viernes, 26 de septiembre de 2025

Generalidades del Sistema Nervioso — Perspectiva Neuroanatómica Integral 2025

DrRamonReyesMD

1. Introducción: el entramado maestro de control y adaptación

El sistema nervioso (SN) es el dispositivo biológico más sofisticado de integración y control del organismo humano. Está constituido por una red de células excitables (neuronas) y células de soporte altamente especializadas (neuroglía) que, de forma jerárquica y distribuida, regulan funciones motoras, sensitivas, autonómicas, cognitivas y emocionales. Su arquitectura permite transmitir información eléctrica y química a velocidades milisegundo, mantener la homeostasis y generar conducta adaptativa.

En 2025 la neuroanatomía se beneficia de técnicas como la tractografía por RM de tensor de difusión, la clarificación tisular con hidrogel (CLARITY) y la microscopía electrónica de volumen, que permiten mapear conectomas completos y redefinir límites anatómicos clásicos.

2. Organización macroscópica

2.1 Sistema Nervioso Central (SNC)

Encéfalo: cerebro, cerebelo y tronco encefálico.
Médula espinal: prolongación caudal contenida en canal vertebral; presenta sustancia gris central en forma de “H” y sustancia blanca periférica organizada en cordones y tractos.

2.2 Sistema Nervioso Periférico (SNP)

Ganglios: acúmulos de somas neuronales situados fuera del SNC; ejemplo: ganglios espinales dorsales donde residen neuronas sensoriales seudounipolares.
Nervios: haces de axones con envoltura conjuntiva (epineuro, perineuro, endoneuro) que transmiten impulsos hacia y desde el SNC.
Plexos: redes entrelazadas de nervios que redistribuyen fibras, formando troncos y nervios periféricos funcionales (ej. plexo braquial, lumbar y sacro).

Clave topográfica: dentro del SNC se habla de núcleos (conglomerados neuronales; p.ej., núcleo rojo en mesencéfalo) y tractos (fascículos de axones como el corticoespinal). Fuera del SNC: ganglios y nervios.

3. Unidad morfofuncional: la neurona

Soma (cuerpo celular): alberga el núcleo con cromatina eucromática, nucléolo prominente y abundante retículo rugoso (cuerpos de Nissl).
Dendritas: reciben aferencias sinápticas; su arborización y espinas dendríticas modulan plasticidad.
Axón: proyección única que conduce potenciales de acción, frecuentemente mielinizada por oligodendrocitos (SNC) o células de Schwann (SNP).
Terminales axónicas: liberan neurotransmisores en sinapsis químicas y, en casos específicos, comunicación eléctrica por uniones tipo gap.

3.1 Clasificación funcional y morfológica

Tipo	Morfología	Función y localización
Unipolar / seudounipolar	Prolongación única que se bifurca en rama periférica y central	Sensitivas aferentes, comunes en ganglios espinales
Bipolar	Una dendrita y un axón	Vías especiales: retina, epitelio olfatorio, cóclea
Multipolar	Un axón y múltiples dendritas	Predominan en SNC; motoneuronas, interneuronas de asociación

4. Neuroglía: soporte dinámico y neuroinmunidad

La neuroglía supera numéricamente a las neuronas y cumple funciones activas:

Astrocitos: sostén estructural, regulación iónica, barrera hematoencefálica funcional, metabolismo sináptico.
Oligodendrocitos / células de Schwann: síntesis de mielina y mantenimiento axonal.
Microglía: vigilancia inmunitaria y fagocitosis; plasticidad en inflamación y neurodegeneración.
Células ependimarias: recubrimiento de ventrículos y producción/circulación de líquido cefalorraquídeo (LCR).

En 2025 se reconoce su rol en sinaptogénesis, modulación de plasticidad y participación clave en enfermedades como esclerosis múltiple, Alzheimer y ELA.

5. Conectividad y tramas funcionales

Tractos ascendentes (sensitivos): fascículos grácil y cuneiforme, espinotalámico, espinocerebeloso.
Tractos descendentes (motores): corticoespinal, rubroespinal, vestibuloespinal, reticuloespinal.
Circuitos integradores: redes interneuronales en sustancia gris medular, núcleos basales, tálamo y corteza.

La neuroimagen avanzada y el análisis del connectome están reconfigurando la noción clásica de áreas “modulares”; hoy se conciben sistemas dinámicos distribuidos.

6. Perspectiva clínica 2025

Neurocirugía guiada por tractografía para evitar déficits motores y sensitivos.
Estimulación cerebral profunda personalizada usando mapas funcionales.
Terapias regenerativas: implantes de células gliales progenitoras y edición génica para reparar mielina.
Neuroinmunomodulación: control de inflamación microglial en enfermedades neurodegenerativas.

7. Conclusión

El conocimiento neuroanatómico contemporáneo integra morfología microscópica, conectividad macroscópica y dinámica molecular. Comprender ganglios, núcleos, tractos y plexos no es solo memorización topográfica: es la base para diagnóstico clínico, cirugía funcional, neuromodulación y terapias regenerativas. Esta visión 2025 potencia una neuroanatomía traslacional, imprescindible para la medicina de precisión y la neurocirugía moderna.