Guía Nacional para el Triaje en el Lugar del Incidente de Pacientes Lesionados
CRITERIOS ROJOS
Alto riesgo de lesión grave
Patrones de lesión
- Lesiones penetrantes en cabeza, cuello, torso y extremidades proximales
- Deformidad craneal o sospecha de fractura de cráneo
- Sospecha de lesión medular con nuevo déficit motor o sensitivo
- Inestabilidad de la pared torácica (tórax inestable) o deformidad torácica
- Sospecha de fractura pélvica
- Sospecha de fractura de dos o más huesos largos proximales
- Extremidad aplastada, desguantada (degloving), destrozada o sin pulso
- Amputación proximal a muñeca o tobillo
- Hemorragia activa que requiere torniquete (TQ) o empaquetamiento de herida con presión continua
Estado mental y signos vitales
Todos los pacientes:
- Incapacidad para obedecer órdenes (GCS motor < 6)
- Frecuencia respiratoria < 10 o > 29 respiraciones/minuto
- Dificultad respiratoria o necesidad de ventilación asistida
- Saturación de oxígeno en aire ambiente < 90 %
Edad 0–9 años:
- Presión arterial sistólica (PAS) < 70 mmHg + (2 × edad en años)
Edad 10–64 años:
- PAS < 90 mmHg
- Frecuencia cardiaca > PAS
Edad ≥ 65 años:
- PAS < 110 mmHg
- Frecuencia cardiaca > PAS
Los pacientes que cumplan cualquiera de los criterios ROJOS deben ser trasladados al centro de trauma de mayor nivel disponible dentro de las limitaciones geográficas del sistema regional de trauma.
CRITERIOS AMARILLOS
Riesgo moderado de lesión grave
Mecanismo lesional
Accidente de tráfico de alto riesgo:
-
Eyección parcial o completa
-
Intrusión significativa (incluido el techo):
-
30 cm en el espacio del ocupante
-
45 cm en cualquier punto del vehículo
-
-
Necesidad de excarcelación
-
Fallecimiento en el compartimento de pasajeros
-
Niño (0–9 años) sin sujeción adecuada en sistema de retención infantil
-
Datos telemétricos del vehículo compatibles con lesión grave
-
Conductor separado del vehículo tras impacto significativo (motocicleta, ATV, caballo, etc.)
-
Peatón o ciclista atropellado, arrollado o con impacto significativo
-
Caída desde altura > 3 metros (10 pies), cualquier edad
Juicio clínico del equipo de emergencias (EMS)
Considerar factores de riesgo, incluyendo:
- Caídas de bajo nivel en niños ≤ 5 años o adultos ≥ 65 años con impacto craneal significativo
- Tratamiento anticoagulante
- Sospecha de maltrato infantil
- Necesidades sanitarias especiales o de alto consumo de recursos
- Embarazo > 20 semanas
- Quemaduras asociadas a trauma
- Los niños deben ser trasladados preferentemente a centros con capacidad pediátrica
Los pacientes que cumplan cualquiera de los CRITERIOS AMARILLOS y no cumplan criterios ROJOS deben ser trasladados preferentemente a un centro de trauma disponible dentro del sistema regional (no necesariamente el de mayor nivel).
Guía Nacional para el Triaje en el Lugar del Incidente de Pacientes Lesionado #DrRamonReyesMD
http://emssolutionsint.blogspot.com/2011/12/guidelines-for-field-triage-of-injured.html
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