Tratamiento con ácido tranexámico en hemorragia obstétrica. Tranexamic Acid Treatment in Obstetric Bleeding

 

✅ TXA reduce la muerte por sangrado en mujeres con hemorragia posparto sin efectos adversos

La pregunta es cuál es la mejor vía de administración para el sangrado obstétrico❓

⦿ ¿Intravenoso?

⦿ Intramuscular?

⦿ Oral?

➡ La semana pasada, informamos sobre un estudio que examina el TXA IM.

➡ Hoy, presentamos un estudio que analiza explícitamente qué vías de administración son óptimas para la HPP.

Que miraron:

❶La farmacocinética (PK) y la farmacodinámica (PD) de TXA en esta población de pacientes

➋ La farmacocinética (PK) y la farmacodinámica (PD) de TXA en esta población de pacientes

❸ La concentración que atraviesa la placenta hacia el neonato

➍ El número de casos de HPP en cada grupo

➼ ¿Cómo se administró el TXA?

➊ Se administró TXA intravenoso (1 g) mediante inyección IV lenta durante 10 minutos.

➋ El TXA intramuscular se administró en dos inyecciones de 5 ml (0,5 g cada una) en los músculos recto femoral, vasto lateral o glúteo, según la masa muscular, utilizando el método Z-track.

❸ El TXA oral se administró como 40 ml de solución de TXA.

Se aleatorizó un total de 120 mujeres en los siguientes grupos:

🅐 IV TXA (28 mujeres)

🅑 IM TXA (29 mujeres)

🅒 TXA oral (30 mujeres)

🅓 Sin TXA (29 mujeres)

¿Puede adivinar qué dos grupos no tuvieron casos de HPP?

Aquí están los resultados:

🅐 TXA IV (0 PPH) ✓

🅑 IM TXA (0 PPH) ✓

🅒 TXA oral (5 PPH; 17%) ✗

🅓 Sin TXA (3 PPH; 10%) ✗

Sumérgete más profundo:

➭ La administración intramuscular de 1 g de TXA logra una concentración sanguínea terapéutica dentro de los 10 minutos posteriores a la inyección y permanece por encima de esta concentración durante más de 4 horas.

➭ La administración oral de 4 g de solución de TXA fue bien tolerada, pero tardó cerca de 1 hora en alcanzar concentraciones terapéuticas.

Estos son los puntos para llevar a casa:

1. La vía intramuscular es una alternativa potencial a la administración intravenosa

2. La vía oral no es apta para tratamiento de emergencia

Lea el estudio aquí:

https://lnkd.in/ewFaz4Xb

✅ TXA reduces death due to bleeding in women with post-partum hemorrhage with no adverse effects

The question is, what is the best route of administration for obstetric bleeding❓
⦿ Intravenous?
⦿ Intramuscular?
⦿ Oral?

➡ Last week, we reported on a study examining IM TXA.

➡ Today, we present a study that looks explicitly at which routes of administration are optimal for PPH.

What did they look at:
❶The pharmacokinetics (PK) and pharmacodynamics (PD) of TXA in this patient population
➋ The pharmacokinetics (PK) and pharmacodynamics (PD) of TXA in this patient population
❸ The concentration that crosses the placenta into the neonate
➍ The number of PPH cases in each group

➼ How was the TXA administered?
➊ Intravenous TXA (1 g) was given by slow IV injection over 10 minutes.
➋ Intramuscular TXA was given as two 5-mL (0.5 g each) injections into the rectus femoris, vastus lateralis or gluteal muscles, depending on muscle mass, using the Z-track method.
❸ Oral TXA was given as 40 mL of TXA solution.

A total of 120 women were randomized into the following groups:
🅐 IV TXA (28 women)
🅑 IM TXA (29 women)
🅒 Oral TXA (30 women)
🅓 No TXA (29 women)

Can you guess which two groups had no cases of PPH?

Here are the results:
🅐 IV TXA (0 PPH) ✓
🅑 IM TXA (0 PPH) ✓
🅒 Oral TXA (5 PPH; 17%) ✗
🅓 No TXA (3 PPH; 10%) ✗

Dive Deeper:
➭ Intramuscular administration of 1 g TXA achieves a therapeutic blood concentration within 10 minutes of injection and remains above this concentration for over 4 hours.
➭ Oral administration of 4 g TXA solution was well tolerated, but it took close to 1 hour to achieve therapeutic concentrations.

Here are the Take Home Points:
1. The intramuscular route is a potential alternative to intravenous administration
2. The oral route is not suitable for emergency treatment

Read the study here:
https://lnkd.in/ewFaz4Xb