 Regla de los 9 de Wallace, para medir Superficie Corporal Quemada SCQ 
Toda Quemaduras con profundidad de Espesor Total y Parcial mayor a >20% Superficie Corporal Quemada se recomienda la formula siguiente en base a la evidencia demostrada al año 2018.
Tratamiento ATLS 10ma Edición Asumido en el Libro PHTLS 10 Edición
2cc Ringer Lactato (Solución de Lactato de Sodio) X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada y subsecuentemente se ajustara en base a la emisión de orina. Esta formula cambia la formula de PARKLAND de 4cc/KG  Actualmente, la fórmula de Parkland (4 ml/kg/%SCQ) sigue siendo la más utilizada en el manejo inicial de la reanimación en pacientes con quemaduras, pero han surgido modificaciones y enfoques individualizados basados en evidencia reciente. ¿Se ha sustituido Parkland por la fórmula de 2 ml/kg/%SCQ?No se ha eliminado la fórmula de Parkland, pero algunas guías han recomendado ajustes en la administración de líquidos para reducir complicaciones como el edema excesivo y la sobrecarga hídrica. En este contexto:
ConclusiónLa fórmula de 2 ml/kg/%SCQ NO ha reemplazado a la de Parkland de 4 ml/kg/%SCQ en general, pero su uso se ha extendido en pacientes seleccionados para evitar sobrehidratación. Actualmente, la reanimación en quemaduras se basa más en la monitorización dinámica que en fórmulas rígidas. Si deseas un análisis más profundo sobre un punto específico, dime cómo prefieres enfocarlo. 
Emisión de Orina
El rango normal para un volumen de orina de 24 horas es de 800 a 2000 mililitros por día (con una ingesta normal de líquidos de aproximadamente 2 litros por día). Oliguria es la producción de orina <500 24="" adulto.="" en="" h="" kg="" ml="" span="" un="">
Emisión normal de orina.
0.5 a 1.5 cc / kg / hora
Un paciente debe orinar al menos cada 6 horas.
Oliguria
Disminución de la producción de orina <300cc 24="" b="" horas.="" m2="">
Generalmente <500 a="" adultos.="" b="" cc="" d="" en="">
Anuria
Salida de orina nula o mínima.
Generalmente <100 a="" adultos.="" b="" d="" en="" ml="">
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| FORMULA DE PARKLAND. QUEMADOS. Regla de los 9 Adultos y Niños
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Evaluación prehospitalaria de heridas por electricidad y golpes de rayos. ELECTROCUCION. Compilado por Dr. Ramon Reyes, MD
ATLS 10ª edición. ¿Qué hay de nuevo? 5 marzo, 2018
Extensión
La extensión de la quemadura de los segmentos corporales en los niños, varía de acuerdo a la edad. Por ejemplo, la cabeza de un recién nacido es muy desarrollada y su proporción disminuye progresivamente con la edad. En relación a los miembros inferiores del niño, especialmente el muslo, es de menor tamaño con respecto a el resto de la pierna, pero aumenta con la edad.
Cambios de las Proporciones Corporales desde las 8 semanas de gestación hasta la edad adulta.
Tanto el tronco como los miembros superiores, no sufren alteraciones significativas en su porcentaje. Por esta razón es que Lund y Browder, modificaron la regla de los nueve en base a las diferencias de los segmentos corporales del niño.
Porcentaje de los Segmentos Corporales según edad
(LUND Y BROWDER)
Para calcular, en términos de porcentaje, la extensión de una quemadura de los segmentos corporales de un niño, se usa la regla de la palma y en los mayores de 9 años, la regla de los 9.
Según la extensión, Benaim clasifica las quemaduras en:
- Benignas: menos del 10% de la superficie corporal quemada (SCQ)
- Graves: 10% al 33% de la SCQ.
- Muy graves: más del 33% de la SCQ.
- Mortales: más del 50% de la SCQ.
Cambios de las Proporciones Corporales desde las 8 semanas de gestación hasta la edad adulta.
Tanto el tronco como los miembros superiores, no sufren alteraciones significativas en su porcentaje. Por esta razón es que Lund y Browder, modificaron la regla de los nueve en base a las diferencias de los segmentos corporales del niño.
Porcentaje de los Segmentos Corporales según edad
(LUND Y BROWDER)
(LUND Y BROWDER)
Para calcular, en términos de porcentaje, la extensión de una quemadura de los segmentos corporales de un niño, se usa la regla de la palma y en los mayores de 9 años, la regla de los 9.
Según la extensión, Benaim clasifica las quemaduras en:
- Benignas: menos del 10% de la superficie corporal quemada (SCQ)- Graves: 10% al 33% de la SCQ.- Muy graves: más del 33% de la SCQ.- Mortales: más del 50% de la SCQ.
La regla de los nueves de Wallace, ideada por Pulaski y Tennison en 1947 y publicado por Wallace en 1951, es una herramienta útil en el tratamiento de quemaduras para la estimación de la superficie corporal total afectada en los adultos
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| QUEMADOS: REGLA DE LOS NUEVES PARA ADULTOS, NIÑOS Y BEBÉS. |
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| FORMULA DE PARKLAND. QUEMADOS |
No aplique cremas a las quemaduras, Evitar en la medida de lo posible acceso endovenoso en la superficie quemada, Pendiente posible intoxicación por monóxido de carbono CO, la Oximetría de pulso no es exacta (creíble) en intoxicación con CO.
Nota:
*Solo Cuente Quemaduras de Segundo y Tercer Grado
* Pacientes Quemados en Shock necesitan mayor agresividad en la restitución de fluidos
endovenosos, manejarlo en base a su protocolo de shock
*Quemaduras mayores deben de ser tratadas en una Unidad de Quemados incluyendo: ≥ 25%
Superficie Corporal Quemada, Manos, Pies, Cara o Región Genital; Quemaduras Eléctricas, Quemaduras por
Inhalación, otras lesiones o problemas médicos existentes.
La Solución de Elección es RINGER LACTATO
4ml X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada
La mitad del resultado de la formula se administrará en las primeras 8 horas tras el paciente haber sufrido las quemaduras y el resto se administrará desde las 8 a 24 horas
4ml X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada
La mitad del resultado de la formula se administrará en las primeras 8 horas tras el paciente haber sufrido las quemaduras y el resto se administrará desde las 8 a 24 horas
Nota: Ringer Lactato es Preferible a la Solución Salina al 0.9% esto para evitar el desarrollo de Acidosis Hiperclorémica por la gran cantidad de volumen de Soluciones que estos pacientes demandan.
- Administre esta cantidad en las primeras 8 horas;
- Administre igual cantidad en las próximas 16 horas
Ejemplo: 35% Superficie Corporal Quemada, Peso del Paciente 75 Kg
Fluidos Totales en 24 Horas = 4 ml/Kg X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada. SCQ
Fluidos Totales en 24 Horas = 4 ml/Kg X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada. SCQ
= 4 ml/Kg X 75Kg X 35% SCQ
= 10500 ml
= 10500 ml / 2 = 5,250 ml
La cantidad de volumen en ml que debemos administrar al Paciente en las Primeras 8 Horas tras haber sufrido las quemaduras es igual a;
1º 8 horas = 5,250 ml
2º 8-16 horas = 5,250 ml
Para determinar la cantidad a administrar por hora para las primeras 8 horas, se divide el total entre 8:
Para determinar la cantidad a administrar por hora para las siguiente 16 horas, se divide el total entre 16:
Fluidos para las primeras 16 horas = 5,250 ml/16 horas = 328 ml/hora
Fuente: PHTLS 8ª Edición 2015
Enlace tema relacionado Manejo del Paciente Quemado Presentación
PREVENCION QUEMADURAS: Presentación PPT Gratis ESPAÑOL/INGLES
https://emssolutionsint.blogspot.com/2019/01/prevencion-quemaduras-presentacion-ppt.html |
| Guía de Práctica Clínica para el cuidado de personas que sufren Quemaduras. 2011. España |
Bajar gratis formato pdf 4.68 MB
120 paginas
Edita:
© 2011 Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía http://emssolutionsint.blogspot.fr/2012/11/guia-de-practica-clinica-para-el.html
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| Regla de los Nueve 9 Quemados 1 Gases volátiles + Ignición, pues fuego #DrRamonReyesMD FORMULA DE PARKLAND vs ACTUALIZACION DE LAS GUIAS DE RESUCITACION CON FLUIDOS DE ATLS. QUEMADOS: https://www.instagram.com/p/DAz-jIMg36J/ REGLA DE LOS NUEVES PARA https://x.com/eeiispain/status/1843169913286111450 ADULTOS, NIÑOS Y BEBÉS. https://emssolutionsint.blogspot.com/2011/05/formula-de-parkland-quemados.html |
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