lunes, 6 de marzo de 2023

Infografía: ¿Cómo prevenir la caída de personas? by netrisk

Infografía: ¿Cómo prevenir la caída de personas? (01/02/22)

Fecha de actualización: Martes 1ro de febrero de 2022

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Fuente:

Cliff

Infografía:

¿Cómo prevenir la caída de personas?
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Posición de Trendelenburg

Posición de Trendelenburg: Solo un recordatorio para los profesionales de la salud de todo el mundo de que colocar a un paciente hipotenso con la cabeza hacia abajo no es bueno para sus vías respiratorias, su respiración, su presión intracraneal (y, por lo tanto, su perfusión cerebral) y, por lo general, no ayuda a su presión arterial. by Dr. Ramon Reyes, MD

Posición de Trendelenburg

Explicación del mito: Durante la primera parte del siglo 20, el fisiólogo estadounidense Walter Cannon sugirió colocar al paciente hasta lograr que la cabeza alcanzara una posición más baja que las piernas, fue puesta en práctica por primera vez por el cirujano alemán Friedrich Trendelenburg, en teoría, esta posición podría desplazar la sangre desde las extremidades inferiores durante el shock hemorrágico para mejorar el retorno venoso a la circulación central. La posición de Trendelenburg originalmente fue pensada para permitir un mejor campo de visión durante la cirugía abdominal al desplazar su contenido en dirección cefálica y nunca fue diseñado para los cambios de la presión arterial.

La evidencia

Las guías de primeros auxilios del 2010 de la American Heart Association establecen claramente que todas las recomendaciones sobre el uso de la posición de Trendelenburg son extrapoladas a partir de estudios de expansión del volumen y no hay evidencia directa de su beneficio en el estado de shock13. Actualmente, las directrices de la AHA recomiendan mantener a los pacientes en decúbito supino en lugar de mantener las piernas elevadas.

Margo Halm realizó una excelente revisión de los estudios que se han completado sobre la posición de Trendelenburg y publicó esta revisión en 2012 en el American Journal of Critical Care. Se han completado un poco más de 20 estudios. La elevación de las piernas en un paciente en estado de shock hemorrágico regresa efectivamente 1.4% del volumen sanguíneo a la circulación central, resultando en un y leve y transitorio aumento en el gasto cardiaco en todo caso de 1 a 5 minutos. Nota, este aumento es del gasto cardíaco; el efecto sobre la presión arterial es insignificante. Además, se encontró con varios estudios, los que demostraron que, en realidad la posición de Trendelenburg produce una disminución del flujo sanguíneo cerebral, de la saturación de oxígeno, del flujo sanguíneo de las extremidades superiores y la capacidad funcional de reserva de los pulmones14. La elevación de las piernas y la pelvis del paciente puede causar movimiento del contenido abdominal y aumentar la presión contra el diafragma y la vena cava inferior, lo que limita la capacidad de los pulmones para expandirse y pone mayor presión sobre los baroreceptores dentro de la vena cava. Al comprimir los baroreceptores del cuerpo, este puede ser en realidad engañado, interpretando que el volumen sanguíneo es más alto y como resultado disminuir los mecanismos compensatorios14.

Resultado final

La evidencia demuestra que la posición de Trendelenburg no sólo no ayuda a los pacientes que sufren estado de shock hemorrágico, si no que en realidad, puede además, ser perjudicial debido a los efectos tanto ventilatorios como circulatorios.

Leer más Top Trauma Myths "Derribando los Máximos Mitos del Trauma" EMSWORLD https://emssolutionsint.blogspot.com/2015/03/top-trauma-myths-emsworld.html

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domingo, 5 de marzo de 2023

Directrices para la realización de los reconocimientos médicos de la gente de mar PDF gratis. Guidelines on the medical examinations of seafarers

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Guidelines on the medical examinations of seafarers

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sábado, 4 de marzo de 2023

Juramento Hipocrático. HIPOCRATES de COS biografia. PADRE DE LA MEDICINA

juramento hipocrático

Post by Dr. Ramon Reyes, MD

Las 105 mejores frases de Hipócrates

«Juro por Apolo el Médico y por Esculapio, Higeía, Panacea y por todos los dioses y diosas, poniéndolos de jueces, que éste mi juramento será cumplido hasta donde tenga poder y discernimiento. A aquél que me enseñó este arte, le estimaré lo mismo que a mis padres; participará de mi mantenimiento y si lo desea participará de mis bienes. Consideraré su descendencia como mis hermanos, enseñándoles este arte sin cobrarles nada, si ellos desean aprenderlo.

Instruiré por precepto, por discurso y en todas las otras formas, a mis hijos, a los hijos del que a mí me enseñó, y a los discípulos unidos por juramento y estipulación, de acuerdo con la ley médica, y no a otras personas.

Llevaré adelante ese régimen, el cual de acuerdo con mi poder y discernimiento será en beneficio de los enfermos y les apartará del perjuicio y el terror. A nadie daré una droga que pudiese ser mortal aun cuando me sea solicitada, ni daré consejo con este fin. De la misma manera, no daré a ninguna mujer pesarios abortivos. Pasaré mi vida y ejerceré mi arte en la inocencia y en la pureza.

No cortaré a nadie ni siquiera a los calculosos, dejando el camino a los que trabajan en esa práctica. A cualquier casa que entre, iré por el beneficio de los enfermos, absteniéndome de todo error voluntario y corrupción, y de lascivia con las mujeres u hombres libres o esclavos.

Guardaré silencio sobre todo aquello que en mi profesión, o fuera de ella, oiga o vea en la vida de los hombres que no deban ser públicos, manteniendo estas cosas de manera que no se pueda hablar de ellas.

Ahora, si cumplo este juramento y no lo quebranto, que los frutos de la vida y el arte sean míos, que sea siempre honrado por todos los hombres y que lo contrario me ocurra si lo quebranto y soy perjuro.

Juramento Hipocrático

Hipócrates de Cos

(Llamado el Grande; Isla de Cos, actual Grecia, 460 a.C. - Larisa, id., 370 a.C.) Médico griego. Según la tradición, Hipócrates descendía de una estirpe de magos de la isla de Cos y estaba directamente emparentado con Esculapio, el dios griego de la medicina. Contemporáneo de Sócrates y Platón, éste lo cita en diversas ocasiones en sus obras. Al parecer, durante su juventud Hipócrates visitó Egipto, donde se familiarizó con los trabajos médicos que la tradición atribuye a Imhotep.

Hipócrates

Aunque sin base cierta, se considera a Hipócrates autor de una especie de enciclopedia médica de la Antigüedad constituida por varias decenas de libros (entre 60 y 70). En sus textos, que en general se aceptan como pertenecientes a su escuela, se defiende la concepción de la enfermedad como la consecuencia de un desequilibrio entre los llamados humores líquidos del cuerpo, es decir, la sangre, la flema y la bilis amarilla o cólera y la bilis negra o melancolía, teoría que desarrollaría más tarde Galeno y que dominaría la medicina hasta la Ilustración.

Para luchar contra estas afecciones, el corpus hipocrático recurre al cauterio o bisturí, propone el empleo de plantas medicinales y recomienda aire puro y una alimentación sana y equilibrada. Entre las aportaciones de la medicina hipocrática destacan la consideración del cuerpo como un todo, el énfasis puesto en la realización de observaciones minuciosas de los síntomas y la toma en consideración del historial clínico de los enfermos.

En el campo de la ética de la profesión médica se le atribuye el célebre juramento que lleva su nombre, que se convertirá más adelante en una declaración deontológica tradicional en la práctica médica, que obliga a quien lo pronuncia, entre otras cosas, a «entrar en las casas con el único fin de cuidar y curar a los enfermos», «evitar toda sospecha de haber abusado de la confianza de los pacientes, en especial de las mujeres» y «mantener el secreto de lo que crea que debe mantenerse reservado».

Aunque inicialmente atribuida en su totalidad a Hipócrates, la llamada colección hipocrática es en realidad un conjunto de escritos de temática médica que exponen tendencias diversas, que en ciertos casos pueden incluso oponerse entre sí. Estos escritos datan, por regla general, del período comprendido entre los años 450 y 350 a.C., y constituyen la principal fuente a través de la cual es posible hoy hacerse una idea de las prácticas y concepciones médicas anteriores a la época alejandrina.

En esta colección, la llamada «Antigua medicina» es uno de los tratados más antiguos y más célebres y en él sugiere el autor, entre otras propuestas, investigar el origen del arte que practica, origen que halla en el deseo de ofrecer al ser humano un régimen de vida y, en especial, una forma de alimentación que se adapte de una manera completamente racional a la satisfacción de sus necesidades más inmediatas. Por este motivo, considera por ejemplo el aprendizaje de la correcta cocción de los alimentos como una primera manifestación de la búsqueda de una existencia mejor.

Por otro lado, los textos de la colección hipocrática demuestran sin lugar a dudas que la práctica de la observación precisa no era en el conjunto de la medicina griega una conquista de la época clásica, sino que más bien constituía una tradición sólidamente afianzada en el pasado y que a mediados del siglo V había alcanzado ya un notable nivel de desarrollo.

Cómo citar este artículo:

Ruiza, M., Fernández, T. y Tamaro, E. (2004). Biografia de Hipócrates de Cos. En Biografías y Vidas. La enciclopedia biográfica en línea. Barcelona (España). Recuperado de https://www.biografiasyvidas.com/biografia/h/hipocrates.htm el 18 de julio de 2020.

Carta de Esculapio a su hijo

http://emssolutionsint.blogspot.com/2011/02/carta-de-esculapio-su-hijo.html

Búsqueda online de Medicos en IBEROAMERICA ¿Es medico quien me atiende?

https://emssolutionsint.blogspot.com/2019/01/busqueda-online-de-medicos-en.html

"Un hombre sabio debería darse cuenta de que la salud es su posesion mas valiosa"

Relacionado http://emssolutionsint.blogspot.com/2011/02/carta-de-esculapio-su-hijo.html

Más sobre el juramento en wikipedia.org

e-BOOK BEST PRACTICES GUIDELINES SPINE INJURY March 2022 by ACS

88 Pages

PDF (e-book) 12.7 MB

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ACS releases spine injury guidelines

BY TRAUMA NEWS ON MARCH 4, 2022TRAUMA QUALITY

The American College of Surgeons (ACS) has released its long-awaited guidelines on the care of patients with spine injuries. The new resource provides trauma centers with practical guidance on evaluating and managing both spinal column fracture and spinal cord injury patients.

The new guidelines document is available here: Spine Injury Best Practices Guidelines.

“The recently released ACS TQP Spine Injury Best Practices Guidelines was developed from evidence-based literature and expert input from leaders in the fields of neurosurgery and orthopaedic surgery,” according to an ACS press release.

The new guidelines cover key factors in the initial evaluation of the spine, injury classification and management, and the care of the spinal cord injured patient. Specific topics include:

Neurogenic shock and systemic pressure-directed therapy
Pharmacologic management of spinal cord injury
Venous thromboembolism prophylaxis
Spinal shock
Spinal cord injury-induced bradycardia
Ventilator management in high spinal cord injury
Placement of tracheostomy following cervical stabilization
Analgesia in spinal cord injury
Avoidance of associated symptoms of spinal cord injury
Neurogenic bowel and bladder acute care management
Mobilization and rehabilitation for acute traumatic spinal cord injury

In keeping with TQP goals, the Spine Injury Best Practices Guidelines document includes a variety of implementation tools, including a gap analysis tool, PIPS plan recommendations, and a sample education plan matrix.

“The section on implementation suggests how to incorporate the recommendations into each trauma center’s care and the section on integration provides methods for integrating care for spine injury into trauma center performance improvement,” said Christine Cocanour, MD, FACS, chair of the ACS Committee on Trauma’s Best Practices Guidelines Committee. “Overall, I believe that it will improve care for the spine and spinal cord injured patient.”

https://www.trauma-news.com/2022/03/acs-releases-spine-injury-guidelines/