🧩 Descripción técnica de la imagen
La imagen muestra el “Ciclo vitale dei capelli” (ciclo vital del cabello) en italiano. Se ilustra el ciclo folicular dividido en tres fases fundamentales:
- Anágena (Anagen): fase de crecimiento activo; la papila dérmica nutre la matriz, las células se dividen activamente y el tallo piloso se alarga.
- Catágena (Catagen): fase de involución breve; el folículo deja de producir fibra capilar, la papila dérmica se retrae y el folículo se contrae.
- Telógena (Telogen): fase de reposo; el cabello se mantiene en el folículo hasta que cae, dejando preparado el espacio para que comience un nuevo ciclo y nazca un nuevo cabello.
Estructuras anatómicas señaladas: epidermis, glándula sebácea, vaina externa e interna, bulge (zona madre de células madre foliculares), papila dérmica, matriz, tallo capilar.
Leyendas:
- Il nuovo capello cresce → el nuevo cabello crece.
- Un nuovo capello si forma → se forma un nuevo cabello.
- Il vecchio capello cade → el viejo cabello cae.
Es una representación correcta y fisiológicamente válida del ciclo piloso humano.
🧪 Artículo científico completo y actualizado — 2025
1. Introducción
La alopecia androgenética (AGA), también llamada calvicie común, es la causa más frecuente de pérdida progresiva de cabello en hombres y mujeres. Su fisiopatología se relaciona con predisposición genética y sensibilidad aumentada de los folículos a los andrógenos, principalmente dihidrotestosterona (DHT). En 2025, se han esclarecido mecanismos moleculares clave y nuevas opciones terapéuticas que permiten un abordaje más preciso y personalizado.
2. Biología del ciclo folicular
Cada folículo piloso alterna fases de actividad y reposo:
- Fase anágena: dura 2–6 años, representa el 85–90 % de folículos sanos; crecimiento de 1 cm/mes promedio.
- Fase catágena: transición corta (2–3 semanas) con apoptosis programada y separación de la papila.
- Fase telógena: reposo (2–4 meses), el cabello se desprende y reinicia el ciclo.
En la AGA, los ciclos anágenos se acortan, aumenta la proporción de folículos en telógeno y se produce miniaturización: cada nuevo pelo es más fino y corto.
3. Fisiopatología molecular actualizada
- Conversión de testosterona en DHT por 5-alfa-reductasa tipo II y I en la unidad pilosebácea.
- Andrógenos y receptores AR: sobreexpresión en la zona frontoparietal susceptible; activación de genes que inducen miniaturización y apoptosis de células de matriz.
- Wnt/β-catenina y vías de señalización: inhibidas en AGA, clave para la regeneración folicular.
- Inflamación perifolicular de bajo grado y estrés oxidativo, asociados a microvasculopatía y fibrosis.
4. Diagnóstico clínico y herramientas 2025
- Exploración dermatológica con dermatoscopía digital: identifica variación en calibre, miniaturización, aumento de pelos vellosos.
- Fototricograma digital y IA: medición automática de densidad y velocidad de crecimiento.
- Marcadores genéticos y hormonales: polimorfismos en AR, SRD5A2, predisposición familiar.
5. Opciones terapéuticas basadas en evidencia 2025
Farmacológicas
- Minoxidil (tópico 5 % hombres, 2–5 % mujeres; oral en microdosis 0,25–2,5 mg/día): estimula fase anágena y vascularización.
- Inhibidores de 5-alfa-reductasa:
- Finasteride 1 mg/día oral (varones; evidencia A).
- Dutasteride 0,5 mg/día oral (mayor potencia, uso off-label pero con respaldo creciente).
- Formulaciones tópicas para minimizar efectos sistémicos.
- Antiandrógenos en mujeres: espironolactona 50–200 mg/día, flutamida y ciproterona en casos seleccionados.
- Nuevos moduladores 2025: antagonistas de AR tópicos y moléculas que activan Wnt.
Terapias biológicas y regenerativas
- PRP (plasma rico en plaquetas): ensayos multicéntricos confirman aumento de densidad y grosor capilar.
- Exosomas y células madre mesenquimales: resultados prometedores, aún en estudios fase III.
- Microneedling asistido con fármacos tópicos: mejora penetración y respuesta.
Cirugía
- Trasplante capilar FUE/FUT con refinamiento robótico y mapeo digital.
- Clonación y organoides capilares: en fase experimental avanzada.
6. Prevención y abordaje integral
- Diagnóstico precoz cuando existe historia familiar.
- Control de factores agravantes: deficiencias nutricionales, tabaquismo, estrés crónico.
- Uso racional y continuo de terapia médica para mantener folículos viables.
7. Seguridad y aspectos regulatorios
- Minoxidil oral en microdosis reconocido seguro con monitoreo tensión arterial y frecuencia cardíaca.
- Inhibidores de 5α-reductasa requieren advertencia sobre disfunción sexual potencial y teratogenicidad (mujeres embarazadas no deben manipular comprimidos).
- PRP aprobado como procedimiento autólogo; terapias con células madre aún bajo protocolos de investigación clínica.
8. Pronóstico
- Con intervención temprana y terapias combinadas (minoxidil + finasteride/dutasteride), se puede estabilizar la pérdida y recuperar densidad significativa en 65–80 % de pacientes.
- Las estrategias de medicina regenerativa y edición génica podrían modificar el curso de la AGA en los próximos años.
🔗 Fuentes científicas 2024–2025
- American Academy of Dermatology – Hair loss clinical guidance
- UpToDate — Androgenetic alopecia in men and women
- European Academy of Dermatology and Venereology guidelines 2023–2024
- JAMA Dermatology — Emerging therapies for androgenetic alopecia 2024
- International Society of Hair Restoration Surgery 2025 updates
Conclusión:
La “causa de la calvicie” no es un hallazgo súbito de 2025; se conoce su base androgénica y genética desde hace décadas. Lo nuevo es la ampliación de terapias dirigidas y regenerativas, que permiten un manejo cada vez más eficaz y personalizado de la alopecia androgenética.
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