienen un gran impacto en la calidad de vida. Si no se tratan lo más pronto posible, pueden imposibilitar el desarrollo de las actividades diarias de una persona. El dolor de espalda, pérdida de apetito y problemas para dormir son algunos ejemplos. En caso de ser diagnosticado con una fractura por compresión vertebral, un tratamiento mínimamente invasivo es una opción terapéutica que debe considerarse.
En ocasiones, se piensa que el dolor de espalda es parte de envejecer. No siempre es verdad y se debe ser precavido pues el tratamiento es necesario. Si una persona está cerca de los 60 años, pueden presentarse señales de tener pequeñas grietas en las vértebras de la columna.
La fractura en cuña es un subtipo de fractura por compresión vertebral. Parte de la vértebra colapsa por la presión y toma forma de cuña.
¿Cómo ocurren las fracturas vertebrales?
Las personas que desarrollan fracturas vertebrales no relacionadas con un trauma o golpe usualmente tienen huesos debilitados. Esto se debe a condiciones como osteoporosis, tumores u otras condiciones médicas, como infecciones. En ocasiones se les conoce como fracturas de baja energía.
Los huesos debilitados son la raíz del problema. Las fracturas por compresión vertebral son causadas en su mayoría por osteoporosis, cuyo principal efecto es la debilitación de los huesos. Esto tiene una relevancia especial en mujeres mayores de 50 años que están atravesando la menopausia.
Cuando los huesos son frágiles, las vértebras no son tan fuertes para apoyar a la columna en las actividades diarias. Al tratar de agacharse para levantar un objeto, tropezar o resbalar, las vértebras pueden estar en peligro de sufrir una fractura. Incluso, el hecho de toser o estornudar puede causar una fractura por compresión vertebral en caso de padecer osteoporosis severa.
Después de una serie de pequeñas fracturas vertebrales, el cuerpo empieza a mostrar efectos. La fuerza y forma de la columna cambia y la estatura se reduce debido a que la columna es más corta.
La mayoría de las fracturas vertebrales ocurren en la parte frontal de la vértebra. Al acumularse, la parte frontal del hueso se colapsa. La parte posterior o trasera de la vértebra está compuesta de hueso más duro, por lo que permanece intacta. Esto crea una vértebra en forma de cuña, la cual puede conducir a tener una postura encorvada. Muchas personas la conocen como joroba de la viuda, pero los médicos la nombran hipercifosis.
¿Quiénes están en riesgo?
Hay dos grupos de personas que tiene el mayor riesgo de padecer una fractura por compresión vertebral:
Personas con osteoporosis
Personas con cáncer que se ha extendido a los huesos
Si una persona ha sido diagnosticada con ciertos tipos de cáncer (incluyendo mieloma múltiple y linfoma) el doctor monitorea las posibles fracturas vertebrales. Sin embargo, estas pueden ser el primer signo de que una persona tiene cáncer. Por otro lado, la mayoría de las fracturas por compresión vertebral son a causa de la osteoporosis. Otras personas tienen más probabilidad de contraer la enfermedad por las siguientes causas:
Etnicidad: mujeres blancas y asiáticas tienen más riesgo.
Edad: las probabilidades son más altas en mujeres mayores de 50 años e incrementa.
Peso: mujeres delgadas son más propensas.
Menopausia temprana: las mujeres que pasaron por ella antes de los 50, tienen más posibilidades de padecer osteoporosis.
Fumadores: las personas que fuman pierden espesor de hueso más rápido que los no fumadores.
Fracturas estables e inestables
Las fracturas estables no causan deformidades o problemas neurológicos en la columna. Con una fractura estable, la columna sigue siendo capaz de distribuir bien el peso corporal. Cabe mencionar que no funciona como si no hubiera fractura, pero es capaz de funcionar con una fractura estable.
Las fracturas inestables dificultan a la columna para distribuir y cargar el peso del cuerpo. También existe la probabilidad de que progresen y causen un daño mayor. Incluso, estas fracturas pueden causar deformidades en la columna.
Fracturas mayores y menores
Una fractura menor significa que los elementos posteriores (parte posterior) de la vértebra se rompieron. Estas son las partes de la columna que no son tan importantes para la estabilidad o la estabilidad a nivel fractura. Los elementos posteriores incluyen la apófisis espinosa y las articulaciones facetarias (también llamados procesos articulares). Si se fractura esta parte de las vértebras, pede ser no tan grave.
La fractura mayor significa que parte del cuerpo vertebral, los pedículos o la lámina se han fracturado. Cuando se fracture el cuerpo vertebral se considera fractura mayor porque este ayuda a cargar gran parte del peso y a distribuir la fuerza de los movimientos.
Si este cuerpo se rompe, se presentan problemas serios con la correcta alineación de las vértebras. Fracturar los pedículos o la lámina es peligroso debido a la mayor posibilidad de daño nervioso. Además, los pedículos y lámina proporcionan una gran ayuda para mantener la columna vertebral estable.
Tipos de fracturas vertebrales
¿Cuáles son las consecuencias?
Además de ser extremadamente dolorosa, una fractura vertebral puede afectar el balance de la columna. Esto conlleva a incrementar el riesgo de nuevas fracturas vertebrales. Después de una fractura inicial, la posibilidad de desarrollar otra aumenta hasta cinco veces.
Cada fractura vertebral adicional agrava la deformidad de la columna vertebral. Esto desarrolla una curvatura hacia adelante de la columna (hipercifosis), incrementando el riesgo de complicaciones o la reducción de capacidades funcionales como:
Reducción de la movilidad, pérdida de balance e incremento en el riesgo de caídas.
Reducción de la capacidad pulmonar.
Dolor de espalda crónico y fatiga.
Reducción del apetito y problemas para dormir.
Depresión, ansiedad y baja autoestima.
Sin embargo, las fracturas vertebrales en ocasiones son confundidas con otros tipos de dolor de espalda. Por lo tanto, es importante reportar un nuevo o inusual dolor de espalda al doctor inmediatamente. Un diagnóstico temprano da más opciones de tratamiento.
Diagnóstico y pruebas
Solo una de cada tres fracturas es reportada clínicamente. Sin embargo, cuando el médico sospecha acerca de posibles fracturas vertebrales, puede realizar los siguientes exámenes.
Rayos X: esta prueba se realiza a las personas mayores de 65 que padecen cáncer u osteoporosis, o que tienen un trauma significativo. En caso de que una persona sea menor a 65 años y no tenga condiciones médicas o problemas severos, no se requiere esta prueba.
Tomografía computarizada de la columna: si se confirma una fractura, el médico requiere una tomografía para determinar la extensión de la misma.
Resonancia magnética de la columna: si la persona padece de incontinencia o retención, debilidad o insensibilidad en piernas y brazos, se procede a realizar esta prueba.
Tratamiento
Faja para la espaldaEl tratamiento para fracturas vertebrales dependerá de dónde se localiza y el tipo de fractura, así como de la cantidad de compresión neurológica. Fracturas menores pueden ser tratadas con arriostramiento cervical (uso de fajas especiales). Fracturas más complejas o con compresión de la médula espinal pueden requerir tracción, cirugía o una combinación de ambas.
Para pacientes con compresión neurológica o fracturas inestables, la intervención quirúrgica es apropiada para estabilizarla, remover cualquier compresión nerviosa y ayudar a la curación. La rehabilitación es una parte esencial para el tratamiento una vez que la fractura vertebral fue curada. También permite a los pacientes reducir el dolor y minimizar la discapacidad con la esperanza de recuperar el nivel de funcionalidad antes de la lesión.
Prevención de fracturas por compresión vertebral
El método más importante es prevenir la osteoporosis. Aquí dejamos una serie de cosas podrían ayudar a lograrlo:
Tener una dieta alimentaria balanceada
Ejercitarse regularmente, incluyendo el levantamiento de pesas y ejercicios de fuerza ayuda a fortalecer los huesos.
Dejar de fumar, se ha demostrado que el tabaco debilita los huesos.
Consumir calcio y suplementos con vitamina D en caso de estar en riesgo de padecer osteoporosis.
Las mujeres que han pasado la menopausia, una terapia de reemplazo de estrógenos podría ser indicada para prevenir osteoporosis. Medicamentos como el alendronato y risedronato muestran reducción del desarrollo de osteoporosis. Esto siempre y cuando se tomen con dosis apropiadas de calcio y vitamina D. También han demostrado ser beneficiosos al disminuir la tasa de pérdida ósea en personas con osteoporosis.
Si una persona tiene una terapia diaria con esteroides debido a otra condición médica, tiene que consultar con su médico otros métodos para reducir la dosis. Es posible que, reduciendo las dosis, se reduzcan también las probabilidades de desarrollar osteoporosis.
Estadísticas importantes
Dolor por fractura vertebralLas fracturas por compresión vertebral son el tipo de fracturas osteoporóticas más comunes con el 46% de casos. Se encuentra muy por encima de las fracturas en la cadera con 16% y de muñeca con 16% de los casos. Se estima que después de los 50, de una a dos mujeres y de uno a cinco hombres, podrán sufrir una fractura osteoporótica vertebral.
En el año 2000 había un estimado de 1.4 millones de casos de fracturas osteoporóticas vertebrales en todo el mundo.
Una cifra importante a resaltar: el 20% de las mujeres que han sufrido de una fractura por compresión vertebral, puede sufrir otra dentro de los próximos 12 meses.
Fuentes
Vexim – Spinal Fractures
Virginia Spine Institute – Spinal Fracture
Jenis, Andrew. (2017). Vertebral Compression Fracture. 2017, de E Medicine Health Sitio: https://www.emedicinehealth.com/vertebral_compression_fracture/article_em.htm
WebMD Medical Reference. (2016). Causes of Spinal Compression Fractures. 2017, de WebMD Sitio web: https://www.webmd.com/osteoporosis/guide/spinal-compression-fractures-causes#2
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