Dolor en pacientes con enfermedad renal crónica, ¿Qué analgésicos indicar y cuáles no?

Dolor en pacientes con enfermedad renal crónica, ¿Qué analgésicos indicar y cuáles no?

Existen múltiples causas de dolor crónico en pacientes con ERC, pudiendo estar asociadas a la causa de la falla renal, co- morbilidades, o a la diálisis. La principal causa de dolor en la ERC es de origen musculoesquelético. 

El tratamiento del dolor crónico debe contemplar un manejo multidisciplinario considerando la farmacoterapia 💊💉, psicoterapia 🧠, kinesioterapia 🧘🏻‍♀️ , terapia ocupacional 👨🏻‍💻 y la realización de procedimientos intervencionales si correspondiese.

• Al planificar un esquema analgésico se debe conocer la etapa de la ERC, el tipo del dolor 😣(nociceptivo, neuropático o

mixto) y su intensidad. 🔋 

• Preferir la ruta oral 💊 o transdérmica y evitar la vía intravenosa 💉 para brindar una mayor seguridad del tratamiento y disminuir el potencial abuso de fármacos.

• Al indicar fármacos de forma horaria, hay que considerar que algunos medicamentos son eliminados mediante la diálisis, por lo que se convendría indicarlos posterior a esta (ej. gabapentinoides).

• Los fármacos de liberación prolongada no están recomendados para pacientes con VFG < 30 ml/min/1,73m2.

• No existen estudios sobre la seguridad de uso prolongado de analgésicos y adyuvantes en población con ERC, por lo que deben ser constantemente evaluados en su eficacia y perfil de seguridad.

* Fármacos que se pueden utilizar en ERC ✅

- Paracetamol

- Fentanyl

- Metadona

- Buprenorfina

- Gabapentina

- Pregabalina

- Amitriptilina

* Fármacos que su uso debe usarse con precaución. ⚠️

- Tramadol 

- Duloxetina

* Fármacos que es ideal evitar en ERC 🚫

- AINEs (incluye COX-2 selectivos)

- Codeína-Tramadol

- Morfina

- Hidrocodona

- Tapentadol

- Meperidina 

Buena tarde colegas y amigos 🩺✌🏻

Recuerda no automedicarte y acudir con tu médico de confianza. 

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