#InfografíaMSP 🫀 El infarto agudo de miocardio ocurre cuando una arteria coronaria se obstruye y el músculo cardíaco deja de recibir oxígeno. El dolor en el pecho, la falta de aire y la sudoración intensa pueden ser señales de alerta.
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Descripción técnica y estructurada de la infografía “Infarto Agudo de Miocardio (IAM)”:
Título y enfoque general
La infografía aborda el Infarto Agudo de Miocardio (IAM) con un enfoque clínico–fisiopatológico–diagnóstico–terapéutico, integrando:
- Cuadro clínico
- Biomarcadores cardíacos
- Alteraciones del segmento ST Todo ello presentado de forma esquemática y docente.
Fisiopatología
Describe el mecanismo central del IAM:
- Rotura de un ateroma → formación de trombo coronario
- Consecuencia: isquemia miocárdica que progresa a necrosis del tejido miocárdico
Etiología
Enumera las causas principales:
- Aterosclerosis coronaria (principal)
- Embolia coronaria
- Vasoespasmo coronario (ej. cocaína)
- Disección coronaria
Epidemiología
Incluye datos de impacto poblacional:
- Mortalidad global aproximada: 31 %
- Mortalidad total en México: 12,6 %
- 40–50 % de los IAM afectan la arteria descendente anterior izquierda
Factores de riesgo
Se destacan los factores clásicos:
- Edad: ♂ >40 años, ♀ >50 años
- Antecedentes familiares
- Tabaquismo
- Hipertensión arterial (HTA)
- Diabetes mellitus tipo 2 (DM2)
- Dislipidemia
- Sedentarismo
Clínica
Se divide en varios bloques:
- Dolor torácico típico: retroesternal, opresivo, >30 min, irradiado (mandíbula, cuello, brazo izquierdo), no cede con nitratos
- Equivalentes anginosos: epigastralgia, disnea, síncope, náuseas, diaforesis
- Cortejo vegetativo: sudoración, ansiedad, sensación de muerte
- Signos de insuficiencia cardíaca: crepitantes, desdoblamiento del segundo ruido, soplo mitral
- Signos clásicos:
- Signo de Levine (mano en el pecho)
- Signo de Kussmaul (IAM de ventrículo derecho)
- Fiebre leve en los primeros días
Estudios paraclínicos
Electrocardiograma (ECG)
- Elevación del ST ≥0,1 mV en ≥2 derivaciones contiguas
- Posible bloqueo de rama izquierda
Biomarcadores
- CK-MB: ↑ desde 6–4 h, dura 48–72 h
- Troponinas: ↑ desde 4–6 h, persisten 7–14 días
- Otros: ↑ LDH, leucocitosis, hiperglucemia
Clasificación de Killip y Kimball
Evalúa gravedad y pronóstico:
- Clase I: sin insuficiencia cardíaca – mortalidad ~5 %
- Clase II: insuficiencia cardíaca – 15–20 %
- Clase III: edema agudo de pulmón – 40–50 %
- Clase IV: choque cardiogénico – hasta 85 %
Clasificación del IAM (Universal)
- Tipo 1: IAM espontáneo por rotura de ateroma y trombosis
- Tipo 2: desequilibrio oferta/demanda de O₂
- Tipo 3: muerte súbita antes de biomarcadores
- Tipo 4A / 4B: relacionado con stent (procedimiento o trombosis)
- Tipo 5: post–cirugía de bypass coronario
Tipos según ECG
Con elevación del ST (STEMI)
- Oclusión total
- Infarto transmural
- ST elevado
- Tratamiento urgente: fibrinólisis o angioplastia primaria (ACTP)
Sin elevación del ST (NSTEMI)
- Oclusión parcial
- Infarto subendocárdico
- ST ↓ u onda T negativa
- Manejo invasivo precoz / revascularización
Complicaciones
Se enumeran las principales:
- Choque cardiogénico
- Edema agudo de pulmón
- Rotura de músculo papilar
- Rotura ventricular
- Insuficiencia mitral aguda
- Arritmias ventriculares
- Trombos murales y embolias
- Extensión del infarto
- Síndrome de Dressler (pleuropericarditis)
Diagnóstico (criterios)
IAM confirmado si existe:
- Elevación significativa de biomarcadores cardíacos (> percentil 99)
- Más al menos uno de los siguientes:
- Dolor torácico típico
- Cambios ST en ECG
- Ondas Q patológicas
- Alteración de la contractilidad
- Trombo intracoronario (angiografía/ecocardiografía)
Tratamiento
Fase aguda
- MONOAA (manejo inicial estándar)
- Fibrinólisis (cuando no hay acceso inmediato a hemodinámica)
- ACTP primaria: cateterismo urgente con implante de stent (gold standard)
Elementos visuales
- Corazón anatómico con zona de necrosis
- Corte transversal de arteria coronaria con placa ateromatosa y trombo
- Silueta humana señalando dolor torácico, disnea y epigastralgia
- Código cromático rojo/azul para gravedad y clasificación
firmado DrRamonReyesMD
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