Lista de verificación de intubación/ Intubation Checklist

Lista de verificación de intubación/ Intubation Checklist 

60,000 personas mueren de TBI cada año en los Estados Unidos y, como profesionales de EMS, podemos tener un gran impacto en los resultados.

¿Cómo puede EMS impactar la atención?

El Dr. Antevy presenta un caso sólido para que todas las agencias de EMS se adhieran a las recomendaciones hechas por el estudio EPIC-TBI de 2019 y el estudio de seguimiento de 2022 que se publicó en julio.

Si bien las recomendaciones pueden parecer simples, es difícil seguirlas a menos que se centre activamente en ellas, incluso antes de llegar a la escena.

Aquí hay un resumen de las recomendaciones de EPIC-TBI (2019 y 2022)

Para TBI grave:

    • Evite la hipoxia: coloque un NRB en todos los pacientes inmediatamente

    • Evite la hipotensión: coloque 2 vías intravenosas de gran calibre y apunte a una PAS de 130 mmHg (¡no 90!)

    • La hipotensión permisiva no es una opción en TBI.

    • Evite la Hiperventilación - Mantenga el ETCO2 b/w 35-45

Le recomendamos que revise cada caso de TBI y busque los parámetros anteriores.

Un episodio de hipoxia o hipotensión aumenta significativamente las probabilidades de un mal resultado.

Los puntos clave:

    1. Evite las 3 bombas H en TBI grave

    2. Reconsiderar el umbral de PA de 90 mmHg a favor de PAS más altas (130’s)

    3. CQI cada caso de TBI buscando estos elementos.

60,000 people die from TBI every year in the United States, and as EMS professionals we can have a big impact in outcomes.

How can EMS impact care?

Dr. Antevy makes a strong case for all EMS agencies to adhere to the recommendations made by the 2019 EPIC-TBI study and the 2022 follow-up study that was published in July.

While the recommendations may appear simple, they are difficult to adhere to unless you are actively focusing on them, even prior to arrival on scene.

Here is a summary of the EPIC-TBI recommendations (2019 & 2022)

For Severe TBI:

   • Avoid Hypoxia - place a NRB on all patients immediately 

   • Avoid Hypotension - place 2 large bore IVs and aim for a SBP of 130 mmHg (not 90!)

   • Permissive hypotension is not an option in TBI.

   • Avoid Hyperventilation - Keep the ETCO2 b/w 35-45

We recommend that you review every TBI case and look for the above parameters.

One episode of hypoxia or hypotension significantly increases the odds of a bad outcome.

The Key Takeaways:

   1. Avoid the 3 H-Bombs in Severe TBI

   2. Reconsider the BP threshold of 90 mmHg in favor of higher SBPs (130’s)

   3. CQI every TBI Case looking for these items.

Handtevy Minute: Severe Traumatic Brain Injury (TBI)

Lista de verificación de intubación:

Usted y su equipo pueden usarlo para mejorar su tasa de éxito y minimizar las complicaciones.

DECISIÓN:

Comprender el momento, la ubicación y el paciente correctos para intubar requiere experiencia y comprensión.

PREGUNTAS:

1. ¿Podemos resucitar antes de la intubación?

2. ¿Podemos esperar hasta el quirófano para intubar en un ambiente controlado?

3. ¿Intubar antes de controlar el dolor?

4. Intubar para oxigenación, ventilación, no proteger la vía aérea, control del dolor, paciente peligroso/combatiente, entre otras razones.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

1. Colocar al paciente

2. Preoxigenado/ desnitrogenado

3. Múltiples puntos de acceso

4. Monitorización (EtCO2, parches de desfibrilación, constantes vitales, presión arterial actualizada, etc.)

5. Consentimiento, si es posible

6. Evaluar la vía aérea

EQUIPO:

1. BVM conectado a O2 + válvula Peep

2. ANP/OPA

3. Succión: Esto a menudo se olvida.

4. Bougie y estilete

5. TET (múltiples tamaños)

6. Jeringa/manguito de control

7. Detector de EtCO2/CO2

8. Dispositivo de seguridad

9. Vía aérea de respaldo como iGel, LMA, etc.

10. Kit Cric+cuello marcado si riesgo alto

11. Ventilador y RT listo

12. Drogas/RSI dibujado y comunicación de circuito cerrado

13. EPI para todos los involucrados

14. estetoscopio

POST INTUBACIÓN:

1. Sedación/control del dolor

2. Ajustes de ventilación

3. Radiografía de tórax

4. Sujeciones para el paciente, si es necesario

5. Foley y OG/NG

6. Vasopresores/goteos complementarios

7. ¿Línea central?

¿Tiene una lista de control y/o la utiliza habitualmente para intubar?

#TheResuscitationCoach #Intubación #Airway #airwaymanagement

Descargo de responsabilidad: esta publicación tiene multas educativas y no pretende ser un consejo médico. Si bien nos esforzamos por lograr una precisión del 100 %, es posible que se produzcan errores y que los medicamentos o los protocolos cambien con el tiempo.

Intubation Checklist:

You and your team can use it to improve your success rate and minimize complications.

DECISION:

Understanding the correct time, location, and patient to intubate requires experience and understanding.

QUESTIONS:

1. Can we resuscitate before intubation?

2. Can we wait until the operating room to intubate in a controlled environment?

3. Intubate before pain control?

4. Intubate for oxygenation, ventilation, not protecting the airway, pain control, dangerous/combatant patient, among other reasons.

PATIENT PREPARATION:

1. Position the patient

2. Preoxygenated/denitrogenated

3. Multiple access points

4. Monitoring (EtCO2, defibrillation pads, vital signs, updated blood pressure, etc.)

5. Consent, if possible

6. Assess the airway

EQUIPMENT:

1. BVM connected to O2 + Peep valve

2. ANP/OPA

3. Suction: This is often forgotten.

4. Bougie and stiletto

5. ETT (multiple sizes)

6. Syringe/control sleeve

7. EtCO2/CO2 detector

8. Security device

9. Backup airway such as an iGel, LMA, etc.

10. Kit Cric+marked neck if high risk

11. Fan and RT ready

12. Drugs/RSI drawn and closed-loop communication

13. PPE for everyone involved

14. Stethoscope

POST INTUBATION:

1. Sedation/pain control

2. Ventilation settings

3. Chest X-ray

4. Restraints for the patient, if necessary

5. Foley and OG/NG

6. Adjunct vasopressors/drips

7. Center line?

Do you have a checklist and/or do you routinely use it to intubate?

#TheResuscitationCoach #Intubation #Airway #airwaymanagement

Disclaimer: This post has educational fines and is not intended to be medical advice. While we strive for 100% accuracy, errors may occur and medications or protocols may change over time.

Intubación Endotraqueal MANEJO AVANZADO DE VIAS AEREAS. Laringoscopio

https://emssolutionsint.blogspot.com/2017/07/intubacion-endotraqueal-tecnica-e.html