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Nota Importante

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

Monday, April 6, 2026

CAPNOMETRÍA Y CAPNOGRAFÍA Pedro Marco Aguilar Coordinador de Urgencias e-BOOK pdf

 


Capnometría "capnografía" presentación 28 diapositivas pdf 

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e-BOOK 28 paginas 

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"capnografía" ETCO2 Capnometría


Capnograma Normal: Interpretación Clínica y Fases

DrRamonReyesMD

Introducción

El capnograma es la representación gráfica continua de la presión parcial de dióxido de carbono (CO₂) en el gas espirado a lo largo del tiempo. Constituye una herramienta fundamental en anestesia, medicina de emergencias, cuidados críticos y transporte sanitario avanzado para monitorizar ventilación, perfusión y metabolismo celular.

Un capnograma normal presenta una morfología típica de cuatro fases claramente distinguibles, cuya interpretación permite evaluar la eficacia ventilatoria y detectar patologías tempranamente.

Fases del Capnograma Normal

Fase I: Espacio Muerto Anatómico (A–B)

  • Definición: Representa el final de la inspiración y el inicio de la espiración.
  • Origen del gas: Procede exclusivamente del espacio muerto anatómico (vías aéreas grandes: tráquea, bronquios principales), donde no ocurre intercambio gaseoso.
  • Valor de CO₂: Cerca de 0 mmHg (presión ambiental de CO₂).
  • Fenómeno de “auto-cero”: Al conectar el capnógrafo, el dispositivo calibra automáticamente el sensor, asignando como referencia el CO₂ ambiental (considerado cero).

Fase II: Mezcla de Espacio Muerto y Alvéolos (B–C)

  • Definición: Inicio de la espiración alveolar propiamente dicha.
  • Características: Se produce una rápida elevación de la concentración de CO₂ al mezclarse el gas procedente de alvéolos (rico en CO₂) con el gas del espacio muerto.
  • Curva: Pendiente ascendente pronunciada, denominada ascenso alveolar.

Fase III: Meseta Alveolar (C–D)

  • Definición: Espiración de gas proveniente principalmente de los alvéolos bien perfundidos.
  • Características:
    • Meseta relativamente estable, aunque suele presentar una ligera pendiente ascendente.
    • Este ascenso gradual refleja desigualdades regionales en la ventilación/perfusión (V/Q).
  • Valor clave:
    • El punto D marca la máxima presión parcial de CO₂ (end-tidal CO₂, abreviado EtCO₂).
    • EtCO₂ normal en condiciones clínicas estándar: 35–45 mmHg.
  • Importancia clínica: El EtCO₂ es un excelente estimador indirecto de la PaCO₂ arterial en condiciones de adecuada perfusión pulmonar.

Fase IV: Inspiración (D–E)

  • Definición: Inicio de una nueva inspiración.
  • Características: Descenso abrupto de la concentración de CO₂ a medida que el paciente inspira aire fresco con mínima cantidad de CO₂.
  • Curva: Línea descendente casi vertical que retorna hacia cero.

Ángulos Característicos del Capnograma

Ángulo α (alfa): entre Fase II y Fase III

  • Formación: Unión de la pendiente de la fase II con la meseta alveolar (fase III).
  • Valor normal: Aproximadamente 100–110 grados.
  • Significado clínico:
    • Aumento del ángulo α sugiere alteraciones en la ventilación/perfusión (V/Q) como en:
      • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
      • Asma bronquial severo.
      • Atelectasias.

Ángulo β (beta): entre Fase III y Fase IV

  • Formación: Descenso desde el final de la meseta alveolar hacia la inspiración.
  • Significado clínico:
    • Enlargamiento del ángulo β puede indicar:
      • Aumento del espacio muerto fisiológico.
      • Retención de CO₂ residual al final de la espiración.

Actualizaciones Relevantes (2025)

  • Capnografía volumétrica: Se han desarrollado capnógrafos de última generación capaces de integrar la medición de volúmenes espiratorios y curvas de flujo, mejorando la interpretación de Vd/Vt (relación espacio muerto/volumen corriente).
  • Capnografía de alta resolución: Nuevos algoritmos permiten detectar sutiles alteraciones del ángulo α y β en enfermedades subclínicas (EPOC leve, microatelectasias posquirúrgicas).
  • Capnografía en reanimación: La monitorización del EtCO₂ durante maniobras de RCP (reanimación cardiopulmonar) es ya estándar global. Un valor de EtCO₂ sostenido > 10 mmHg sugiere probabilidad de retorno de circulación espontánea (ROSC).

Conclusión

El análisis detallado del capnograma normal permite no solo confirmar la adecuada ventilación de un paciente, sino también detectar precozmente alteraciones pulmonares, cambios metabólicos y problemas de perfusión.
El conocimiento profundo de las fases del capnograma y sus variaciones es una habilidad crítica para anestesiólogos, intensivistas, médicos de emergencia y profesionales de transporte sanitario avanzado.


✅📝EndLiterature Review: In a cohort study from eight Level 1 trauma centers of 1068 patients with TBI severe enough to require prehospital airway management with BVM, endotracheal intubation, or SGA, 61% had at least one episode of an end tidal CO2 less than 35 mmHg. This resulted in a 10% higher or 7.99 adjusted relative risk of death in the ED compared to those who maintained normal EtCO2 through out there their prehospital treatment.  

(Note, citation on slide corrected from earlier post)

Maiga AW, Lin HS, Wisniewski SR, Brown JB, Moore EE, Schreiber MA, Joseph B, Wilson CT, Cotton BA, Ostermayer DG, Harbrecht BG, Patel MB, Sperry JL, Guyette FX, Wang HE. Adverse Prehospital Events and Outcomes After Traumatic Brain Injury. JAMA Netw Open. 2025 Jan 2;8(1):e2457506. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.57506. PMID: 39888614; PMCID: PMC11786231.
CAPNIOGRAFÍA, INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Y RCP 2010

  • Presencia de CO2 posterior a la Intubación Endotraqueal nos indica la correcta colocación del   tubo
  • PETCO2 entre 12.5-25mmhg indica que las compresiones cardíacas son correctas durante una RCP (gracias a un aumento del flujo sanguineo por la reanimación en curso).
  • PETCO2 en unos 40mmhg indica regreso de circulación espontanea por tanto se pueden detener las compresiones.
 Perfecto. Ahora lo dejamos quirúrgico, claro y utilizable en voz alta sin confusión.

Esto es lo que necesitas en campo, helicóptero o urgencias.


CAPNOGRAFÍA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS

FUENTES CON DOI Y URL VERIFICADAS (ACTUALIZADO A MARZO DE 2026)

1) Artículo base que enviaste

La capnografía en Urgencias y Emergencias. Urgencias y Emergencias. Publicado el 30 de marzo de 2024.
DOI: no consta DOI público.
URL: https://www.urgenciasyemergen.com/la-capnografia-en-urgencias-y-emergencias/ (Urgencias y emergencias®)

2) Revisión clínica integral en urgencias

Long B, Koyfman A, Vivirito MA. Capnography in the Emergency Department: A Review of Uses, Waveforms, and Limitations. J Emerg Med. 2017;53(6):829-842.
DOI: 10.1016/j.jemermed.2017.08.026
URL PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28993038/
URL editor: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0736467917307321 (PubMed)

3) Capnografía durante RCP

Kodali BS, Urman RD. Capnography during cardiopulmonary resuscitation: Current evidence and future directions. J Emerg Trauma Shock. 2014;7(4):332-340.
DOI: 10.4103/0974-2700.142778
URL PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25400399/
URL PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4231274/ (PubMed)

4) Guías AHA 2025: soporte vital avanzado en adultos

Wigginton JG, Agarwal S, Bartos JA, et al. Part 9: Adult Advanced Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2025;152(16_suppl_2):S538-S577.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001376
URL PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41122884/
URL AHA: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001376 (PubMed)

5) Guías ERC 2025: soporte vital avanzado en adultos

Soar J, Böttiger BW, Carli P, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Advanced Life Support. Resuscitation. 2025;215 Suppl 1:110769.
DOI: 10.1016/j.resuscitation.2025.110769
URL PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41117572/
URL editor: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(25)00281-3/fulltext
URL ERC: https://www.erc.edu/science-research/guidelines/guidelines-2025/guidelines-2025-english/ (PubMed)

6) Documento AHA 2025 de puntos clave / highlights

American Heart Association. Highlights of the 2025 American Heart Association’s Guidelines for CPR and ECC.
DOI: no consta DOI en el PDF de highlights.
URL: https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/2025-documents-for-cpr-heart-edits-posting/Resuscitation-Science/252500_Hghlghts_2025ECCGuidelines.pdf (cpr.heart.org)

7) Intubación: capnografía como estándar de referencia

Hansel J, et al. Clinical tests for confirming tracheal intubation or excluding oesophageal intubation: a diagnostic test accuracy systematic review and meta-analysis. Anaesthesia. 2023;78(8):1020-1030.
DOI: 10.1111/anae.16059
URL PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37325847/ (PubMed)

8) Uso durante intubación y parada cardiaca

Bullock A, Dodington N, Donoghue A, et al. Capnography Use During Intubation and Cardiopulmonary Resuscitation in the Pediatric Emergency Department. Front Pediatr. 2017.
DOI: 10.3389/fped.2017.00294
URL PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5259553/ (PMC)

9) Sedación procedural en urgencias: política clínica ACEP

Godwin SA, Burton JH, Gerardo CJ, et al. Clinical policy: procedural sedation and analgesia in the emergency department. Ann Emerg Med. 2014;63(2):247-258.e18.
DOI: 10.1016/j.annemergmed.2013.10.015
URL PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24438649/ (PubMed)

10) Sedación procedural: revisión Cochrane

Wall BF, Magee K, Campbell SG, Zed PJ. Capnography versus standard monitoring for emergency department procedural sedation and analgesia. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3(3):CD010698.
DOI: 10.1002/14651858.CD010698.pub2
URL PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334427/
URL Cochrane: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010698/full (PubMed)

11) EtCO₂ y sepsis: utilidad pronóstica

Hunter CL, Silvestri S, Dean M, Falk JL, Papa L. End-tidal carbon dioxide is associated with mortality and lactate in patients with suspected sepsis. Am J Emerg Med. 2013;31(1):64-71.
DOI: 10.1016/j.ajem.2012.05.034
URL PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22867820/
URL editor: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S073567571200263X (PubMed)

12) EtCO₂ como objetivo en resucitación séptica temprana

Guirgis FW, Williams DJ, Kalynych CJ, et al. End-tidal carbon dioxide as a goal of early sepsis therapy. Am J Emerg Med. 2014;32(11):1351-1356.
DOI: 10.1016/j.ajem.2014.08.036
URL PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25205615/
URL editor: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735675714005907 (PubMed)

13) EtCO₂ y cetoacidosis diabética pediátrica

Fearon DM, Steele DW. End-tidal carbon dioxide predicts the presence and severity of acidosis in children with diabetes. Acad Emerg Med. 2002;9(12):1373-1378.
DOI: 10.1111/j.1553-2712.2002.tb01605.x
URL PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12460840/
URL Wiley: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1197/aemj.9.12.1373 (PubMed)

14) Tendencias temporales de EtCO₂ y ROSC en parada extrahospitalaria

Nassal MMJ, et al. Temporal Trends in End-Tidal Capnography and Outcomes in Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024.
DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.26766
URL JAMA: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2820841 (JAMA Network)

15) Aumento brusco de EtCO₂ como marcador de ROSC

Lui CT, Poon KM, Tsui KL. Abrupt rise of end tidal carbon dioxide level was a specific but non-sensitive marker of return of spontaneous circulation in patient with out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2016;104:53-58.
DOI: 10.1016/j.resuscitation.2016.04.018
URL citado en JAMA Network Open: disponible en referencias del artículo JAMA anterior. (JAMA Network)

16) Tendencia de EtCO₂ frente a umbrales absolutos en ROSC

Brinkrolf P, Borowski M, Metelmann C, et al. Predicting ROSC in out-of-hospital cardiac arrest using expiratory carbon dioxide concentration: is trend-detection instead of absolute threshold values the key? Resuscitation. 2018;122:19-24.
DOI: 10.1016/j.resuscitation.2017.11.040
URL citado en JAMA Network Open: disponible en referencias del artículo JAMA anterior. (JAMA Network)

17) Detección de ROSC durante pausas de compresiones

Gutiérrez JJ, Leturiondo M, Ruiz de Gauna S, et al. Assessment of the evolution of end-tidal carbon dioxide within chest compression pauses to detect restoration of spontaneous circulation. PLoS One. 2021;16(5):e0251511.
DOI: 10.1371/journal.pone.0251511
URL: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0251511 (PLOS)

18) Utilidad de EtCO₂ para terminar reanimación prolongada

Hambelton C, Wu L, Smith J, et al. Utility of end-tidal carbon dioxide to guide resuscitation termination in prolonged out-of-hospital cardiac arrest. Am J Emerg Med. 2024;77:77-80.
DOI: 10.1016/j.ajem.2023.11.030
URL citado en JAMA Network Open: disponible en referencias del artículo JAMA anterior. (JAMA Network)

19) Capnografía y ROSC en parada extrahospitalaria

Elola A, Aramendi E, Irusta U, et al. Capnography: a support tool for the detection of return of spontaneous circulation in out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2019;142:153-161.
DOI: 10.1016/j.resuscitation.2019.03.048
URL citado en JAMA Network Open: disponible en referencias del artículo JAMA anterior. (JAMA Network)

20) Revisión NCBI/StatPearls útil para docencia rápida

Pandya NK, et al. Capnography and Pulse Oximetry. StatPearls. Actualización accesible en NCBI Bookshelf.
DOI: no consta DOI estándar de artículo; sí acceso bibliográfico y PMID.
PMID: 30969576
URL NCBI Bookshelf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539754/
URL PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30969576/ (CNIB)

TEXTO CORTO PARA PEGAR EN TU ARTÍCULO

Bibliografía y enlaces verificados 2026. La capnografía en urgencias y emergencias debe apoyarse en el artículo base de Urgencias y Emergencias (sin DOI público) y en literatura internacional de alta calidad, incluyendo la revisión de Long et al. en Journal of Emergency Medicine (DOI: 10.1016/j.jemermed.2017.08.026), la revisión de Kodali y Urman sobre RCP (DOI: 10.4103/0974-2700.142778), las guías AHA 2025 de soporte vital avanzado (DOI: 10.1161/CIR.0000000000001376), las guías ERC 2025 de ALS (DOI: 10.1016/j.resuscitation.2025.110769), la política ACEP de sedación procedural (DOI: 10.1016/j.annemergmed.2013.10.015), la revisión Cochrane sobre capnografía en sedación en urgencias (DOI: 10.1002/14651858.CD010698.pub2), así como estudios sobre sepsis, DKA y parada cardiaca que refuerzan el valor pronóstico y fisiopatológico del EtCO₂. (Urgencias y emergencias®)

NOTA HONESTA SOBRE EMS SOLUTIONS

Puedo integrarte EMS Solutions International dentro del cuerpo editorial y la firma sin problema, pero no he añadido una URL específica de EMS Solutions porque en este turno no me diste un artículo concreto de ese sitio y no voy a inventarlo.

Si quieres, en el siguiente paso te lo convierto ya en artículo final completo estilo EMS Solutions International 2026, con:
etimología, fisiología, interpretación de curvas, aplicaciones en RCP, vía aérea, sepsis, DKA, sedación, TACMED, limitaciones, bibliografía Vancouver y firma DrRamonReyesMD.

🚑 GUÍA SIMPLE – CAPNOGRAFÍA + SpO₂ (FORMATO COMANDO)

DrRamonReyesMD ⚕️ 2026

🧭 REGLA DE 4 PASOS (SIEMPRE IGUAL)

👉 1. SpO₂ → 2. EtCO₂ → 3. FR → 4. ONDA

🩸 1. SpO₂ (OXÍGENO)

  • ≥95% → ✅ OK
  • <90% → 🚨 HIPOXIA

📢 FRASE:
👉 “Oxigenación bien / mal”

🫁 2. EtCO₂ (VENTILACIÓN)

  • 35–45 → ✅ NORMAL

  • 45 → 🔴 RETIENE CO₂ (HIPOVENTILA)

  • <35 → 🔵 ELIMINA DEMASIADO CO₂

📢 FRASE:
👉 “Ventila bien / mal”

🫁 3. FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR)

  • 10–20 → ✅ NORMAL
  • <8 → 🚨 DEPRESIÓN

  • 25 → 🚨 DISTRÉS

📢 FRASE:
👉 “Respira lento / rápido / normal”

📈 4. ONDA (LA CLAVE REAL)

  • Cuadrada → ✅ NORMAL
  • Diente de tiburón → 🔴 BRONCOESPASMO
  • Línea base alta → 🔴 REINHALA CO₂
  • Plana → 🚨 APNEA

📢 FRASE:
👉 “Onda normal / broncoespasmo / problema técnico”

⚠️ 5. FiCO₂ (SOLO UNA REGLA)

  • 0 → ✅

  • 0 → 🔴 PROBLEMA

📢 FRASE:
👉 “Reinalando CO₂, reviso circuito”

🔥 6. FRASE FINAL COMPLETA (PLANTILLA)

👉
“Paciente con SpO₂ ___, EtCO₂ ___, FR ___, onda ___ → interpreto ___.”

🎯 EJEMPLOS REALES (PARA HABLAR RÁPIDO)

✔️ NORMAL

👉
“SpO₂ 99, EtCO₂ 38, FR 14, onda normal → ventilación correcta”

🚨 DEPRESIÓN RESPIRATORIA

👉
“SpO₂ 98, EtCO₂ 55, FR 6 → hipoventilando”

🚨 SHOCK

👉
“SpO₂ normal, EtCO₂ 25 → sospecho hipoperfusión”

🚨 BRONCOESPASMO

👉
“EtCO₂ 40 con onda en tiburón → broncoespasmo”

⚠️ PROBLEMA TÉCNICO

👉
“FiCO₂ elevado → reviso filtro o circuito”

🧠 REGLA DE ORO (QUÉ NO OLVIDAR)

👉 SpO₂ = oxígeno
👉 EtCO₂ = ventilación

🔥
Puedes tener SpO₂ normal y el paciente estar fallando ventilatoriamente

🚁 TRADUCCIÓN TÁCTICA FINAL

👉
“Oxigena bien, ventila bien / mal, respira lento / rápido, patrón normal / patológico.”

✅ RESUMEN EN 1 LÍNEA 

👉
“Mira SpO₂, EtCO₂, FR y la onda. Con eso sabes todo.”

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