¿Por qué necesitas habilidades de laboratorio? Soy un médico perezoso. ¿Para qué querría llevar un equipo más ligero? Si añades suficiente equipo ligero, al final, te encuentras saltando de un avión con una mochila de 50 kilos llena de equipo ligero. Para el médico remoto y austero, es importante encontrar el equilibrio perfecto entre el equipo que debes llevar para la misión en cuestión. Llevar un pequeño laboratorio de microbiología te aporta habilidades fundamentales que te ayudarán a diagnosticar las dolencias de tu herido. Esto podría marcar la diferencia entre una evacuación médica costosa o que ponga fin a la misión, o mantener a tu herido en el lugar. Aquí tienes una lista inicial de lo que puedes incluir en tu kit de laboratorio de campaña.
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Monitor de paciente (SPO2, PA, ECG de 3 derivaciones, temperatura)
Ultrasonido
Microscopio
Pruebas de diagnóstico rápido (PDR)
Microhematocrito
Analizador de sangre ePOC/iSTAT
Las habilidades necesarias. Como médico remoto, necesitas conocimientos básicos de microbiología y saber cómo realizar diagnósticos de laboratorio para malaria, dengue, tuberculosis y hongos cutáneos mediante raspados de KOH, así como realizar una tinción de Giemsa para detectar la presencia de parásitos sanguíneos. Necesitas saber determinar el grupo sanguíneo y la tipificación Rh con una tarjeta Eldon. Esto es obligatorio para las transfusiones entre compañeros.
Con un microscopio para smartphone, puedes realizar un hemograma completo a partir de un frotis de sangre. Estos dispositivos pueden detectar e identificar organismos vivos en el agua potable. Pueden detectar helmintos en un frotis de sangre, así como otras enfermedades infecciosas. Con el microscopio para smartphone con tinción de Geimsa, puedes encontrar bacterias en muestras de esputo. Y, por último, con cinta adhesiva y un par de marcadores de colores, puedes convertir tu smartphone en una lámpara de Woods para detectar hongos en la piel.
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Otras habilidades de laboratorio que necesita son más comunes, como tiras reactivas para análisis de orina, glucómetros, kits de prueba de embarazo y pruebas de diagnóstico rápido para malaria, tuberculosis, lactato (para determinar sepsis) y troponina. Si puede conseguir un dispositivo de prueba en el punto de atención, como el iStat o el ePOC, mejorará sus capacidades de diagnóstico. Desafortunadamente, el iStat requiere refrigeración para sus costosos cartuchos. Esto es un obstáculo para la mayoría de nosotros. Por eso, utilizamos el ePOC en nuestra formación presencial en Malta.
Cualquier laboratorio de campo debería contar con un ECG portátil de tres derivaciones y un ecógrafo portátil. Ambos dispositivos son lo suficientemente económicos como para tenerlos en la casa de su equipo o clínica. Contamos con el ecógrafo IQButterfly en el aula, así como otras opciones para teléfonos inteligentes. En la imagen de arriba, puede ver un ECG portátil de tres derivaciones. Incluye un manguito para la presión arterial, un termómetro y un monitor de SPO2. Ambos dispositivos son lo suficientemente pequeños como para llevarlos en su mochila médica. Asegúrese de comprar un estuche resistente a los golpes.
Puede obtener el hematocrito de su víctima con una centrifugadora de papel, una pipeta heparinizada con cordón de 550 y un tubo pequeño. Hemos probado varias variantes de esta técnica con buenos resultados. Además, existen varias pruebas de diagnóstico rápido (PDR): malaria, tuberculosis, hcG, troponina, lactato, tarjetas de guayacol y, por supuesto, glucemia.
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Microscopios. Necesitará un microscopio para desarrollar las habilidades de laboratorio mencionadas anteriormente. No podemos transportar un microscopio de escritorio grande, por lo que disponemos de dos opciones portátiles. A la derecha se encuentra el microscopio Newton NM-1, que puede ver hasta 960x. Este aumento es suficiente para detectar malaria en frotis de sangre, tanto gruesos como delgados. Otra opción es el microscopio Nurugo para smartphone. Con un aumento de 400x, es ideal para la visualización macro de frotis de sangre y es una excelente opción para helmintos o giardia en agua de estanques, así como para trabajos de mayor envergadura. Tendremos algunos de estos microscopios para que los pruebe en nuestra mesa de exhibición durante el Simposio de la Asociación Médica de Operaciones Especiales en junio en Charlotte, Carolina del Norte.
¿Dónde puedes aprender estas habilidades? Primero, toma un curso gratuito de microbiología. También deberías dedicar mucho tiempo a la página web de Cuidados de Campo Prolongados. Pero para comprender las capacidades de un laboratorio de campo, necesitas experiencia práctica. Inscríbete en nuestros cursos de Habilidades Médicas Tropicales, de Viaje y de Expedición (TTEMS) y Cuidados Intensivos para Entornos Austeros y con Recursos Limitados (iCARE). Ambos forman parte del programa de Grado en Práctica Paramédica Remota. Puedes cursar el módulo en línea "Diagnóstico de Laboratorio Clínico Austero".
Sigue aprendiendo. Cada día es un día de aprendizaje. Tus pacientes se lo merecen.
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TARJETA DE ELDON o ELDON CARD ⬇ Tipificación para Transfusión en Shock Hemorrágico
https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/02/tarjeta-de-eldon-o-eldon-card.html
Fiebre por chikungunya
 #MSPInfectología | Para la organización Mundial de la Salud (OMS) la incidencia del virus del dengue va aumentando a pasos agigantados a nivel mundial. Según las estimaciones, cada año se reportan alrededor de 390 millones de casos. La prevención de este virus se puede hacer mediante el manejo adecuado de los desechos sólidos, limpiar y vaciar cada semana los recipientes donde se almacena agua para el uso doméstico y fumigar las zonas estancables y los productos susceptibles de traer el mosquito. Aprende más sobre este virus con esta infografía o en https://lnkd.in/dSunwEi LIBROS GRATIS #PDF solo dirígete al enlace de las fotos y allí tienes el enlace en donde puedes descargar de forma legal y sin trucos tu libro. Dr. Ramón Reyes, MD @DrRamonReyesMD |
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