posted by Dr. Ramon Reyes, MD ∞🧩
1. PARACETAMOL
2. MELOXICAM
3. CELECOXIB
6. FENTANILO
7. KETAMINA 1
8. KETAMINA 2
9. PILLPACK
Analgesia en EMS (Emergency Medical Services) y TACMED (Medicina Táctica): Opciones Farmacológicas y Aplicaciones by DrRamonReyesMD
La analgesia en emergencias médicas y entornos tácticos es fundamental para controlar el dolor de forma rápida y segura, permitiendo una mejor movilización del paciente y evitando complicaciones derivadas del estrés fisiológico. Este artículo detalla las principales opciones farmacológicas utilizadas en EMS y TACMED, analizando sus mecanismos de acción, indicaciones, ventajas y limitaciones.
1. Paracetamol (Acetaminofén)
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el sistema nervioso central, aliviando el dolor y reduciendo la fiebre.
Indicaciones:
Dolor leve a moderado, como cefaleas, dolores musculares o fiebre.
Vías de administración:
Oral, rectal o intravenosa.
Ventajas:
Seguro para la mayoría de los pacientes, incluidos aquellos con riesgo de sangrado gastrointestinal o renal.
Compatible con otras terapias analgésicas.
Limitaciones:
Ineficaz para dolor severo.
Sobredosis puede causar toxicidad hepática.
2. Meloxicam
Mecanismo de acción: AINE que inhibe selectivamente la ciclooxigenasa-2 (COX-2), reduciendo la inflamación y el dolor.
Indicaciones:
Dolor musculoesquelético leve a moderado.
Lesiones traumáticas en extremidades.
Vía de administración:
Oral.
Ventajas:
Efectivo en el manejo del dolor asociado a inflamación.
Menor riesgo de efectos gastrointestinales que otros AINEs.
Limitaciones:
No se recomienda en pacientes con insuficiencia renal severa.
3. Celecoxib
Mecanismo de acción: AINE selectivo de COX-2 que minimiza los efectos secundarios gastrointestinales de los AINEs tradicionales.
Indicaciones:
Dolor inflamatorio leve a moderado, especialmente en pacientes con historial de problemas gástricos.
Vía de administración:
Oral.
Ventajas:
Baja incidencia de efectos adversos gastrointestinales.
Útil en el contexto de cuidados prolongados en medicina táctica.
Limitaciones:
Menos efectivo para dolor severo.
4. PENTROX (Metoxiflurano)
Mecanismo de acción: Anestésico inhalado que actúa sobre los receptores GABA para producir analgesia.
Indicaciones:
Dolor agudo moderado a severo, como fracturas o luxaciones.
Vía de administración:
Inhalación mediante un dispositivo portátil.
Ventajas:
Portátil y fácil de usar en entornos prehospitalarios.
Rápido inicio de acción y buen control del dolor.
Limitaciones:
No se recomienda en pacientes con insuficiencia renal grave.
Uso limitado a situaciones agudas y breves.
5. ENTONOX (Óxido Nitroso)
Mecanismo de acción: Mezcla de óxido nitroso y oxígeno (50:50) que actúa como analgésico y sedante.
Indicaciones:
Dolor agudo durante el manejo de fracturas, luxaciones o procedimientos dolorosos (como inserción de vías).
Vía de administración:
Inhalación.
Ventajas:
Rápido efecto analgésico y eliminación rápida del organismo.
Ideal para entornos móviles.
Limitaciones:
Ineficaz para dolor severo prolongado.
Contraindicado en neumotórax o riesgo de embolismo gaseoso.
6. Fentanilo
Mecanismo de acción: Opioide potente que actúa sobre los receptores mu para aliviar el dolor severo.
Indicaciones:
Dolor agudo severo, como traumatismos importantes o quemaduras.
Vías de administración:
Intravenosa, intranasal o intramuscular.
Ventajas:
Potente y de rápido inicio de acción.
Menos riesgo de hipotensión que la morfina.
Limitaciones:
Requiere supervisión para evitar depresión respiratoria.
Dependencia en uso prolongado.
7. Ketamina 1% y 2%
Mecanismo de acción: Antagonista del receptor NMDA, que ofrece analgesia, sedación y disociación.
Indicaciones:
Dolor severo, procedimientos invasivos y sedación en situaciones críticas.
Vías de administración:
Intravenosa, intramuscular o intranasal.
Ventajas:
Mantiene las vías respiratorias intactas.
Analgesia efectiva en situaciones tácticas o de combate.
Limitaciones:
Efectos secundarios como disforia o alucinaciones en dosis altas.
Supervisión requerida para evitar emergencias psicológicas.
8. PillPack
Definición:
Kit portátil de medicamentos diseñado para incluir analgésicos, antibióticos y otros fármacos esenciales para el manejo prolongado en entornos tácticos.
Contenido típico:
AINEs como meloxicam.
Analgésicos más potentes como acetaminofén o ketamina.
Ventajas:
Compacto y preconfigurado para situaciones críticas.
Reduce la carga logística en operaciones tácticas.
Limitaciones:
Requiere personal capacitado para administrar los medicamentos correctamente.
Conclusión
La analgesia en EMS y TACMED debe ser personalizada según la severidad del dolor, el contexto operativo y las características del paciente. La combinación de medicamentos, desde analgésicos básicos como el paracetamol hasta opioides potentes como el fentanilo y anestésicos como la ketamina, permite un manejo integral del dolor en escenarios de emergencia. La implementación de opciones como PENTROX y ENTONOX resalta la innovación en el manejo prehospitalario, mientras que herramientas como los PillPack ofrecen soluciones eficientes en entornos tácticos y de combate.
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