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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

domingo, 16 de julio de 2023

Efecto framing, o efecto marco

 

posted by Dr. Ramon Reyes, MD 🧩

Un un estudio clásico, Daniel Kahneman y Amos Tversky pidieron a los participantes de la investigación que eligieran entre tratamientos para 600 personas que habían contraído una enfermedad mortal. A algunos participantes se les dijo que uno de los tratamientos, el Tratamiento A, salvaría 200 vidas, mientras que a otros se les dijo que provocaría 400 muertes: el mismo resultado, pero enmarcado de manera diferente.

Aunque estas opciones son equivalentes, los resultados de Kahneman y Tversky mostraron que el 72 % de las personas optaron por el Tratamiento A cuando se enmarcaba en términos de vidas salvadas, en comparación con solo el 22 % cuando se enmarcaba en términos de muertes.

Como ilustra este ejemplo, la forma en que se nos presenta la información tiene un gran efecto en cómo la percibimos. Este "efecto de encuadre" aparece por todas partes, afectando la forma en que evaluamos los riesgos, cómo percibimos a los candidatos políticos, cómo elegimos los productos en la tienda de comestibles y más.

Lea más en nuestro sitio web: https://hubs.ly/Q01XlQy40


El framing, o efecto marco, es uno de los errores de comportamiento más comunes entre los ahorradores. Según este efecto, las decisiones tomadas por los individuos difieren según la forma en que se "enmarcan" las preguntas idénticas (framed).

De hecho, en muchos casos, las alternativas disponibles pueden formularse de manera que destaquen aspectos positivos o negativos del mismo problema, lo que lleva a cambiar nuestras reacciones. Descubramos, a través de este artículo de Psicología-Online, qué es el efecto marco en psicología y cómo puede influir en las decisiones que tomamos en la vida cotidiana. Además, también te mostramos ejemplos de este efecto para que puedas identificarlo.

Qué es el efecto marco en psicología


El efecto marco o framing se llama dependencia de enmarcado. De hecho, el término fragming significa enmarcado y se refiere a un proceso de influencia sobre la percepción de los significados que una persona atribuye a palabras o frases.

Amos Tversky y Daniel Kahneman elaboraron esta definición en 1979 dentro de su teoría del prospecto. Explicaron que el "enmarcado positivo" y "negativo" conduce a resultados muy diferentes.

Concretamente, el sesgo del efecto marco se produce cuando, modificando la estructura conceptual de un problema de decisión, se producen cambios en las elecciones de los individuos. En definitiva, cambiando el el orden de los factores, el producto cambiara, mientras que, según los principios de la racionalidad, no debería cambiar en absoluto.



Tipos de efecto marco


Recientemente se han identificado tres tipos de efecto marco diferentes basados en diferentes procesos cognitivos. Los vemos a continuación:

Framing de atributos: un nivel de somnolencia asociado a un riesgo moderado de cometer errores al conducir puede describirse como mayor que las condiciones óptimas de ausencia de riesgo o como menor que las peores condiciones de riesgo alto. Los estudios sobre este tipo de encuadre indican que se obtienen evaluaciones más negativas cuando el objeto de evaluación está vinculado a un nivel de riesgo bajo con respecto al cual se enfatizan las pérdidas.

Framing de los objetivos: para tratar de convencer a una población de que se comporte para reducir el nivel de somnolencia al volante, se pueden enfatizar las consecuencias positivas de poner en práctica un cierto comportamiento o las consecuencias negativas de la falta de implementación de ese comportamiento.

Framing de las decisiones: la elección entre dos formas diferentes de bajar el nivel de somnolencia, de igual valor esperado, pero una de las consecuencias inciertas y la otra de las consecuencias ciertas, se ve afectada por la forma en que se describen las consecuencias de las dos opciones. Por ejemplo, como la tasa de éxito o fracaso en el logro de determinados objetivos.



Cómo afecta el efecto marco en la toma de decisiones


A la hora de entender cómo afecta el efecto marco en la toma de decisiones lo mejor es fijarse en un caso práctico como el siguiente:

Tenemos que hacer una operación muy compleja en el trabajo. Hay un 10% de posibilidades de que salga mal y nos despidan. En esta frase notamos que hay más riesgo de perder.

Tenemos que hacer una operación muy compleja en el trabajo. Hay un 90% de probabilidad de que salga todo bien. Esta frase nos transmite seguridad de que todo irá bien, dejando a un lado la diferencia del 10%

Entonces, ¿qué significa el sesgo del efecto marco? Básicamente, que el cambio en la probabilidad de la información enmarcada no cambia el volumen de intercambios, solo la percepción. En general, afrontarán la operación compleja en el trabajo si se propone de la segunda manera, pero si se expone como en la primera opción, difícilmente lo harán.

Así pues, para influir en las decisiones de los demás, es fundamental dar una perspectiva positiva, además de tener en cuenta el tono con el que comunicamos la tarea.


Ejemplos del efecto marco en marketing y economia


Los ingeniosos experimentos llevados a cabo por Kahneman y Tversky, con la participación de voluntarios, mostraron que, en general, la toma de decisiones individual no satisface las hipótesis de racionalidad de los agentes económicos. Según el efecto marco, un agente cambia de decisión ante el mismo problema de elección si se presenta de diferentes maneras.

Ejemplo nº1 del efecto marco

Estos resultados experimentales han abierto el camino a la investigación bajo el nombre de economía del comportamiento, incluyendo modelos alternativos a la racionalidad de los agentes.

Los experimentos en economía tienden a enfatizar la generalidad de una situación y el papel de los incentivos monetarios. En ellos, el enfoque psicológico, que subyace al efecto framing, destaca el papel de las motivaciones individuales intrínsecas y los procesos mentales en una situación de toma de decisiones particular. Veamos el siguiente problema de elección que propusieron Kahneman y Tversky para entenderlo mejor:

Opción 1: comprar en cierta tienda un estéreo por 125 dólares y una calculadora por 15 dólares o ir a una tienda más lejos, donde la calculadora se ofrece con un descuento de 5 dólares.


Opción 2: comprar en cierta tienda un estéreo por 125 dólares y una calculadora por 15 dólares o ir a una tienda más lejos, donde el estéreo se ofrece con un descuento de 5 dólares.


El problema es equivalente porque el ahorro total es el mismo. Sin embargo, los resultados del laboratorio mostraron que la proporción de personas que eligen ir a la segunda tienda es significativamente mayor en el primer caso, donde el descuento se aplica al activo de menor precio. Por lo tanto, se ve más barato en términos relativos. Este simple resultado viola la hipótesis de transitividad de las preferencias de un agente racional.


Ejemplo nº2 del efecto marco

Los dos estudiosos presentan muchos otros ejemplos de efecto marco en el caso de que los individuos deban tomar decisiones en condiciones de incertidumbre. Veamos un ejemplo de ello: hay dos tratamientos alternativos para una enfermedad mortal que afectó a 600 personas y se puede plantear este problema de dos maneras:


Planteamiento 1: el primer tratamiento salva la vida de 200 personas y el segundo tratamiento salva a todos con una probabilidad del 33%, o ninguno con la probabilidad restante del 66%.


Planteamiento 2: con el primer tratamiento muere 400 personas y con el segundo tratamiento existe una probabilidad del 33% de que nadie muera y del 66% de que todos mueran.


En este caso, las dos formulaciones del mismo problema produjeron resultados opuestos. Por un lado, la gran mayoría de los participantes ante el primer planteamiento eligió la primera opción y viceversa en el segundo.

En base a estos resultados, Kahneman y Tversky propusieron la llamada teoría prospectiva, según la cual los individuos valoran de manera diferente la posibilidad de ganancias o pérdidas, es decir, tienden a evitar el riesgo frente a un evento positivo y, al contrario, buscándolo frente a uno negativo. Si quieres analizar otras situaciones, te proponemos consultar este artículo sobre los tipos de decisiones: características y ejemplos.


Este artículo es meramente informativo, en Psicología-Online no tenemos facultad para hacer un diagnóstico ni recomendar un tratamiento. Te invitamos a acudir a un psicólogo para que trate tu caso en particular.

Si deseas leer más artículos parecidos a Qué es el efecto marco en psicología y ejemplos, te recomendamos que entres en nuestra categoría de Psicología cognitiva.

Bibliografía

Ordine degli Psicologi del Lazio (2005). Psicologia viaria. Gli interventi dello psicologo per ottimizzare il sistema uomo-veicolo-strada. Milán: Franco Angeli.

Villa, E. (2016). Cos’è il framing e perché influenza le nostre decisioni di investimento. Recuperado de: https://www.risparmiamocelo.it/cose-il-framing-e-perche-influenza-le-nostre-decisioni-di-investimento/

sábado, 15 de julio de 2023

Las risas vs los enojos. Infografía by MSP

Las risas vs los enojos. Infografía by MSP 

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viernes, 14 de julio de 2023

"Coma y muerte cerebral no son sinónimos"

 


posted by Dr. Ramon Reyes, MD 🧩

📌 Medicina Intensiva aclara el desconcierto sobre la muerte cerebral

▶️ "Coma y muerte cerebral no son sinónimos"🔻
hashtagMedicinaIntensiva hashtagmuertecerebral hashtagcoma

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En los últimos días se está dando un intenso debate en redes sociales al hilo de la noticia de un joven británico que despertó de un estado de coma y al que, erróneamente, se le describía como un paciente “en muerte cerebral”. Para despejar dudas sobre el concepto de muerte cerebral, el Grupo de Trabajo de Neurointensivismo y Trauma de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) ha preparado una serie de preguntas y respuestas breves que explican en qué consiste.

¿Existe vida si el cerebro está ‘muerto’?
No. Y es importante subrayarlo. No es posible vivir sin cerebro. El coma y la muerte cerebral no son sinónimos, por lo que hay que tener bien clara esta diferencia. En un estado de coma, el cerebro está funcionando al mínimo –digámoslo así–, pero en una muerte cerebral ‘no’ hay ninguna función cerebral en absoluto.

¿Es correcto usar el término ‘muerte cerebral’?
Sí. Porque un estado de muerte cerebral significa, a todos los efectos clínicos, y también legales, el fallecimiento. La muerte encefálica se define como el cese completo, definitivo e irreversible de todas las funciones cerebrales. Es decir, es absolutamente irreversible. Pocas cosas hay en Medicina tan patentes e inequívocas como esta. Un hecho no sólo respaldado por la Ciencia, sino también por la Ley.

¿En qué estado se encuentra el cerebro de un paciente en coma tras un trauma?
Podríamos decir, de manera simple, que el coma es una disminución del nivel de conciencia, hasta el punto de perder la respuesta a estímulos. Una persona que está dormida reacciona a los estímulos, pero una persona que está en coma, no. A partir de aquí, cabría matizar que, desde un nivel de conciencia normal (es decir, el de una persona que está despierta y alerta) hasta lo que se conoce como coma profundo, hay una serie de estados intermedios, en los que los pacientes reaccionan poco o sólo a estímulos vigorosos; a diferencia de un paciente en coma, que apenas reacciona a nada. Y en un coma profundo, a nada. Hay muchas causas que pueden ocasionar un estado comatoso, entre las cuales se encuentran los traumatismos cráneo encefálicos (TCE).

Dependiendo de la magnitud y/o localización del ‘daño’ infligido por el traumatismo, los pacientes pueden caer en un estado comatoso, más o menos profundo. Dicho de otra manera, si un TCE ha provocado un estado de coma profundo, es porque el traumatismo ha sido grave o el daño se encuentra en una zona crítica y vital del cerebro.

¿Qué diferencia hay entre un estado vegetativo persistente y un estado de mínima consciencia?
El término ‘vegetativo’ se refiere a las funciones corporales vegetativas, es decir, a la respiración, regulación de temperatura, digestión, etc. Es por esto por lo que se entiende como estado vegetativo la situación en la que el cerebro está funcionando lo mínimo como para mantener y regular dichas funciones. Sin embargo, no hay consciencia, esto es, los pacientes no son conscientes de sí mismos ni de lo que les rodea. Pueden llegar a reaccionar a ciertos estímulos, de forma automática e inespecífica, pero son absolutamente incapaces de comunicarse con su entorno.

Por otro lado, en un estado de mínima consciencia, los pacientes pueden tener algo de conciencia de su entorno, pero mínima, como bien señala el término. Son pacientes que han sufrido un considerable daño cerebral, con importantes limitaciones y secuelas, y que, aunque muestran cierta capacidad de relacionarse con su entorno, esta es muy limitada.

¿Es habitual que un paciente despierte de un coma no inducido?
Aquí hay que hacer otro pequeño matiz: hay casos en los que la causa no llega a provocar un coma profundo, pero en la UCI sí que tenemos que profundizarlo aún más. Y eso es lo que se conoce como ‘coma inducido’. El motivo de que hagamos esto es que aquello que ha provocado el coma puede dañar aún más al cerebro si no lo evitamos, incluso a zonas que no han sido dañadas inicialmente, y tenemos que proteger tanto lo ya dañado (para que no se dañe más) como la parte no dañada.

Profundizando el estado neurológico, es decir, induciendo el coma, podemos proteger al cerebro controlando una serie de parámetros (como la presión intracraneal y la presión de perfusión cerebral). Otra cosa es que el coma no haya sido inducido, o que el paciente permanezca en coma. Despertar o no de él depende mucho de la causa y de la irreversibilidad del daño sufrido. Además, pueden quedar secuelas leves, moderadas, graves o, directamente, incapacitantes y/o irreversibles. Evidentemente, si el daño es severo, la parte dañada es extensa, o el daño se encuentra en una zona crítica y vital del cerebro, las probabilidades de salir del coma son remotas. Sobre todo, de salir bien y sin ningún tipo de secuela.


Hay que distinguir entre el estado de coma y la muerte cerebral
En una la actividad cerebral se mantiene y puede haber recuperación, mientras que en otra la situación es irreversible

La noticia de la muerte del cantante argentino Gustavo Cerati ha causado gran tristeza entre sus seguidores. Según el comunicado emitido por su familia, falleció por un paro respiratorio.

El artista llevaba cuatro años en estado de coma. Quedó así luego de sufrir una isquemia cerebral (obstrucción del paso de la sangre al cerebro) que le ocasionó un accidente cerebrovascular (ACV). Minutos antes había terminado un concierto en Venezuela.

“Una persona que está en coma tiene un daño cerebral severo, pero se mantiene viva. Aún cuenta con reflejos, que son signos de actividad neurológica”, explica a El Comercio el médico cirujano Juan Antonio Almeyda, especialista en medicina de emergencia y ex director ejecutivo de la Oficina Nacional de Donación y Trasplante (ONDT) del Ministerio de Salud.

Declaración legal

En el caso de la muerte cerebral, la figura es distinta. “En la muerte encefálica, debido al daño neurológico irreversible, el cerebro queda sin actividad. Eso quiere decir que ya no funciona. Esta condición, conocida también como muerte clínica, basta para declarar legalmente que una persona está muerta”, indica Almeyda.

Cuando ocurre la muerte cerebral, los órganos suelen seguir funcionando hasta 48 horas después del hecho y por eso es el momento adecuado para la autorización y realización del trasplante de órganos.

¿Y qué hay con respecto al uso del respirador? Se trata de un elemento de apoyo para los pacientes en coma y para quienes tengan muerte encefálica. “En el caso de los pacientes en coma se usa cuando pierden la capacidad de oxigenarse por sus propios medios”, agrega.

Una sola causa de muerte

Las ficciones tanto en la televisión como en el cine nos han acostumbrado a asociar la muerte con la detención del corazón, lo cual se ve reflejado en el electrocardiograma.

“Las personas mueren de una sola forma y es con la muerte encefálica, cuando el cerebro deja de funcionar. Cuando se detiene el corazón y no hay una respuesta, se produce la muerte del cerebro. Eso quiere decir que un paro cardíaco o un paro respiratorio pueden llevarnos a la muerte cerebral. Y cuando hay muerte encefálica, es cuestión de corto tiempo para que el resto del cuerpo muera”, afirma el médico Almeyda. PRECAUCIÓN. Las personas que sufren de accidentes cerebrovasculares no necesariamente mueren. UNA SITUACIÓN COMPLEJA. La adicción a los cigarrillos y su vida acelerada habrían llevado al cantante a sufrir el ACV hace cuatro años, según especialistas. EL PRONÓSTICO ERA MALO. Por su condición y el tiempo en coma, los expertos señalaban que, de recuperarse, Cerati hubiera tenido que lidiar con serias secuelas como la hemiplejia.

Comprendiendo el significado de muerte cerebral
Hablar de muerte cerebral no es lo mismo que hablar de coma. Cuando una persona entra en coma, está inconsciente pero sigue viva. Se trata de un estado grave de pérdida de conciencia y puede deberse a diferentes condiciones. En cambio, cuando se produce la muerte cerebral, el cerebro deja de funcionar. Todas las funciones cerebrales habrán cesado su actividad de manera completa e irreversible.

Cuando pensamos en la muerte, pensamos en el proceso por el que el corazón deja de latir y los pulmones de funcionar. Hoy en día es posible que las funciones cardiorrespiratorias se paren, pero el paciente siga con vida. Esto es gracias a los soportes mecánicos. Sin embargo, el fin de la actividad cerebral marcará de forma definitiva el deceso de una persona como tal. En este momento, la persona no respirará si el ventilador está apagado.

Alguno signos para identificar una muerte cerebral
Diagnosticar la muerte cerebral no es una tarea sencilla. Para ello será necesario probar la inexistencia de las diferentes funciones cerebrales a través de diversos protocolos.

Existen algunos signos para detectar una muerte cerebral, entre los que se incluyen:

Los pacientes no responden a la luz.
La persona no muestra reacción al dolor.
Los ojos no parpadean cuando se toca la superficie del ojo (reflejo corneal).
Los ojos no se mueven cuando se mueve la cabeza (reflejo oculocefálico).
Los ojos no se mueven cuando se vierte agua helada en el oído (reflejo oculo vestibular).
No hay reflejo de náuseas cuando se toca la parte posterior de la garganta.
La persona no respira cuando el ventilador está apagado.
Una prueba de electroencefalograma no muestra actividad cerebral alguna.
Diferencias entre muerte cerebral y el coma
Las diferencias que existen entre muerte cerebral y otros estados de inconsciencia, son múltiples.

Por ejemplo, el coma puede compararse a un estado de sueño profundo en el que los estímulos externos no hacen que el cerebro se despierte y esté alerta. Aún así, la persona sigue viva y es posible su recuperación.

La muerte cerebral a menudo se confunde con un estado vegetativo persistente. Pero tampoco es lo mismo. Cuando una persona se encuentra en un estado vegetativo persistente, esta ha perdido sus funciones cerebrales más altas, pero algunas funciones esenciales como la frecuencia cardíaca y la respiración, siguen intactas. Una persona en estado vegetativo está viva y puede recuperarse hasta cierto punto, con el tiempo. La muerte cerebral significa que la persona ha muerto.

La angustia de la familia frente a una muerte cerebral
En un estado de muerte cerebral, las máquinas de soporte vital mantienen la respiración y el ritmo cardíaco de la persona, por lo que son cálidas al tacto. Esta situación da esperanzas a los familiares que esperan con anhelo su recuperación. Se puede pensar que la persona esté en coma y podría despertarse. Por esto, es importante que el personal sanitario explique de manera clara que la muerte cerebral es definitiva y no tiene ninguna posibilidad de volver a recuperar la conciencia.

La donación de órganos
En algunos casos, una persona con muerte cerebral puede ser candidato/a para la donación de órganos. En los casos en los que sea posible, si la persona es donante o su familia expresa su voluntad de donar órganos, la ventilación se deja encendida. Además, se pueden administrar diferentes medicamentos para ayudar a preservar los órganos internos.

En este caso, la persona que ha fallecido se somete a una operación mediante la que se le extirpan los órganos válidos. Tras esta operación, se desconectará el ventilador y podrán realizarse los arreglos funerarios.

Si quieres saber más sobre la muerte cerebral, no dudes en contactar con profesionales médicos.

Desde el Área de neurología de Neural, podemos ayudarte. Consulta con nuestros profesionales.