Ulcera dérmica por ivermectina subcutánea en el tratamiento del Covid-19. Foto CLINICA

Ulcera dérmica por ivermectina subcutánea en el tratamiento del Covid-19 

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Ulcera dérmica por ivermectina subcutánea en el tratamiento del Covid-19 

Ramal-Asayag C., Espinoza-Venegas LA., Celis-Salinas JC.. y Maguiña-Vargas C. Úlcera dérmica por ivermectina subcutánea en el tratamiento de COVID-19. Rev Soc Peru Med Interna. 2020;33(2):88. 2020;33(2):. https://doi.org/10.36393/spmi.v33i2.526

Se presentan dos casos de pacientes, naturales de Requena, ciudad  a  160  Km  al  suroeste  de  Iquitos,  departamento  de  Loreto, selva baja, con síntomas moderados de COVID-19,  quienes   fueron   inyectados   con   ivermectina   de   uso   veterinario  por  vía  subcutánea  en  el  hombro,  como  parte  de un tratamiento que pudiera tener cierto efecto benéfico sobre  la  enfermedad.  Cinco  a  ocho  días  después,  en  las zonas de inoculación, notaron un nódulo eritematoso que se tornó  necrótico,  dejando  una  úlcera  redondeada  con  leves  signos inflamatorios. La cicatrización fue lenta.La  ivermectina  es  un  antiparasitario  conocido  de  cierto  efecto in  vitro  contra  el  SARS-Cov-2  por  lo  cual  algunos  autores han propugnado su uso mientras se realizan estudios controlados  para  definir  su  eficacia.  La  ivermectina  que, usualmente  para  uso  en  humanos  existe  en  presentación oral,  ocasionalmente  se  ha  empleado  por  vía  subcutánea,  como    en    estrongiloidiasis    invasiva    con    cuadro    de    suboclusión intestinal. A las dosis usuales y única de 150 μ a 200 μ/Kg de peso, suele  ser  bien  tolerada.  Las  reacciones  adversas  cutáneas  descritas  por  la  administración  oral  incluyen  prurito  y  urticaria.1 En  el  ganado,  solo  se  ha  observado  un  leve  edema  transitorio  en  el  sitio  de  inyección.2 En  nuestro  país,  la  presentación  subcutánea  es  para  uso  veterinario  exclusivo.  Así,  se  tiene  la  presentación  de  inyectable  al  1% de ivermectina (1g más excipientes c.s.p. 100 ml para administrar  200  μg/Kg  o  1  ml  por  cada  50  kg)  para  el  ganado equino, bovino, ovino y camélidos.3Se reportan dos casos de úlceras necróticas consecutivas a la aplicación subcutánea de ivermectina de uso veterinario, por lo que su administración debería ser observada.

1 Médico infectólogo. Universidad Nacional de la Amazonía. Hospital Regional de Loreto, Iquitos.
2 Médico infectólogo. Hospital Regional de Loreto, Iquitos.
3  Médico  infectólogo.  Facultad  de  Medicina,  Universidad  Peruana  Cayetano Heredia. Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1.  Ivermectin  injection.  URL  disponible  en:  https://www.drugs.com/      pro/ivermectin-injection.html2.    Ivermectin.    http://www.inchem.org/documents/pims/pharm/      ivermect.htm#SubSectionTitle:9.2.5%20Parenteral%20exposure3.  Colegio  Médico  Veterinario  del  Perú.  URL  disponible  en:  https://      diarioahora.pe/peru/pronunciamiento-colegio-medico-veterinario-      del-peru-ivermectina-en-la-salud-de-humanos-animales-y-ambiente/CORRESPONDENCIA: ramalasayag@yahoo.frFecha de recepción: 07-05-2020.Fecha de aceptación: 12-05-2020.



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