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Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España
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Monday, November 11, 2024

Procesos Cardiológicos EPES 061 Andalucia, España. PDF Guía en PDF Gratis




Gradillas del grupo de proceso cardiológico de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias. 
Abril 2021 
Tamaño de la descarga: 13,5Mb. 
ISBN: 978-84-09-30335-9

DESCARGAR e-book


Fuente http://www.epes.es/?publicacion=procesos-cardiologicos


Procesos Cardiológicos EPES 061 Andalucía, España. 2013. PDF Guía en PDF Gratis

Dr. Ramon REYES, MD




 Editado por la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias.
Enero 2013. EMPRESA PÚBLICA DE EMERGENCIAS SANITARIAS
Parque Tecnológico de Andalucía. C/ Severo Ochoa, 28.
29590 Campanillas, Málaga. España.
e-mail: scentral@epes.es http://www.epes.es
Depósito Legal: MA 714-2013
ISBN: 978-84-693-1478-4

 Equipo de trabajo
• Fernando Rosell Ortiz.
(Coordinador grupo cardiológico).
• Rafael Barranco Zafra.
• Guillermo García Escudero.
• Ismael González Lobato.
• Manuela Martínez Lara.
• Francisco Romero Morales.
• María del Mar Ruiz Montero.

Gradillas del grupo de proceso cardiológico de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias. Noviembre 2013 Tamaño de la descarga: 5,1Mb. ISBN: 978-84-693-1478-4
CODIGO INFARTO: Protocolo de Tratamiento del IAM con elevación del segmento ST SCACEST. En la Comunidad Autónoma del País Vasco. España. Osakidetza  http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/06/codigo-infarto-protocolo-de-tratamiento.html

CODIGO INFARTO MADRID Reperfusión del Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST en la Comunidad de MADRID. pdf Gratis http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/07/codigo-infarto-madrid-reperfusion-del.html

Protocolo CODIGO INFARTO EN CANARIAS CODICAN. ESPAÑA PDF Gratis http://emssolutionsint.blogspot.com/2011/05/manual-manejo-del-infarto-agudo-al.html

PROGRAMA DE ASISTENCIA AL SINDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACION DEL ST EN LA COMUNIDAD ARAGONESA (TRIAMAR 2) 26 de enero de 2015 http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/07/programa-de-asistencia-al-sindrome.html

Guía en PDF Gratis: Procesos Cardiológicos EPES 061 Andalucía, España. 2013 http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/procesos-cardiologicos-marzo-2013.html

ESTRATEGIA DE REPERFUSION DEL IAMCEST -CODIGO INFARTO DE CASTILLA Y LEON http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/11/estrategia-de-reperfusion-del-iamcest.html

Aspectos Destacados de la actualización de las Guías de la AHA para RCP y ACE de 2015-2020 http://emssolutionsint.blogspot.se/2016/06/the-highlights-of-2015-2020-american.html

Muerte Súbita y Cardioprotección "Zona Cardioprotegida" Desfibrilador Externo-Automático 
http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/08/desfibrilador-aed-dea-desa-telefunken.html


Articulo Relacionado:
Un total de 418 personas con infarto agudo de miocardio se benefician del 'código infarto' desde 2012 en Andalucía
SEVILLA, 23 Sep. (EUROPA PRESS) -  
   La Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales de la Junta de Andalucía, a través de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES), ha activado en 418 ocasiones el 'código infarto' de alerta a los servicios de hemodinámica de los hospitales andaluces para la aplicación precoz del tratamiento de reperfusión coronaria a pacientes con infarto agudo de miocardio desde su puesta en marcha en 2012.
   Los equipos de emergencias sanitarias del 061 de Andalucía, ante una persona que sufre un infarto, valoran el caso y determinan la intervención más efectiva para mejorar su recuperación y calidad de vida futura.
   En una nota, EPES-061 ha explicado que, en determinadas circunstancias, los profesionales del 061 valoran la aplicación en el mismo momento de un tratamiento fibrinolítico para disolver el coagulo que obstruye la arteria coronaria. En los casos en los que no procede este tratamiento, se activa desde el centro coordinador de urgencias y emergencias al laboratorio de hemodinámica del centro sanitario de referencia para el traslado directo del paciente a la misma sala de hemodinámica, donde se pueda aplicar la técnica de angioplastia primaria que le abrirá la arteria obstruida.
   Todos los pacientes asistidos con infarto de miocardio reciben el tratamiento y las estrategias terapéuticas más adecuada a cada caso. Este procedimiento se ha aplicado a un tercio de los pacientes asistidos por el 061 con diagnóstico de infarto, el 32,4 por ciento. Este operativo de coordinación de los equipos del 061 con las diferentes unidades de referencia para el tratamiento de infarto tiene como finalidad incrementar la supervivencia al alta hospitalaria y se aplica a un subgrupo seleccionado de pacientes que reúnen los criterios e indicaciones oportunos.
   Este sistema se ha ido implantado de forma progresiva en los hospitales de referencia de todas las provincias andaluzas. En Sevilla lo ha sido en el Hospital Universitario Virgen del Rocío, en el Macarena y en Valme, así como en el Hospital Reina Sofía en Córdoba, el Hospital Ciudad de Jaén, el Hospital Carlos Haya y el Clínico Universitario en Málaga, el Hospital Torrecárdenas en Almería, el Hospital Juan Ramón Jiménez en Huelva, el Virgen de las Nieves de Granada y el Hospital Puerta del Mar en Cádiz.
   Por provincias, el 'código infarto' se ha alertado en 227 ocasiones en Sevilla, donde dio comienzo esta iniciativa; en 74 ocasiones en Cádiz; 34 en Almería; 32 en Huelva; 17 en Málaga y once en Córdoba y Jaén, respectivamente.

SÍNTOMAS DEL INFARTO

   El acceso rápido y eficaz al sistema integral de emergencias puede salvar la vida a la persona que sufra un infarto. Por este motivo, es importante que los pacientes alerten de forma inmediata a los servicios de emergencias del 061 ante los primeros síntomas, tales como un intenso dolor en el centro del pecho de carácter opresivo, que se puede reflejar hacia el cuello, la mandíbula inferior o el brazo izquierdo.
   Este dolor también puede localizarse en la boca del estómago o en la espalda y en algunos enfermos, especialmente en ancianos, puede no ser intenso y acompañarse de palidez, sudoración, pulso débil o irregular, fatiga, dificultad para respirar, mareos o pérdida de conocimiento. El 061 recomienda controlar la duración de este dolor desde el momento en que comienza y llamar al teléfono 061 si el dolor se prolonga más allá de diez minutos.
   En ambos casos, la lucha contra el tiempo es una constante de los equipos de urgencias y emergencias del sistema sanitario público, intentando la apertura precoz de la arteria ocluida, aplicando la técnica más efectiva especialmente si se realiza dentro de las dos primeras horas desde el inicio de los síntomas en el paciente. Para ello, EPES ha definido conjuntamente con los centros hospitalarios unos protocolos de coordinación para mejorar la atención a esta patología desde el inicio del tratamiento en el entorno extrahospitalario, considerada como la fase más crítica del proceso.


Leer más:  Un total de 418 personas con infarto agudo de miocardio se benefician del 'código infarto' desde 2012 en Andalucía  http://www.europapress.es/andalucia/sevilla-00357/noticia-total-418-personas-infarto-agudo-miocardio-benefician-codigo-infarto-2012-andalucia-20130923131655.html#AqZ1G6q51YaxkxjO
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Alteplase "Fibrinolisis"
Dr. Ramon Reyes, MD
http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2017/06/alteplase-fibrinolisis.html

Código IAM todos lor PDF 
http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/07/codigo-infarto-iam-todos-los-pdf-gratis.html

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Saturday, October 5, 2024

GUIA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRAFICO

GUIA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRAFICO 2012




 EPES-061. Emergencias Sanitarias, Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. 2012
GUIA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRAFICO 2012
BAJAR GRATIS http://goo.gl/i2R8Zj
Formato pdf
28 paginas
1.33 MB 

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 Enlace para bajar Manual en formato pdf  



TACTICAL MEDICINE TACMED “Medicina Bona Locis Malis” tm. Good Medicine In Bad Places España by EMS Solutions International 


MANUAL DE ATENCIÓN AL PARTO EN EL ÁMBITO EXTRAHOSPITALARIO. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. España


¿Qué es el parto velado "Parto Empelicado" o nacer con bolsa intacta? by NATALBEN.com



Balística de las heridas: introducción para los profesionales de la salud, del derecho, de las ciencias forenses, de las fuerzas armadas y de las fuerzas encargadas de hacer cumplir la ley http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/04/balistica-de-las-heridas-introduccion.html
Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/guia-para-el-manejo-medico-quirurgico.html


CIRUGÍA DE GUERRA TRABAJAR CON RECURSOS LIMITADOS EN CONFLICTOS ARMADOS Y OTRAS SITUACIONES DE VIOLENCIA VOLUMEN 1 C. Giannou M. Baldan CICR http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2013/01/cirugia-de-guerra-trabajar-con-recursos.html


Manual Suturas, Ligaduras, Nudos y Drenajes. Hospital Donostia, Pais Vasco. España http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-suturas-ligaduras-nudos-y.html


Manual CIERRE DE HERIDAS by ETHICON http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-cierre-de-heridas-by-ethicon.html


Manual de suturas. Menarini http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-de-suturas-menarini.html


Técnicas de Suturas para Enfermería ASEPEYO y 7 tipos de suturas que tienen que conocer estudiantes de medicina http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/01/tecnicas-de-suturas-para-enfermeria.html


Cuaderno Enfermero. Cirugía Menor Heridas Suturas http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/cuaderno-enfermerocirugia-menor-heridas.html

Manual Práctico de Cirugía Menor. Grupo de Cirugía Menor y Dermatología. Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/manual-practico-de-cirugia-menor.html

Protocolo de Atencion para Cirugia. Ministerio de Salud Publica Rep. Dominicana. Marzo 2016 http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/09/protocolo-de-atencion-para-cirugia.html
Manual de esterilización para centros de salud. Organización Panamericana de la Salud http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/manual-de-esterilizacion-para-centros.html

CURSO
Bleeding Control for the Injured Course "Stop The Bleed" / Control de Sangrados para el Herido
Curso TACMED Tactical Medicine España TECC Tactical Emergency Casualty Care


  GEOLOCALIZACION Desfibriladores 
Republica Dominicana 
https://goo.gl/maps/c5bYGCLGYLZ72ZEK8

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Sunday, June 2, 2024

Procesos Trauma Grave de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias.España



PROCESO DE TRAUMA GRAVE 061 EPES. ANDALUCIA. ESPAÑA 
Área de atención a la persona / 2. Atención específica / 2.11. Atención a problemas de abordaje urgente / 2.11.5. Atención a accidentes

Atención al trauma grave

Proceso atención al trauma grave
Definición
Proceso de atención a pacientes con una o varias lesiones traumáticas graves, producidas por energía mecánica y que pueden comprometer la vida de la persona o provocar graves secuelas. Se define como lesión única grave que compromete la vida, la lesión valorada con > 3 puntos en la escala abreviada de lesiones (AIS). Se incluyen en este proceso las pacientes y los pacientes con varias lesiones de menor gravedad, si alcanzan 15 puntos en la escala de gravedad lesional (ISS).
Criterios de inclusión
Requerimiento de asistencia sanitaria urgente para una persona que cumpla los criterios de gravedad o riesgo establecidos, por alguna de estas posibles entradas:
  • Llamada a Línea 061 o al teléfono del DCCU-AP.
  • Presencia de un/a testigo en un DCCU-AP o SCCU-H.
  • Presencia de la propia persona en un DCCU-AP.
  • Llegada de la persona con trauma grave al SCCU-H por traslado sanitario o particular.
Salidas del Proceso
  • Paciente que tras asistencia en 061/AP/DCCU-AP no presenta lesiones o tiene lesiones leves sin factores de riesgo, para el que se procede al alta domiciliaria, remisión a DCCU u hospital básico según lesión o para identificación de la misma.
  • Paciente trasladado a hospital sin lesión o lesiones leves que no precisan cirugía u hospitalización, que se remite a domicilio o a AP. Y pacientes con lesiones leves, moderadas o graves que no comprometan la vida y son derivados a las especialidades idóneas para su resolución
  • Lesión única grave que amenaza la vida o lesiones menos graves pero múltiples, con entrada en otro proceso.
Criterios de Oferta
Demanda telefónica a 061/DCCU-AP/Equipo avanzado (061/DCCU-AP)
  • Preevaluación de la gravedad a la recepción de la llamada para determinar la asignación de recursos. Se realizará mediante protocolo de preguntas recogido en el proceso.
  • Establecimiento de un área y medidas de seguridad en torno al suceso. Las medidas de seguridad se tomarán de acuerdo a la normativa de prevención de riesgos laborales.
  • Valoración de la vía aérea y respiración, y establecimiento de medidas encaminadas a mantener una oxigenación adecuada. La Intubación Orotraqueal (IOT) se realizará de acuerdo a indicaciones precisas. Control cervical simultáneo.
  • Movilización e inmovilización de la persona con los dispositivos recomendados.
  • Valoración circulatoria de hemorragias y de la tensión arterial. Establecimiento de medidas para cohibir las hemorragias y de mantenimiento de tensiones circulatorias. Todo/a paciente debe llegar al hospital con una vía canalizada con catéter de grueso calibre. Monitorización electrocardiográfica.
  • Valoración neurológica, que no será preferente a los escalones anteriores.
  • Identificación completa de cada paciente y realización de historia clínica, respetando la intimidad del mismo y evitando causar daños añadidos.
  • Elección del hospital de destino si fuera necesario y comunicación al mismo de la prealerta.
  • Mantenimiento de las condiciones de estabilidad durante el transporte, reevaluación de la situación neurológica y control del dolor, y mantenimiento de la continuidad de cuidados.
Presencia de un/a testigo en el centro asistencial/DCCU-AP o SCCU-H
  • Preevaluación de la gravedad y asignación de los recursos más apropiados según su disponibilidad. Se realizará mediante:
    • Protocolo de preguntas al testigo para conocer la gravedad.
    • Protocolo de atención inicial al trauma grave en las cercanías al centro asistencial.
Presencia de la propia persona en un DCCU-AP
  • Identificación de paciente y familia. Movilización adecuada de la persona con traumatismo.
  • Valoración inicial de consciencia, de la vía aérea y respiración, y establecimiento de medidas encaminadas a mantener una oxigenación adecuada. La IOT se realizará, si es factible, de acuerdo a indicaciones precisas. Control cervical simultáneo.
  • Será prioritario el diagnóstico y tratamiento de lesiones vitales que afecten a la respiración.
  • Valoración el estado hemodinámico y control de hemorragias y tensiones arteriales. Toda persona con trauma grave debe llegar al hospital con al menos una vía periférica canalizada con catéter de grueso calibre.
  • Valoración del estado neurológico. En caso de traumatismo craneoencefálico (TCE) el nivel de conciencia será el signo guía para la elección del hospital de destino.
  • Prevención de la hipotermia.
  • Identificación de elementos de riesgo (mecanismo lesional, edad, comorbilidad...) mediante protocolo de preguntas establecido, en aquellas personas que han sufrido traumatismo sin alteraciones de los parámetros fisiológicos y sin lesiones anatómicas graves.
  • Garantizar la continuidad asistencial en caso de trauma grave o de presencia de elementos de riesgo mediante contacto con el SCCU-H, y trasferencia de cada paciente con informe escrito.
  • Durante la movilización y traslado de la persona con traumatismo grave se controlará el mantenimiento de las condiciones de estabilidad vital y los movimientos de columna, cadera y hombros.
Actuación del Equipo de Emergencias. Evaluación primaria
  • Reevaluación de la vía aérea y respiración, y establecimiento de medidas encaminadas a mantener una oxigenación adecuada. Efectuar el aislamiento definitivo de la vía aérea si es necesario. Si no fuera posible la intubación nasal u orotraqueal, realización de diversas técnicas: intubación retrógrada, cricotiroidotomía, etc. En todo caso se dispondrá de protocolo de vía aérea difícil.
  • Tratamiento inmediato de neumotórax abierto, neumotórax a tensión, tórax inestable con insuficiencia respiratoria y hemotórax masivo. Conexión a ventilación mecánica si procede.
  • Aplicación de las medidas diagnósticas y terapéuticas cruentas necesarias, e interconsultas a especialidades quirúrgicas oportunas.
  • Identificación del grado y tipo de shock y prescripción de tipo y volumen de soluciones según protocolo (se dispondrá de concentrados de hematíes para su uso). Si las vías venosas periféricas son insuficientes o inaccesibles, se tomarán vías venosas centrales según protocolo y llevando a cabo las precauciones universales.
  • Inmovilización transitoria de fracturas de huesos largos y sondaje uretral tras explorar abdomen y estabilidad pélvica.
  • Control de la hipotermia con aplicación del protocolo de recalentamiento.
  • Control del dolor.
  • Reevaluación de la situación neurológica y realización de tomografía si procede.
  • La persona en coma siempre estará intubado. El sondaje gástrico es obligado en pacientes intubados y el sondaje vesical en pacientes intubados y en shock.
Actuación del Equipo de Emergencias. Evaluación secundaria
  • Anamnesis completa que incluirá: alergias medicamentosas, patología previa y medicación, ingestas de riesgo, ambiente traumático y mecanismo lesional.
  • Exploración física completa que incluirá:
    • Cabeza, para descartar o confirmar fractura de cráneo abierta, de base de cráneo y fractura con hundimiento.
    • Cara, para valorar posible obstrucción extrínseca de la vía aérea, afectación de la visión y fracturas maxilares.
    • Cuello, para establecer sospecha de lesiones laringotraqueales, carotídeas, de columna cervical y medulares.
    • Tórax, para establecer sospecha de contusión pulmonar, o miocárdica, rotura aórtica, rotura diafragmática, de esófago o traqueobronquial.
    • Abdomen, con ecografía abdominal que descarte lesión de víscera maciza o de grandes vaso, y/o laparotomía en casos de shock con hemoperitoneo.
    • Pelvis, para descartar fractura de pelvis, lesión rectal, vesical o genitourinaria (uretrografía).
    • Recto y genitales, para detectar, confirmar y tratar lesiones uretrales, vaginales y rectales.
    • Extremidades, para descartar, confirmar y tratar fracturas, síndrome compartimental, compromiso vascular y lesiones nerviosas.
    • Espalda, para detectar fracturas, lesión medular, heridas penetrantes y hematomas.
    • Reevaluación neurológica y aplicación de guías específicas según hallazgos.
    • En todos los casos se analizará cualquier reintervención no prevista en las primeras 48 horas y las intervenciones mayores transcurridas más de 24 horas del ingreso.
Normas de calidad
  • Se procederá a la inmovilización con collarín cervical rígido ante cualquier situación en la que se sospeche una lesión cervical:
    • Pacientes con lesión supraclavicular evidente.
    • Pacientes implicados en traumas de alta velocidad.
    • Accidentes de motocicleta.
    • Precipitaciones.
    • Accidente por inmersión.
  • No movilizar a la persona con traumatismo sin estabilización previa. Utilizar una posición correcta durante el traslado (cabeza orientada hacia el sentido de la marcha). Las personas con traumatismo craneoencefálico y traumatismos torácicos deben de ser trasladadas con la cabeza elevada unos 30º, y las mujeres embarazadas deben de ser trasladadas en decúbito lateral izquierdo.
  • La lesión abdominal no reconocida sigue siendo una causa excesivamente frecuente de muerte prevenible después de un traumatismo. Cualquier paciente que haya sufrido una lesión por desaceleración o una herida penetrante en el torso debe considerarse como víctima potencial de una herida visceral abdominal.
  • La valoración neurológica tiene como objetivo detectar afectación que requiera una actitud terapéutica urgente. La exploración consta únicamente de la escala de coma de Glasgow (GCS) y la reactividad pupilar. Si la GCS es menor o igual a 8 se procederá a intubación y ventilación mecánica.
Población diana
Pacientes que cumplen los criterios de inclusión en el Proceso.
Sistema de información y registro
  • Registro de datos del protocolo de preguntas para identificación del trauma grave.
  • Historia de salud en Atención Primaria
Procesos Trauma
Mayo 2012 | Procesos Trauma Grave de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias. Tamaño de la descarga: 693Kb. (Abre PDF en ventana nueva del navegador). ISBN: 978-84-693-1479

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http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2017/09/tactical-medicine-tacmed-espana-by-ems.html

MANUAL DE ATENCIÓN AL PARTO EN EL ÁMBITO EXTRAHOSPITALARIO. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. España



¿Qué es el parto velado "Parto Empelicado" o nacer con bolsa intacta? by NATALBEN.com



Balística de las heridas: introducción para los profesionales de la salud, del derecho, de las ciencias forenses, de las fuerzas armadas y de las fuerzas encargadas de hacer cumplir la ley http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/04/balistica-de-las-heridas-introduccion.html
Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/guia-para-el-manejo-medico-quirurgico.html


CIRUGÍA DE GUERRA TRABAJAR CON RECURSOS LIMITADOS EN CONFLICTOS ARMADOS Y OTRAS SITUACIONES DE VIOLENCIA VOLUMEN 1 C. Giannou M. Baldan CICR http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2013/01/cirugia-de-guerra-trabajar-con-recursos.html


Manual Suturas, Ligaduras, Nudos y Drenajes. Hospital Donostia, Pais Vasco. España http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-suturas-ligaduras-nudos-y.html


Manual CIERRE DE HERIDAS by ETHICON http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-cierre-de-heridas-by-ethicon.html


Manual de suturas. Menarini http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-de-suturas-menarini.html


Técnicas de Suturas para Enfermería ASEPEYO y 7 tipos de suturas que tienen que conocer estudiantes de medicina http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/01/tecnicas-de-suturas-para-enfermeria.html


Cuaderno Enfermero. Cirugía Menor Heridas Suturas http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/cuaderno-enfermerocirugia-menor-heridas.html


Manual Práctico de Cirugía Menor. Grupo de Cirugía Menor y Dermatología. Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/manual-practico-de-cirugia-menor.html

Protocolo de Atención para Cirugía. Ministerio de Salud Publica Rep. Dominicana. Marzo 2016 http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/09/protocolo-de-atencion-para-cirugia.html
Manual de esterilización para centros de salud. Organización Panamericana de la Salud http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/manual-de-esterilizacion-para-centros.html

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