Terminar reanimación

 

Tu paciente tiene un paro cardíaco, y las probabilidades de sobrevivir no parecen prometedoras. La familia está llorando afuera. ¿Los mantienes allí o los traes?

Sabes lo que siento acerca de esto si me has estado siguiendo. Para mí no hay duda de que la familia no debe ser excluida.

Hoy informamos sobre un reciente artículo que propone un nuevo marco terminológico que puede ayudar a los no creyentes.

En lugar de llamarlo "Terminación de la reanimación (TOR)," considérelo retirada de soporte vital (WOLS). Tal vez este cambio podría cambiar la forma en que vemos (y manejamos) la muerte en el campo.

🚨 Por qué importa:

La muerte en la escena ocurre en ~10 por cada 1.000 respuestas EMS, y generalmente son repentinas, traumáticas y emocionalmente devastadoras.

Los clínicos de EMS se enfrentan a altas tasas de estrés postraumático y angustia moral, especialmente cuando sienten que el cuidado está desalineado con los valores de los

¿Qué podemos aprender de la UCI?

En los hospitales, la presencia familiar durante la reanimación es estándar y está asociada con:

▶ Disminución de estrés postraumático, ansiedad y dolor complicado

▶ Aumento de la comprensión y satisfacción familiar

▶ Mayor confianza clínico-familiar

Contrasta esto con EMS, donde la presencia familiar es menos común, a menudo debido a barreras legales, emocionales y logísticas.

Así es como los autores describen el enfoque de "retirada de soporte vital" en el campo:

▶ Invitando a la familia a observar la reanimación (cuando sea seguro y apropiado)

▶ Permitiéndoles tocar/hablar con su ser querido antes de que paren las compresiones

▶ Enmarcando TOR como una retirada deliberada del soporte vital, no un final abrupto

▶ Usando breves rituales (por ejemplo, un momento de silencio) para reconocer la muerte

También hay otras herramientas para ayudar:

✅ GRIEV_ing y SPIKES: marcos estructurados para la notificación de muerte y apoyo emocional

✅ TESTIGO mnemotécnico (diagrama de página 5): ayuda a guiar a los equipos de EMS en el ofrecimiento de presencia familiar y en la gestión de escenas con dignidad

Aquí hay un ejemplo pragmático a considerar:

En un caso, el equipo de EMS continuó RCP el tiempo suficiente para que una madre llegara y dijera adiós. Una vez que tocó a su hijo y se detuvo la RCP, la familia expresó una inmensa gratitud. La tripulación encontró la experiencia más humana y significativa que los típicos TORs.

¿Hay barreras? Aquí están los típicos.

1️⃣ Seguridad en escena

2️⃣ Políticas legales/jurisdiccionales (por ejemplo, médico forense o control policial)

3️⃣ Estabilidad emocional de la familia

¿Cuál es la comida para llevar en general?

Reenmarcar la "terminación de la reanimación" como "retirada del soporte vital" no es solo semántica, es acerca de hacer que la muerte sea menos traumática, humanizar los momentos finales, y proporcionar apoyo emocional tanto a las familias como a los clínicos de EMS.

Recomiendo encarecidamente a Emergency Resilience un curso de notificación de muerte por el verdadero experto en este tema, Alex Jabr. Úsalo en tu agencia y considéralo para el Desarrollo de Oficiales. PA

📚 Lee el artículo completo aquí: https://www.handtevy.com/wp-content/uploads/2025/11/Reframing-Prehospital-Termination-of-Resuscitation-as-Withdrawal-of-Life-Support-Applying-Lessons-from-the-ICU-in-the-Prehospital-Setting.pdf