celulitis periorbitaria (también conocida como celulitis preseptal)

 

El diagnóstico más probable, basado en las imágenes clínicas, es celulitis periorbitaria (también conocida como celulitis preseptal). A continuación, se detalla el análisis médico completo:

---

🧬 Diagnóstico Médico: Celulitis Periorbitaria (Preseptal)

📸 Observación de las imágenes:

• Eritema y edema marcados en el párpado superior izquierdo.
• Cierre parcial del ojo afectado por la tumefacción.
• Sin proptosis visible ni oftalmoplejía aparente (aunque esto debe confirmarse con exploración física).
• Aparentemente, no hay afectación visual ni dolor a la movilización ocular, lo cual apoya que la infección se limita a estructuras anteriores al tabique orbitario.

---

🧪 Definición:

La celulitis periorbitaria es una infección del tejido subcutáneo localizado anterior al tabique orbitario. No debe confundirse con la celulitis orbitaria (postseptal), la cual es una emergencia médica.

---

🧫 Etiología común:

• Bacterias más frecuentes:
  • Staphylococcus aureus (incluyendo MRSA)
  • Streptococcus pyogenes
• Causas predisponentes:
  • Traumatismos faciales leves
  • Infecciones sinusales
  • Mordeduras o picaduras
  • Orzuelos o conjuntivitis complicadas

---

🔬 Diagnóstico diferencial:

• Celulitis orbitaria (requiere TAC para descartarla)
• Dacriocistitis
• Herpes zóster oftálmico
• Reacciones alérgicas locales
• Traumatismos contusos palpebrales

---

🩻 Estudios complementarios:

• TAC orbitario con contraste si hay sospecha de extensión postseptal.
• Cultivo si hay exudado purulento.
• Analítica si hay fiebre o compromiso sistémico.

---

💉 Tratamiento (Actualización 2025):

Ambulatorio (si paciente estable y sin signos sistémicos):

• Antibióticos orales:
  • Amoxicilina/clavulánico o
  • Clindamicina (si sospecha de MRSA o alergia a betalactámicos)

Hospitalización (si compromiso visual, inmunosupresión o progresión):

• Antibióticos intravenosos:
  • Ceftriaxona + vancomicina
  • Considerar linezolid si sospecha de MRSA y resistencia local

---

🚨 Signos de alarma que indican celulitis orbitaria (derivar de inmediato):

• Proptosis
• Dolor a la movilización ocular
• Disminución de agudeza visual
• Limitación en movimientos extraoculares
• Estado general afectado

---

🧠 Nota clínica importante:

La celulitis periorbitaria puede progresar a celulitis orbitaria, trombosis del seno cavernoso o abscesos orbitarios si no se trata oportunamente.

---

✅ Pronóstico:

Con tratamiento adecuado y precoz, el pronóstico es excelente. Sin embargo, la progresión puede ser rápida, por lo que la vigilancia es esencial.

---

Conclusión profesional:
📍 El cuadro clínico y la imagen sugieren una celulitis periorbitaria izquierda, probablemente de origen bacteriano secundario a una infección de partes blandas o trauma local menor. Requiere tratamiento antibiótico empírico inmediato, vigilancia oftalmológica y, en algunos casos, imagen diagnóstica para descartar compromiso orbitario.

Firmado:
DrRamonReyesMD