🧠 ¿QUÉ ES UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV)?

 🧠 ¿QUÉ ES UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV)?

Es una interrupción súbita del flujo sanguíneo cerebral, lo que provoca daño en las células cerebrales por falta de oxígeno y nutrientes. También se conoce como ictus o stroke.

🧠 ANATOMÍA RELEVANTE DEL CEREBRO Y LA CIRCULACIÓN

1. Encéfalo

 • Está formado por cerebro, cerebelo y tronco encefálico.

 • Es un órgano altamente dependiente del oxígeno: solo sobrevive pocos minutos sin flujo sanguíneo.

2. Irrigación cerebral

Hay dos principales sistemas arteriales que irrigan el cerebro:

a. Sistema carotídeo (anterior)

 • Arterias carótidas internas → arterias cerebrales anterior y media.

b. Sistema vertebrobasilar (posterior)

 • Arterias vertebrales → arteria basilar → arterias cerebrales posteriores.

Estos se conectan en el Polígono de Willis, una red que permite mantener el flujo cerebral aunque una arteria se bloquee parcialmente.

🔄 FISIOLOGÍA NORMAL DEL CEREBRO

 • El cerebro recibe un 20% del gasto cardíaco.

 • Requiere glucosa y oxígeno constantes.

 • Si el flujo se detiene por más de 4–6 minutos, se produce daño cerebral irreversible.

💥 ¿CÓMO SE PRODUCE UN ACV?

Existen 2 tipos principales:

1. 🧱 ACV Isquémico (85% de los casos)

Ocurre por bloqueo de una arteria cerebral.

🔸 Causas comunes:

 📍Trombosis: formación de un coágulo en una arteria del cerebro.

 📍Embolia: coágulo viaja desde el corazón u otra parte (como en fibrilación auricular).

 📍Estenosis: por arteriosclerosis (depósito de placas de grasa).

🧠 Fisiopatología:

 1. Arteria se bloquea.

 2. Se corta el flujo de sangre → zona cerebral sin oxígeno.

 3. Células empiezan a morir en minutos (zona central: infarcto).

 4. Alrededor hay una zona parcialmente afectada llamada penumbra, que puede recuperarse si se trata a tiempo.

2. 💢 ACV Hemorrágico (15% de los casos)

Ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe, provocando sangrado dentro del cerebro.

🔸 Causas comunes:

 • Hipertensión arterial no controlada.

 • Aneurismas cerebrales.

 • Malformaciones arteriovenosas.

🧠 Fisiopatología:

 1. Se rompe un vaso → sangrado en el parénquima cerebral o espacio subaracnoideo.

 2. Aumenta la presión intracraneal.

 3. Se comprimen estructuras cerebrales → daño celular masivo.

 4. Posible herniación cerebral si no se controla.

⚠️ SÍNTOMAS DE UN ACV (Dependen del área afectada)

 ☠️Hemiparesia (parálisis de un lado).

 ☠️Dificultad para hablar (afasia).

 ☠️Pérdida de visión (especialmente en un ojo).

 ☠️Alteración de la coordinación (ataxia).

 ☠️Pérdida de conciencia o convulsiones (casos graves).

📌 Clave: síntomas de inicio súbito.

🚨 Usar escala FAST:

 🫀Face: asimetría facial.

 🫀Arm: debilidad en brazo.

 🫀Speech: habla arrastrada o incoherente.

 🫀Time: llamar urgente (tiempo = cerebro).

🕓 ¿POR QUÉ ES TAN IMPORTANTE ACTUAR RÁPIDO?

Existe una ventana de oro de 3 a 4.5 horas para usar tratamiento trombolítico (tPA) en casos isquémicos.

“TIEMPO ES CEREBRO”: cada minuto que pasa sin tratamiento, se pierden millones de neuronas.

🔍 DIAGNÓSTICO

 🩸Tomografía cerebral sin contraste (urgente) → diferencia isquémico vs hemorrágico.

 🩸Resonancia magnética cerebral.

 🩸Exámenes de sangre, ECG, ecografía carotídea y estudios del corazón si es necesario.

💉 Tratamiento

En ACV isquémico:

 🧠rTPA (alteplasa): trombolítico que disuelve el coágulo. Solo si se administra dentro de las primeras 4.5 horas.

 🧠Trombectomía mecánica: extracción del coágulo por catéter (hasta 24 h en algunos casos).

 🧠Control de presión arterial y glucosa.

 🧠Anticoagulantes o antiagregantes.

En ACV hemorrágico:

 🩸Control estricto de la presión arterial.

 🩸Cirugía para evacuar el hematoma (según localización).

 🩸Corrección de coagulopatías.

 🩸Tratamiento del aneurisma si es el caso.

Por PMD Omar 

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