Huntington disease is a rare genetic disease that affects movement, thinking, and behavior. This JAMA Patient Page describes Huntington disease, its symptoms, diagnosis, prognosis, and treatment options. https://ja.ma/3OIiFPo
La enfermedad de Huntington es una enfermedad hereditaria que provoca el desgaste de algunas células nerviosas del cerebro. Las personas nacen con el gen defectuoso pero los síntomas no aparecen hasta después de los 30 o 40 años. Los síntomas iniciales de esta enfermedad pueden incluir movimientos descontrolados, torpeza y problemas de equilibrio. Más adelante, puede impedir caminar, hablar y tragar. Algunas personas dejan de reconocer a sus familiares. Otros están concientes de lo que los rodea y pueden expresar sus emociones.
Si uno de sus padres tiene la enfermedad de Huntington, usted tiene un 50% de posibilidades de tenerla. Un análisis de sangre puede indicar si tiene el gen de la enfermedad y si la desarrollará. La consejería genética puede ayudarlo a evaluar los riesgos y los beneficios de someterse al análisis.
No existe una cura. Hay medicinas que pueden ayudarlo a controlar algunos síntomas, pero no pueden retrasar ni detener la enfermedad.
NIH: Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares
- Enfermedad de Huntington (Enciclopedia Médica)También en inglés
- Enfermedad de Huntington: Diagnóstico y tratamiento (Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica)
- Enfermedad de Huntington: Esperanza en la investigación
(Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares) - Enfermedad de Huntington: Síntomas y causas (Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica)
- Glosario hablado de términos genéticos (Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano)También en inglés
- Problemas para tragar (Enciclopedia Médica)También en inglés
La enfermedad de Huntington es un trastorno hereditario que comienza con sacudidas o espasmos esporádicos y que luego evoluciona con movimientos involuntarios más pronunciados (corea y atetosis), deterioro mental y muerte.
En la enfermedad de Huntington se produce una degeneración en las partes del cerebro que coordinan y facilitan los movimientos.
Los movimientos se vuelven desiguales y sin coordinación, y se deteriora la función mental, incluidos el autocontrol y la memoria.
El diagnóstico se basa en los síntomas, los antecedentes familiares, las pruebas de diagnóstico por la imagen del cerebro y las pruebas genéticas.
Los fármacos ayudan a aliviar los síntomas, pero el trastorno es progresivo y de desenlace mortal.
(Véase también Introducción a los trastornos del movimiento.)
La enfermedad de Huntington afecta a un porcentaje de la población que va de 1 a 10 de cada 100 000 personas. El número de personas afectadas varía según en qué parte del mundo viven. Esto afecta a ambos sexos por igual.
El gen de la enfermedad de Huntington es dominante. Por ello, una sola copia del gen anormal, heredado de un progenitor, es suficiente para causar la enfermedad. Por lo tanto, los hijos de un afectado por la enfermedad de Huntington tienen una probabilidad del 50% de desarrollarla.
La enfermedad de Huntington está causada por la degeneración gradual de partes de los ganglios basales denominadas núcleo caudado y putamen. Los ganglios basales son agrupaciones de neuronas ubicadas en la base del cerebro, en las profundidades del encéfalo. Ayudan a suavizar y coordinar los movimientos.
Localización de los ganglios basales
Los ganglios basales son agrupaciones de neuronas que se encuentran localizadas en las profundidades del encéfalo. Se incluyen los siguientes:
Núcleo caudado (una estructura en forma de C que se estrecha en una cola delgada)
Putamen
Globo pálido (situado al lado del putamen)
Núcleo subtalámico
Sustancia negra
Los ganglios basales ayudan a iniciar y suavizar los movimientos musculares, suprimir los movimientos involuntarios y coordinar los cambios de postura.
Síntomas de la enfermedad de Huntington
Los síntomas de la enfermedad de Huntington por lo general aparecen de manera sutil y suelen comenzar entre los 35 y los 40 años de edad, pero a veces lo hacen antes de la edad adulta.
Durante las primeras etapas de la enfermedad de Huntington, la cara, el tronco y las extremidades se pueden mover involuntariamente y de forma rápida. Al principio, los afectados pueden combinar los movimientos anómalos involuntarios con los intencionados, de manera que los movimientos anómalos son apenas perceptibles. Sin embargo, con el tiempo, los movimientos se hacen más evidentes.
Los músculos pueden contraerse de forma breve y rápida, haciendo que los brazos u otra parte del cuerpo se sacudan repentinamente, en ocasiones veces varias veces y en fila.
Los afectados caminan de manera armoniosa o exageradamente airosa, como una marioneta. Hacen muecas, agitan las extremidades y parpadean con mayor frecuencia. Los movimientos se vuelven descoordinados y lentos. Finalmente, todo el cuerpo queda afectado, lo que dificulta mucho la marcha, permanecer quieto mientras se está sentado, comer, hablar, tragar y vestirse.
Las alteraciones mentales aparecen con frecuencia antes o a la vez que los movimientos anormales. Estos cambios al inicio son sutiles. Las personas se vuelven gradualmente irritables, excitables y agitadas. Se pierde el interés por las actividades habituales. También se es incapaz de controlar los impulsos, se pierde la paciencia, aparecen fases de desánimo o se vuelve promiscuo.
A medida que la enfermedad de Huntington avanza, la persona afectada puede comportarse de forma irresponsable y con frecuencia deambula sin rumbo. Con el transcurso de los años se suele perder la memoria y la capacidad de pensar de forma racional. También es posible que se presente una depresión grave y que se intente el suicidio. La persona afectada también puede presentar ansiedad o trastorno obsesivo-compulsivo.
En las fases avanzadas de la enfermedad, la demencia es grave y los afectados se encuentran confinados en cama. Se necesita asistencia a tiempo completo o una residencia sanitaria. Por lo general, la muerte suele ocurrir entre 13 y 15 años después del inicio de los síntomas.
Diagnostico de enfermedad de Huntington
Evaluación médica, confirmada por pruebas genéticas
Tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear
La enfermedad de Huntington es difícil de reconocer en las primeras fases porque los síntomas son sutiles. En función de los síntomas y de los antecedentes familiares es posible detectar la enfermedad. Si los familiares han tenido problemas mentales o se les ha diagnosticado un trastorno neurológico (como enfermedad de Parkinson) o un trastorno psiquiátrico (como esquizofrenia), es preciso informar al médico, ya que pueden haber sufrido una enfermedad de Huntington sin diagnosticar.
Se realiza una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética nuclear (RMN) para comprobar la existencia de degeneración de los ganglios basales y de otras áreas del cerebro que suelen resultar afectadas por la enfermedad, así como para descartar otros trastornos.
Se realizan pruebas genéticas para confirmar el diagnóstico. El asesoramiento y las pruebas genéticas son importantes para los que tienen antecedentes familiares de la enfermedad y no tienen síntomas, porque es probable que tengan hijos antes de que aparezcan los síntomas. En tales casos, el asesoramiento genético debe preceder a las pruebas genéticas. Se deriva a centros que tienen experiencia en el manejo de las complejas cuestiones éticas y psicológicas implicadas.
Pruebas genéticas para la enfermedad de Huntington
Pruebas genéticas para la enfermedad de Huntington
El cromosoma 4 contiene la mutación genética que causa la enfermedad de Huntington, que consiste en la repetición de una sección particular del código genético en el ADN.
El gen de la enfermedad de Huntington es dominante. Por ello, una sola copia del gen anormal, heredado de un progenitor, es suficiente para causar la enfermedad. Casi todos los afectados por la enfermedad tienen una sola copia del gen anómalo. Su descendencia tiene un 50% de posibilidades de heredar el gen anómalo y, por lo tanto, la enfermedad.
Las personas que tienen un progenitor o un abuelo con la enfermedad de Huntington pueden averiguar por medio de una prueba genética si heredaron el gen de la enfermedad. En esta prueba, se toma una muestra de sangre y se analiza. El deseo de saber o no saber si han heredado el gen es personal y debe tratarse con un experto en asesoramiento genético antes de realizar el estudio genético.
Tratamiento de la enfermedad de Huntington
Antipsicóticos y otros medicamentos para aliviar los síntomas
Tan pronto como sea posible después del diagnóstico, los afectados por la enfermedad de Huntington deben preparar las voluntades anticipadas para indicar el tipo de atención médica que desean al final de su vida.
No existe cura para la enfermedad de Huntington. Sin embargo, ciertos medicamentos, incluyendo fármacos antipsicóticos (como la clorpromazina, el haloperidol, la risperidona y la olanzapina) pueden ayudar a controlar la agitación. Los fármacos que reducen la cantidad de dopamina (como la tetrabenazina, la deutetrabenazina y la reserpina antihipertensiva), pueden ayudar a detener (suprimir) los movimientos anormales.
Los antidepresivos pueden ser utilizados para tratar la depresión, si está presente.
Los médicos ofrecen asesoramiento genético y pruebas genéticas a las personas cuyos progenitores o hermanos sufren la enfermedad de Huntington. Se debe ofrecerasesoramiento genético antes de las pruebas genéticas porque las consecuencias de la enfermedad de Huntington son muy graves. El asesoramiento es especialmente importante para las mujeres en edad fértil y para los hombres que consideran la posibilidad de ser padres.
Más información
El siguiente es un recurso en inglés que puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no se hace responsable del contenido de este recurso.
Genetics Home Reference: Huntington disease: en este sitio web se describe la enfermedad de Huntington y se explican sus causas y cómo se hereda, además de proporcionar enlaces a su diagnóstico y tratamiento.
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