Versión actualizada 2026
TRAUMA TORACICO ABIERTO SEVERO Y TRAUMA PENETRANTE DE TORAX
NEUMOTORAX ABIERTO, NEUMOTORAX A TENSION, TAPONAMIENTO CARDIACO, DOCENA MORTAL Y MANEJO PREHOSPITALARIO ACTUALIZADO A 2026
REVISION MEDICO CIENTIFICA Y DOCENTE BASADA EN ATLS, PHTLS, TCCC, TECC, WSES AAST, EAST Y LITERATURA INTERNACIONAL
BY DR RAMON REYES MD
EMS SOLUTIONS INTERNATIONAL
ADVERTENCIA EDUCATIVA
ESTE MATERIAL TIENE FINALIDAD ESTRICTAMENTE MEDICA, DOCENTE Y DE SIMULACION CLINICA. LAS IMAGENES O VIDEOS RELACIONADOS CON TRAUMA TORACICO ABIERTO, HERIDAS PENETRANTES, ARMAS BLANCAS, ACCIDENTES DE TRAFICO O DESCOMPRESION TORACICA PUEDEN RESULTAR GRAFICOS Y SENSIBLES. NO SE PUBLICAN CON FIN MORBOSO NI PARA GENERAR AUDIENCIA SENSACIONALISTA, SINO PARA MEJORAR EL RECONOCIMIENTO PRECOZ DE LESIONES POTENCIALMENTE MORTALES Y EL ENTRENAMIENTO DE PERSONAL SANITARIO, PREHOSPITALARIO, MILITAR, TACTICO Y PRIMEROS INTERVINIENTES.
INTRODUCCION
EL TRAUMA DE TORAX CONTINUA SIENDO UNA DE LAS CAUSAS MAS IMPORTANTES DE MUERTE PREVENIBLE EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO. LAS LESIONES TORACICAS PUEDEN PRODUCIR HIPOXIA, SHOCK OBSTRUCTIVO, SHOCK HEMORRAGICO, FALLO VENTILATORIO, PARO TRAUMATICO Y MUERTE EN MINUTOS SI NO SON RECONOCIDAS DURANTE LA VALORACION PRIMARIA.
EN EL CONTEXTO PREHOSPITALARIO, MILITAR, TACTICO O DE URGENCIAS, EL PROBLEMA NO ES SOLO SABER DEFINIR UN NEUMOTORAX O UN HEMOTORAX. EL PROBLEMA REAL ES RECONOCER RAPIDAMENTE CUANDO UNA LESION TORACICA ESTA MATANDO AL PACIENTE Y ACTUAR SIN ESPERAR CONFIRMACION RADIOLOGICA CUANDO LA FISIOLOGIA INDICA COMPROMISO VITAL.
EL TRAUMA TORACICO PUEDE SER CERRADO O PENETRANTE. EL TRAUMA CERRADO SE OBSERVA EN ACCIDENTES DE TRAFICO, CAIDAS, APLASTAMIENTOS, EXPLOSIONES Y LESIONES DEPORTIVAS DE ALTA ENERGIA. EL TRAUMA PENETRANTE SE ASOCIA A ARMAS BLANCAS, ARMAS DE FUEGO, FRAGMENTOS METALICOS, EXPLOSIONES, EMPALAMIENTOS Y OBJETOS PROYECTADOS. AMBOS MECANISMOS PUEDEN LESIONAR PARED TORACICA, PULMON, PLEURA, CORAZON, GRANDES VASOS, DIAFRAGMA, TRAQUEA, BRONQUIOS Y ESOFAGO.
LA DOCENA MORTAL DEL TRAUMA TORACICO
LA LLAMADA DOCENA MORTAL DEL TRAUMA DE TORAX AGRUPA DOCE LESIONES POTENCIALMENTE LETALES. CLASICAMENTE SE DIVIDEN EN SEIS LESIONES QUE DEBEN IDENTIFICARSE EN LA EVALUACION PRIMARIA Y SEIS LESIONES QUE PUEDEN APARECER O CONFIRMARSE DURANTE LA EVALUACION SECUNDARIA O MEDIANTE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
LESIONES TORACICAS CRITICAS DE LA EVALUACION PRIMARIA
1 OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
2 NEUMOTORAX ABIERTO
3 NEUMOTORAX A TENSION
4 HEMOTORAX MASIVO
5 TORAX INESTABLE O TORAX BATIENTE
6 TAPONAMIENTO CARDIACO
LESIONES TORACICAS IMPORTANTES DE LA EVALUACION SECUNDARIA
7 RUPTURA AORTICA TRAUMATICA
8 RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL
9 CONTUSION MIOCARDICA
10 CONTUSION PULMONAR
11 LESION DIAFRAGMATICA TRAUMATICA
12 LESION ESOFAGICA
ESTA CLASIFICACION SIGUE SIENDO UTIL COMO HERRAMIENTA DOCENTE PORQUE OBLIGA A PENSAR EN FISIOLOGIA LETAL ANTES QUE EN DIAGNOSTICOS BONITOS. EN TRAUMA, LO QUE MATA PRIMERO ES LA HIPOXIA, LA HEMORRAGIA, EL SHOCK OBSTRUCTIVO Y LA PERDIDA DE VENTILACION EFECTIVA.
NEUMOTORAX ABIERTO
EL NEUMOTORAX ABIERTO SE PRODUCE CUANDO UNA HERIDA DE LA PARED TORACICA COMUNICA EL ESPACIO PLEURAL CON EL EXTERIOR. SI EL DEFECTO DE LA PARED TORACICA ES SUFICIENTEMENTE GRANDE, EL AIRE ENTRA PREFERENTEMENTE POR LA HERIDA EN LUGAR DE POR LA VIA AEREA NORMAL. ESTO ALTERA LA VENTILACION, COLAPSA EL PULMON Y PRODUCE HIPOXEMIA.
EN LA PRACTICA, EL PACIENTE PUEDE PRESENTAR DOLOR TORACICO, DISNEA, TAQUIPNEA, HERIDA SUCCIONANTE, BURBUJEO, SANGRADO, ENFISEMA SUBCUTANEO, DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR Y SIGNOS DE SHOCK SI EXISTE HEMORRAGIA ASOCIADA O EVOLUCION A NEUMOTORAX A TENSION.
MANEJO ACTUAL DEL NEUMOTORAX ABIERTO
LA RECOMENDACION MODERNA EN TCCC 2026 ES APLICAR DE FORMA INMEDIATA UN SELLO TORACICO VENTILADO SOBRE TODA HERIDA ABIERTA O SUCCIONANTE DEL TORAX. SI NO EXISTE SELLO VENTILADO DISPONIBLE, PUEDE USARSE UN SELLO NO VENTILADO, PERO EL PACIENTE DEBE SER MONITORIZADO DE FORMA ESTRECHA POR RIESGO DE DESARROLLO DE NEUMOTORAX A TENSION.
SI TRAS COLOCAR EL SELLO TORACICO EL PACIENTE DESARROLLA MAYOR HIPOXIA, MAYOR DIFICULTAD RESPIRATORIA O HIPOTENSION, DEBE SOSPECHARSE NEUMOTORAX A TENSION Y ACTUAR MEDIANTE BURPING DEL SELLO, RETIRADA DEL APOSITO O DESCOMPRESION TORACICA SEGUN COMPETENCIA Y PROTOCOLO.
EL DEBATE DE SELLAR TRES LADOS O CUATRO LADOS
DURANTE AÑOS SE ENSEÑO QUE EL NEUMOTORAX ABIERTO DEBIA CUBRIRSE CON UN APOSITO OCLUSIVO PEGADO SOLO POR TRES LADOS, CREANDO UNA VALVULA IMPROVISADA. ESTA TECNICA SIGUE APARECIENDO EN ALGUNOS ENTORNOS DOCENTES Y GUIAS CIVILES COMO OPCION IMPROVISADA CUANDO NO EXISTE SELLO TORACICO COMERCIAL. SIN EMBARGO, LA TENDENCIA TACTICA MODERNA PRIORIZA SELLOS TORACICOS COMERCIALES, PREFERENTEMENTE VENTILADOS, PORQUE LOS APOSITOS DE TRES LADOS PUEDEN FALLAR POR SANGRE, SUDOR, PELO, MOVIMIENTO, SUCIEDAD, MALA ADHESION O POSICIONAMIENTO.
POR TANTO, EN 2026 LA LECTURA PRACTICA ES LA SIGUIENTE
1 SI EXISTE SELLO TORACICO VENTILADO COMERCIAL, USARLO
2 SI NO EXISTE, USAR SELLO TORACICO NO VENTILADO Y MONITORIZAR
3 SI SOLO HAY MATERIAL IMPROVISADO, UN APOSITO OCLUSIVO PUEDE SER UTIL, PERO EXIGE REEVALUACION CONSTANTE
4 CUALQUIER SELLO PUEDE CONVERTIR UN NEUMOTORAX ABIERTO EN UN NEUMOTORAX A TENSION SI NO PERMITE SALIDA DE AIRE
5 EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DEL NEUMOTORAX ABIERTO GRAVE ES DRENAJE TORACICO Y REPARACION DE LA PARED TORACICA CUANDO PROCEDA
NEUMOTORAX A TENSION
EL NEUMOTORAX A TENSION ES UNA EMERGENCIA FISIOLOGICA. SE PRODUCE CUANDO EL AIRE ENTRA EN EL ESPACIO PLEURAL Y NO PUEDE SALIR, GENERANDO PRESION INTRATORACICA PROGRESIVA. ESTA PRESION COLAPSA EL PULMON IPSILATERAL, DESPLAZA EL MEDIASTINO, REDUCE EL RETORNO VENOSO, COMPROMETE EL GASTO CARDIACO Y PUEDE PRODUCIR SHOCK OBSTRUCTIVO Y PARO TRAUMATICO.
EN TCCC 2026 SE DEBE SOSPECHAR NEUMOTORAX A TENSION EN CASO DE TRAUMA SIGNIFICATIVO DEL TORSO O LESION PRIMARIA POR EXPLOSION CON UNO O MAS DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS
DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA O PROGRESIVA
TAQUIPNEA SEVERA O PROGRESIVA
AUSENCIA O DISMINUCION MARCADA DEL MURMULLO VESICULAR EN UN HEMITORAX
SATURACION DE OXIGENO MENOR DE 90 POR CIENTO
SHOCK
PARO TRAUMATICO SIN HERIDAS OBVIAMENTE INCOMPATIBLES CON LA VIDA
EL TRATAMIENTO NO DEBE ESPERAR RADIOGRAFIA SI LA CLINICA ES COMPATIBLE Y EL PACIENTE ESTA INESTABLE.
DESCOMPRESION TORACICA CON AGUJA
LAS GUIAS TCCC 2026 RECOMIENDAN DESCOMPRIMIR EL TORAX DEL LADO LESIONADO CON UN CATETER AGUJA DE 14 G O 10 G Y 3.25 PULGADAS. LOS SITIOS ACEPTADOS SON
QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL EN LINEA AXILAR ANTERIOR
O
SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL EN LINEA MEDIOCLAVICULAR
SI SE UTILIZA EL SITIO ANTERIOR, NO INSERTAR MEDIAL A LA LINEA DEL PEZON. LA AGUJA DEBE ENTRAR PERPENDICULAR A LA PARED TORACICA Y JUSTO SOBRE EL BORDE SUPERIOR DE LA COSTILLA INFERIOR PARA EVITAR EL PAQUETE VASCULONERVIOSO INTERCOSTAL.
EN 2026, LA TENDENCIA OPERACIONAL ES RECONOCER QUE EL QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL EN LINEA AXILAR ANTERIOR TIENE VENTAJAS EN MUCHOS PACIENTES POR MENOR GROSOR DE PARED TORACICA Y MENOR RIESGO DE ERROR MEDIAL, AUNQUE EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL LINEA MEDIOCLAVICULAR SIGUE SIENDO ACEPTADO POR TCCC. LA CLAVE NO ES RECITAR EL PUNTO ANATOMICO, SINO IDENTIFICARLO CORRECTAMENTE EN UN PACIENTE REAL, OBESO, SANGRANTE, CON EQUIPO, CON CHALECO, BAJO ESTRES O EN MOVIMIENTO.
CRITERIOS DE EXITO DE LA DESCOMPRESION
SEGUN TCCC 2026, LA DESCOMPRESION PUEDE CONSIDERARSE EFECTIVA SI OCURRE ALGUNO DE LOS SIGUIENTES
MEJORIA DE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA
SALIDA AUDIBLE DE AIRE
AUMENTO DE SATURACION DE OXIGENO HACIA 90 POR CIENTO O MAS
RETORNO DE CONSCIENCIA O PULSO RADIAL EN PACIENTE SIN SIGNOS VITALES PREVIOS
SI LA PRIMERA DESCOMPRESION NO FUNCIONA, TCCC RECOMIENDA REALIZAR UNA SEGUNDA DESCOMPRESION EN EL MISMO LADO UTILIZANDO EL SITIO ALTERNATIVO. SI EL PACIENTE SIGUE INESTABLE, DEBE REEVALUARSE EL DIAGNOSTICO, CONSIDERAR LESION CONTRALATERAL, HEMORRAGIA, TAPONAMIENTO CARDIACO, HIPOXIA, OBSTRUCCION DE VIA AEREA O SHOCK HEMORRAGICO.
SI EL PACIENTE PRESENTA PARO TRAUMATICO CON TRAUMA SIGNIFICATIVO DEL TORSO O EXPLOSION, TCCC 2026 INDICA DESCOMPRIMIR AMBOS LADOS DEL TORAX ANTES DE SUSPENDER ESFUERZOS.
TORACOSTOMIA DIGITAL Y TUBO DE TORAX
EN PERSONAL ENTRENADO Y AUTORIZADO, ESPECIALMENTE EN ENTORNOS DE PROLONGED CASUALTY CARE, EVACUACION PROLONGADA O FALLO DE DESCOMPRESION CON AGUJA, DEBE CONSIDERARSE TORACOSTOMIA DIGITAL O TUBO DE TORAX. TCCC 2026 RECONOCE QUE EN SHOCK REFRACTARIO POR POSIBLE NEUMOTORAX A TENSION NO RESUELTO, PUEDE SER NECESARIA DESCOMPRESION REPETIDA, TORACOSTOMIA DIGITAL O TUBO DE TORAX EN EL QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL LINEA AXILAR ANTERIOR, SEGUN COMPETENCIA, EXPERIENCIA Y AUTORIZACION DEL PROVEEDOR.
HEMOTORAX MASIVO
EL HEMOTORAX MASIVO ES LA ACUMULACION DE SANGRE EN EL ESPACIO PLEURAL. PUEDE PRODUCIR HIPOXIA POR COMPRESION PULMONAR Y SHOCK HEMORRAGICO POR PERDIDA DE VOLUMEN. EN EL TRAUMA PENETRANTE PUEDE DEBERSE A LESION DE VASOS INTERCOSTALES, PARENQUIMA PULMONAR, ARTERIA MAMARIA INTERNA, GRANDES VASOS O CORAZON. EN TRAUMA CERRADO PUEDE ASOCIARSE A FRACTURAS COSTALES, LESIONES VASCULARES O CONTUSION PULMONAR GRAVE.
CLINICAMENTE PUEDE PRESENTAR HIPOTENSION, TAQUICARDIA, PALIDEZ, DIAFORESIS, DISNEA, MATIDEZ A LA PERCUSION Y DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR. EL MANEJO INICIAL INCLUYE OXIGENO, SOPORTE VENTILATORIO SI ES NECESARIO, CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA, ACCESO IV O IO, RESUCITACION HEMOSTATICA Y DRENAJE TORACICO EN EL ENTORNO ADECUADO.
LAS GUIAS EAST RECONOCEN QUE TODO HEMOTORAX TRAUMATICO DEBE CONSIDERARSE PARA DRENAJE. EL HEMOTORAX RETENIDO TRAS TUBO TORACICO PUEDE REQUERIR VATS TEMPRANA EN LOS PRIMEROS DIAS PARA REDUCIR INFECCION, FIBROTORAX Y NECESIDAD DE TORACOTOMIA TARDIA.
TORAX INESTABLE Y CONTUSION PULMONAR
EL TORAX INESTABLE SE PRODUCE CUANDO EXISTE UN SEGMENTO DE PARED TORACICA DESACOPLADO POR FRACTURAS COSTALES MULTIPLES. CLASICAMENTE SE DEFINE COMO FRACTURA DE TRES O MAS COSTILLAS CON DOS O MAS PUNTOS DE FRACTURA, AUNQUE LA IMPORTANCIA CLINICA REAL DEPENDE MAS DE LA VENTILACION, EL DOLOR Y LA CONTUSION PULMONAR ASOCIADA QUE DEL MOVIMIENTO PARADOJICO VISIBLE.
EL PROBLEMA PRINCIPAL NO ES SOLO LA PARED TORACICA, SINO LA CONTUSION PULMONAR, EL DOLOR, LA HIPOVENTILACION, LA ATELECTASIA Y LA HIPOXIA. EL TRATAMIENTO MODERNO INCLUYE ANALGESIA EFECTIVA, OXIGENO, SOPORTE VENTILATORIO, EVITAR HIPOVENTILACION, FISIOTERAPIA RESPIRATORIA, CONTROL DE SECRECIONES Y VALORACION DE FIJACION COSTAL QUIRURGICA EN CASOS SELECCIONADOS.
TAPONAMIENTO CARDIACO
EL TAPONAMIENTO CARDIACO TRAUMATICO ES UNA EMERGENCIA DE SHOCK OBSTRUCTIVO. SE PRODUCE CUANDO SANGRE O LIQUIDO SE ACUMULA EN EL SACO PERICARDICO, COMPRIME EL CORAZON E IMPIDE EL LLENADO DIASTOLICO. EN TRAUMA PENETRANTE DE LA CAJA CARDIACA, ESPECIALMENTE HERIDAS POR ARMA BLANCA O ARMA DE FUEGO, DEBE SOSPECHARSE SI EXISTE HIPOTENSION, INGURGITACION YUGULAR, RUIDOS CARDIACOS APAGADOS, DISNEA, TAQUICARDIA O SHOCK SIN EXPLICACION.
LA TRIADA DE BECK ESTA FORMADA POR
HIPOTENSION
INGURGITACION YUGULAR
RUIDOS CARDIACOS VELADOS
PERO SU AUSENCIA NO DESCARTA TAPONAMIENTO. EN TRAUMA REAL, LA TRIADA COMPLETA PUEDE NO ESTAR PRESENTE, ESPECIALMENTE SI EXISTE HIPOVOLEMIA ASOCIADA.
TODA LESION PENETRANTE EN LA CAJA CARDIACA DEBE SER EVALUADA CON ECOGRAFIA A PIE DE CAMA SI ESTA DISPONIBLE. EL FAST O EFAST PUEDE IDENTIFICAR DERRAME PERICARDICO, HEMOTORAX, NEUMOTORAX Y LIQUIDO LIBRE ABDOMINAL. EN UN PACIENTE INESTABLE CON TRAUMA PENETRANTE PRECORDIAL, LA ECOGRAFIA PUEDE CAMBIAR LA DECISION ENTRE TRASLADO INMEDIATO A QUIROFANO, TORACOTOMIA DE RESUCITACION O MANEJO DE SHOCK POR OTRA CAUSA.
CAJA CARDIACA
LA CAJA CARDIACA ES UN AREA ANATOMICA DE ALTO RIESGO EN TRAUMA PENETRANTE. AUNQUE SUS LIMITES PUEDEN VARIAR SEGUN LA ESCUELA, GENERALMENTE INCLUYE LA REGION ANTERIOR DEL TORAX ENTRE CLAVICULAS, LINEAS MEDIOCLAVICULARES Y MARGEN COSTAL O EPIGASTRIO SUPERIOR. LAS HERIDAS EN ESTA ZONA PUEDEN LESIONAR CORAZON, PERICARDIO, GRANDES VASOS, PULMONES, DIAFRAGMA O HIGADO.
PRINCIPIO OPERACIONAL
TODA LESION PENETRANTE DE LA CAJA CARDIACA DEBE CONSIDERARSE POTENCIALMENTE LETAL HASTA DEMOSTRAR LO CONTRARIO.
NO SE DEBE TRANQUILIZAR AL PACIENTE SOLO PORQUE ESTE CONSCIENTE, HABLE O TENGA UNA HERIDA PEQUENA. LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA PUEDEN SER PEQUENAS EN PIEL Y DEVASTADORAS EN PROFUNDIDAD.
OXIGENACION Y VENTILACION
EN TRAUMA TORACICO, LA HIPOXIA MATA. LA OXIGENOTERAPIA DEBE ADMINISTRARSE SEGUN NECESIDAD CLINICA Y DISPONIBILIDAD. EN PACIENTES CON DIFICULTAD RESPIRATORIA, SHOCK, TRAUMA TORACICO GRAVE O SOSPECHA DE LESION PULMONAR, ES RAZONABLE USAR OXIGENO DE ALTO FLUJO CON MASCARILLA CON RESERVORIO. SI EXISTE VENTILACION INADECUADA, FRECUENCIA RESPIRATORIA EXTREMA, AGOTAMIENTO, ALTERACION DEL NIVEL DE CONSCIENCIA O HIPOXIA PERSISTENTE, DEBE CONSIDERARSE VENTILACION CON BOLSA VALVULA MASCARILLA Y VIA AEREA AVANZADA SEGUN COMPETENCIA.
TCCC 2026 ENFATIZA EL USO DE SPO2 Y ETCO2 CUANDO ESTEN DISPONIBLES. LA CAPNOGRAFIA CONTINUA ES FUNDAMENTAL PARA CONFIRMAR VIA AEREA, MONITORIZAR VENTILACION Y DETECTAR DETERIORO.
REANIMACION HEMOSTATICA
EL TRAUMA TORACICO PENETRANTE PUEDE PRODUCIR SHOCK HEMORRAGICO. LA REANIMACION MODERNA PRIORIZA CONTROL DE HEMORRAGIA, SANGRE TOTAL O COMPONENTES HEMOSTATICOS, EVITAR CRISTALOIDES EXCESIVOS, PREVENIR HIPOTERMIA Y ADMINISTRAR ACIDO TRANEXAMICO SI EL PACIENTE TIENE PROBABILIDAD DE NECESITAR TRANSFUSION Y ESTA DENTRO DE LAS PRIMERAS TRES HORAS DESDE LA LESION.
TCCC 2026 INDICA TXA 2 G IV O IO LENTO TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE Y NO MAS ALLA DE TRES HORAS EN CASOS DE SHOCK HEMORRAGICO, AMPUTACIONES MAYORES, TRAUMA PENETRANTE DE TORSO, EVIDENCIA DE SANGRADO SEVERO O TBI SIGNIFICATIVO SEGUN CRITERIOS.
TRAUMA PENETRANTE AUTOINFLIGIDO
LAS HERIDAS TORACICAS AUTOINFLIGIDAS POR ARMA BLANCA DEBEN TRATARSE CON LA MISMA RIGUROSIDAD QUE CUALQUIER TRAUMA PENETRANTE. NO DEBEN MINIMIZARSE POR SU APARIENCIA EXTERNA. ADEMAS DEL MANEJO DEL TRAUMA, REQUIEREN VALORACION DE RIESGO SUICIDA, SEGURIDAD DEL ENTORNO, CONTROL DEL ARMA, INTERVENCION PSIQUIATRICA Y PROTECCION DEL PACIENTE TRAS LA ESTABILIZACION MEDICA.
SIMULACION CLINICA Y TORACOTOMIA SIMULADA
LA SIMULACION DE ALTA FIDELIDAD ES ESENCIAL PARA ENTRENAR TRAUMA TORACICO. EL PERSONAL NO DEBE APRENDER ESTAS DECISIONES POR PRIMERA VEZ EN UN PACIENTE REAL. LA SIMULACION DEBE INCLUIR
IDENTIFICACION DE HERIDAS TORACICAS ABIERTAS
APLICACION DE SELLOS TORACICOS
RECONOCIMIENTO DE NEUMOTORAX A TENSION
DESCOMPRESION TORACICA EN MODELOS ANATOMICOS
USO DE EFAST
MANEJO DE SHOCK HEMORRAGICO
VENTILACION CON BVM
CAPNOGRAFIA
DECISIONES DE EVACUACION
COMUNICACION EN EQUIPO
DOCUMENTACION EN TARJETA TCCC O REGISTRO CLINICO
LA SIMULACION REALISTA DEBE ENTRENAR EL ERROR. NO BASTA CON RECITAR EL PROCEDIMIENTO. HAY QUE ENTRENAR BAJO RUIDO, BAJA LUZ, GUANTES, SANGRE SIMULADA, PACIENTE GRITANDO, EQUIPO LIMITADO, MULTIPLES VICTIMAS Y PRESION OPERACIONAL.
MENSAJE DOCENTE CENTRAL
EN TRAUMA TORACICO NO SE SOBREVIVE POR SABER MUCHA TEORIA. SE SOBREVIVE POR RECONOCER RAPIDO LA FISIOLOGIA LETAL Y ACTUAR CON TECNICA CORRECTA.
EL NEUMOTORAX ABIERTO NECESITA SELLADO Y MONITORIZACION.
EL NEUMOTORAX A TENSION NECESITA DESCOMPRESION INMEDIATA.
EL HEMOTORAX MASIVO NECESITA DRENAJE, SANGRE Y CIRUGIA SI PROCEDE.
EL TAPONAMIENTO CARDIACO NECESITA SOSPECHA, ECOGRAFIA Y CIRUGIA.
EL TORAX INESTABLE NECESITA ANALGESIA, VENTILACION Y CONTROL DE LA CONTUSION PULMONAR.
LA HERIDA PEQUENA EN LA CAJA CARDIACA PUEDE SER UNA LESION MORTAL.
REFERENCIAS ACTUALIZADAS 2026
TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE GUIDELINES 01 MAY 2026
https://tccc.org.ua/files/downloads/clinical-guidelines-2026-en.pdf
TCCC GUIDELINES 2026 PDF ALLOGY
https://learning-media.allogy.com/api/v1/pdf/18ccfdfc-a076-47e9-8a34-376efdd81b43/contents
MANAGEMENT OF OPEN PNEUMOTHORAX IN TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE
BUTLER FK ET AL
JOURNAL OF SPECIAL OPERATIONS MEDICINE
https://www.naemt.org/docs/default-source/education-documents/tccc/tcccmp_1708/13-02-tccc-butler-open-pneumo-jsom-2013.pdf
MANAGEMENT OF SUSPECTED TENSION PNEUMOTHORAX IN TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE
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https://www.naemt.org/docs/default-source/education-documents/tccc/tcccmp_1708/tccc-mp-guideline-changes/1---tccc-prop-change-1702-tension-pneumo-180411-jsom.pdf
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TRAUMA SURGERY AND ACUTE CARE OPEN 2022
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SPONTANEOUS PNEUMOTHORAX
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THORAX
https://thorax.bmj.com/content/78/Suppl_3
OPEN CHEST WOUND THREE SIDED OR FOUR SIDED SEAL DISCUSSION
https://www.siriusmedx.com/en_CA/blog/instructor-s-blog-5/open-chest-wound-four-sided-or-three-sided-seal-39
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