Compendio Clínico de Enfermería — Fundamentos Visuales Actualizados 2025
DrRamonReyesMD
1. Agujas: selección técnica y seguridad
En la primera imagen se presenta la correlación entre calibre G (Gauge), tipo de vía y longitud de bisel.
- Principio clave: a mayor número G, menor diámetro de la aguja; a menor número G, aguja más gruesa y mayor flujo posible.
- Intradérmica (25–26G, bisel corto): indicada para pruebas de hipersensibilidad y anestesia superficial.
- Subcutánea (24–27G, bisel medio): insulina, heparina y otros fármacos de absorción lenta.
- Intramuscular (19–23G, bisel medio): vacunación, antibióticos y terapias de depósito.
- Intravenosa (16–21G, bisel largo): cateterismo periférico, fluidoterapia rápida.
- Aguja de carga (14–16G, bisel medio): reanimación, aspiración de sustancias viscosas, acceso de alto flujo.
2025: uso extendido de agujas con mecanismos de retracción y dispositivos de seguridad para prevenir accidentes biológicos.
2. Valoración de edema: semiología precisa
La segunda imagen muestra la clasificación del edema con signo de Godet (pitting edema).
- + (2 mm): depresión mínima, desaparición inmediata.
- ++ (4 mm): rebote en 10–15 s, insuficiencia venosa o retención leve.
- +++ (6 mm): persistencia >1 min, anasarca moderada, falla cardíaca congestiva.
- ++++ (8 mm): depresión profunda, rebote 2–3 min, síndrome nefrótico avanzado o cirrosis.
Útil para seguimiento terapéutico con diuréticos, albúmina o soporte hemodinámico.
3. Necesidades de Maslow: jerarquización clínica
La tercera imagen es la pirámide de Maslow aplicada a enfermería:
- Fisiológicas: ventilación, perfusión, nutrición, sueño.
- Seguridad: entorno libre de riesgo, control de infecciones, estabilidad circulatoria.
- Pertenencia: soporte emocional y familiar.
- Estima: autonomía y respeto.
- Autorrealización: educación y participación activa del paciente.
Guía para priorizar intervenciones enfermeras y triage humanizado.
4. Jeringa: anatomía funcional
La cuarta imagen detalla los componentes de la jeringa:
- Cilindro: cuerpo graduado para precisión de volumen.
- Émbolo: desplazamiento del líquido.
- Apoyo: control manual y estabilidad.
- Pivote o cono (Luer): conexión segura a la aguja.
- Aguja y capuchón: vía de administración y protección.
- Pistón de hule: hermetización y flujo uniforme.
Innovación 2025: jeringas inteligentes con sensores de presión y sistemas antirreflujo para infusiones críticas.
5. Arritmias: clasificación para reanimación
La quinta imagen divide ritmos según respuesta a desfibrilación:
- Letales DESFIBRILABLES: fibrilación ventricular (FV), taquicardia ventricular sin pulso (TVsp).
- Letales NO DESFIBRILABLES: actividad eléctrica sin pulso (AESP/PEA), asistolia.
- No letales pero relevantes: fibrilación auricular (FA), flutter, TV con pulso, síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Guías AHA/ERC 2025: prioridad en desfibrilación temprana, adrenalina y antiarrítmicos (amiodarona/lidocaína) según algoritmo ACLS.
6. Ostomías: fisiopatología y cuidado
La sexta imagen compara:
- Colostomía: descarga semisólida a sólida, estoma ancho y plano, menor agresión cutánea.
- Ileostomía: efluente líquido, estoma pequeño y protruyente, mayor riesgo de dermatitis por enzimas digestivas activas.
Manejo moderno: dispositivos de alta adherencia, barreras protectoras, educación en irrigación y dieta.
7. Flebitis: vigilancia de accesos venosos
La séptima imagen define flebitis como inflamación endotelial venosa.
-
Causas:
- Química: soluciones hiperosmolares o irritantes.
- Infecciosa: contaminación bacteriana.
- Mecánica: movimiento de cánula o mal calibre.
-
Signos clínicos: dolor, eritema, calor, edema, induración, cordón palpable, posible secreción.
Prevención avanzada 2025: catéteres impregnados con antimicrobianos, monitorización con ecografía en accesos difíciles.
8. Proceso de Atención de Enfermería (PAE)
La octava imagen describe el marco metodológico:
- Valoración: recogida de datos clínicos y subjetivos.
- Diagnóstico enfermero (NANDA): análisis y priorización de problemas.
- Planificación: objetivos medibles y selección de intervenciones (NIC).
- Ejecución: aplicación técnica con seguridad y humanización.
- Evaluación: medición de resultados y reajuste terapéutico.
Tendencia 2025: integración de plataformas digitales y algoritmos predictivos de riesgo.
9. Posiciones corporales: soporte funcional
La novena imagen sintetiza posiciones esenciales:
- Decúbito supino: exploración, cirugía, reanimación.
- Prono: mejora oxigenación en SDRA.
- Lateral: drenajes, recuperación postanestésica, parto.
- Fowler y Semi-Fowler: alivio de disnea, prevención broncoaspiración, confort hemodinámico.
Decisiones basadas en evidencia mejoran ventilación y reducen úlceras por presión.
Conclusión
Estas nueve herramientas visuales condensan principios esenciales para la práctica enfermera avanzada: bioseguridad, valoración semiológica, soporte vital, cuidado de dispositivos y atención centrada en el paciente. Al profundizar en su fundamento fisiopatológico y técnico, se logra un cuidado basado en evidencia, seguro y de alta calidad, acorde a los estándares internacionales de 2025.
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