Tranexamic Acid for trauma-related hemorrhage TXA

TRANEXAMIC ACID / ACIDO TRANEXAMICO

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Tema para ver con detenimiento y revisa, no creo sea concluyente, pero me llama la atención bastante 

Prehospital Tranexamic Acid for Severe Trauma. June 2023 

Conclusions: Among adults with major trauma and suspected trauma-induced coagulopathy who were being treated in advanced trauma systems, prehospital administration of tranexamic acid followed by an infusion over 8 hours did not result in a greater number of patients surviving with a favorable functional outcome at 6 months than placebo. (Funded by the Australian National Health and Medical Research Council and others; PATCH-Trauma ClinicalTrials.gov number, NCT02187120.).

Copyright © 2023 Massachusetts Medical Society.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37314244/

Abstracts

Adv Emerg Nurs J. 2014 Apr;36(2):123-31

Tranexamic Acid for trauma-related hemorrhage.Bailey AM, Baker SN, Weant KA

Abstract:

Trauma-related deaths represent a leading cause of mortality among persons younger than 45 years. A significant percentage of these are secondary to hemorrhage. In trauma, massive and rapid loss of blood creates an imbalance in hemostasis. Mainstays of resuscitation include surgical interventions, restoring intravascular volume, and pharmacologic interventions. Providers continue to search for improved pharmacologic options for achieving hemostasis. Tranexamic acid is an antifibrinolytic and inhibits fibrinolysis by blocking the lysine-binding sites on plasminogen. Tranexamic acid works to stabilize and inhibit the degradation of existing clots. Tranexamic acid has been prospectively proven to reduce mortality in trauma-related hemorrhage. Its use will likely expand into such areas as resuscitation and massive transfusion protocols and the prehospital setting. Therefore, it is critical for emergency medicine providers to be familiar with appropriate use of tranexamic acid in order to maximize efficacy and decrease the potential adverse events. 

Tranexamic Acid for trauma-related hemorrhage

AirLink VitaLink able to administer Tranexamic Acid to trauma patients with severe bleeding while en route to the New Hanover Medical Center

By EMS1 Staff

WILMINGTON, N.C. – The AirLink VitaLink critical care transport program has been authorized to administer Tranexamic Acid (TXA) to trauma patients with severe bleeding.

Dr. Heston Lamar, the service's medical director, told WECT that "the body can lose its ability to clot blood after a major traumatic injury. TXA works to restore that process and improve a patient's outcome of survival when used within three hours of the incident."

Since Dec. 1, TXA, prominently known for its use to treat wounded soldiers with severe bleeding, can be administered to patients in transport to the New Hanover Regional Medical Center. 

WECT talked to a spokesman for AirLink VitaLink Critical Care Transport team who explained, "Being able to take this drug [TXA] to the bedside and administer it there on scene to get the trauma center and ICU level care started earlier, the better off the patient outcomes are."

TXA has been administered inside the trauma centers for years. Recently, research on using TXA outside of the hospital was conducted.

Lamar said that tests showed TXA was highly effective in stabilizing patients before they arrived at the hospital. In addition to stocking TXA on the critical care helicopters and ambulances, the New Hanover Regional Medical Center is working on approval to stock county EMS ambulances with TXA. 

From EMS1

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Ácido Tranexámico mejora la mortalidad en el Trauma con Shock Hemorragico

By Dr. Ramon REYES, MD

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• Tranexamic Acid for trauma-related hemorrhage; Bailey AM, Baker SN, Weant KA; Adv Emerg Nurs J. 2014 Apr;36(2):123-31
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KROKODIL "La Droga CANIBAL". Desomorfina. Infografía

KROKODIL "La Droga CANIBAL". Desomorfina. Infografía Fuente: Imagen

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Articulo de Obicua SEMES

Krokodil

18/08/2016 by Esthe

Qué es

El neologismo krokodil proviene por la similitud en la pronunciación de la clorocodida (la síntesis tradicional de la desomorfina parte de la α-clorocodida), a la vez que por las lesiones que sufren los consumidores a nivel epitelial, ya que recuerdan la piel de un cocodrilo por el tono verdoso y aspecto escamoso.

La desomorfina, krokodile o krokodil es una de las sustancias más consumidas en determinados países del norte de Europa y la antigua Unión Soviética, con una rápida expansión por los Estados Unidos y Sudamérica. Debido a su elevado potencial adictivo, bajo coste y elevada disponibilidad (es posible la sintetización rudimentaria de krokodil en el domicilio) así como la incidencia de patologías orgánicas graves asociadas a su uso, puede convertirse en un auténtico problema sociosanitario. Por ello, los profesionales sanitarios tanto de atención primaria o urgencias, como los servicios de adicciones y salud mental, deben estar alerta para poder detectar intoxicaciones, síndromes de abstinencia o secuelas físicas y/o psicopatológicas del consumo de esta nueva droga.

Composición

La elaboración de la sustancia resulta simple y económica, en la mayoría de casos los pacientes preparan el krokodil en su propio domicilio, combinando ácido clorhídrico, yodo y fósforo rojo con codeína, si bien además existen diferentes preparados que se utiliza para economizar el proceso, como disolventes orgánicos o tropicamida. El resultado de la cocción de los analgésicos y los productos químicos es un fármaco tóxico y altamente adictivo.

Los adictos están continuamente cocinando la droga para asegurarse de que podrán obtener la siguiente dosis. El líquido, de color caramelo, se inyecta dando a los usuarios un “colocón” que dura unos 90 minutos como máximo.

Vías de administración

Las principales vías consumo del krokodil son la vía oral y la parenteral (subcutánea, IV o en la arteria femoral principalmente).

Efectos

La desomorfina produce depresión del SNC. Es más adictiva que la heroína, su efecto es más breve pero 10 veces más potente.

Los usuarios de Krokodil experimentan euforia sólo por una hora y media aproximadamente, mientras que los efectos farmacológicos del consumo de heroína pueden durar de 4 a 8 h. La acción de corta duración y el tiempo de menos de una hora requerido para la preparación casera de Krokodil hace que sus adictos, que se preparan la droga a sí mismos, queden “atrapados” en un ciclo diario de 24 horas de “cocinado” e inyección con el fin de evitar el síndrome de abstinencia.

La sobredosis parenteral produce la triada clásica de miosis, disminución del nivel de consciencia (incluso coma) y depresión respiratoria.

Complicaciones

Debido a que esta mezcla se inyecta de manera rutinaria prácticamente sin ningún proceso de purificación, el “krokodil” ha ganado una terrible popularidad al ser responsable de la producción de gravísimos daños en los tejidos: flebitis y gangrena, tromboflebitis, abscesos, infecciones en los huesos, llagas y úlceras en la frente y cráneo, así como necrosis en orejas, nariz y labios y problemas en hígado y riñones.

Los efectos nocivos de krokodil están relacionados principalmente con la desomorfina, pero también con los componentes tóxicos utilizados para su elaboración, como el yodo, que produce lesiones de la glándula tiroides y los cartílagos. También se han descrito daños neurológicos y de otros órganos endocrinos.

El daño en los tejidos blandos ocurre principalmente alrededor de las zonas inyectadas y es causado por la acumulación de la droga. La mezcla también parece acumularse en las venas, ya que no logra disolverse completamente en la sangre. Estas acumulaciones necrosan los tejidos y se abren camino hacia lugares distantes del cuerpo ampliando el daño causado.

Dado que el efecto del krokodil es bastante efímero, esto induce a sus usuarios a inyectarse varias veces por día, aumentando aún más el daño causado. El grado de daño sobre tejidos es tan elevado, que la expectativa de vida de los adictos a esta mezcla es por lo común tan baja como dos o tres años.

Tratamiento

De la intoxicación aguda: Asegurar ABC. Tratamiento sintomático de complicaciones. Antídoto: naloxona.

KROKODIL by OBICUA SEMES Infografía 

El tratamiento de las complicaciones del consumo de ‘krokodil’ requiere, en la mayoría de ocasiones, de intervenciones quirúrgicas de extrema complejidad, como la extirpación de las principales venas en los brazos o las piernas, necesitando en ocasiones la amputación o injertos de piel.

Bibliografía:

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10. Rech MA, Donahey E, Cappiello Dziedzic JM, Oh L and Greenhalgh E. New Drugs of Abuse. Pharmacotherapy 2015;35(2):189–197)

#Krokodil: Droga nueva que podría llegar a colegios, preocupa a padres de familia. http://goo.gl/vIdB03

Otras Fuentes:

Detectan por primera vez en España el consumo de «krokodil», la droga letal que causa gangrena

The World’s Deadliest Drug: Inside a Krokodil Cookhouse

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