Descripción detallada de la infografía — “Estructura de la sangre”
La imagen es un esquema educativo y médico que explica la y organización de la sangre humana de forma clara y visual. Contiene varias secciones integradas:
1️⃣ Vista principal (arriba a la izquierda) — Tubo de sangre centrifugada
- Parte superior amarilla: representa el plasma (≈55 % del volumen sanguíneo).
- Franja delgada intermedia (buffy coat): zona blanquecina que contiene células blancas y plaquetas (≈4 %).
- Fondo rojo intenso: fracción de glóbulos rojos o hematíes (≈41 %).
Esta disposición corresponde al resultado de una centrifugación y permite apreciar los porcentajes relativos de cada componente.
2️⃣ Sección derecha — Arteria en corte transversal
- Muestra la sangre fluyendo dentro de un vaso arterial.
- Etiquetas:
- Glóbulos rojos (eritrocitos): discos bicóncavos encargados de transportar oxígeno.
- Glóbulos blancos (leucocitos): células defensivas.
- Plaquetas (trombocitos): pequeños fragmentos celulares que participan en la coagulación.
3️⃣ Vista inferior central — Microvasculatura (capilar)
- Se observa un capilar sanguíneo con paredes delgadas y flujo de elementos formados sumergidos en plasma.
- Identificación de:
- Eritrocitos: en rojo.
- Leucocitos: con núcleo evidente y superficie irregular.
- Plaquetas: pequeñas estructuras amarillas.
4️⃣ Lateral inferior derecha — Relación con circulación y sistema linfático
- Dibujo simplificado del circuito cardiovascular : corazón, arterias, venas, capilares y vasos linfáticos con ganglio linfático asociado, ilustrando la conexión entre sangre y sistema linfático.
5️⃣ Identificación de subtipos de leucocitos (abajo)
Pequeñas imágenes que diferencian células de la serie blanca:
- Neutrófilos
- Basófilos
- Eosinófilos
- Linfocitos
- Monocitos
6️⃣ Créditos y autoría
Incluye el sello DrRamonReyesMD , reforzando la autoría médica y el carácter profesional de la infografía.
✅ Resumen visual: la ilustración porcentaje combinas de componentes sanguíneos, anatomía micro y macrocirculatoria, y clasificación de leucocitos. Es una herramienta didáctica completa para comprender la estructura de la sangre y su relación con el sistema vascular y linfático.
Artículo científico
Nefrolitiasis y daño renal crónico silencioso: fisiopatología, factores de riesgo y prevención
Autor: DrRamonReyesMD – Médico de emergencias y trauma, instructor internacional ATLS/PHTLS/ITLS/TCCC/TECC/TCC-LEFR
1. Introducción
Los cálculos renales (nefrolitiasis o urolitiasis) constituyen una de las patologías urológicas más frecuentes en adultos jóvenes y de mediana edad, con prevalencia creciente asociada a hábitos dietéticos y deshidratación. Aunque parcialmente se asocian a cólico nefrítico —dolor lumbar intenso e irradiado—, un número significativo de pacientes cursa de forma silenciosa hasta etapas avanzadas, donde puede presentar daño renal irreversible.
2. Anatomía y fisiología de la vía urinaria
El aparato urinario está formado por dos riñones, uréteres, vejiga y uretra. Los cálculos suelen originarse en cálices renales o pelvis renal y migrar hacia los uréteres, pudiendo impactarse y obstruir el flujo de orina. La obstrucción sostenida eleva la presión intraluminal y causa hidronefrosis : dilatación del sistema colector, compresión de vasos intrarrenales y daño progresivo de nefronas.
3. Fisiopatología del daño renal por cálculos
- Obstrucción mecánica: la piedra actúa como tapón, interrumpiendo el flujo de orina y provocando aumento de presión hidrostática en túbulos y glomérulos.
- Respuesta inflamatoria: liberación de citocinas y radicales libres que dañan el epitelio tubular y favorecen la fibrosis.
- Infección sobreañadida: la estasis urinaria facilita la colonización bacteriana y pielonefritis obstructiva, que puede ser grave y comprometer la función renal global.
- Isquemia progresiva: la presión mantenida reduce la perfusión cortical, llevando a atrofia tubular y pérdida funcional irreversible si la obstrucción persiste semanas o meses.
4. Etiología y factores de riesgo
- Hidratación inadecuada: volumen urinario bajo aumenta concentración de solutos.
- Dieta alta en sodio y proteínas animales: favorece la hipercalciuria, hiperuricosuria y disminuye el citrato urinario, un inhibidor natural de cristalización.
- Bebidas azucaradas y jarabes con fructosa: promueven ácido úrico y alteraciones metabólicas.
- Predisposición genética y enfermedades metabólicas: hiperparatiroidismo, gota, síndrome metabólico, obesidad, diabetes tipo 2.
- Medicamentos: diuréticos de asa, topiramato, suplementos excesivos de calcio o vitamina C.
5. Manifestaciones clínicas
- Cólico renal clásico: dolor agudo, súbito, de gran intensidad, irradiado hacia abdomen inferior, solo o genitales.
- Síntomas urinarios: hematuria, disuria, urgencia.
- Fiebre y malestar general: alertan sobre infección asociada (urgencia urológica).
- Curso silencioso: cálculos impactados sin dolor que destruyen lentamente el tejido renal.
6. Diagnóstico
- Imagenología: tomografía computarizada helicoidal sin contraste es el estándar oro (sensibilidad >95%). Ecografía útil para cribado e hidronegrosis.
- Análisis de orina: pH, cristales, hematuria, bacteriuria.
- Perfil metabólico: calciuria, ácido úrico, citrato y oxalato urinario.
7. Prevención y medidas basadas en evidencia (2025)
- Hidratación suficiente: ≥2–2,5 litros/día de agua, ajustando según actividad física y clima.
- Moderar sodio (<2 g/día) y proteínas animales (0,8–1 g/kg/día).
- Aumentar citrato natural: frutas cítricas, agua con limón, vegetales.
- Reducir bebidas azucaradas y ultraprocesadas.
- Suplementación controlada: evitar megadosis de vitamina C; el calcio dietético es protector si se ingiere con alimentos.
- Control de comorbilidades: peso saludable, glucemia, ácido úrico.
8. Opciones terapéuticas
- Expulsión espontánea asistida: antiinflamatorios, alfa bloqueantes (tamsulosina) para cálculos <10 mm.
- Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC).
- Ureteroscopia flexible y láser holmio para litiasis compleja.
- Nefrolitotomía percutánea en cálculos grandes (>2 cm).
- Cirugía abierta (casos seleccionados).
9. Importancia del diagnóstico precoz
Los cálculos impactados y asintomáticos son causa de nefropatía obstructiva crónica. Estudios de cohorte (Kidney Int Rep, 2025) muestran que entre el 10% y el 15% de pacientes con litiasis no se desarrolla pérdida cutánea de función renal significativa en 5 años.
Conclusiones
La nefrolitiasis no es un simple episodio doloroso, sino una condición capaz de destruir silenciosamente el parénquima renal. La prevención mediante hidratación adecuada, dieta controlada y cribado en personas de riesgo es fundamental. La educación médica y la consulta temprana ante cualquier síntoma urinario o dolor lumbar son herramientas clave para evitar la nefropatía obstructiva irreversible.
Referencias clave 2025
- Türk C et al. Actualización de las Directrices de la EAU sobre urolitiasis 2025. Euro Urol. 2025.
- Pearle MS, Goldfarb DS. Enfermedad de cálculos renales: patogénesis y prevención. N Engl J Med. 2024.
- Geraghty RM et al. Cálculos obstructivos asintomáticos y daño renal: resultados prospectivos. Kidney Int Rep. 2025.
Dr. Ramón Reyes MD – Soluciones EMS Internacionales
(Actualización 2025, rigor médico y urológico)
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