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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

miércoles, 3 de enero de 2024

OREJA DE COLIFLOR "hematoma auris" en deportistas de contacto

 


La oreja de coliflor o hematoma auris es una patología propia de luchadores de artes marciales MMA, lucha libre, Sambo o Jiu-Jitsu, entre otros.


Esta patología en la oreja tiene una forma particular, que recuerda al de una coliflor, motivo por el cual se denomina así.

Cómo se desarrolla el hematoma auris

La observación de esta alteración comenzó a realizarse a mediados del siglo XIX, sin conocerse exactamente porqué se producía. De hecho, se llega a relacionar casos de deficiencia intelectual y demencia, sin que tuviera nada que ver.

Con el paso de los años y el avance en la investigación, se supo que la oreja de coliflor se produce por la formación de coágulos de sangre en la zona. Estos coágulos, provocados por impactos fuertes y repetidos, provocan que el cartílago de la oreja se despegue del pericondrio, la capa de que rodea al cartílago y la encargada de aportar el riego sanguíneo y la nutrición.

Al pasar cierto tiempo sin una buena irrigación, se produce la hipoxia y completa perdida de nutrición hacia al cartílago, provocando que se muestre totalmente inerte. Como método de defensa, se forma un hematoma que va hinchándose poco a poco, creando pliegues y dando lugar a esta silueta característica.

Esta forma será permanente y no puede revertirse, aunque cesen los golpes sobre la zona. Si bien es cierto que en los últimos años se han desarrollado técnicas quirúrgicas que pretenden eliminarlo y hacer que la oreja recupere su aspecto ?normal?.

Cómo evitar la aparición de la oreja de coliflor

Ahí es donde entramos nosotros, en la protección frente a posibles lesiones durante la realización de deporte. En los deportes que hemos comentado, en los que el contacto es frecuente, continuado e intenso, es muy complicado evitar que no se produzcan estos impactos.

Así, lo único que podemos hacer frente a ello es que el impacto sea menor y que la oreja se encuentre protegida para no tomar este aspecto. El uso de cascos para los golpes, y las orejeras, para el roce continuado te protegerán frente a la aparición de la oreja de coliflor.

En caso de detectarse en periodos tempranos, es posible drenar los coágulos que forman el hematoma auris y hacer que sus consecuencias sean más leves. Ciertos luchadores usan también vendas compresoras en la zona para hacer que se mantenga la irrigación.

OREJA DE COLIFLOR Las "orejas de coliflor" son una de las deformaciones más frecuentes en luchadores de artes marciales y jugadores de rugby y otros deportes de contacto que se produce debido a un fuerte golpe o muchos golpes repetidos en esta zona del cuerpo. El resultado es una deformación que puede asemejar una coliflor, de ahí el nombre de esta patología. La oreja de coliflor se produce a raíz de recibir un fuerte impacto o muchos golpes repetidos en la zona de la oreja: debido a esto se produce un coágulo o acumulación de sangre o de otros fluidos en el pericondrio de la oreja, el tejido conjuntivo que rodea a la parte gelatinosa de la misma. El tejido gelatinoso no está vascularizado, es decir, que para recibir nutrientes se vale del pericondrio, en el que sí hay vasos sanguíneos.


¿Qué es la oreja de coliflor?
Sí, lo estás oyendo bien (leyendo, mejor dicho): existe un término denominado “oreja de coliflor”. La cuestión es saber a qué se refiere exactamente, de qué se trata.

Esta denominación hace referencia a una inflamación del pabellón auricular debida a un traumatismo que ha reventado los vasos sanguíneos que contiene este órgano.

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Salud auditiva
oreja coliflor boxeo mma wrestling
¿Por qué se denomina así?
Aunque también se puede conocer como “señal de luchador”, otohematoma o hematoma pericondrial, el término más generalizado es oreja de coliflor.

Una oreja de este tipo es la consecuencia final de un hematoma en el pabellón auricular, producido por un traumatismo, que no se ha tratado de forma apropiada al originarse.

El hematoma hace que la sangre se acumule entre el cartílago y la piel de la oreja. Cuando ocurre, si no se drena con relativa inmediatez y adecuadamente (lo que solucionaría el problema), el organismo reacciona con una inflamación local en su intento de reabsorber el líquido, pero esto supone paralelamente la producción y el depósito de fibras de colágeno en la oreja. A su vez, esto provoca una cicatriz interna y el engrosamiento de los tejidos afectados.

El hematoma, al comprometer el riego sanguíneo del cartílago y dejarlo sin nutrientes, puede hacer que éste muera, formando irreversiblemente un tejido fibroso en la piel de esta zona, una deformidad auricular que es muy similar al aspecto de una coliflor. De aquí es de donde toma su nombre.

mujer rugby oreja coliflor
Las causas y los casos más frecuentes de oreja de coliflor
El otohematoma, como decíamos, es algo más común de lo que creemos. Aun siendo algo inusual, no estamos exentos de padecerlo.

La única causa que lo provoca es un fuerte golpe en la oreja (o golpes reiterados y mal curados), que llevan a la formación del hematoma del que hablábamos.

Lo que sí es cierto, además de obvio, es que quienes son más propensos a este tipo de golpes son los que más los sufren. Así pues, se trata de una afección muy habitual entre deportistas que practican disciplinas de contacto, como pueden ser boxeadores, artistas marciales, jugadores de rugby, y luchadores de MMA, wrestling o lucha libre.

hombre oreja de coliflor por piercing
En estos deportes hay un alto y contundente contacto. Algunos estudios determinan que más del 80 % de quienes los practican padecen esta deformidad, afectando mucho más a los hombres que a las mujeres.

Otra causa de la oreja de coliflor, también muy frecuente y que en este caso afecta a la mujer y al hombre por igual, es por piercing, (la práctica de horadar alguna parte del cuerpo para colocar en ella pendientes, aretes u otros abalorios, con fines estéticos). Está muy de moda hacérselos en el cartílago de la oreja, pero es algo que entraña bastantes riesgos. Uno de ellos es el contraer una pericondritis.

Se trata de una infección del oído externo, en concreto de la piel del cartílago de la oreja, generalmente causada por una bacteria. Es algo bastante doloroso que puede tener graves complicaciones, como el otohematoma.

tratamiento oreja coliflor otorrino
Consecuencias de la oreja de coliflor
Se pueden resumir de forma esquemática en:

Zumbidos en el oído
Pérdida de audición o hipoacusia
Dolor intenso y enrojecimiento de la zona
Aumento de la temperatura en la oreja y calor al tacto
Hinchazón
Dolor de cabeza
Tumefacción
Prevención y tratamiento de la oreja de coliflor
Después de todo lo expuesto, la mejor forma de evitar el otohematoma es la prevención. Para ello es importante evitar traumas y lesiones, además del uso de protecciones específicas al realizar los deportes que pueden provocarla, tales como gorros de melé para absorber los impactos en rugby, o cascos y férulas auriculares en boxeo y otros deportes de igual tipología.

En caso de no poder evitar un accidente y recibir un fuerte golpe en la oreja, lo mejor es acudir de inmediato al médico, antes de que el cartílago se separe de la piel. Éste, lo primero que hará es drenar la sangre en la zona afectada, practicando una incisión en la piel para poder expulsar la sangre retenida. Después nos indicará que mantengamos comprimida con vendajes la zona afectada durante una semana para evitar el sangrado y permitir que la piel vuelva a quedar unida sobre el cartílago.

Si todo esto no se ha podido llevar a cabo y acabamos sufriendo de oreja de coliflor, debemos ser conscientes de que se trata de una condición permanente e irreversible que nos dejara una “hermosa” cicatriz en el cartílago con la forma de esta hortaliza para siempre.

Llegados a este punto, sólo existe la opción de algunos tratamientos cosméticos y de reconstrucción, como la cirugía auricular o la cirugía plástica, que no garantizan resultados satisfactorios.

La oreja de coliflor no tiene realmente riesgos para la salud, ya que simplemente es una secuela cicatricial que no tiene otra repercusión que la puramente estética. Aquí sí hay que tener en cuenta que al tratarse de una deformidad puede acarrear algún tipo de complejo corporal o problema psicológico, afectando a nuestra imagen y a nuestra autoestima.

En la actualidad, con todos los avances tecnológicos de los que disponemos, existe una nueva opción en vías de desarrollo, que parece que promete, para poder resolver el problema del otohematoma. Investigadores chinos han desarrollado una nueva máquina de bioimpresión 3D capaz de producir tejido nuevo sin necesidad de una cirugía traumática. Después de haber imprimido con “biotinta” – una mezcla de células de cartílago y productos químicos – nuevas orejas 3D para ratones, se las han implantado a los roedores. Con cierta celeridad ha comenzado a formarse tejido nuevo y, tras un mes, el cartílago había mantenido su forma y había sido colonizado por músculos y vasos sanguíneos. Todo esto que os contamos es esperanzador, pero de momento, la única conclusión es que la oreja de coliflor tiene cura, aunque sea relativa, y puede prevenirse.

Es una lástima que al ser una dolencia poco conocida no exista más bibliografía clínica y documentación sobre ella, aunque sí es posible que amplíes un poco más tus conocimientos a través de la renombrada Clínica Mayo o de la web de Ototech, el primer centro terapéutico de audición y ORL en nuestro país.

Como siempre, desde Audicost queremos recomendarte que cuides tu salud auditiva y la revises, como mínimo, una vez al año. No estaremos muy al día sobre hortalizas o sobre deportes de contacto, pero sí somos un referente en el cuidado de tu audición.

https://www.audicostaudifonos.com/oreja-de-coliflor/


Oreja de coliflor y piercing
A pesar de que la causa más habitual de la oreja de coliflor es un trauma contusivo en la oreja, a veces se puede deber a un piercing mal hecho o que se ha infectado. En muchos casos, estas complicaciones son menores y el daño en los tejidos se resuelve en poco tiempo. Sea cual sea la causa, es importante esperar a que la hinchazón haya bajado y la oreja vuelva a estar sana antes de efectuar cualquier tipo de piercing.
Tratamiento de la oreja de coliflor
La oreja de coliflor se puede tratar quitando el coágulo con una incisión para después dar unos puntos de sutura, sometiéndose a una intervención quirúrgica conocida como otoplastia o utilizando el drenaje de Penrose con una terapia compresiva. En todos los casos, para evitar una infección se suministrará un tratamiento con antibióticos durante unos 5 días.
Cómo drenar la oreja de coliflor
Uno de los tratamientos aconsejados para curar la oreja de coliflor es el drenaje. En cualquier caso, debe ser un médico quien lo realice, incluso en casos considerados de emergencia. El objetivo del drenaje es la completa evacuación del hematoma subperiocondrial y la recolocación del pericondrio para facilitar la readhesión del cartílago.

No se recomienda efectuar el drenaje aspirando con una aguja; para llevarlo a cabo de manera correcta, el médico limpiará el pabellón auricular con una solución antiséptica, anestesiará la oreja y realizará incisiones en la piel con un bisturí, siguiendo la curva del pabellón auricular. Posteriormente se drenará la oreja y se enrollará con vendajes elásticos o de gasa alrededor de la cabeza.
Cirugía de oreja de coliflor y otohematoma
La intervención para el otohematoma no requiere ingreso y, excepto en casos especiales, se trata de manera ambulatoria. Consiste en la evacuación y reconstrucción del cartílago en la zona entre el antehélix y la concha, para posteriormente aplicar un ligero vendaje compresivo.
Posibles complicaciones y riesgos
Solo en caso de complicaciones, como una infección fuerte o la presencia de partes necrosadas, se deberán extraer las áreas afectadas para permitir la curación de los tejidos sanos.
https://www.gaes.es/enfermedades-oido/infecciones-problemas-oido/oreja-de-coliflor-y-otohematoma

Oreja de coliflor : ¿Qué es y cómo se forma?
Inicialmente, cuando se produce un traumatismo en la región auricular (dentro y al rededor del oído), los vasos sanguíneos se dañan, provocando una inflación en la oreja debido aa que se derrama la sangre.
El cartílago de la oreja se cubre de sangre , este no cuenta con su propio suministro de ella. Después de una pequeña lesión, la sangre se acomula dentro de la cubierta del cartílago.
Más tarde el cartílago muere debido a un suministro incorrecto de sangre y asume la forma de una coliflor, a lo que recibe el nombre "Oreja de coliflor".
Suele darse en personas que practican deportes de contacto , pero es más común en los luchadores debido a la fricción que suelen tener con las orejas y en los peleadores/boxeadores es debido a los golpes que se reciben en la oreja.
Para solucionarlo se tiene que ingresar una jeringa y drenar la sangre, es una práctica constante para algunos.
En casos extremos puede llegar a causar problemas para escuchar.

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La evacuación de emergencia del vuelo 516 de Japan Airline / The emergency evacuation of Japan Airline flight 516

 


La evacuación de emergencia del vuelo 516 de Japan Airline ayer (https://www.bbc.com/news/world-asia-67865132) después de que se incendiara por una colisión con otro avión durante el aterrizaje es un ejemplo representativo de una evacuación no planificada. Ocurren con poca o ninguna advertencia, no dan tiempo a la tripulación de cabina para preparar la cabina y ocurren de manera desproporcionada durante el despegue y el aterrizaje. En una revisión de la NTSB de 46 evacuaciones de emergencia, 31 no fueron planificadas. NTSB/SS-00/01 Evacuación de emergencia de aviones comerciales, 2000

Aunque los detalles del evento cambiarán a medida que se realicen más investigaciones, los informes preliminares han dicho que el fuego inicial se limitó a una parte del avión JAL durante los primeros 90 segundos. Todas las aerolíneas comerciales deben estar certificadas como capaces de evacuar a todos los ocupantes en 90 segundos con el 50% de las salidas de emergencia bloqueadas, la cabina a oscuras y con escombros en el piso del avión. (continúa en los comentarios)


The emergency evacuation of Japan Airline flight 516 yesterday (https://www.bbc.com/news/world-asia-67865132) after it caught fire from a collision with another aircraft during landing is a representative example of an unplanned evacuation. They occur with little to no warning, provide no time for the cabin crew to prep the cabin, and disproportionally happen during take-off and landing. In a NTSB review of 46 emergency evacuations, 31 were unplanned. NTSB/SS-00/01 Emergency evacuation of commercial airplanes, 2000

Though details of the event will change with more investigation, preliminarily reports have said the initial fire was confined to one portion of the JAL aircraft for the first 90 seconds. All commercial airlines are required to be certified as able to evacuate all occupants in 90 seconds with 50% of the emergency exits blocked, the cabin darkened, and with debris on the aircraft floor. (continued in the comments)

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Public Access Defibrillation AED in Vending Machine. Japan.DEA "DESA" AED para desfibrilacion de Acceso público en máquina expendedora. Japón

Public Access Defibrillation AED in Vending Machine. Japan
First-time visitors to Japan might be surprised to see a vending machine containing an automated external defibrillator (AED; Figure 1A). This interesting innovation is just one of the ways in which AED use in Japan is being increased. Until just a few years ago, public access to AEDs was something that the Japanese medical profession would not have thought possible. A change in Japanese law in 1991 allowed paramedics to defibrillate patients at the scene of an out-of-hospital cardiac arrest. Contrary to expectation, however, this approach was not satisfactory. According to a report from Osaka Prefecture (population 8,800,000), the survival at 1 year for witnessed out-of-hospital cardiac arrests was 3.0% during the period 1999–2001. [1] Defibrillation was given at a median of 11.5 min after the emergency call in the third year (2001), which was too late to improve survival. Survival decreases by 7–10% for each minute between cardiac arrest and defibrillation; [1] it is clear, therefore, that shock has to be delivered before the arrival of paramedics, which is only possible with AED use by a lay witness. Changing the rescue system paradigm was not easy, however, and the way that Japan has dealt with this problem could serve as a reference for other countries.

DEA "DESA" AED para desfibrilación de Acceso público en máquina expendedora. Japón
DESFIBRILADOR AED, DEA, DESA Muerte Súbita y Cardioprotección "Zona Cardioprotegida" Desfibrilador Externo-Automático


Public Access Defibrillation: Advances From Japan
Hideo Mitamura

DISCLOSURESNat Clin Pract Cardiovasc Med. 2008;5(11):690-692.

content
First-time visitors to Japan might be surprised to see a vending machine containing an automated external defibrillator (AED; Figure 1A). This interesting innovation is just one of the ways in which AED use in Japan is being increased. Until just a few years ago, public access to AEDs was something that the Japanese medical profession would not have thought possible. A change in Japanese law in 1991 allowed paramedics to defibrillate patients at the scene of an out-of-hospital cardiac arrest. Contrary to expectation, however, this approach was not satisfactory. According to a report from Osaka Prefecture (population 8,800,000), the survival at 1 year for witnessed out-of-hospital cardiac arrests was 3.0% during the period 1999–2001.[1] Defibrillation was given at a median of 11.5 min after the emergency call in the third year (2001), which was too late to improve survival. Survival decreases by 7–10% for each minute between cardiac arrest and defibrillation;[1] it is clear, therefore, that shock has to be delivered before the arrival of paramedics, which is only possible with AED use by a lay witness. Changing the rescue system paradigm was not easy, however, and the way that Japan has dealt with this problem could serve as a reference for other countries.
The recommendation for public use of AEDs in the 2000 international guidelines for resuscitation[2] was not readily accepted in Japan. One of the barriers to the use of AEDs by lay people was article 17 of Japanese Medical Practitioner Law, which stipulates that only qualified doctors are permitted to carry out medical procedures, including the use of AEDs. The first step forward was made in April 2001, when the US Federal Aviation Administration made AEDs mandatory on all US domestic and international flights. Japan Airlines, the country's leading airline, could not ignore this message and, by the end of 2001, the Japanese government allowed aircraft to be equipped with an AED and for flight attendants to be trained to use the device. The use of AEDs by the general public was, however, still prohibited and unnecessary deaths continued to occur. The most publicized death was that of Prince Takamado, a member of the Imperial family, who collapsed in September 2002 while playing squash. At that time, unlike flight attendants, ambulance crews were not permitted to defibrillate patients, and even paramedics had to obtain permission from a doctor in the control center before using an AED. In order to remove obstacles preventing immediate defibrillation, the medical community and the media worked together to highlight the importance of public access defibrillation. Under increasing pressure from doctors, as well as from the strength of public opinion, in July 2004 the government finally authorized the lay use of AEDs.

The subsequent dissemination of AEDs in Japan has been amazingly rapid. AED sales increased dramatically from 3,607 in 2004 to 35,170 in 2006, making Japan the second largest market for AEDs after the US. Increasingly, the devices are being placed in public buildings, including airports, train stations, schools, hotels, shopping centers, sports complexes, temples, and sento (public bathhouses). Even some vehicles, such as sightseeing buses and taxis, now carry AEDs, with the drivers trained to use them. The success of AED dissemination in Japan was seen at the 2005 World Expo held in Aichi Prefecture. AEDs were placed at 300 m intervals across the event site and, during a period of 6 months, four individuals who experienced sudden cardiac arrest were successfully resuscitated. Notably, however, the dissemination and placement of public access AEDs in Japan has not been guided by government policy, but rather by the voluntary involvement of individual organizations and business owners.

According to an interim report from the Japanese Fire and Disaster Management Agency,[3] 18,320 people suffered a witnessed out-of-hospital cardiac arrest in 2006. Lay rescuers used AEDs in 140 individuals, of whom 45 (32.1%) were still alive at 1 month, indicating that public use of AEDs could potentially save the life of one in three patients with out-of-hospital sudden cardiac arrest. By contrast, there were 18,180 individuals with sudden cardiac arrest who did not receive defibrillation from a member of the public, of whom 1,509 (8.3%) survived. Public use of AEDs could, therefore, achieve a fourfold increase in survival.

Unique concepts and ideas are being employed to expand public use of AEDs in Japan. Vending machines containing an AED are situated in locations where people congregate and, therefore, where the chance of a cardiac arrest being witnessed is high.[4] The AED is installed behind an unlocked, transparent door fitted with an alarm (Figure 1A). The cost of keeping an AED in a vending machine is primarily covered by the revenue from drink purchases and is shared by the manufacturer of the drink, the provider of the machine, the distributor of the AED, and the proprietor who provides the space and electricity. Allowing paid advertising on a display panel above a box housing an AED (Figure 1B) is another method of funding public access AEDs. Again, the proprietor has only to provide the space and electricity. These creative efforts are surely effective in keeping down AED dissemination costs.

Another recent innovation has helped increase public access to AEDs; internet-based maps showing the location of AEDs have been produced for several cities in Japan (Figure 2A-C).[5] The maps can be magnified to display AED locations more precisely, and even where the devices are situated inside buildings (Figure 2B). Moreover, this information can be accessed using a cellular phone (Figure 2C), which if equipped with a global positioning system function, is able to guide the individual to the closest AED in the area.Despite these remarkable accomplishments, during 2006 public use of AEDs took place in just 140 of 18,320 witnessed out-of-hospital sudden cardiac arrests, less than 1% of all cases.[3] We are still faced with problems, such as a lack of easily accessible AEDs, particularly in rural areas, a lack of awareness of the function, benefit, presence, or feasibility of the devices, and, more importantly, hesitation in the lay person's mind about using an AED. In December 2007, local government in Yokohama City enacted an ordinance mandating AEDs in certain public buildings. The Japan Advertising Council has begun to place promotional advertisements for public use of AEDs in various newspapers. To relieve lay citizens of their anxiety, the Japanese government has formally declared that an individual's liability is limited, irrespective of the outcome of resuscitative efforts (Civil Code 698). A teaching course is provided for lay volunteers at local fire stations or branches of the Japanese Red Cross. The Japanese Foundation for Emergency Medicine and the Japanese Heart Foundation are also actively involved in increasing public awareness of and access to AEDs. Notably, the liability for training in the use of AEDs has been waived, a policy that has previously been demonstrated to be reasonably effective in Piacenza, Italy.[6] The simplicity and safety of modern AEDs are such that legally limiting their use to trained individuals would be a disadvantage.

The aversion to giving mouth-to-mouth ventilation, even when pocket masks are included in the AED case, is another barrier to bystander-initiated resuscitation. Promoting ventilation as an option, rather than a requirement, could alleviate this problem.[7] Two recent studies have demonstrated that resuscitation efforts with chest compression alone are similarly effective to those with chest compression plus mouth-to-mouth ventilation.[8,9] With this simplified technique, lay rescuers might be less reluctant to provide basic life support plus AED use.

Although Japan did not introduce public access AEDs until after many Western countries, creative measures, such as vending machine AED access, AED maps on the internet, and reduced barriers to public AED use, represent a step forward. Japan has learnt from Western countries, and now advances from Japan should, in turn, be shared with the rest of the world.




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martes, 2 de enero de 2024

Investigadores reconstruyen el rostro de guerrero medieval que murió en 1361

lesiones del plexo braquial




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El tratamiento óptimo de las lesiones del plexo braquial requiere conocimientos quirúrgicos en componentes desde el cerebro a la mano. El equipo de plexo braquial de Mayo Clinic fusiona la experiencia de múltiples especialistas para cuidar a niños, niños y adultos con estas complejas lesiones.

"Nuestro enfoque interdisciplinario va más allá de la recolección de contribuciones de múltiples especialistas. Mezclamos esa experiencia para proporcionar atención integral", dice Robert J. Spinner, M.D., un cirujano nervioso periférico y presidente de cirugía neurológica en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota. Más información: https://mayocl.in/4aROEXE

Effects of Tourniquet Features on Application Processes/Times. Efectos de las características del torniquete en los procesos/tiempos de aplicación

Los sistemas de autoprotección tienen ventajas en el proceso. Debido a que la mayoría de los receptores de torniquetes emergentes requieren transporte, creemos que la seguridad de los torniquetes es un aspecto crítico del diseño. Las decisiones sobre la elección del torniquete pueden llegar a ser muy diferentes cuando se consideran tanto la oclusión como la seguridad del torniquete.

Los procesos subóptimos aumentan los tiempos de aplicación. Las características de diseño óptimas para aplicaciones de torniquetes rápidas, oclusivas y seguras son sistemas de correa/redireccionamiento autoasegurantes con un clip fácilmente identificado y utilizado y sistemas de apriete autoasegurantes.


Effects of Tourniquet Features on Application Processes
Wall P, Buising CM, Jensen J, White A, Davis J, Renner CH. 23(4). 11 - 30. (Journal Article)

Abstract

Background: We investigated emergency-use limb tourniquet design features effects on application processes (this paper) and times to complete those processes (companion paper). Methods: Sixty-four appliers watched training videos and then each applied all eight tourniquets: Combat Application Tourniquet Generation 7 (CAT7), SOF™ Tactical Tourniquet-Wide Generation 3 (SOFTTW3), SOF™ Tactical Tourniquet-Wide Generation 5 (SOFTTW5), Tactical Mechanical Tourniquet (TMT), OMNA Marine Tourniquet (OMT), X8T tourniquet (X8T), Tactical Ratcheting Medical Tourniquet (Tac RMT), and RapidStop™ Tourniquet (RST). Application processes were scored from videos. Results: Thirty-three appliers had no prior tourniquet experience. All 512 applications were placed proximal to the recipient's simulated distal thigh injury. Thirty-one appliers (13 with no experience) had 66 problem-free applications (18 by no experience appliers). Tightening-system mechanical problems were more frequent with windlass rod systems (26 losing hold of the rod, 27 redoing rod turns, and 58 struggling to secure the rod) versus ratchet systems (3 tooth skips and 16 advance failures). Thirty-five appliers (21 with no experience) had 68 applications (45 by no experience appliers) with an audible Doppler pulse when stating "Done"; causes involved premature stopping (53), inadequate strap pull (1 SOFTTW3, 1 RST), strap/redirect understanding problem (1 SOFTTW5, 1 X8T, 4 Tac RMT, 1 RST), tightening-system understanding problem (2 CAT7, 1 SOFTTW3, 1 TMT, 1 RST), and physical inability to secure (1 SOFTTW3). Fifty-three appliers (32 no experience) had 109 applications (64 by no experience appliers) not correctly secured. Six involved strap/redirect understanding problems: 4 Tac RMT, 1 X8T, 1 SOFTTW5; 103 involved improper securing of non-self-securing design features: 47 CAT7 (8 strap, 45 rod), 31 TMT (17 strap, 19 rod), 22 OMT (strap), and 3 SOFTTW3 (rod). Conclusion: Self-securing systems have process advantages. Because most emergent tourniquet recipients require transport, we believe tourniquet security is a critical design aspect. Decisions regarding tourniquet choices may become very different when both occlusion and tourniquet security are considered.

Keywords: tourniquet; hemorrhage; first aid; emergency treatment

PMID: 38085636

DOI: 8FFG-1Q48


Effects of Tourniquet Features on Application Processes Times

Wall P, Buising CM, White A, Jensen J, Davis J, Renner CH. 23(4). 31 - 42. (Journal Article)

Abstract

Background: We investigated emergency-use limb tourniquet design features effects on application processes (companion paper) and times to complete those processes (this paper). Methods: Sixty-four appliers watched training videos then each applied all eight tourniquets: Combat Application Tour- niquet Generation 7 (CAT7), SOF™ Tactical Tourniquet-Wide Generation 3 (SOFTTW3), SOF™ Tactical Tourniquet-Wide Generation 5 (SOFTTW5), Tactical Mechanical Tourniquet (TMT), OMNA Marine Tourniquet (OMT), X8T-Tourniquet (X8T), Tactical Ratcheting Medical Tourniquet (Tac RMT), and RapidStop Tourniquet (RST). Application processes times were captured from videos. Results: From "Go" to "touch tightening system" was fastest with clips and self-securing redirect buckles and without strap/redirect application process problems (n, median seconds: CAT7 n=23, 26.89; SOFTTW3 n=11, 20.95; SOFTTW5 n=16, 20.53; TMT n=5, 26.61; OMT n=12, 25.94; X8T n=3, 18.44; Tac RMT n=15, 30.59; RST n=7, 22.80). From "touch tightening system" to "last occlusion" was fastest with windlass rod systems when there were no tightening system understanding or mechanical problems (seconds: CAT7 n=48, 4.21; SOFTTW3 n=47, 5.99; SOFTTW5 n=44, 4.65; TMT n=38, 6.21; OMT n=51, 6.22; X8T n=48, 7.59; Tac RMT n=52, 8.44; RST n=40, 8.02). For occluded, tightening system secure applications, from "touch tightening system" to "Done" was fastest with self-securing tightening systems tightening from a tight strap (occluded, secure time in seconds from a tight strap: CAT7 n=17, 14.47; SOFTTW3 n=22, 10.91; SOFTTW5 n=38, 9.19; TMT n=14, 11.42; OMT n=44, 7.01; X8T n=12 9.82; Tac RMT n=20, 6.45; RST n=23, 8.64). Conclusions: Suboptimal processes in- crease application times. Optimal design features for fast, occlusive, secure tourniquet applications are self-securing strap/ redirect systems with an easily identified and easily used clip and self-securing tightening systems.

Keywords: tourniquet; hemorrhage; first aid; emergency treatment

PMID: 38112184

DOI: RPO1-CB79

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