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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

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Fuente Ministerio de Interior de España
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Monday, August 24, 2026

Muertes por accidente s de tráfico 🚦 en Republica Dominicana 2026

Estudio del Hospital Traumatológico Ney Arias Lora revela que el país con mayor siniestralidad por accidentes de tránsito es la República Dominicana, y el 59% de las muertes que se producen por esta causa ocurren en adultos jóvenes de 15 a 44 años

Estudio del Hospital Traumatológico Ney Arias Lora revela que el país con mayor siniestralidad por accidentes de tránsito es la República Dominicana, y el 59% de las muertes que se producen por esta causa ocurren en adultos jóvenes de 15 a 44 años. Lesiones causadas por el tránsito  Républica Dominicana es el más peligroso, con más de 42 muertes al año por cada 100.000 habitantes. Más de la mitad de estos accidentes involucran a vehículos de dos y tres ruedas

Lo he localizado. El texto citado pertenece a esta publicación de EMS Solutions International:

Artículo completo

Estudio del Hospital Ney Arias Lora: República Dominicana y la mortalidad por accidentes de tránsito

Publicado el 14 de enero de 2017. Incluye:

Tasa estimada de 41,7 muertes por 100.000 habitantes.

Predominio de víctimas entre 15 y 44 años.

Elevada participación de motocicletas y vehículos de tres ruedas.

Datos del Hospital Traumatológico Dr. Ney Arias Lora.

Comparación internacional basada en el informe de seguridad vial de la OMS de 2013.

Factores de riesgo: velocidad, alcohol, casco, cinturón y deficiencias de educación vial.

Recomendaciones preventivas, legislativas, asistenciales y prehospitalarias.


También existe una entrada anterior, mucho más breve, publicada el 26 de octubre de 2014:

Muertes por accidentes de tráfico en República Dominicana
Importante: los 41,7–42 fallecimientos por 100.000 habitantes corresponden a estimaciones antiguas basadas principalmente en datos de 2010 y publicados por la OMS en 2013; no deben presentarse como cifras actuales de 2026 sin una actualización epidemiológica.

Un estudio en el Hospital Ney Arias Lora revela que el 59% de las muertes por accidentes de tránsito afectan adultos jóvenes de 15 a 44 años
SANTO DOMINGO.- Estudio del Hospital Traumatológico Ney Arias Lora revela que el país con mayor siniestralidad por accidentes de tránsito es la República Dominicana, y el 59% de las muertes que se producen por esta causa ocurren en adultos jóvenes de 15 a 44 años.
El estudio presentado por la licenciada Kaury A. Taveras S, enfermera docente del Hospital Traumatológico Ney Arias Lora, durante la celebración de la Quinta Jornada Aniversario y Primera Internacional, destaca los días blancos reportados en el establecimiento de salud, en el año 2014, se reportaron 40 días sin muertes por accidentes de tránsito, mientras que en el 2015 hasta el 11 de agosto se destacan 18 días.
Los períodos con más ocurrencia de accidentes de tránsito en la República Dominicana, son Semana Santa, diciembre, fines de semana, febrero por el carnaval, días festivos entre los que se encuentran Día de la Virgen de la Altagracia, días de pago.
La enfermera docente del centro de salud destaca la importancia del casco protector, ya que su uso correcto puede reducir riesgo de muerte 40% y los riesgos de lesiones grave 70%, la mayoría de muertes por motocicletas se deben a trauma craneoencefálico.
Las estadísticas por accidentes de tránsito en el Hospital Traumatológico Ney Arias Lora, revelan que en el 2014 de motor 1,383 y de automóvil 664, mientras en el 2015 de motor se registraron 7,776 y de automóvil 3,430.
Los datos aportados en durante la presentación sobre los accidentes de tránsito asistidos en el centro de salud revelan que la mayoría de muertes por motocicletas se debe a trauma craneoencefálico.
Análisis de días con víctimas masivas en la red viaria dominicana en el 2015, citó entre otros el accidente de la Autovía Samaná, el 11 de junio del presente año 2015 en el cual se reportaron 37 víctimas y de éstas 13 fueron mortales al instante.
Asimismo, citó el ocurrido en la altura del kilómetro 30 de la autovía de Samaná, choque entre autobús repleto de pasajeros y un camión de cargas. El sábado 27 de junio 2015, cinco muertos y dos heridos en autovía del Este, la colisión tuvo lugar en el kilómetro 55.
Mientras que en el 2014 perdieron la vida ocho mujeres, una de ellas en estado de gestación, cuatro hombres y un niño de 10 años de edad.
El estudio revela que por accidentes de tránsito enero 2014 se reportaron 324 muertes, mientras que hasta junio 2015 la cifra de fallecidos en el hospital por esa causa es de 173, para un total de 497 muertes.
En el Hospital Traumatológico Ney Arias Lora han sido asistidos por accidentes de tránsito 11,206 pacientes.
La presentación de la licenciada Taveras en la Quinta Jornada Científica Aniversario y Primera Internacional, recuerda que de los 1.5 millones de muertes que se producen en el mundo por accidentes de tránsito 200,000 se registran en América Latina, de los cuales 17,000 a 25,000, en México.
Cada día alrededor de 3.500 personas fallecen en las carreteras. Decenas de millones de personas sufren heridas o discapacidades cada año, según los datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El 59% de las muertes que se producen en el mundo por accidentes de tránsito ocurren en adultos jóvenes (15 a 44 años). En América Latina, el país con mayor siniestralidad es República Dominicana.
En las carreteras mueren anualmente por accidentes 41,7 personas por cada 100.000 habitantes, Argentina y Chile son los países de la región con mejores datos, con 12,6 y 12,3 víctimas fatales, respectivamente.
Mientras que en América del Norte, Estados Unidos registra 11,4, Canadá 6,8 y México 14,7. En tanto, que en América Latina, el país con mayor siniestralidad es la República Dominicana.
Muchos accidentes de tránsito pueden prevenirse y siguen siendo una gran preocupación en el país, el Hospital ha adoptado medidas para aportar a la seguridad vial de una forma integral mediante foros, un plan operativo altamente eficaz y otras actividades.
Entiende que la educación viaria requiere la participación de muchos sectores, que incluyen transporte, policía, salud, educación, y velar por la seguridad de las calles y los caminos, los vehículos y los propios usuarios de la vía pública, es una cuestión de conciencia y de que se regularice la ley integral de seguridad vial.

"República Dominicana CARNICERÍA HUMANA en muertes por accidentes de trafico 47 muertos por cada 100,000 habitantes, con una población total de unos 10,4 millones (2013). Ocupamos el 2º lugar en el Mundo según la OMS y el 1º El Comité de Expertos del Comité de Trauma del Colegio Dominicano de Cirujanos, según el Dr. Alejandro Soto Mendez Coordinador de este comité y Gerente de Cirugía y Especialidades del Hospital Traumatologico Dr. Ney Arias Lora, el país que ocupa el 1º según la OMS solo tiene (Que solo tiene una población total  entre unos 1,273 a 4, 000 habitantes en total) Isla Niue -en el Pacífico-"

By Dr. Ramon Reyes Diaz, MD

Director Capitulo PHTLS Rep. Dominicana 


Cirujano-Laparoscopista-Trauma
Director Medico PHTLS República Dominica
Coordinador Comité de Trauma Colegio Dominicano de Cirujanos

Républica Dominicana es el más peligroso, con más de 42 muertes al año por cada 100.000 habitantes. Más de la mitad de estos accidentes involucran a vehículos de dos y tres ruedas

"El mapa interactivo que tenéis al final de este post muestra la media de muertes causadas por accidente de tráfico en todos los países del mundo. En países de habla española, La Républica Dominicana es el más peligroso, con más de 42 muertes al año por cada 100.000 habitantes. Más de la mitad de estos accidentes involucran a vehículos de dos y tres ruedas"


SD. La República Dominicana es el segundo país de los 182 pertenecientes a las Naciones Unidas con más muertes de tránsito por cada 100 mil habitantes, con una tasa de 41.7 fallecimientos, solamente antecedida por la isla Niue -en el Pacífico- que tiene 68.3. (Que solo tiene una población total  de unos 1,273 habitantes)   
Así lo consignan datos estimados divulgados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su reciente "Informe sobre la situación mundial de la seguridad vial 2013", colgado en su página web, que analiza datos recogidos para 2010.
Con 41.7 muertes por accidentes por cada 100 mil habitantes, República Dominicana también supera la media en América que es de 16.1.
"La mitad de las muertes mundiales por accidentes de tránsito corresponden a peatones (22%), ciclistas (5%) y motociclistas (23%), los llamados 'usuarios vulnerables de la vía pública'", señala el informe.
El dato comparativo publicado por la OMS se acerca a los divulgados en el país por la Fundación Red de la Dignidad (Fundared) -en un informe publicado en 2011- que preside el ex viceministro de Obras Públicas, Mario Holguín.
Para ese entonces, Fundared estimó que en el hemisferio occidental, República Dominicana era el país con más muertes, al tener una tasa de 34.60 muertes por cada 100 mil habitantes.
Con un parque vehicular de 2,917,573 para 2011, siendo el 50.8% motocicletas, los accidentes viales en el país se atribuyen a falta de conciencia, a la imprudencia de muchos conductores y a ausencia de educación vial.
En tanto que las vías rápidas de acceso a la capital, como las autopistas Las Américas y Duarte están entre las más peligrosas.
La OMS recomienda a los países trabajar en legislaciones sobre seguridad vial (solo 28 países tienen leyes integrales), mejorar las infraestructuras de tránsito, las normas sobre los vehículos y la atención a los accidentados, además de armonizar la notificación de los datos relativos a las lesiones causadas por el tránsito.
Más datos
El total de muertes en las vías públicas registradas a nivel mundial para el año 2010 fue de 1.24 millones.
El mayor riesgo de morir a consecuencia de lesiones causadas por el tránsito corresponde a la Región de África, con una tasa de 24.1 por cada 100 mil habitante, y el menor a la Región de Europa que registró 10.3.
Después de República Dominicana, en tercer lugar a nivel mundial la OMS sitúa a Tailandia, con una tasa de 38.1 por cada 100 mil habitantes, seguida en cuarto lugar por Venezuela, con 37.2.





Republica Dominicana segundo pais en el mundo por muerte de accidentes de transito.

Lesiones causadas por el tránsito

Nota descriptiva N° 358
Mayo de 2015

Cifras y datos

  • Cada año, los accidentes de tránsito causan la muerte de aproximadamente 1,24 millones de personas en todo el mundo.
  • Las lesiones causadas por el tránsito son la causa principal de muerte en el grupo de 15 a 29 años de edad.
  • A pesar de que los países de ingresos bajos y medianos tienen menos de la mitad de los vehículos del mundo, se producen en ellos más del 91% de las muertes relacionadas con accidentes de tránsito.
  • La mitad de las personas que mueren por esta causa en todo el mundo son "usuarios vulnerables de la vía pública", es decir, peatones, ciclistas y motociclistas.
  • Si no se aplican medidas para evitarlo, se prevé que de aquí a 2020 los accidentes de tránsito causarán cada año 1,9 millones de muertes.
  • Solo 28 países, en los que viven 416 millones de personas (el 7% de la población mundial), tienen leyes adecuadas relacionadas con los cinco factores de riesgo principales: el exceso de velocidad, la conducción bajo los efectos del alcohol, el uso de casco por los motociclistas, la utilización de los cinturones de seguridad y el empleo de medios de sujeción para los niños.
Cada año se pierden casi 1,24 millones de vidas a consecuencia de los accidentes de tránsito. Entre 20 millones y 50 millones de personas sufren traumatismos no mortales, y a su vez una proporción de estos padecen alguna forma de discapacidad.
Las lesiones causadas el tránsito causan pérdidas económicas considerables a las víctimas, a sus familias y a los países en general. Se producen pérdidas a consecuencia de los costos del tratamiento (incluidas la rehabilitación y la investigación del accidente) y de la pérdida o disminución de la productividad (por ejemplo, en los sueldos) por parte de quienes resultan muertos o lastimados, y para los miembros de la familia que deben distraer tiempo del trabajo o la escuela para atender a los lesionados.
Hay pocos cálculos de los costos de estos traumatismos a escala mundial, pero uno realizado en 2000 indicó que el costo económico de los accidentes de tránsito era del orden de los US$ 518 000 millones. Los cálculos nacionales han puesto de manifiesto que los accidentes de tránsito cuestan a los países entre 1% y 3% del producto nacional bruto; asimismo, se ha comprobado que las repercusiones económicas sobre cada familia pueden ocasionar el endeudamiento excesivo e incluso la reducción del consumo de alimentos.
Las lesiones causadas por el tránsito se han marginado del programa de acción sanitaria mundial durante muchos años, a pesar de que son predecibles y en gran medida prevenibles. Los datos de investigación provenientes de muchos países muestran que se pueden lograr resultados extraordinarios en la prevención de estos traumatismos mediante esfuerzos concertados en los que se implica el sector de la salud, aunque no de manera exclusiva.

¿Quiénes están en riesgo?

La situación socioeconómica

Más del 90% de las muertes causadas por accidentes de tránsito se producen en los países de ingresos bajos y medianos. Las tasas más elevadas se observan en los países de ingresos bajos y medianos de África y del Oriente Medio. Incluso en los países de ingresos altos, las personas de los estratos pobres tienen más probabilidades de verse involucradas en accidentes de tránsito, por comparación con sus homólogos más prósperos.

Edad

El 59% de las muertes que se producen en mundo por accidentes de tránsito ocurren en adultos jóvenes (15 a 44 años).

Sexo

Desde una edad temprana, los varones tienen más probabilidades que las mujeres de verse involucrados en accidentes de tránsito. Los hombres son las víctimas de más de las tres cuartas partes (77%) de las muertes por accidentes de tránsito. Entre los conductores jóvenes, los varones menores de 25 años tienen el triple de posibilidades de morir en un accidente de tránsito que las mujeres jóvenes.

Factores de riesgo fundamentales y forma de afrontarlos

Los traumatismos por accidentes de tránsito pueden prevenirse. Los gobiernos tienen que adoptar medidas para abordar la seguridad vial de una forma integral, lo que requiere la participación de muchos sectores (transportes, policía, salud, educación) y velar por la seguridad de las calles y los caminos, los vehículos y los propios usuarios de la vía pública.
Entre las intervenciones eficaces cabe mencionar el diseño de una infraestructura más segura y la incorporación de elementos de seguridad al decidir el uso de la tierra y planificar el transporte; el mejoramiento de los elementos de seguridad de los vehículos; y la atención mejorada de las víctimas inmediatamente después de los accidentes de tránsito. Resultan igualmente importantes las intervenciones centradas en el comportamiento de los usuarios de la vía pública, como el establecimiento y cumplimiento de leyes relacionadas con los factores de riesgo fundamentales y la concientización en torno a estos. Se describen a continuación algunos de estos factores.

Velocidad excesiva

El aumento de la velocidad promedio se relaciona directamente con la probabilidad de que ocurra un accidente de tránsito y con la gravedad de las consecuencias de este. He aquí algunos datos sobre el particular:
  • Los peatones tienen más probabilidades de sobrevivir a un atropello si la velocidad es, como máximo, de 30 km/h.
  • El límite de velocidad de 30 km/h puede disminuir el riesgo de accidentes y se recomienda en zonas frecuentadas por usuarios vulnerables de la vía pública (por ejemplo, las zonas residenciales y los alrededores de las escuelas).
  • Además de reducir los traumatismos por accidentes de tránsito, circular a una velocidad baja puede tener otros efectos positivos sobre la salud; por ejemplo, la disminución de los problemas respiratorios relacionados con las emisiones de los vehículos.

Conducción bajo los efectos del alcohol

Conducir cuando se ha bebido aumenta el riesgo de un accidente y las probabilidades de que este ocasione la muerte o traumatismos graves.
  • El riesgo de verse involucrado en un accidente de tránsito aumenta considerablemente cuando la alcoholemia pasa de los 0,004 g/dl.
  • Las leyes que prescriben un límite de alcoholemia de 0,05 g/dl o inferior logran reducir eficazmente el número de accidentes de tránsito relacionados con la ingestión de bebidas alcohólicas.
  • El establecimiento de puestos de control y la verificación aleatoria de la alcoholemia mediante la prueba del aliento puede dar por resultado la disminución de los accidentes relacionados con el alcohol hasta un 20% y se ha comprobado que son muy rentables.

Cascos de motociclista

  • Usar correctamente un casco de motociclista puede reducir el riesgo de muerte casi en un 40%, y el riesgo de un traumatismo grave en más del 70%.
  • Cuando las leyes sobre el casco de motociclista se aplican eficazmente, el uso de este puede aumentar hasta más del 90%.
  • Imponer el uso obligatorio del casco es una norma de seguridad de eficacia reconocida que puede reducir el efecto de un impacto de cabeza en caso de accidente.

Cinturones de seguridad y medios de sujeción de niños

  • El uso del cinturón de seguridad disminuye entre un 40% y un 50% el riesgo de muerte de los ocupantes delanteros de un vehículo, y entre un 25% y un 75% el de los pasajeros de asientos traseros.
  • Las leyes correctamente aplicadas sobre el uso obligatorio del cinturón de seguridad han logrado aumentar la tasa de uso de este dispositivo.
  • Si se instalan como es debido y se usan correctamente, los medios de sujeción de niños reducen aproximadamente un 70% las muertes de los menores de un año, y entre un 54% y un 80% las de los niños de corta edad.

Distracciones al conducir

Se producen muchos tipos de distracciones que pueden alterar el modo de conducir, pero en época reciente se ha registrado un aumento notable de estas distracciones como resultado del uso de los teléfonos celulares por los conductores, que es un motivo de preocupación cada vez mayor en la esfera de la seguridad vial. La distracción derivada del uso del celular mientras se conduce puede trastornar la conducción de muchas maneras, por ejemplo, aumentando el tiempo de reacción (en particular, el tiempo de reacción para frenar, pero también la reacción frente a las señales de tránsito), trastornando la capacidad de mantenerse en el carril correcto y acortando la distancia con el vehículo que va delante.
  • El envío de mensajes escritos por el celular entorpece considerablemente la conducción; los jóvenes se exponen en particular a los efectos de esta distracción.
  • Las probabilidades de verse envuelto en un accidente son aproximadamente cuatro veces mayores para los conductores que usan el celular mientras conducen, por comparación con los conductores que no lo hacen. Los celulares a manos libres no son mucho más seguros que los que se llevan en la mano.
  • Aunque todavía no hay datos concretos acerca de la manera de reducir el uso del celular mientras se conduce, los gobiernos tienen que actuar con suma diligencia. Cabe mencionar intervenciones como la adopción de medidas legales, el lanzamiento de campañas de sensibilización y la recopilación regular de datos sobre la distracción al conducir como medio para conocer mejor la naturaleza del problema.

Respuesta de la OMS

Coordinación del Decenio de Acción para la Seguridad Vial

El año pasado, la Asamblea General de las Naciones Unidas proclamó el Decenio de Acción para la Seguridad Vial 2011-2020. La inauguración tuvo lugar en mayo de 2011 en unos 110 países, con la finalidad de salvar millones de vidas mediante el mejoramiento de la seguridad en la vía pública y de los vehículos; del comportamiento de los usuarios de la vía pública; y de los servicios de urgencias.
En colaboración con las comisiones regionales de las Naciones Unidas, la OMS es la secretaría del Decenio y desempeña un papel protagónico en la orientación de las iniciativas mundiales al seguir propugnando la seguridad vial a los niveles políticos más altos; recopilar y dar a conocer las buenas prácticas en materia de prevención; intercambiar información con el público acerca de los riesgos y la forma de aminorarlos; y señalar a la atención la necesidad de destinar más fondos.

Seguimiento de los progresos mediante informes de la situación mundial

La OMS proporcionará uno de los instrumentos para evaluar las repercusiones mundiales del Decenio de Acción para la Seguridad Vial mediante la preparación de informes sobre la situación en esta esfera. El primero de estos informes, publicado en 2009, constituyó la primera evaluación completa de la situación de la seguridad vial a escala mundial; el segundo, que servirá como punto de referencia para el Decenio de Acción para la Seguridad Vial, se publicó el 14 de marzo de 2013.

Brindar apoyo técnico a los países

La OMS desempeña una amplia variedad de actividades en los países, desde la prevención primaria hasta la rehabilitación de quienes se han visto involucrados en choques de tránsito. Para tal efecto, la Organización aplica un criterio multisectorial en alianza con interesados directos nacionales de diversos sectores (por ejemplo, salud, policía, transporte, educación), así como con otras partes interesadas en la prevención de las lesiones causadas por el tránsito, como son ciertas organizaciones no gubernamentales y la comunidad académica.
En 2010, la OMS y otros cinco asociados de un consorcio recibieron financiación de Bloomberg Philanthropies para mejorar la seguridad vial en diez países. El proyecto de Seguridad Vial en 10 Países (RS10, por sus siglas en inglés), brinda apoyo a los gobiernos del Brasil, Camboya, China, Egipto, la Federación de Rusia, la India, Kenya, México, Turquía y Viet Nam en relación con determinados factores de riesgo de los choques de tránsito. Las actividades se centran en el fortalecimiento de la legislación y la creación de capacidad para hacer cumplir las leyes, así como en la educación del público mediante campañas de mercadeo social.
La OMS también impulsa el progreso de la seguridad vial de otras maneras; por ejemplo, a través del fortalecimiento de la seguridad alrededor de las escuelas en Malawi y Mozambique, y el mejoramiento de los servicios de urgencias en Kenya y la India y la creación de mejores sistemas de recopilación de datos tanto en el sector de la salud como en el de la policía. A lo largo del Decenio, la OMS seguirá respaldando estas y otras iniciativas nacionales en pro de la seguridad vial con miras a lograr la implantación de programas gubernamentales permanentes.
La OMS también proporciona directrices que ponen de relieve las buenas prácticas en materia de prevención de lesiones causadas por el tránsito y presta apoyo a los gobiernos para que echen a andar programas o elaboren normas. Por ejemplo, en varios países de la Asociación de Naciones de Asia Sudoriental se ha distribuido un manual de buenas prácticas sobre la forma de aumentar el uso de casco por los motociclistas y de reducir la conducción bajo los efectos del alcohol, mientras que en Kenya y la India se utilizará una guía para mejorar la asistencia prehospitalaria de los traumatizados. La capacidad de los países se refuerza aplicando estas directrices y brindando capacitación en diferentes aspectos de la prevención de traumatismos (por ejemplo, mediante cursos sobre vigilancia de los traumatismos y el mejoramiento de los servicios de atención traumatológica).


Estilos de vida y factores de riesgo

Muertes en accidentes de tráfico
Los accidentes de tráfico son un problema de primer orden en términos de salud pública, al punto de que son responsables de algo más del 2% de todas las muertes que se producen a nivel global. Actualmente son la undécima causa de muerte en el mundo, pero se estima que en el año 2020 será la tercera. Cada año mueren en el mundo 1,2 millones de personas en accidentes de tráfico, entre conductores, peatones, ciclistas, motociclistas y usuarios del transporte público; un tercio de esas muertes (400.000) corresponden a jóvenes menores de 25 años. A este goteo incesante de vidas truncadas día a día deben sumarse las discapacidades permanentes con las que afrontan el resto de su vida quienes sobreviven a los accidentes.

Las causas de los accidentes de tráfico son múltiples: conducir bajo los efectos del alcohol u otras drogas; no respetar los límites de velocidad; incumplir las medidas de seguridad, como el uso del cinturón y el casco; y las distracciones al volante, provocadas por ejemplo por el uso del teléfono móvil, son algunas de las principales causas.

Como demuestran las experiencias de los países con menores índices de mortalidad por accidentes de tráfico, como Finlandia, Alemania, Suecia, Suiza o el Reino Unido, e incluso de España, que ha conseguido una importante reducción en la última década, las muertes en accidentes de tráfico son prevenibles a través de la adopción de diferentes medidas. En ese sentido, es tan importante disponer de una red de carreteras seguras y una legislación adecuada en la materia como dirigir los esfuerzos a la educación de la ciudadanía para una conducción responsable, en la que se utilicen los instrumentos de seguridad establecidos, se respete la velocidad y se evite siempre el uso del vehículo después de consumir alcohol.
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Thursday, August 20, 2026

La Rabia OMS 28 de Septiembre día mundial contra la rabia HIDROFOBIA

La RABIA (Hidrofobia)
Fuente: http://www.who.int/topics/rabies/es/

"Hidrofobia" RABIA https://www.facebook.com/DrRamonReyesMD/videos/478015264964342
#DrRamonReyesMD



RABIA HUMANA Y PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN (PEP)

Revisión científica integral de la vacunación antirrábica moderna, inmunoglobulinas, manejo de heridas y protocolos OMS/CDC actualizados a 2026

By DrRamonReyesMD ⚕️ | Actualizado 2026


🧠 ETIMOLOGÍA, TERMINOLOGÍA Y SINÓNIMOS

📚 ETIMOLOGÍA DE “RABIA”

La palabra rabia procede del latín:

  • rabies = furor, locura, violencia, delirio.

Relacionada con el verbo latino:

  • rabere = enfurecerse o actuar violentamente.

La raíz refleja la alteración neurológica y conductual clásica observada históricamente en animales y humanos infectados.


📚 ETIMOLOGÍA DE “LYSSAVIRUS”

El término:

  • Lyssa (λύσσα)

proviene del griego antiguo y significa:

  • frenesí,
  • locura violenta,
  • furia.

En la mitología griega, Lyssa era el espíritu de la rabia y la locura furiosa.


📚 ETIMOLOGÍA DE “HIDROFOBIA”

Del griego:

  • hydor = agua
  • phobos = miedo.

Describe el espasmo faríngeo doloroso desencadenado al intentar beber líquidos.

Importante:

La hidrofobia NO es un “miedo psicológico al agua”.

Es un fenómeno neurofisiológico bulbar extremadamente doloroso.


🔤 SINÓNIMOS Y TÉRMINOS RELACIONADOS

Sinónimos históricos o regionales de rabia

  • Hidrofobia
  • Rabia humana
  • Encefalitis rábica
  • Rabies (inglés)
  • Rage canine (francés histórico)
  • Lyssa (término clásico)

Sinónimos relacionados con profilaxis

PEP

  • Profilaxis postexposición
  • Post-Exposure Prophylaxis
  • Profilaxis antirrábica

RIG

  • Inmunoglobulina antirrábica
  • HRIG
  • ERIG
  • “Suero antirrábico” (coloquial)

🧠 INTRODUCCIÓN

La rabia continúa siendo una de las enfermedades infecciosas con mayor letalidad conocida en medicina moderna.

Una vez aparecen síntomas neurológicos clínicos:

  • encefalitis,
  • hidrofobia,
  • aerofobia,
  • disautonomía,
  • espasmos faríngeos,
  • alteración conductual,

la mortalidad se aproxima al 100 %.

Sin embargo, paradójicamente, también constituye una de las enfermedades infecciosas más prevenibles mediante profilaxis postexposición (PEP) correctamente aplicada.

La Organización Mundial de la Salud (OMS/WHO) y los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) consideran la PEP antirrábica una emergencia médica tiempo-dependiente.


🦠 ETIOLOGÍA Y VIROLOGÍA

La rabia es causada por virus del género:

  • Lyssavirus

Familia:

  • Rhabdoviridae

Es un virus:

  • neurotrópico,
  • ARN monocatenario negativo,
  • con morfología característica en “bala”.

El virus posee afinidad por:

  • tejido nervioso periférico,
  • uniones neuromusculares,
  • sistema nervioso central (SNC).

🔬 ESTRUCTURA VIRAL Y PROTEÍNAS

El virión contiene cinco proteínas principales:

  • N (nucleoproteína)
  • P (fosfoproteína)
  • M (matriz)
  • G (glicoproteína)
  • L (ARN polimerasa)

La glicoproteína G es crítica para:

  • neurotropismo,
  • unión celular,
  • inducción de anticuerpos neutralizantes.

🌍 EPIDEMIOLOGÍA GLOBAL 2026

La OMS estima aproximadamente:

  • 59,000 muertes humanas anuales por rabia,

aunque probablemente existe subregistro significativo en regiones rurales africanas y asiáticas.

Distribución predominante:

  • Asia
  • África

Los perros continúan siendo responsables de aproximadamente el 99 % de las transmisiones humanas en regiones endémicas.

Factores epidemiológicos clave:

  • pobreza,
  • acceso limitado a vacunas,
  • falta de inmunoglobulinas,
  • control deficiente de perros callejeros,
  • retrasos diagnósticos,
  • sistemas veterinarios insuficientes.

🧬 FISIOPATOLOGÍA

1. Inoculación viral

El virus penetra típicamente mediante:

  • mordeduras,
  • arañazos,
  • saliva sobre mucosas,
  • piel lesionada.

2. Replicación local

Inicialmente se replica en:

  • músculo estriado,
  • tejido subcutáneo.

Durante esta fase aún existe ventana terapéutica crítica para PEP.


3. Neuroinvasión

Posteriormente el virus penetra:

  • terminaciones nerviosas periféricas,
  • receptores nicotínicos acetilcolínicos,
  • nervios motores y sensitivos.

La migración axonal retrógrada ocurre aproximadamente:

  • 12–100 mm/día.

DOI clásico fundamental:
10.1128/CMR.18.2.326-343.2005


4. Diseminación central

El virus alcanza:

  • médula espinal,
  • tronco cerebral,
  • sistema límbico,
  • hipotálamo,
  • corteza cerebral.

La afectación límbica explica:

  • agresividad,
  • hiperreactividad autonómica,
  • alteraciones conductuales.

5. Diseminación periférica secundaria

Finalmente invade:

  • glándulas salivales,
  • piel,
  • córnea,
  • riñones,
  • otros órganos.

🧪 PERIODO DE INCUBACIÓN

Generalmente:

  • 20–90 días

Pero puede variar desde:

  • pocos días hasta
  • más de un año.

Factores que modifican incubación:

  • proximidad al SNC,
  • carga viral,
  • profundidad de la mordedura,
  • vascularización,
  • estado inmunológico,
  • inoculación facial o cervical.

Las mordeduras faciales poseen incubaciones más cortas y mayor mortalidad.


🐕 ANIMALES DE ALTO RIESGO

Reservorios principales según región

América Latina

  • perros,
  • murciélagos hematófagos (Desmodus rotundus),
  • zorros.

Norteamérica

  • mapaches,
  • mofetas,
  • zorros,
  • murciélagos.

Europa

  • murciélagos,
  • zorros salvajes.

África y Asia

  • perros callejeros.

🦇 IMPORTANCIA CRÍTICA DE LOS MURCIÉLAGOS

La OMS y CDC consideran toda exposición potencial a quirópteros como situación de alto riesgo.

Incluso lesiones microscópicas pueden transmitir rabia.

Situaciones críticas:

  • despertar con murciélago en habitación,
  • niños pequeños,
  • pacientes intoxicados,
  • alteración cognitiva,
  • personas dormidas.

🚨 MANEJO INMEDIATO DE LA HERIDA

EL PASO MÁS SUBESTIMADO

Uno de los mayores errores educativos globales es centrarse únicamente en la vacuna.

La descontaminación local salva vidas.

OMS y CDC enfatizan:

Lavado inmediato ≥15 minutos

con:

  • agua abundante,
  • jabón,
  • irrigación continua.

Posteriormente:

  • povidona yodada,
  • clorhexidina,
  • alcohol,

si están disponibles.


🔬 BASE FISIOPATOLÓGICA DEL LAVADO

El virus permanece inicialmente en tejidos periféricos.

La irrigación mecánica:

  • reduce carga viral,
  • elimina saliva contaminada,
  • disminuye neuroinvasión temprana.

El lavado precoz puede reducir significativamente el riesgo de infección.


📚 CATEGORÍAS OMS DE EXPOSICIÓN

🟢 CATEGORÍA I

Sin exposición real.

Ejemplos:

  • tocar animal,
  • alimentación,
  • lamido sobre piel intacta.

Conducta:

❌ No requiere PEP.


🟡 CATEGORÍA II

Exposición leve.

Ejemplos:

  • arañazos superficiales,
  • mordeduras menores sin sangrado importante.

Conducta:

✅ Vacuna antirrábica.


🔴 CATEGORÍA III

Exposición grave.

Ejemplos:

  • mordeduras transdérmicas,
  • múltiples heridas,
  • saliva sobre mucosas,
  • piel lesionada,
  • exposición a murciélagos.

Conducta:

✅ Vacuna + inmunoglobulina antirrábica (RIG/HRIG/ERIG).


💉 PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN (PEP)

La PEP moderna combina:

1. Lavado agresivo de herida

2. Vacunación antirrábica

3. Inmunoglobulina antirrábica

(en exposiciones categoría III)


💉 ESQUEMA ESSEN MODERNO

Paciente inmunocompetente no vacunado previamente

Vía intramuscular (IM)

  • Día 0
  • Día 3
  • Día 7
  • Día 14

Es el esquema más utilizado internacionalmente.


💉 ESQUEMA ZAGREB

Alternativa aceptada:

  • 2 dosis día 0
  • 1 dosis día 7
  • 1 dosis día 21

Utilizado en diversos países europeos y asiáticos.


💉 VACUNACIÓN EN PACIENTES PREVIAMENTE VACUNADOS

Pacientes con vacunación previa completa:

  • NO requieren HRIG,
  • reciben únicamente:
    • día 0,
    • día 3.

🧬 PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS

Pacientes:

  • VIH,
  • trasplantes,
  • quimioterapia,
  • corticoides intensos,
  • inmunodeficiencias,

requieren:

  • quinta dosis día 28,
  • posible serología neutralizante.

💉 INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA (RIG)

TERMINOLOGÍA MODERNA

Actualmente se prefieren los términos:

  • HRIG → Human Rabies Immune Globulin
  • ERIG → Equine Rabies Immune Globulin

El término “suero antirrábico” continúa usándose coloquialmente, pero es menos preciso científicamente.


🎯 PRINCIPIO CRÍTICO DE ADMINISTRACIÓN

La inmunoglobulina NO debe administrarse simplemente “IM en glúteo”.

La OMS y CDC recomiendan:

infiltrar la mayor cantidad posible:

  • dentro de la herida,
  • alrededor de la herida.

El remanente:

  • IM distante del sitio vacunal.

⚠️ ERROR CLÁSICO Y PELIGROSO

Uno de los errores más frecuentes globalmente:

❌ aplicar vacuna y HRIG en la misma localización anatómica.

Esto puede interferir inmunológicamente.

CDC lo contraindica explícitamente.


💉 VACUNACIÓN INTRADÉRMICA (ID)

TENDENCIA OMS 2026

La OMS impulsa progresivamente esquemas intradérmicos debido a:

  • ahorro de dosis,
  • menor coste,
  • mayor accesibilidad,
  • eficacia comparable.

Ventajas:

  • reducción 60–80 % del volumen vacunal,
  • mejor cobertura poblacional en países endémicos.

🧠 RABIA Y NEUROBIOLOGÍA

La rabia produce:

  • encefalitis límbica,
  • hiperactividad autonómica,
  • espasmos inspiratorios,
  • disfunción bulbar,
  • alteraciones conductuales.

La hidrofobia ocurre por espasmos faríngeos desencadenados al intentar deglutir líquidos.


⚠️ RABIA CLÍNICA

CASI SIEMPRE FATAL

Tras inicio neurológico:

  • supervivencia extremadamente rara,
  • fracaso multiorgánico,
  • disfunción autonómica,
  • paro cardiorrespiratorio.

El denominado “Milwaukee Protocol” ha mostrado resultados inconsistentes y no constituye tratamiento curativo fiable.

DOI revisión crítica:
10.1016/S1473-3099(14)70824-0


🌍 ESTRATEGIA GLOBAL OMS “ZERO BY 30”

OMS, FAO, WOAH y GARC impulsan:

“Zero human deaths from dog-mediated rabies by 2030”

Basado en:

  • vacunación masiva canina,
  • acceso universal PEP,
  • educación pública,
  • vigilancia epidemiológica.

🔬 INNOVACIONES 2025–2026

Actualmente se desarrollan:

  • anticuerpos monoclonales antirrábicos,
  • nuevos biológicos recombinantes,
  • esquemas ultracortos,
  • vacunas nanoparticuladas.

DOI: 10.46234/ccdcw2025.212


📌 CONCLUSIONES OPERACIONALES

Toda mordedura sospechosa debe considerarse potencialmente letal hasta demostrar lo contrario.

La prevención efectiva requiere:

✅ lavado inmediato agresivo
✅ evaluación OMS de exposición
✅ vacunación precoz
✅ inmunoglobulina en categoría III
✅ seguimiento estricto del esquema
✅ educación pública
✅ vigilancia veterinaria
✅ control poblacional canino

La rabia no perdona errores diagnósticos ni retrasos terapéuticos.

Pero correctamente tratada:

es una enfermedad prácticamente prevenible al 100 %.


📚 REFERENCIAS CIENTÍFICAS Y TÉCNICAS

OMS / WHO


CDC


Literatura científica

  • Hemachudha T, et al. Human rabies: neuropathogenesis, diagnosis, and management.
    DOI: 10.1016/S1473-3099(13)70287-7

  • Jackson AC. Rabies pathogenesis update.
    DOI: 10.1128/CMR.18.2.326-343.2005

  • Fotedar N et al. Compliance with anti-rabies post-exposure prophylaxis. BMC Infectious Diseases. 2026.
    DOI: 10.1186/s12879-026-12879-6

  • Nadal D et al. Rabies post-exposure prophylaxis delivery to ensure treatment efficacy.
    DOI: 10.1016/j.ijodo.2023.100005

  • Chen Q et al. Clinical advantages of anti-rabies monoclonal antibodies.
    DOI: 10.46234/ccdcw2025.212


By DrRamonReyesMD ⚕️
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28 𝗦𝗘𝗣 | 𝗗í𝗮 𝗠𝘂𝗻𝗱𝗶𝗮𝗹 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗮 𝗹𝗮 𝗥𝗮𝗯𝗶𝗮
La fecha rinde homenaje al científico francés, Louis Pasteur, creador de la vacuna 💉antirrábica, fallecido el 28 de septiembre de 1895.
¡La rabia es 100% mortal, pero 100% prevenible con la vacunación canina!
hashtagDMR23

28 de septiembre: Día Mundial contra la Rabia

La rabia es una zoonosis letal que produce anualmente la muerte de hasta 59.000 personas en el mundo debido a la baja tasa de vacunación canina en zonas endémicas y la falta de concienciación y conocimiento sobre esta enfermedad.

https://youtu.be/03NLWCI6R-o




Rabia: Guía práctica para la atención integral de personas agredidas por un animal  https://emssolutionsint.blogspot.com/2021/03/rabia-guia-practica-para-la-atencion.html




Este año la Fundación iO te invita a sumarte a nuestro compromiso contra esta enfermedad para mejorar la concienciación de la población sobre la importancia de la vacunación frente a la rabia.


¿Y qué te proponemos?


LUNES 28, 19h - ¿Por qué tenemos que vacunar frente a la rabia?

Sesión en directo con Carlos Rodríguez y como invitados especiales Santiago Vega García, Federica Burgio y Alfonso Morey Díaz.

(Lo puedes seguir en directo en YouTube The Animal Hub Channel)

https://www.youtube.com/channel/UC7eOe59ipVhGlepmHUlQ9Ug


MARTES 29, 19h - Sesión científica online: La rabia ayer, hoy y siempre impartida por el Dr. Fernando Fariñas. (Inscríbete AQUÍ)

http://directos.wessual.com/services/msd/20200929_30_MSD_AH/


Además, aquí puedes encontrar más información, descargables y mapas con la distribución de la rabia en el mundo. https://fundacionio.com/2020/09/23/28-septiembre-2020-dia-mundial-de-la-rabia/


Rabia
13 de septiembre 

La rabia es una enfermedad prevenible mediante vacunación que afecta a más de 150 países y territorios.
En la gran mayoría de las muertes por rabia en el ser humano, el perro es la fuente de infección. En el 99% de los casos de transmisión a los humanos, la enfermedad es contagiada por estos animales.
Es posible eliminar esta enfermedad vacunando a los perros y evitando sus mordeduras.
La rabia causa decenas de miles de muertes cada año, principalmente en Asia y África.
El 40% de las personas mordidas por un animal del que se sospecha que padece rabia son niños menores de 15 años.
El lavado inmediato y a fondo de la herida con agua y jabón después del contacto con un animal sospechoso es fundamental y puede salvar vidas.
La OMS, la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) y la Alianza Mundial para el Control de la Rabia (GARC) han establecido la colaboración mundial «Unidos contra la Rabia» para elaborar una estrategia común destinada a lograr que, para 2030, no haya ninguna muerte humana por rabia
La rabia es una enfermedad vírica infecciosa que acaba siendo mortal en casi todos los casos una vez que han aparecido los síntomas clínicos. En hasta el 99% de los casos humanos, el virus es transmitido por perros domésticos. No obstante, la enfermedad afecta a animales tanto domésticos como salvajes y se propaga a las personas normalmente por la saliva a través de mordeduras o arañazos.

Se trata de una enfermedad presente en todos los continentes excepto en la Antártida, pero más del 95% de las muertes humanas se registran en Asia o en África.

La rabia es una de las enfermedades desatendidas que afecta principalmente a poblaciones pobres y vulnerables que viven en zonas rurales remotas. Aunque hay inmunoglobulinas y vacunas para el ser humano que son eficaces, las personas que las necesitan no tienen fácil acceso a ellas. En general, las muertes causadas por la rabia raramente se notifican, y los niños de 5 a 14 años son víctimas frecuentes.
El costo medio de la profilaxis tras la exposición, que es de alrededor de US$ 40 en África y de US$ 49 en Asia, regiones donde el ingreso diario medio es de US$ 1-2 por persona, resulta extremadamente elevado para las poblaciones pobres.

Cada año se administran vacunas tras una mordedura a más de 15 millones de personas en todo el mundo; de este modo se previenen cientos de miles de muertes anuales por rabia.

Prevención
Eliminación de la rabia canina
La rabia se puede prevenir administrando una vacuna. La vacunación de los perros es la estrategia más rentable para prevenir la rabia en el ser humano. No solamente se reducirán los fallecimientos atribuibles a la rabia, sino también la necesidad de profilaxis tras la exposición como parte de la atención a los pacientes mordidos por perros.

Sensibilización sobre la rabia y la prevención de las mordeduras de perros
La educación sobre la conducta de los perros y la prevención de las mordeduras, tanto para los adultos como para los niños, es fundamental en todo programa de vacunación contra la rabia si se pretende reducir su incidencia en el ser humano y el costo del tratamiento de las mordeduras. Es necesario mejorar los conocimientos de las comunidades en materia de prevención y lucha contra la rabia, en concreto sobre la responsabilidad que supone tener una mascota, la prevención de las mordeduras y el modo de actuar cuando estas ocurren. El compromiso de las comunidades y su participación en los programas preventivos contribuyen a mejorar la cobertura y la recepción de la información más importante.

Inmunización humana preventiva
Hay vacunas antirrábicas que se pueden utilizar como inmunización anterior a la exposición. Se recomienda administrarlas a personas que tengan ocupaciones de alto riesgo, como el personal de laboratorio que trabaja con virus de la rabia y otros lisavirus vivos y las personas que realizan actividades profesionales o personales en las que puedan tener contacto directo con murciélagos, animales carnívoros y otros mamíferos de zonas afectadas por la rabia. Por ejemplo, es el caso del personal que trabaja en programas de lucha contra las zoonosis y de los guardabosques.

También se recomienda vacunar a las personas que viajen a zonas remotas donde se transmita la rabia que vayan a pasar mucho tiempo realizando actividades al aire libre, como la espeleología o el montañismo. Igualmente, se debe vacunar a los extranjeros que viven en países de transmisión de la enfermedad y a los viajeros que se ven obligados a permanecer durante estancias prolongadas en zonas de alto riesgo si el acceso a los productos biológicos de prevención de la rabia humana es limitado. Por último, conviene considerar la posibilidad de vacunar a los niños que residan o visiten zonas de alto riesgo, puesto que corren mayor riesgo debido a que suelen jugar con los animales. Los niños pueden sufrir mordeduras más graves e incluso no decir que han sido mordidos.

Síntomas
El periodo de incubación de la rabia suele ser de 1 a 3 meses, pero puede oscilar entre una semana y un año, dependiendo de factores como la localización del punto de inoculación y la carga vírica. Las primeras manifestaciones son la fiebre acompañada de dolor o parestesias en el lugar de la herida. La parestesia es una sensación de hormigueo, picor o quemazón inusual o no explicable por otra causa. A medida que el virus se propaga por el sistema nervioso central, se produce una inflamación progresiva del cerebro y la médula espinal que acaba produciendo la muerte.

La enfermedad puede adoptar dos formas:

En la primera, la rabia furiosa, los enfermos presentan signos de hiperactividad, excitación, hidrofobia (miedo al agua) y, a veces, aerofobia (miedo a las corrientes de aire o al aire libre), y la muerte se produce a los pocos días por paro cardiorrespiratorio.
La otra forma, la rabia paralítica, representa aproximadamente un 30% de los casos humanos y tiene una evolución menos grave y, por lo general, más prolongada. Los músculos se van paralizando gradualmente, empezando por los más cercanos a la mordedura o el arañazo. El paciente va entrando en coma lentamente y acaba falleciendo. A menudo, la forma paralítica no se diagnostica correctamente, lo cual contribuye a la subnotificación de la enfermedad.
Diagnóstico
Las herramientas diagnósticas actuales no permiten detectar la rabia antes del inicio de la fase clínica y, a menos que haya signos específicos de hidrofobia o aerofobia, el diagnóstico clínico puede ser difícil de establecer. La rabia en el ser humano se puede confirmar en vida y post mortem mediante diferentes técnicas que permiten detectar virus enteros, antígenos víricos o ácidos nucleicos presentes en los tejidos infectados (cerebro, piel, orina o saliva).

Transmisión
La infección en las personas suele producirse por la mordedura o el arañazo profundos de un animal infectado, y la transmisión por perros rabiosos es la fuente del 99% de los casos humanos. Asia y África son las regiones con mayor carga de esta enfermedad y donde ocurren más del 95% de las muertes por rabia.

En las Américas, los murciélagos son la principal fuente de infección en los casos mortales de rabia, puesto que la transmisión a ser humano por mordedura de perros rabiosos se ha interrumpido casi por completo. La rabia del murciélago se ha convertido recientemente en una amenaza para la salud pública en Australia y Europa Occidental. Los casos mortales en humanos por contacto con zorros, mapaches, mofetas, chacales, mangostas y otros huéspedes carnívoros salvajes infectados son muy raros, y no hay casos conocidos de transmisión a través de mordeduras de roedores.

También puede haber transmisión al ser humano por contacto directo con mucosas o heridas cutáneas recientes con material infeccioso, generalmente saliva. La transmisión de persona a persona por mordeduras es teóricamente posible, pero nunca se ha confirmado.

Aunque es raro, también se puede contraer la enfermedad por trasplante de órganos infectados o inhalación de aerosoles que contengan el virus. La ingestión de carne cruda o de otros tejidos de animales infectados no es fuente confirmada de infección humana.

Profilaxis postexposición
La profilaxis postexposición es el tratamiento inmediato después una mordedura. El objetivo es impedir que la infección entre en el sistema nervioso central, lo cual provocaría la muerte inmediata. Esta profilaxis consiste en:

la limpieza a fondo y el tratamiento local de la herida tan pronto como sea posible después de la exposición;
la aplicación de una vacuna antirrábica potente y eficaz conforme a las normas de la OMS; y
la administración de inmunoglobulina antirrábica, si está indicado.
El tratamiento eficaz inmediatamente después de la exposición puede evitar la aparición de los síntomas y la muerte.

Limpieza a fondo de la herida
Debe lavarse y limpiarse de inmediato la herida durante un mínimo de 15 minutos con agua y jabón, detergente, povidona yodada u otras sustancias que maten al virus de la rabia.

Profilaxis postexposición recomendada
En función de la gravedad del contacto con el animal presuntamente rabioso, se recomiendan las siguientes medidas profilácticas tras la exposición (véase el cuadro).

Cuadro: tipos de contacto y profilaxis postexposición recomendada
Tipo de contacto con un animal presuntamente rabioso Medidas profilácticas postexposición
Tipo I – tocar o alimentar animales, lamedura sobre piel intacta Ninguna
Tipo II – mordisco, arañazo o erosión leves en piel expuesta, sin sangrado Vacunación y tratamiento local de la herida, de inmediato
Tipo III – mordeduras o arañazos transdérmicos (uno o más), lameduras en piel lesionada; contaminación de mucosas con saliva por lamedura; contacto con murciélagos. Rápida vacunación y administración de inmunoglobulina antirrábica; tratamiento local de la herida
La profilaxis postexposición es necesaria en todos los casos de exposición de los tipos II o III en los que se concluya que existe riesgo de que la persona contraiga la enfermedad. Este riesgo es mayor en los siguientes casos:

el mamífero agresor es de una especie que puede ser reservorio o vector de la rabia;
la exposición tuvo lugar en una zona donde sigue habiendo rabia;
el animal tiene mal aspecto o su conducta es anormal;
la saliva del animal ha contaminado una herida o mucosa;
la mordedura no se produjo como respuesta a una provocación;
el animal no está vacunado.
Los datos sobre la vacunación del animal sospechoso no se deben tomar en cuenta para descartar el tratamiento profiláctico posterior a la exposición si no se tiene seguridad de haber completado la vacunación. Esto puede suceder cuando, por falta de recursos o porque no se les otorga prioridad, los programas de vacunación canina no están suficientemente regulados o no se aplican correctamente.

La OMS sigue fomentando la prevención de la rabia en el ser humano mediante la eliminación de la rabia canina, las estrategias de prevención de las mordeduras de perros y el uso más amplio de la vía intradérmica en la profilaxis posterior a la exposición para reducir el volumen de vacuna utilizado y, por consiguiente, el costo de las vacunas derivadas de cultivos celulares, de un 60% a un 80%.

Gestión integrada de los casos de mordedura
Si es posible, se debe alertar a los servicios veterinarios y encontrar el animal agresor para ponerlo en cuarentena durante el periodo de observación, siempre que se trate de perros o gatos sanos. Si no es este el caso, se debe someter a eutanasia al animal para examinarlo de inmediato en el laboratorio. La profilaxis se ha de administrar durante el periodo de observación de 10 días o hasta que se tengan los resultados de las pruebas realizadas en el laboratorio. Si se concluye que el animal no tiene o no tenía rabia, el tratamiento debe interrumpirse. Cuando no se pueda atrapar al animal sospechoso o no sea posible realizar las pruebas, se debe administrar la profilaxis completa.

Respuesta de la OMS
La rabia está incluida en el plan de trabajo de la OMS de lucha contra las enfermedades tropicales desatendidas. Tratándose de una zoonosis, requiere una estrecha coordinación intersectorial a nivel nacional, regional y mundial.

Actividades en todo el mundo
Colaboración "Unidos contra la Rabia": una plataforma mundial con función de catalizador para lograr "cero muertes humanas por rabia para 2030"
La OMS, la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) y la Alianza Mundial para el Control de la Rabia (GARC) se unieron en 2015 para adoptar la estrategia común destinada a lograr que, para 2030, no haya ninguna muerte humana por rabia, y formaron la colaboración "Unidos contra la Rabia".

Esta iniciativa es la primera en la que los sectores de la sanidad humana y animal se unen para promover y priorizar las inversiones en el control de la rabia y para coordinar los esfuerzos mundiales por eliminar esta enfermedad. Un plan estratégico mundial denominado Cero para el 30, orientará y prestará apoyo a los países a la hora de formular y aplicar sus planes nacionales de eliminación de la rabia, basados en los conceptos de Una salud y de la colaboración intersectorial.

Cero para el 30 se centra en mejorar el acceso de las víctimas de mordeduras a la profilaxis tras la exposición, informar sobre la prevención de las mordeduras y ampliar la cobertura vacunal de los perros a fin de reducir el riesgo de exposición humana.

El seguimiento y la vigilancia deben ser componentes centrales de los programas de lucha contra la rabia. Es fundamental informar de los casos de enfermedades de notificación obligatoria, de manera que se establezcan mecanismos operativos para transmitir datos desde el nivel comunitario a las autoridades nacionales y, posteriormente, a la OIE y la OMS. De este modo se conocerá el grado de eficacia de los programas y se podrán adoptar medidas para subsanar sus deficiencias.

Las reservas de vacunas antirrábicas caninas y humanas han tenido un efecto catalizador en los esfuerzos de los países por eliminar la enfermedad. La OMS está colaborando con sus asociados para anticipar las necesidades de vacunas humanas y caninas y de inmunoglobulinas antirrábicas, determinar la capacidad mundial de fabricación y estudiar las opciones de compra al por mayor que tienen los países a través de los mecanismos establecidos por la OMS y el UNICEF, en el caso de las vacunas y las inmunoglobulinas de tratamiento humano, y de la OIE y la OMS, en el de las vacunas para animales.

En 2016, el Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico sobre Inmunización (SAGE) de la OMS creó un grupo de trabajo sobre vacunas e inmunoglobulinas antirrábicas que está analizando los datos científicos disponibles, las consideraciones programáticas pertinentes y los costos que conlleva su uso. De manera específica, evaluarán el suministro de vacunas por vía intradérmica, programas reducidos de vacunación y los posibles efectos de nuevos productos biológicos. En octubre de 2017, el SAGE examinará las recomendaciones de este grupo de trabajo para actualizar la posición de la OMS sobre la vacunación antirrábica.

Estudios respaldados por la OMS en los países en los que la rabia es endémica
Con la ayuda de la OMS, determinados países de África y Asia están llevando a cabo estudios prospectivos y retrospectivos para recoger datos sobre las mordeduras de perro, los casos de rabia, la profilaxis postexposición, la vigilancia, las necesidades de vacunas y las distintas opciones para la ejecución de programas.

Los resultados preliminares de estudios realizados en Camboya, Kenya y Viet Nam confirman:

que los menores de 15 años tienen mayor riesgo de exposición a la rabia y que la mayoría de las exposiciones se deben a mordeduras de perros;
que la disponibilidad de productos biológicos y los costos de la profilaxis tras la exposición son factores que influyen en la observancia del tratamiento, y
que las notificaciones basadas en el sistema de salud subestiman la detección de casos de rabia human y canina, en comparación con los sistemas basados en la comunidad.
Además, se espera obtener en la India y Viet Nam datos de los suministradores de productos biológicos sobre las formulaciones, la adquisición y el uso de las vacunas y las inmunoglobulinas antirrábicas.

Una vez que estén completos, los datos proporcionarán más evidencias que respalden la necesidad de invertir en programas contra la rabia y que serán cruciales para fundamentar las estrategias mundiales y regionales destinadas a lograr que, para 2030, no haya ninguna muerte humana por rabia. Asimismo, los datos serán utilizados por la Alianza GAVI para respaldar la inclusión de las vacunas antirrábicas en su Estrategia de Inversión en Vacunas. La decisión al respecto está prevista para 2018.

Ejemplos en países y regiones
Desde 1983, los países de la región de la OMS de las Américas han reducido la incidencia de la rabia en más del 95% en el ser humano y del 98% en los perros. Este logro fue principalmente fruto de la aplicación de políticas y programas eficaces centrados en las campañas de vacunación canina coordinadas a nivel regional, en la sensibilización de la sociedad y en la amplia disponibilidad de medidas de profilaxis postexposición.

Muchos países de la Región de Asia Sudoriental de la OMS han iniciado campañas de eliminación conformes con la meta de eliminación regional de la enfermedad para 2020. En Bangladesh se presentó un programa de eliminación en 2010 y, gracias a la atención a las mordeduras de perros, la vacunación canina en masa y el aumento de la disponibilidad de vacunas gratuitas, las muertes humanas por rabia disminuyeron en un 50% entre 2010 y 2013.

También se han realizado grandes progresos en Filipinas, la República Unida de Tanzanía y Sudáfrica. En estos países se han llevado a cabo estudios demostrativos preliminares en el marco del proyecto de la Fundación Bill y Melinda Gates dirigido por la OMS que, recientemente, han permitido concluir que es posible reducir la rabia en el ser humano mediante una combinación de intervenciones consistentes en la vacunación de los perros, la mejora del acceso a la profilaxis postexposición y el aumento de la vigilancia y de la concienciación de la población.

Las claves para el mantenimiento y la expansión a nuevos territorios de los programas de lucha contra la rabia han sido empezar poco a poco, ofrecer paquetes de incentivos para potenciar los programas locales de lucha antirrábica, demostrar los buenos resultados y la costoefectividad de los programas, y garantizar la implicación de los gobiernos y las comunidades afectadas.


Hoy es Día Mundial contra la Rabia
Cada año el 28 de septiembre se celebra el Día Mundial de la Rabia. La fecha corresponde al aniversario del fallecimiento de Louis Pasteur, quien desarrolló la primera vacuna contra esta enfermedad.
Los casos de rabia humana se redujeron más del 95% desde 1980 en la región. Sin embargo, todavía se registran casos en algunos países. Desde inicios de 2014 y hasta junio de 2015, se reportaron 13 casos de rabia humana en Bolivia, Haití, Guatemala, Brasil y República Dominicana, y casos de rabia canina, tanto en áreas que anteriormente no registraban casos, como en zonas declaradas libres de la enfermedad.
La rabia es una enfermedad causada por un virus que se transmite al ser humano a través de mordeduras o arañazos de animales infectados (principalmente perros y animales silvestres como murciélagos). Existen vacunas seguras y eficaces para prevenir la rabia en animales, así como vacunas de uso humano para ser administradas antes y después de exposiciones sospechosas. La limpieza inmediata de la herida y la vacunación lo más temprano posible después del contacto con un animal presuntamente rabioso evitan, en la gran mayoría de los casos, la aparición de la enfermedad y la muerte. Tener altas coberturas de vacunación de los perros ha reducido la frecuencia de casos de rabia en caninos, en algunos países de la región hasta su eliminación.
En el mundo ocurren al año más de 50 mil casos de rabia humana transmitida por el perro, principalmente en Asia y África.

La rabia es una enfermedad zoonótica (transmitida al ser humano por los animales) causada por un virus. El virus de la rabia infecta a animales domésticos y
salvajes, y se propaga a las personas con el contacto estrecho con la saliva infectada (a través de mordeduras o arañazos). La enfermedad está presente en casi todos los continentes, pero la mayoría de las muertes humanas se registran en África y Asia.
  • El 28 de septiembre -Día Mundial de la Rabia- expertos en esa enfermedad de la OMS y de todo el mundo han resaltado la importancia de los programas de vacunación canina como la opción más eficaz para reducir el riesgo de rabia, dolencia que mata a alrededor de 50 000 personas cada año.

    Septiembre de 2012
    Un niño al que jugando en una calle de Mumbai le muerda un perro probablemente no se lo dirá a nadie por temor a que le castiguen por jugar con el animal, y eso puede suponer un grave problema si resulta que el perro tenía rabia. Cuando el niño empiece a manifestar la enfermedad ya será demasiado tarde para salvar su vida. Los síntomas (entre ellos fiebre, hiperactividad, excitación, deglución dificultosa o parálisis) aparecen al cabo de entre 2 y 8 semanas después de la mordedura. La víctima suele morir entre dolores antes de una semana.

    El Día Mundial de la Rabia destaca la importancia de los programas de vacunación canina

    El 28 de septiembre -Día Mundial de la Rabia- expertos en esa enfermedad de la OMS y de todo el mundo han resaltado la importancia de los programas de vacunación canina como la opción más eficaz para reducir el riesgo de rabia, dolencia que mata a alrededor de 50 000 personas cada año. A nivel mundial, las mordeduras de perro son la causa de casi todos los casos humanos de muerte por rabia, con un número mucho menor de casos anuales atribuibles a otros animales domésticos y salvajes, en particular murciélagos.
    "Disponemos de todos los instrumentos necesarios para eliminar la rabia, pero se requiere un gran esfuerzo para conseguir poner esa enfermedad bajo los focos a fin de lanzar y mantener programas regionales de eliminación de la rabia a gran escala", dice el Dr. François-Xavier Meslin, del Departamento de Control de las Enfermedades Tropicales Desatendidas de la OMS.

    Asia y África: 95% de las muertes humanas

    La rabia canina es una amenaza potencial para más de 3000 millones de personas en Asia y África, donde se registra más del 95% de la mortalidad humana. Aunque la enfermedad afecta a más de 150 países, China y la India suman más de un tercio de la carga de morbilidad mundial, con miles de defunciones por rabia cada año.

    Recomendaciones de la OMS

    La rabia es una amenaza especial para las personas pobres que viven en zonas rurales donde confluyen la ausencia de medidas de control de la enfermedad entre los animales, una escasa conciencia de la necesidad de buscar atención médica tras una mordedura de perro, y un acceso limitado a las vacunas contra la rabia humana.
    Ante un caso de mordedura o rasguño por un animal presuntamente rabioso, la OMS recomienda limpiar a fondo la herida de inmediato, administrar varias inyecciones de vacuna antirrábica y, si la exposición ha sido grave, administrar inmunoglobulina contra la rabia.

    Relación costo-eficacia de la vacunación contra la rabia

    Cada año se vacuna en todo el mundo contra la rabia a más de 20 millones de personas como consecuencia de una mordedura. Alrededor del 40% de ellas son menores de 15 años. El costo del tratamiento completo es de unos US$ 100. Como eso equivale a varios meses de ingresos en muchos hogares de África y Asia, una mordedura sospechosa puede dar lugar a serias dificultades económicas y forzar a las familias a endeudarse para pagar el tratamiento completo.
    "La vacunación de los perros es una medida costoeficaz a largo plazo, ya que en las zonas libres de rabia no se requiere profilaxis postexposición en el hombre”, dice el Dr. Meslin. La vacunación canina cuesta solo US$ 0,50 por animal.
    Kevin Le Roux, del Departamento de Agricultura en la provincia sudafricana de KwaZulu-Natal, gestiona un proyecto financiado por la Fundación Bill & Melinda Gates que ha reducido la prevalencia de rabia entre los perros en más de la mitad en solo 3 años.
    "Por primera vez en 20 años, ha habido un periodo de 12 meses en el que no ha habido muertes humanas a causa de esta enfermedad en la provincia", dice. "En KwaZulu-Natal, el número de personas afectadas por la tuberculosis o el VIH supera con mucho el de víctimas de la rabia, pero ésta es una enfermedad terrible: es siempre mortal. Y sin embargo podemos frenarla a un costo relativamente bajo."

    Retos del control de la rabia canina

    El control de la rabia canina no está exento de dificultades. Uno de los problemas principales estriba en conseguir compromiso político y apoyo de la comunidad, dice el Dr. Gyanendra Gongal, investigador de la Oficina Regional para Asia Sudoriental. "En muchos países asiáticos, los servicios veterinarios desatienden a los perros domésticos porque, a diferencia del ganado, no tienen valor económico", dice. "El control de los animales callejeros suele ser competencia de los gobiernos locales, y puede ser complicado trabajar con tantas autoridades locales".
    Los perros proliferan en los entornos urbanos, sobre todo cerca de los mercados, donde encuentran fácilmente alimentos. Y muchos de los perros que vagan libremente por las calles tienen propietario.
    La OMS colabora con organizaciones de protección de los animales para estimular la "captura, vacunación, esterilización y liberación" de los perros y alentar a sus propietarios a responsabilizarse debidamente de ellos, como parte de programas integrales de control de la rabia humana y canina.
    "Los países vecinos deben colaborar para hacer frente a esta enfermedad", dice el Dr. Gongal. "Perros infectados que están incubando la enfermedad son transportados en motocicleta, barco o automóvil a grandes distancias. De esa manera la enfermedad se propaga a zonas libres de rabia, como ha ocurrido en Indonesia, y cruza las fronteras".

    Metas para eliminar la rabia

    Los países latinoamericanos han establecido metas con miras a eliminar la rabia humana y canina para 2015. Los países de Asia Sudoriental aspiran a hacer lo mismo para 2020. Ha habido ya avances importantes, sobre todo en Sri Lanka, donde la vacunación masiva de los perros ha reducido las defunciones por rabia de más de 350 en 1973 a 50 en 2010, y en Tailandia, donde la mortalidad por rabia ha caído de 170 casos en 1991 a 7 en 2011.
  • Nota descriptiva
  • Ubicación geográfica de la rabia - en inglés
  • Rabia transmitida por murciélagos

En las Americas



Guías de vigilancia

Republica Dominicana 22 Diciembre 2018 

Piden a las autoridades intervenir Pedernales ante brote de rabia canina


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