CURSO ADVANCED Pre-HOSPITAL AIRWAY MANAGMENT Avalado por Emergency Educational Institute

Dr. Ramon REYES en Hospiten Santo Domingo
 instruyendo en el uso del Ventilador Autovent 3000

Dr. Esteban Patrik Sanchez instruyendo sobre intubación 

CURSO ADVANCED Pre-HOSPITAL AIRWAY MANAGMENT 
Avalado por Emergency Educational Institute de Florida, Estados Unidos, Aval Académico del Colegio de Médicos Dominicanos 



Dr. Ramon Reyes, MD 

Certificado INTERNACIONAL desde  https://www.eeti.training/ 

Material de Apoyo

Solo 30 Cupos 

8 horas de formación intensiva con 75% Practicas (Medicina Simulada al más alto nivel internacional)

Temas:
Maniobras Mecánicas de Apertura de Vías Aéreas
Dispositivos de Apertura de Vías Aéreas
Dispositivos Supragloticos
Secuencia de Inducción rápida 
Intubacion Adulto y Pediátrico
Intubacion en Paciente de Trauma 
Punción Laríngea 
Uso de Dispositivos Quirúrgicos en la Apertura de Vías Aéreas
Ventilación Mecánica No Invasiva
Ventilación Mecánica Invasiva 
Capniometria y Capniografia 
Oxigenoterapia

Costo:
Médicos Especialistas: 
Médicos Residentes y Pasantes: 
Estudiantes de Medicina, Personal del Sistema 911 y Voluntarios de Cruz Roja Dominicana 


Director del Curso Dr. Esteban Patrick Sanchez, 
Gerente Anestesiologia Hospita Traumatologico Ney Arias Lora 

Coordinador del Curso: Dr. Ramon Alejandro Reyes Diaz 
Facultado PHTLS, Facultado ACLS AHA/ASHI

Contacto: Alexander Pacheco 809 849 9295 eeiird@gmail.com

We are: Emergency Educational Training Institute 

https://www.eeti.training/

TELEFUNKEN AED (Totalmente Europeo)
DISPONIBLE EN TODA AMERICA
6 AÑOS DE GARANTIA (ECONOMICO)

Si utilizas el aparato en un paciente solo con enviar la data del aparato ENVIAMOS GRATIS PARCHE Y BATERIA (Nadie en el Mundo hace algo asi)

TELEFUNKEN AED DISPONIBLE EN TODA AMERICA 6 AÑOS DE GARANTIA (ECONOMICO)http://goo.gl/JIYJwk

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+34 640 220 306 (Numero Internacional en España)

eeiispain@gmail.com

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LinkeIn https://es.linkedin.com/in/drramonreyes

Twitter: @DrtoleteMD

Instagram: https://www.instagram.com/drtolete/

¿Por qué el Desfibrilador TELEFUNKEN?

El DESFIBRILADOR de Telefunken es un DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO sumamente avanzado y muy fácil de manejar.

Fruto de más de 10 años de desarrollo, y avalado por TELEFUNKEN, fabricante con más de 80 años de historia en la fabricación de dispositivos electrónicos.

El desfibrilador TELEFUNKEN cuenta con las más exigentes certificaciones.

Realiza automáticamente autodiagnósticos diarios y mensuales.

Incluye bolsa y accesorios.

Dispone de electrodos de "ADULTO" y "PEDIÁTRICOS".
Tiene 6 años de garantía.
Componentes kit de emergencias
Máscarilla de respiración con conexión de oxígeno.
Tijeras para cortar la ropa
Rasuradora.
Guantes desechables.

¿ Qué es una Parada Cardíaca?

Cada año solo en paises como España mueren más de 25.000 personas por muerte súbita.

La mayoría en entornos extrahospitalarios, y casi el 80-90 % ocasionadas por un trastorno eléctrico del corazón llamado"FIBRILACIÓN VENTRICULAR"

El único tratamiento efectivo en estos casos es la "Desfibrilación precoz".

"Por cada minuto de retraso en realizar la desfibrilación, las posibilidades de supervivencia disminuyen en más de un 10%".

¿ Qué es un desfibrilador ?

El desfibrilador semiautomático (DESA) es un pequeño aparato que se conecta a la víctima que supuestamente ha sufrido una parada cardíaca por medio de parches (electrodos adhesivos).

¿ Cómo funciona ?

SU FUNDAMENTO ES SENCILLO:

El DESA "Desfibrilador" analiza automáticamente el ritmo del corazón. Si identifica un ritmo de parada cardíaca tratable mediante la desfibrilación ( fibrilación ventricular), recomendará una descarga y deberá realizarse la misma pulsando un botón.

SU USO ES FÁCIL:

El desfibrilador va guiando al reanimador durante todo el proceso, por medio de mensajes de voz, realizando las órdenes paso a paso.

SU USO ES SEGURO:

Únicamente si detecta este ritmo de parada desfibrilable (FV) y (Taquicardia Ventricular sin Pulso) permite la aplicación de la descarga. (Si por ejemplo nos encontrásemos ante una víctima inconsciente que únicamente ha sufrido un desmayo, el desfibrilador no permitiría nunca aplicar una descarga).

¿Quién puede usar un desfibrilador TELEFUNKEN?

No es necesario que el reanimador sea médico, Enfermero o Tecnico en Emergencias Sanitarias para poder utilizar el desfibrilador.

Cualquier persona (no médico) que haya superado un curso de formación específico impartido por un centro homologado y acreditado estará capacitado y legalmente autorizado para utilizar el DESFIBRILADOR (En nuestro caso la certificacion es de validez mundial por seguir los protolos internacionales del ILCOR International Liaison Committee on Resuscitation. y Una institucion de prestigio internacional que avale que se han seguido los procedimientos tanto de formacion, ademas de los lineamientos del fabricante como es el casodeeeii.edu

TELEFUNKEN en Rep. Dominicana es parte de Emergency Educational Institute International de Florida. Estados Unidos, siendo Centro de Entrenamiento Autorizado por la American Heart Association y American Safety and Health Institute (Por lo que podemos certificar ILCOR) Acreditacion con validez en todo el mundo y al mismo tiempo certificar el lugar en donde son colocados nuestros Desfibriladores como Centros Cardioprotegidos que cumplen con todos los estanderes tanto Europeos CE como de Estados Unidos y Canada

DATOS TÉCNICOS

Dimensiones: 220 x 275 x 85mm

Peso: 2,6 Kg.

Clase de equipo: IIb

ESPECIFICACIONES

Temperatura: 0° C – + 50° C (sin electrodos)

Presión: 800 – 1060 hPa

Humedad: 0% – 95%

Máximo Grado de protección contra la humedad: IP 55

Máximo grado de protección contra golpes:IEC 601-1:1988+A1:1991+A2:1995

Tiempo en espera de las baterías: 3 años (Deben de ser cambiadas para garantizar un servicio optimo del aparato a los 3 años de uso)

Tiempo en espera de los electrodos: 3 años (Recomendamos sustitucion para mantener estandares internacionales de calidad)

Número de choques: >200

Capacidad de monitorización: > 20 horas (Significa que con una sola bateria tienes 20 horas de monitorizacion continua del paciente en caso de desastre, es optimo por el tiempo que podemos permanecer en monitorizacion del paciente posterior a la reanimacion)

Tiempo análisis ECG: < 10 segundos (En menos de 10 seg. TELEFUNKEN AED, ha hecho el diagnostico y estara listo para suministrar tratamiento de forma automatica)

Ciclo análisis + preparación del shock: < 15 segundos

Botón información: Informa sobre el tiempo de uso y el número de descargas administradas durante el evento con sólo pulsar un botón

Claras señales acústicas y visuales: guía por voz y mediante señales luminosas al reanimador durante todo el proceso de reanimación.

Metrónomo: que indica la frecuencia correcta para las compresiones torácicas. con las Guias 2015-2020, esto garantiza que al seguir el ritmo pautado de compresiones que nos indica el aparato de forma acustica y visual, podremos dar RCP de ALTA calidad con un aparato extremadamente moderno, pero economico.

Normas aplicadas: EN 60601-1:2006, EN 60601-1-4:1996, EN 60601-1:2007, EN 60601-2-4:2003

Sensibilidad y precisión:

Sensibilidad > 90%, tip. 98%,

Especificidad > 95%, tip. 96%,

Asistolia umbral < ±80μV

Protocolo de reanimación: ILCOR 2015-2020

Análisis ECG: Ritmos cardiacos tratables (VF, VT rápida), Ritmos cardiacos no tratables (asistolia, NSR, etc.)

Control de impedancia: Medición9 de la impedancia continua, detección de movimiento, detección de respiración

Control de los electrodos : Calidad del contacto

Identificación de ritmo normal de marcapasos

Lenguas: Holandés, inglés, alemán, francés, español, sueco, danés, noruega, italiano, ruso, chino

Comunicación-interfaz: USB 2.0 (El mas simple y economico del mercado)

Usuarios-interfaz: Operación de tres botones (botón de encendido/apagado , botón de choque/información.

Indicación LED: para el estado del proceso de reanimación. (Para ambientes ruidosos y en caso de personas con limitaciones acusticas)

Impulso-desfibrilación: Bifásico (Bajo Nivel de Energia, pero mayor calidad que causa menos daño al musculo cardiaco), tensión controlada

Energía de choque máxima: Energía Alta 300J (impedancia de paciente 75Ω), Energía Baja 200J

Ventilador de emergencia y transporte: Oxylog® VE300 de Dräger

Oxylog® VE300 de Dräger

Album de Fotos del Oxylog® VE300 de Dräger

https://www.facebook.com/media/set/?vanity=DrRamonReyesMD&set=a.591428031200130

Redefiniendo la ventilación de emergencia

Hace 110 años, Dräger creó el primer ventilador de emergencia del mundo, que hemos seguido desarrollando desde entonces. Por ello, entendemos la importancia de que el personal de emergencias pueda centrarse totalmente y sin interrupciones en sus pacientes. Cuando rediseñamos nuestro ventilador móvil, nos centramos en se pudiese manejar de forma rápida y sencilla.

Nos alegra presentar el nuevo ventilador móvil de emergencias, más robusto, fiable y ergonómico que nunca: el Oxylog VE300.

Oxylog® VE300

​​El sencillo y práctico ventilador Oxylog® VE300 de Dräger está diseñado para hacer frente a los retos en los servicios de atención de emergencia preclínica. Gracias a su tecnología de ventilación fiable, su robustez y su funcionamiento intuitivo, proporciona una asistencia fiable y segura durante la atención de emergencias.

Oxylog VE300 de Dräger - El Reto

¿Cuál es el mejor modo de hacerse una idea de las ventajas del nuevo "dispositivo de emergencias"? Dejemos que el personal de emergencias lo pruebe.

¿Cumple el nuevo ventilador todos los requisitos? Decidimos averiguarlo haciendo que lo probase la gente que trabaja a diario con este equipo.

Vea por sí mismo cómo estos técnicos en emergencias sanitarias, todos con amplia experiencia, superan los diversos retos a los que se enfrentan. Al final, solo queda una pregunta por responder: ¿quién está probando a quién?

Enlace distribuidor oficial en España

Enlace para bajar en PDF

Reanimación cardiopulmonar en un paso

Use el botón "RCP" para iniciar de inmediato el modo de reanimación. Gracias a los preajustes, puede concentrarse totalmente en su paciente durante la reanimación y actuar siempre conforme al protocolo.

Uso de ventilación no Invasiva en la Atención Prehospitalaria de Emergencias

Enlace para bajar en PDF

Ventilación no invasiva (NIV) con Oxylog® VE300 y Oxylog® 3000 plus

Enlace para bajar en PDF

Mascarilla de CPAP para ventilación ( no invasiva)

En casos que impliquen tratamiento respiratorio, la ventilación CPAP con una mascarilla puede eliminar la necesidad de intubación y reducir las complicaciones de los pacientes.

 Oxylog® VE300 de Dräger

 Oxylog® VE300 de Dräger

 Oxylog® VE300 de Dräger

 Oxylog® VE300 de Dräger

 Oxylog® VE300 de Dräger

 Oxylog® VE300 de Dräger

Información adicional

• Página del producto Oxylog VE300
• Accesorios y material auxiliar
• Academia Dräger: Conceptos básicos de respiración y ventilación
• Descargas
• Folleto Oxylog VE300
• Folleto de Pulmotor

Oxylog® VE300 de Dräger

How to Master BVM Ventilation Bag mask ventilation / Free PDF Manual

How to Master BVM Ventilation Bag mask ventilation / Free PDF Manual 

Download FREE PDF Manual 

How to Master BVM Ventilation

Bag mask ventilation is the cornerstone of airway management.

It’s often considered a basic procedure, but there is nothing “basic” about BVM ventilation. Skill acquisition requires extensive training and experience. It’s not pretty, sexy, or glamorous. Most people perform it poorly even though it’s an essential part of good airway management.

We often relegate the skill to a new or junior provider, and when the saturation drops we attribute it to the patients’ acuity and not to failure to provide adequate oxygenation and ventilation.

The AHA recognizes that bag mask ventilation “is a challenging skill that requires considerable practice for competency.”

When performed in an emergency, respiratory failure or arrest is often imminent. Because it is a BLS skill we toss a BVM to our partner while we prepare our intubation equipment. The mask is placed on the patient’s face and ventilations are administered too aggressively or ineffectively.

When this is not recognized the airway may become flooded with gastric contents during the intubation attempt making more difficult if not impossible. Aspiration occurs, hypoxia worsens, and the patient is at higher risk of experiencing cardiac arrest.

It is not widely appreciated that BVM ventilation is often ineffective. One assumes that it works better than it actually does without appreciate education and training, which is often lacking.

Early in my career I would place the mask on the patient’s face and apply the CE technique without any objective measurement of how well it was working.

How do you Know When Ventilations are Effective?

Clinical detection of adequate ventilation is notoriously difficult. So what is the litmus test for gas exchange at the alveolar level? ETCO2 of course!

The ETCO2 sensor fits perfectly between the bag and mask.

In Emergency Medicine we want the technique that is most likely to be successful the first time. The traditional CE method is not always the best technique. Some will be quick to contest that assertion, and a few years ago I would have agreed with you.

Then I watched a video on EmCrit made by Reuben Strayer.

There are three main factors that contribute to poor BVM ventilation.

• Poor mask seal
• Improper positioning
• Excessive rate and volume

Poor Mask Seal

When using the traditional CE technique, pressure is not distributed equally across the mask. This means that when using your left hand, there is a tendency for air to leak between the mask and the right side of the patient’s mouth, which often goes unrecognized.

Improper Positioning

Because of the inherit difficulty maintaining a quality seal, and because maintaining a seal is fatiguing, the tendency is to push the mask onto the face. The mouth is then closed shut, leaving the nares as the only route of ventilation. Obstructive soft tissues of the pharynx collapse, blocking the glottic opening.

A superior technique was introduced 11 years ago in the 2005 AHA Guidelines.

“Bag-mask ventilation is most effective when provided by 2 trained and experienced rescuers. One rescuer opens the airway and seals the mask to the face while the other squeezes the bag. Both rescuers watch for visible chest rise.”

The two handed technique is sometimes referred to as the thenar eminence (TE), or “two thumbs down” technique.

The fingers are used to bring the jaw to the mask, while the palms and thumbs maintain a mask seal. This offers a mechanical advantage to the CE technique and allows better recognition of air leaks.

Gerstein (2013) compared the effectiveness of the CE and TE technique when performed by novice clinicians and found:

“The TE facemask ventilation grip results in improved ventilation over the EC grip in the hands of novice providers.”

A few weeks ago I attended a cadaver lab in Baltimore. The first skill we practiced was BVM ventilation. Our group leader has us try the CE technique first, then TE. The chest was open and lungs exposed so we could see the effectiveness of our ventilations.

Six people were in my group, and no one was able to inflate the lungs using the CE technique despite multiple attempts. However, the lungs were inflated every time, every attempt, for every person when using the TE technique!

Excessive Rate and Tidal Volume (Hyperventilation)

Even when trying to be cognizant of rate and tidal volume, there can be a huge difference in what you think you’re doing, and what you’re actually doing.

This was proven in the Milwaukee study, in which Paramedics were taught to ventilate at the appropriate rate during cardiac arrest. They retrospectively looked at the ventilation rates objectively and found the average rate was 30 breaths/min!

An excessive rate and tidal volume isn’t only deleterious for patients in cardiac arrest, but increases the likelihood of exceeding the pressure of the lower esophageal sphincter, delivering large tidal volumes of air to the stomach.

This also was mentioned back in the 2005 AHA Guidelines:

“Gastric inflation often develops when ventilation is provided without an advanced airway. It can cause regurgitation and aspiration, and by elevating the diaphragm, it can restrict lung movement and decrease respiratory compliance. Air delivered with each rescue breath can enter the stomach when pressure in the esophagus exceeds the lower esophageal sphincter opening pressure. Risk of gastric inflation is increased by high proximal airway pressure and the reduced opening pressure of the lower esophageal sphincter. High pressure can be created by a short inspiratory time, large tidal volume, high peak inspiratory pressure, incomplete airway opening, and decreased lung compliance.”

To prevent gastric inflation the airway must be kept open, and breaths delivered slowly…very slowly. Based on my observations no one delivers breaths slow enough. When your own heart rate is going 150 beats per minute, waiting 6 seconds to deliver a breath feels like forever! I often tell someone who is bagging to fast to deliver a breath every 10 seconds and even then they often ventilate too fast.

How do we slow down? Well, if the patient is intubated they could be placed on the ventilator. But since we’re talking about facemask ventilation, consider purchasing a timing light that goes on the end of the BVM, or use a metronome. You could also try counting, “one, one thousand…two, one thousand…three, one thousand…” and so on.

In addition to delivering breaths too fast, we deliver too much. The average volume of an adult BVM is 1600 milliliters! Squeezing the bag until opposite sides of the BVM touch isn’t necessary! It’s recommended that only 1/3 of the bag be compressed to give a large enough tidal volume. Any more and the pressure is too much for the rigid trachea to accommodate, and the esophagus is more than happy to accept the rest!

BVM Ventilation during Cardiac Arrest

If you’re doing 30:2 during BLS CPR you don’t have the luxury of providing breaths slowly. The goal should be to have compressions resumed within 3 seconds, and to do that the breaths can’t be given quickly or it will take 5 or 6 seconds!

The goal should be “little bag squeeze, little bag squeeze” with full release between squeezes. Intrathoracic pressure stays elevated without a full release, and we know that increased intrathoracic pressure impedes venous return.

Conclusion

• BVM ventilation is a difficult skill for providers at all levels and specialties.
• The traditional CE method is not very effective, and sometimes totally ineffective.
• Use ETCO2 as an objective measurement.
• Adopt the “two thumbs down” technique
• Deliver breaths slowly
• Only compress 1/3 of the bag
• Give breaths quickly during cardiac arrest, but allow full release of BVM

References“Beginner Facemask Ventilation Techniques | Emsworld.Com”. EMSWorld.com. N.p., 2016. Web. 17 Mar. 2016.
Gerstein NS, et al. “Efficacy Of Facemask Ventilation Techniques In Novice Providers. – Pubmed – NCBI”. Ncbi.nlm.nih.gov. N.p., 2016. Web. 17 Mar. 2016.
“Part 4: Adult Basic Life Support”. Circulation 112.24_suppl (2005): IV-19-IV-34. Web. 17 Mar. 2016

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