Manejo en urgencias de pacientes con sospecha de COVID-19 by Ministerio de Sanidad de España

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 Actualización 26 Junio 2020. pdf 

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Tratamiento en urgencias

 Las medidas terapéuticas iniciales a instaurar dependerán en gran medida de la

estratificación en cuanto a la gravedad clínica del paciente, por lo que resulta obligado

observar si el paciente presenta criterios de gravedad como insuficiencia respiratoria o un

qSOFA ≥ 2.

 Se recomienda la administración de broncodilatadores en cartucho presurizado asociado a

cámara espaciadora o la administración de inhaladores secos para evitar la generación de

aerosoles. En caso de emplear broncodilatadores en aerosol se recomienda una habitación

con presión negativa si hay disponibilidad.

 No deben administrarse de forma rutinaria corticoides sistémicos para el tratamiento de la

neumonía viral a no ser que éstos estén indicados por alguna otra razón.

 Siempre que exista disponibilidad en el centro hospitalario, en pacientes con insuficiencia

respiratoria o shock deberá iniciarse oxigenoterapia suplementaria con una mascarilla con

filtro de exhalado, si es posible, ajustando el flujo hasta alcanzar un saturación de oxígeno 

capilar adecuada a la edad y estado del paciente. En el caso de shock séptico deberá

administrarse antibioterapia de manera precoz. Si el paciente presenta criterios de

gravedad se valorará la necesidad de ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos.

 Deberá realizarse un manejo conservador de la fluidoterapia en pacientes con insuficiencia

respiratoria aguda grave cuando no existe evidencia de shock, ya que una reanimación

agresiva con fluidos podría empeorar la oxigenación.

 Resulta muy importante valorar en el diagnóstico diferencial otras posibles etiologías

frecuentes que justifiquen el cuadro clínico del paciente. En este sentido, deberá valorarse

el inicio del tratamiento para la gripe estacional o para una infección respiratoria de origen

bacteriano en función de la sospecha clínica o la gravedad del paciente.

 Por último, deberá tenerse en cuenta la comorbilidad del paciente a fin de evaluar si es

preciso su tratamiento durante la estancia en Urgencias y conciliar la medicación.

Traslado del paciente en la urgencia extrahospitalaria

 El transporte del paciente se realizará en una ambulancia con la cabina del conductor
físicamente separada del área de transporte del paciente. El personal que intervenga en el
transporte deberá ser informado previamente y deberá utilizar el equipo para la
prevención de la infección por micoorganismos transmitidos por gotas y por contacto
(salvo el conductor, si no sale de la cabina).

 El paciente deberá llevar colocada una mascarilla quirúrgica.

 Se recomienda que el paciente vaya sin acompañantes en la ambulancia. En el supuesto de
que sea imprescindible que el paciente esté acompañado (dependiente, menor u otra
circunstancia) el acompañante necesitará una mascarilla quirúrgica. 
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 Se deberá seguir los protocolos de descontaminación, mantenimiento y eliminación de
residuos utilizados para otro tipo de microorganismos con el riesgo de propagación y
mecanismo de transmisión similar. El interior del vehículo será limpiado posteriormente
con una solución de hipoclorito al 1% o del desinfectante aprobado para superficies en el
centro y se desechará en el contenedor apropiado el material de un solo uso no tributario
de descontaminación. 

Dr Ramon REYES, MD,
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