La EMA alerta de posibles daños graves por el abuso de ibuprofeno con codeína

La EMA alerta de varias muertes por el uso prolongado de fármacos que combinan ibuprofeno y codeína La Agencia obliga a modificar el prospecto de los medicamentos, usados para el dolor, que pueden causar graves daños renales y gastrointestinales

La Agencia Europea del Medicamento (EMA, en sus siglas en inglés) ha lanzado un aviso sobre los riesgos del consumo prolongado de medicamentos que contienen ibuprofeno y codeína. La toma conjunta de ambos principios activos, usados para el tratamiento del dolor, puede producir “graves daños renales y gastrointestinales, incluso mortales, especialmente cuando son tomados durante más tiempo y a mayores dosis de lo recomendado”, ha alertado el Comité de Farmacovigilancia del organismo.

La EMA afirma que ha tenido noticia durante los últimos meses de varios fallecimientos relacionados con este tipo de fármacos, aunque ninguno de ellos se ha registrado en España, según la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). La compra de los tratamientos que combinan el ibuprofeno y la codeína solo puede hacerse con receta médica.

En España existen siete medicamentos autorizados que utilizan esta formulación, aunque actualmente solo tres de ellos están a la venta en las oficinas de farmacia, según el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos. Son el Neobufren con Codeína —se vende otra versión sin codeína no afectada por la alerta— y dos presentaciones del Astefor, una en cápsulas y la otra en sobres. Todas ellas contienen 400 miligramos de ibuprofeno y 30 de codeína.

El ibuprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) utilizado para el tratamiento de los dolores leves y moderados, entre otras dolencias. La codeína es un opioide de los considerados menores que también puede ser utilizado para dolores menos intensos. El uso combinado de ambos principios activos tiene a priori una ventaja: como sus mecanismos de acción son completamente distintos, el uso de ambos tiene un mayor efecto terapéutico y permite hacer frente a dolores moderados sin tener que recurrir a opioides más potentes.

“El uso de estos fármacos solo está justificado en periodos cortos de tiempo, porque el uso prolongado tiene muchos efectos secundarios además de los ahora notificados por la EMA. La codeína causa un estreñimiento pertinaz y el ibuprofeno es agresivo para el aparato digestivo. Si el dolor se cronifica, hay otras opciones terapéuticas eficaces y más seguras”, afirma María Ángeles Canos, jefa de la Unidad del Dolor del Hospital La Fe (Valencia).

Según datos del Ministerio de Sanidad, la combinación de ibuprofeno y codeína es el décimo tipo de opioide más utilizado en España y supone el 1,17% del consumo total de este tipo de fármacos. El consumo diario de dosis por cada 1.000 habitantes —DHD, la medida más utilizada— es de 0,083, según estos datos. La tendencia de su uso en España es a la baja y ha descendido un 71% en la última década (el consumo era de 0,2915 DHD en 2011).

“En la escala de tratamientos para el dolor, la combinación del ibuprofeno y codeína sería el tercer nivel. El primero es el paracetamol y nolotil. El segundo, los AINE. Y para dolores más graves se utilizan otro tipo de opioides. Pero, como dice la EMA, no es una buena opción para tratamientos prolongados. En su nivel, además, se ha visto desplazado por otras combinaciones como el tramadol con paracetamol”, explica Vicente Baos, médico de familia en el centro de salud de Collado Villalba Pueblo (Madrid).

La EMA alerta de que el uso repetido de codeína con ibuprofeno también puede llevar a la dependencia por el potencial adictivo de los opioides, lo que dispara los riesgos de efectos secundarios peligrosos. “El Comité de Farmacovigilancia ha revisado numerosos casos de intoxicaciones renales, gastrointestinales y metabólicas relacionadas con el abuso” de estas presentaciones, afirma la agencia en un comunicado. “Su uso prolongado puede dañar a los riñones, evitando que depuren ácidos de forma adecuada de la sangre a la orina (acidosis). El mal funcionamiento de los riñones también puede reducir los niveles de potasio en la sangre”, añade.

La Agencia alerta a los Estados miembros sobre la venta en algunos países de este tipo de medicamentos sin receta médica, algo que en España ya no se produce, según todas las fuentes consultadas. Este diario intentó adquirirlos este lunes en seis farmacias de la ciudad de Barcelona alegando intensos dolores articulares y todas ellas se negaron al no presentar la receta. El consejo más repetido fue pedir hora al médico (cinco) y cuatro de ellas propusieron tomar ibuprofeno de 400 miligramos de forma provisional hasta la consulta.

El aviso de la EMA implicará que los prospectos y fichas técnicas de estos medicamentos serán modificados para incluir avisos sobre los riesgos detectados, algo que ya se ha empezado a hacer, aunque el proceso de sustitución completo puede prolongarse durante algunas semanas. Un portavoz de la AEMPS confirmó que este organismo, dependiente del Ministerio de Sanidad, está elaborando una nota informativa para transmitir al sistema sanitario las conclusiones de la EMA, que será publicada en las próximas horas. Según fuentes de la Agencia, en España “no es necesario adoptar más medidas, como la retirada de medicamentos o avisos a la población”.

Carlos Fernández Moriano, responsable de divulgación científica del Consejo General de Colegios de Farmacéuticos, afirma que este sector está “a la espera de que la AEMPS emita la nota informativa correspondiente para transmitirla a todos los colegios de España para reforzar los mensajes a todos los asociados”.

https://elpais.com/sociedad/2022-10-04/la-ema-alerta-de-varias-muertes-por-el-uso-prolongado-de-farmacos-que-combinan-ibuprofeno-y-codeina.html

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abbreviations in EMS documentation

 

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Nombres alternativos

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Linfangioma; Malformación linfática

Referencias

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Bell EB, Nugent A, El-Deiry MW. Differential diagnosis of neck masses. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 113.

Kelly M, Tower RL, Camitta BM. Abnormalities of lymphatic vessels. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 516.

Marcdante KJ, Kliegman RM, Schuh AM. Lower airway, parenchymal, and pulmonary vascular diseases. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, Schuh AM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 136.

Richards DS. Obstetric ultrasound: imaging, dating, growth, and anomaly. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 9.

Ultima revisión 9/10/2023

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Ultima revisión 9/10/2023 ha sido extendido.

Versión en inglés revisada por: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000148.htm

GUIA PARA DEJAR DE FUMAR by asociación española contra el CA cáncer

 

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Desfibriladores externos automáticos DEAs no son sólo para adultos. Automatic External Defibrillators AEDs Not Just For Adults Anymore

 

Un niño se ha colapsado por un evento cardíaco aparente, pero el único AED en el lugar tiene almohadillas de tamaño adulto. ¿Qué deberían hacer los transeúntes? El último boletín informativo de Pearls de Pedi-Ed-Trics Emergency Medical Solutions

Papúa Nueva Guinea: momias ahumadas de las tribus Anga

 

𝐀𝐍𝐓𝐑𝐎𝐏𝐎𝐋𝐎𝐆𝐈𝐀 𝐄 𝐇𝐈𝐒𝐓𝐎𝐑𝐈𝐀

Los eternos guardianes de Papúa Nueva Guinea: El secreto de las momias ahumadas de las tribus Anga

La tradición de secar y ahumar a los muertos tiene una larga historia en Papua Nueva Guinea, particularmente entre las tribus Anga de la provincia de Morobe.

Cuando muere un miembro respetado de la comunidad, comienza un ritual de entierro complejo y que requiere mucho tiempo, destinado a preservar y honrar el cuerpo.

El proceso de momificación comienza con la destripación del cuerpo. Los órganos internos se extirpan porque se deterioran más rápido.

Luego, el cuerpo se "quema" a fuego lento durante un período de varias semanas o incluso meses. Este proceso de ahumado seca el cuerpo por completo, evitando su descomposición.

El fuego se alimenta con maderas y hierbas especiales que dan al cuerpo un olor característico y también pueden tener un efecto conservante.

Una vez completado el proceso de momificación, el cuerpo se coloca en una postura tradicional, a menudo sentado o arrodillado, y se coloca en un lugar sagrado.

Estos lugares pueden ser cuevas, acantilados o santuarios construidos expresamente. Las momias suelen estar decoradas con ropa y joyas tradicionales que desempeñan un papel importante en la cultura Anga.

Las momias ahumadas de Papúa Nueva Guinea no son sólo objetos funerarios; también tienen un importante significado social y espiritual.

Sirven como conexión con los antepasados ​​y como recordatorio vivo del pasado. A través de la momificación, los difuntos se mantienen vivos simbólicamente, lo que ayuda a quienes quedan a afrontar la pérdida y mantener viva la memoria del difunto.

En tiempos más recientes, la influencia del mundo moderno y el cambio hacia otras formas de entierro han hecho que esta tradición pierda importancia.

Declaración: Aunque personalmente no podría imaginarme "enterrar" a alguien de mi familia, etc. de esa manera, todavía encuentro trágico cuando las tradiciones desaparecen

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An easily calculated score estimates risks for dementia and stroke.

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 https://jwat.ch/3TQxfZk

Manual ABCDE para la aplicación de Primeros Auxilios Psicológicos

Manual ABCDE para la aplicación de Primeros Auxilios Psicológicos

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Download Psychological First Aid Application Handbook 

Este manual fue diseñado en el contexto del estudio “Primeros Auxilios Psicológicos: Ensayo Clínico Randomizado de adultos afectados por un trauma no intencional en una sala de emergencias”, financiado por el Centro Nacional de Investigación para la Gestión Integrada de Desastres Naturales (CIGIDEN), a través de la Comisión Nacional de Investigación Científica y Tecnológica (CONICYT) Chile, Programa FONDAP 

Este documento ha sido creado por:
Paula Cortés Montenegro, Psicóloga, Coordinadora de investigación.
Rodrigo Figueroa Cabello, Médico Psiquiatra, Investigador responsable.

Curso TECC by C-TECC TACTICAL EMERGENCY CASUALTY CARE . ESPAÑA http://emssolutionsint.blogspot.co.uk/2017/09/curso-tecc-espana-28-septiembre-2017.html

TACMED España  

Tactical Medicine TACMED España

https://www.facebook.com/TACMEDEspana/

Saber mas sobre @TACMEDEspaña  

TACTICAL MEDICINE TACMED España by EMS Solutions International

http://emssolutionsint.blogspot.co.uk/2017/09/tactical-medicine-tacmed-espana-by-ems.html

SICH STRENGTHENED INDIVIDUAL COMBAT HYBRID TOURNIQUET

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  GEOLOCALIZACION Desfibriladores 

Republica Dominicana 

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handbook Tactical Combat Cacualty Care Lessons and Best Practices. ESPAÑOL

 

handbook Tactical Combat Cacualty Care Lessons and Best Practices

U.S. ARMY

(U//FOUO) U.S. Army Tactical Combat Casualty Care Handbook

August 22, 2010

Center for Army Lessons Learned

92 pages

For Official Use Only

REL NATO, GCTF, ISAF, MCFI, ABCA

May 2010

Download

Tactical combat casualty care (TCCC) is the pre-hospital care rendered to a casualty in a tactical, combat environment. The principles of TCCC are fundamentally different from those of traditional civilian trauma care where most medical providers and medics train. These differences are based on both the unique patterns and types of wounds that are suffered in combat and the tactical conditions medical personnel face in combat. Unique combat wounds and tactical conditions make it difficult to determine which intervention to perform at what time. Besides addressing a casualty’s medical condition, responding medical personnel must also address the tactical situation faced while providing casualty care in combat. A medically correct intervention performed at the wrong time may lead to further casualties. Put another way, “good medicine may be bad tactics,” which can get the rescuer and casualty killed. To successfully navigate these issues, medical providers must have skills and training oriented to combat trauma care, as opposed to civilian trauma care.

Casualties and wounds

On the battlefield, the pre-hospital period is the most important time to care for any combat casualty. Up to 90 percent of combat deaths occur before a casualty reaches a medical treatment facility. This highlights the primary importance of treating battlefield casualties at the point of injury, prior to casualty evacuation (CASEVAC) and arrival at a treatment facility.

Specifically, combat deaths result from the following:

• 31 percent: Penetrating head trauma

• 25 percent: Surgically uncorrectable torso trauma

• 10 percent: Potentially correctable surgical trauma

• 9 percent: Exsanguination

• 7 percent: Mutilating blast trauma

• 3–4 percent: Tension pneumothorax (PTX)

• 2 percent: Airway obstruction/injury

• 5 percent: Died of wounds (mainly infection and shock)

(Note: Numbers do not add up to 100 percent. Not all causes of death are listed. Some deaths are due to multiple causes.)

A significant percentage of these deaths (highlighted above in bold type) are potentially avoidable with proper, timely intervention. Of these avoidable deaths, the vast majority are due to exsanguination and airway or breathing difficulties, conditions that can and should be addressed at the point of injury. It has been estimated that of all preventable deaths, 90 percent of them can be avoided with the simple application of a tourniquet for extremity hemorrhage, the rapid treatment of a PTX, and the establishment of a stable airway.

On the battlefield, casualties will fall into three general categories:

• Casualties who will die, regardless of receiving any medical aid.

• Casualties who will live, regardless of receiving any medical aid.

• Casualties who will die if they do not receive timely and appropriate medical aid.

TCCC addresses the third category of casualties, those who require the most attention of the medical provider during combat.

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Atención prehospitalaria de pacientes embarazadas: revisión y recomendaciones para el entrenamiento

Atención prehospitalaria de pacientes embarazadas: revisión y recomendaciones para el entrenamiento  

Atención prehospitalaria de pacientes embarazadas: revisión y recomendaciones para el entrenamiento

 Sebastián Mayanz

El helicóptero del servicio médico de emergencias de Sidney provee traslado crítico pre- e inter-hospitalarios medicalizados. Los autores revisaron la casuística obstétrica de dicho servicio en cuanto al diagnóstico primario y a las intervenciones para mejorar el entrenamiento médico para estos casos.

Se recuperaron fichas correspondientes a un periodo de cuatro años para identificar las palabras clave asociadas con embarazo o complicaciones obstétricas.

De los 66 casos de embarazo o puerperio:

• 38 fueron transportadas por carretera y 28 por aire.
• 33 tenían complicaciones obstétricas y 33 condiciones médicas no obstétricas.
• 61 pacientes requirieron ventilación mecánica, 23 de las cuales fueron intubadas por el médico rescatista antes del transporte.
• 33 pacientes requirieron apoyo circulatorio vasoactivo y se colocó un acceso arterial y/o venoso central en 48 y 30 pacientes, respectivamente.
• La única intervención obstétrica llevada a cabo por el médico rescatista fue terapia intravenosa tocolítica (dos casos) y un caso de histerotomía de resucitación (cesárea peri-mortem).

Los autores concluyeron que la mitad de las pacientes peri-parto en dicho servicio de transporte de cuidados intensivos fueron trasladadas por diagnósticos no obstétricos. Las intervenciones obstétricas realizadas por los médicos de rescate fueron raras, pero la histerotomía de resucitación podría llegar a ser necesaria. La mayoría de las intervenciones fueron procedimientos generales de cuidados intensivos. Un entrenamiento exhaustivo en emergencias obstétricas no reflejaría las necesidades de aprendizaje de los médicos rescatistas en servicios como el mencionado. Los recursos educativos deberían priorizar el cuidado crítico general de la mujer embarazada, más que los procedimientos obstétricos específicos.

Fuente: http://reanimacion.net/atencion-prehospitalaria-de-pacientes-embarazadas-revision-y-recomendaciones-para-el-entrenamiento-2/

Emerg Med J 2014;31:665-668

Guía de Técnicas y procedimientos en Asistencia Extrahospitalaria. PDF Gratis

Guía de Técnicas y procedimientos en Asistencia Extrahospitalaria. PDF Gratis
Ministerio de Sanidad Asuntos Sociales e Igualdad
Direccion Terrritorial de Ceuta

Índice:1. Desfibrilación.2. Cardioversión.3. Marcapaso externo.4. Ventilación mecánica no invasiva.5. Canalización vía venosa periférica.6. Toma de muestra sanguínea.7. Sondaje vesical.8. Sondaje nasogástrico.9. Intubación orotraqueal.10. Punción cricotiroidea.11. Oxigenoterapia.12. Capnógrafo.13. Medición de presión arterial.14. Medición de glucemia.15. Electrocardiograma Lifepak.16. Punción intraósea.17. Punción torácica percutánea.18. Atención inicial al parto.19. Ventilador/respirador.20. Suturas.21. RCP básica y DESA.22. Cánula de Guedel.23. Aspiración de secreciones orofaríngeas.24. Pulsioximetría.25. Inmovilizaciones.26. Férulas.27. Retirada de casco.28. Movilizaciones.

Introducción:Esta publicación explica las técnicas de asistencia extrahospitalaria mediante descripciones acompañadas de vídeos prácticos de las técnicas utilizadas.

Técnicas y procedimientos en asistencia extrahospitalaria   (documento completo) Puede ser descargado en su totalidad de este servidor en formato PDF ( Portable Document Format ). Este formato permite su visualización e impresión tal como está editada en papel. Para acceder a este fichero es preciso tener instalado en el ordenador el programa Adobe Acrobat Reader.

SCOOP STRETCHER VS THE LONG BACKBOARD FOR SPINAL IMMOBILIZATION

 

SCOOP STRETCHER VS THE LONG BACKBOARD FOR SPINAL IMMOBILIZATION

COMPARISON OF THE FERNO SCOOP STRETCHER WITH THE LONG BACKBOARD FOR SPINAL IMMOBILIZATION Julie M. Krell, MD, Matthew S. McCoy, MD, Patrick J. Sparto, PhD, PT, Gretchen L. Fisher, NEMT-P, Walt A. Stoy, PhD, David P. Hostler, PhD

Abstract

OBJECTIVES:

Spinal immobilization is essential in reducing risk of further spinal injuries in trauma patients. The authors compared the traditional long backboard (LBB) with the Ferno Scoop Stretcher (FSS) (Model 65-EXL). They hypothesized no difference in movement during application and immobilization between the FSS and the LBB.

METHODS:

Thirty-one adult subjects had electromagnetic sensors secured over the nasion (forehead) and the C3 and T12 spinous processes and were placed in a rigid cervical collar, with movement recorded by a goniometer (a motion analysis system). Subjects were tested on both the FSS and the LBB. The sagittal flexion, lateral flexion, and axial rotation were recorded during each of four phases: 1) baseline, 2) application (logroll onto the LBB or placement of the FSS around the patient), 3) secured logroll, and 4) lifting. Comfort and perceived security also were assessed on a visual analog scale.

RESULTS:

There was approximately 6-8 degrees greater motion in the sagittal, lateral, and axial planes during the application of the LBB compared with the FSS (both p < 0.001). No difference was found during a secured logroll maneuver. The FSS induced more sagittal flexion during the lift than the LBB (p < 0.001). The FSS demonstrated superior comfort and perceived security.

CONCLUSION:

The FSS caused significantly less movement on application and increased comfort levels. Decreased movement using the FSS may reduce the risk of further spinal cord injury.

Few industries have accountability to so many people, from city councils to state and federal organizations, than EMS.  Perhaps more importantly is the responsibility EMS has to the patient and their families. As a decision-maker, you consistently look at ways to improve your team's performance. New technologies and updated equipment have led many like you to reexamine protocols that have been in place for decades. One of those accepted protocols is the use of the long backboard for spinal immobilization. Now an independent study says that the Ferno EXL Scoop Stretcher (FSS) competes at or on the same level as the traditional long backboard, stating the Ferno EXL Scoop Stretcher "to be as effective as, if not superior to the standard of care, a rigid long backboard." LINK TO DOWNLOAD IN PDF  Cortesía EMS España / Emergency Medical Services en España @EMSESP Follow me / INVITA A TUS AMIGOS A SEGUIRNOS @drramonreyesdiaz https://www.facebook.com/drramonreyesdiaz

PROTOCOLO DE ATENCIÓN PARA EL MANEJO INTEGRAL DEL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO EN ADOLESCENTES MENORES DE 15 AÑOS pdf Gratis

PROTOCOLO DE ATENCIÓN PARA EL MANEJO INTEGRAL DEL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO EN ADOLESCENTES MENORES DE 15 AÑOS

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OBSTETRICIA y GINECOLOGIA PDF Gratis

http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/07/obstetricia-y-ginecologia-pdf-gratis.html

Protocolos de Atencion Ministerio de Salud Publica Republica Dominicana PDF Gratis

http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/07/protocolos-de-atencion-ministerio-de.html

SCOOP STRETCHER VS THE LONG BACKBOARD FOR SPINAL IMMOBILIZATION

 

SCOOP STRETCHER VS THE LONG BACKBOARD FOR SPINAL IMMOBILIZATION

COMPARISON OF THE FERNO SCOOP STRETCHER WITH THE LONG BACKBOARD FOR SPINAL IMMOBILIZATION Julie M. Krell, MD, Matthew S. McCoy, MD, Patrick J. Sparto, PhD, PT, Gretchen L. Fisher, NEMT-P, Walt A. Stoy, PhD, David P. Hostler, PhD

Abstract

OBJECTIVES:

Spinal immobilization is essential in reducing risk of further spinal injuries in trauma patients. The authors compared the traditional long backboard (LBB) with the Ferno Scoop Stretcher (FSS) (Model 65-EXL). They hypothesized no difference in movement during application and immobilization between the FSS and the LBB.

METHODS:

Thirty-one adult subjects had electromagnetic sensors secured over the nasion (forehead) and the C3 and T12 spinous processes and were placed in a rigid cervical collar, with movement recorded by a goniometer (a motion analysis system). Subjects were tested on both the FSS and the LBB. The sagittal flexion, lateral flexion, and axial rotation were recorded during each of four phases: 1) baseline, 2) application (logroll onto the LBB or placement of the FSS around the patient), 3) secured logroll, and 4) lifting. Comfort and perceived security also were assessed on a visual analog scale.

RESULTS:

There was approximately 6-8 degrees greater motion in the sagittal, lateral, and axial planes during the application of the LBB compared with the FSS (both p < 0.001). No difference was found during a secured logroll maneuver. The FSS induced more sagittal flexion during the lift than the LBB (p < 0.001). The FSS demonstrated superior comfort and perceived security.

CONCLUSION:

The FSS caused significantly less movement on application and increased comfort levels. Decreased movement using the FSS may reduce the risk of further spinal cord injury.

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