馃К Diferencias Cl铆nicas entre Amigdalitis y Faringitis: Diagn贸stico, Etiolog铆a y Manejo M茅dico (2025)
Autor: DrRamonReyesMD
M茅dico Especialista en Emergencias, Infectolog铆a y Otorrinolaringolog铆a Cl铆nica
馃Л Introducci贸n
Las infecciones del tracto respiratorio superior son frecuentes en todas las edades, especialmente en escolares y adultos j贸venes. Entre las entidades cl铆nicas m谩s comunes est谩n la amigdalitis y la faringitis, las cuales comparten signos y s铆ntomas, pero difieren en su localizaci贸n anat贸mica, etiolog铆a y tratamiento. La diferenciaci贸n precisa es esencial para evitar el uso inadecuado de antibi贸ticos, optimizar el tratamiento sintom谩tico y reducir complicaciones como abscesos periamigdalinos, fiebre reum谩tica o glomerulonefritis postestreptoc贸cica.
La infograf铆a elaborada por MSP y basada en datos de M茅dica Sur, proporciona una representaci贸n anat贸mica clara y educativa sobre las diferencias cl铆nicas, sintomatolog铆a com煤n y signos f铆sicos de ambas patolog铆as.
馃敩 Definiciones y etiolog铆a
馃煡 Amigdalitis
- Es la inflamaci贸n de las am铆gdalas palatinas (o “anginas”).
- Su causa puede ser viral (60–70 %) o bacteriana (30–40 %), principalmente por Streptococcus pyogenes (grupo A 尾-hemol铆tico). Tambi茅n puede haber etiolog铆a por hongos (como Candida albicans) en inmunocomprometidos.
- Las am铆gdalas aparecen hipertr贸ficas, enrojecidas y con exudado purulento en algunos casos.
馃煢 Faringitis
- Es la inflamaci贸n de la mucosa de la faringe (orofar铆ngea).
- La etiolog铆a es viral en >85 % de los casos: rinovirus, adenovirus, virus de Epstein-Barr (VEB), coronavirus, enterovirus, VSR, entre otros.
- La faringe puede estar inflamada, enrojecida, sin afectaci贸n directa de las am铆gdalas.
馃И Diagn贸stico cl铆nico y s铆ntomas
La infograf铆a destaca que ambas entidades comparten s铆ntomas, entre ellos:
| S铆ntoma | Observaciones |
|---|---|
| 馃敶 Dolor de garganta | Com煤n a ambas; m谩s intenso en amigdalitis bacteriana. |
| 馃數 Fiebre y malestar general | Fiebre >38.5 °C frecuente en amigdalitis estreptoc贸cica. |
| 馃敶 Dolor y dificultad para tragar (odinofagia) | Presente en ambas; severa en amigdalitis. |
| 馃數 Ganglios cervicales dolorosos y aumentados | M谩s marcados en amigdalitis bacteriana. |
| 馃敶 Am铆gdalas agrandadas, enrojecidas, con exudado | Cl谩sico de amigdalitis; ausente en faringitis pura. |
| 馃數 Inflamaci贸n y enrojecimiento far铆ngeo | M谩s difuso en faringitis viral. |
| 馃敶 Dolor de o铆do irradiado (otalgia refleja) | M谩s frecuente en amigdalitis. |
| 馃數 Dolor de cabeza, articular y abdominal | Com煤n en ni帽os con infecci贸n estreptoc贸cica. |
| 馃敶 Ronquidos, cambios de voz o apnea | En cuadros con hipertrofia amigdalar severa. |
馃Й Diagn贸stico diferencial
El diagn贸stico se basa en examen f铆sico, historia cl铆nica y pruebas complementarias:
a) Criterios cl铆nicos de Centor modificados (2025)
| Criterio | Puntuaci贸n |
|---|---|
| Fiebre ≥38.5 °C | +1 |
| Ausencia de tos | +1 |
| Exudado amigdalar | +1 |
| Ganglios cervicales dolorosos | +1 |
| Edad 3–14 a帽os | +1 |
| Edad >45 a帽os | −1 |
Puntaje ≥3 sugiere probable infecci贸n estreptoc贸cica → prueba r谩pida o cultivo far铆ngeo recomendado.
b) Pruebas complementarias
- Prueba r谩pida para ant铆geno estreptoc贸cico (Strep test): sensibilidad >90 %.
- Cultivo far铆ngeo: gold standard en sospecha de estreptococo.
- Serolog铆a EBV (IgM e IgG): en sospecha de mononucleosis.
- PCR multiplex viral: en cuadros persistentes o inmunocomprometidos.
馃拪 Tratamiento m茅dico
✅ Amigdalitis viral:
- Manejo sintom谩tico: paracetamol, ibuprofeno, hidrataci贸n, reposo.
- No se indican antibi贸ticos.
- Duraci贸n: 5–7 d铆as.
✅ Amigdalitis bacteriana (estreptoc贸cica):
- Primera l铆nea: penicilina V oral 10 d铆as o amoxicilina.
- Alternativas: cefadroxilo, macr贸lidos (alergia a penicilina).
- Reducci贸n de complicaciones postestreptoc贸cicas.
- Tratamiento de elecci贸n seg煤n gu铆as IDSA y NICE (2025).
✅ Faringitis viral:
- No requiere antibi贸ticos.
- Analg茅sicos, gargarismos con sal o anest茅sicos t贸picos.
- Duraci贸n autolimitada: 3–5 d铆as.
⛑️ Complicaciones posibles
| Amigdalitis | Faringitis |
|---|---|
| Absceso periamigdalino | Raro |
| Fiebre reum谩tica aguda | No asociada |
| Glomerulonefritis postestreptoc贸cica | Rara |
| Obstrucci贸n de v铆a a茅rea (hipertrofia amigdalar) | Ausente |
| S铆ndrome de Lemierre (tromboflebitis yugular) | Rar铆sima, grave |
馃 Conclusi贸n
La distinci贸n entre amigdalitis y faringitis es fundamental para el manejo cl铆nico eficaz. Si bien comparten s铆ntomas como odinofagia, fiebre y linfadenopat铆a, su diferenciaci贸n anat贸mica y etiol贸gica permite aplicar tratamientos dirigidos y racionalizar el uso de antibi贸ticos, evitando as铆 la resistencia antimicrobiana.
El uso de herramientas cl铆nicas como los criterios de Centor, la exploraci贸n f铆sica detallada y las pruebas r谩pidas de ant铆geno permiten un diagn贸stico eficiente y seguro.
馃搶 Redactado por:
DrRamonReyesMD
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