🩸 Descripción de la infografía
La infografía titulada “El VIH y su impacto en el sistema inmunológico” presenta de forma didáctica el proceso mediante el cual el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) invade, destruye y debilita progresivamente las defensas del organismo, afectando principalmente a los linfocitos T CD4+ , células esenciales para coordinar la respuesta inmune.
El material destaca tres ejes fundamentales:
- Fisiopatología: cómo el virus se une, fusiona y replica dentro de las células inmunes.
- Clínica y diagnóstico: los síntomas iniciales, la importancia del cribado y las pruebas serológicas confirmatorias.
- Tratamiento actual: las terapias antirretrovirales combinadas (TAR o cART) que controlan la replicación viral y permiten una expectativa de vida casi normal si se inician precozmente.
Con estilo visual moderno, colores rojos y azules contrastantes, la infografía transmite un mensaje esencial: el diagnóstico temprano salva vidas y evita la transmisión .
🧬 Artículo científico completo y detallado (2025)
Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH): fisiopatología, diagnóstico y tratamiento actualizado
Autor: DrRamonReyesMD
1. Introducción y epidemiología
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un retrovirus perteneciente a la familia Retroviridae , género Lentivirus . Se caracteriza por su curso clínico lento y su capacidad para causar una inmunodeficiencia progresiva que culmina en el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) .
A nivel mundial, según el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) , en 2025 se estiman más de 39 millones de personas viviendo con VIH , con una reducción global de nuevas infecciones superior al 50 % respecto a los años 2000, gracias al acceso ampliado al tratamiento antirretroviral (TAR).
2. Virología y mecanismo de infección
El VIH existe en dos variantes principales:
- VIH-1: responsable de la mayoría de las infecciones a nivel global.
- VIH-2: más frecuente en África Occidental, con menor transmisibilidad y progresión más lenta.
Estructura viral:
El virus está constituido por una envoltura lipídica con glicoproteínas gp120 y gp41, esenciales para su unión a los receptores CD4 y correceptores CCR5 o CXCR4 de las células diana. El núcleo contiene dos copias de ARN monocatenario y las enzimas transcriptasa inversa , integrasa y proteasa , necesarias para la replicación viral.
Ciclo vital:
- Adhesión y entrada: gp120 se une al receptor CD4; la interacción con CCR5 o CXCR4 facilita la fusión.
- Transcripción inversa: el ARN viral se convierte en ADN complementario.
- Integración: el ADN viral se inserta en el genoma de la célula huésped.
- Transcripción y ensamblaje: se forman nuevas proteínas virales.
- Brotación y maduración: la proteasa viral escinde las poliproteínas, generando viriones maduros infecciosos.
El resultado final es la destrucción progresiva de linfocitos CD4+ y el colapso inmunológico.
3. Patogenia e inmunología
El VIH ataca el sistema inmunológico de forma multifactorial:
- Depleción de linfocitos CD4+ , lo que reduce la coordinación de la inmunidad adaptativa.
- Activación inmune crónica , que genera inflamación persistente y envejecimiento inmunológico.
- Disfunción de linfocitos B y NK , afectando la respuesta humoral y citotóxica.
- Daño en barreras mucosas , facilitando infecciones oportunistas.
El descenso progresivo de CD4+ por debajo de 200 células/μL marca la transición clínica hacia el SIDA , donde aparecen infecciones oportunistas como Pneumocystis jirovecii , Mycobacterium avium complex y neoplasias como el sarcoma de Kaposi .
4. Manifestaciones clínicas
La infección por VIH evoluciona en tres fases:
a. Fase aguda (primoinfección)
- Ocurren de 2 a 6 semanas después de la exposición.
- Síntomas similares a una mononucleosis infecciosa: fiebre, faringitis, linfadenopatías, exantema maculopapular, mialgias.
- Alta carga viral y máxima transmisibilidad.
b. Fase de latencia clínica
- Periodo asintomático que puede durar años.
- Persisten niveles bajos de replicación viral y disminución progresiva de CD4+.
c. Fase de SIDA
- Inmunodepresión profunda con infecciones oportunistas, pérdida de peso, fiebre crónica, neoplasias y alteraciones neurológicas.
5. Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la detección de anticuerpos y antígenos virales :
- Pruebas combinadas de 4.ª generación: detectan simultáneamente anticuerpos anti-VIH y antígeno p24 (positivo a los 15–20 días de la infección).
- Confirmación: mediante Western Blot o inmunoensayo de diferenciación de anticuerpos VIH-1/VIH-2 .
- Carga viral (ARN-VIH): cuantificación por PCR; esencial para monitorizar la respuesta terapéutica.
- Recuento de linfocitos CD4+: marcador pronóstico y de progresión.
Las pruebas rápidas en saliva o sangre capilar (autotest VIH) son accesibles en farmacias europeas desde 2018, con alta sensibilidad (>99 %).
6. Tratamiento antirretroviral 2025
La terapia antirretroviral combinada (TAR) es el estándar de oro. Su objetivo es suprimir la replicación viral (<50 copias/mL) y restaurar la función inmune.
Esquemas actuales de primera línea (según OMS, CDC y EACS 2025):
- Bictegravir + emtricitabina + tenofovir alafenamida (BIC/FTC/TAF)
- Dolutegravir + lamivudina (DTG/3TC) – terapia dual segura en la mayoría de pacientes naïve.
- Cabotegravir + rilpivirina – formulación inyectable mensual o bimensual (TAR de liberación prolongada).
Nuevas líneas de investigación 2025:
- Terapias de edición génica (CRISPR-Cas9) dirigidas a eliminar reservorios virales.
- Anticuerpos neutralizantes de amplio espectro (bNAbs).
- Vacunas terapéuticas experimentales.
7. Prevención y salud pública
Las estrategias de prevención incluyen:
- Profilaxis preexposición (PrEP): emtricitabina/tenofovir (Descovy®, Truvada®) en grupos de riesgo.
- Profilaxis posexposición (PEP): inicio en <72 h tras exposición con triple terapia 28 días.
- Uso de preservativo y educación sexual integral.
- Carga viral indetectable = intransmisible (U=U).
En 2025, varios países europeos y de América Latina han incorporado programas comunitarios de PrEP gratuitos en atención primaria.
8. Pronóstico y calidad de vida
Con tratamiento adecuado, los pacientes con VIH pueden alcanzar una esperanza de vida similar a la población general , siempre que mantengan adherencia al TAR y control virológico sostenido. El concepto moderno es el de “paciente crónico controlado” más que el de “paciente terminal”.
9. Conclusión
El VIH continúa siendo una de las enfermedades infecciosas más estudiadas y controlables del siglo XXI.
La detección temprana, el acceso universal al tratamiento y la educación sanitaria son las armas principales para contener su expansión.
En 2025, el desafío ya no es sólo la supervivencia, sino la calidad de vida, la adherencia y la erradicación del estigma social .
Referencias científicas
- Organización Mundial de la Salud (OMS). Guías de tratamiento del VIH , actualización 2025.
- CDC. Informe de vigilancia del VIH 2025 .
- Sociedad Clínica Europea del SIDA (EACS). Guías v12.1 – Actualización 2025 .
- NIH/AIDSinfo. Directrices para el uso de agentes antirretrovirales en adultos y adolescentes con VIH , 2025.
- ONUSIDA. Actualización mundial sobre el sida 2025: Enfrentando las desigualdades .
DrRamonReyesMD
Médico de emergencias, trauma y enfermedades infecciosas — Instructor ATLS / PHTLS / TCCC
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