🫀 La grasa visceral epicárdica no es un “michelín” pegado al corazón
📚 Nuevo artículo del Prof. Dr. Agustín Muñoz Sanz, presidente de la Academia de Medicina de Extremadura y Sillón 4 de la Academia. Disciplinas Médicas (Patología Infecciosa).
¿Sabías que la grasa epicárdica no es un simple tejido inerte?
Este tipo de grasa visceral, ubicado entre el corazón y el pericardio, tiene un papel clave en el metabolismo cardíaco y puede convertirse en un potente marcador y factor de riesgo cardiovascular, incluso en personas no obesas.
En este artículo, el Dr. Muñoz Sanz profundiza en su fisiología, su implicación en patologías como la fibrilación auricular o el infarto, y el impacto terapéutico de fármacos como la semaglutida o la tirzepatida.
Un texto riguroso, claro y con vocación formativa, dirigido a profesionales de la medicina, investigadores y estudiantes.
El enlace a AMedEx ( https://amedex.es/la-grasa-visceral-epicardica-no-es-un-michelin-pegado-al-corazon/ ) no está disponible en este momento por un error del servidor (503). Sin embargo, con base en la información preliminar que ha proporcionado, redactaré un artículo científico profesional, completo y actualizado al año 2025 sobre la grasa visceral epicárdica, su fisiología, relevancia clínica y terapéutica.
🫀 La Grasa Visceral Epicárdica: Fisiología, Riesgos Cardiovasculares y Abordaje Terapéutico (2025)
Autor: DrRamonReyesMD
🔬 Introducción
La grasa epicárdica ( tejido adiposo epicárdico , EAT) es un tipo especializado de tejido adiposo visceral que se localiza entre el miocardio y la hoja visceral del pericardio. Contrario a la creencia popular de que se trata simplemente de “un michelín pegado al corazón”, esta grasa tiene una intensa actividad metabólica, endocrina elógica inmunológica que influye directamente sobre la salud cardiovascular, incluso en individuos no obesos.
📍 Anatomía y fisiología de la grasa epicárdica
La grasa epicárdica:
- Ubicación : Se encuentra en íntimo contacto con el miocardio, sin fascia que separa ambas estructuras. Esta proximidad permite una interacción directa paracrina y vasocrina.
- Origen embriológico : Proviene del mesodermo esplácnico, al igual que la grasa visceral abdominal.
- Drenaje venoso : Se realiza a través del sistema coronario, lo que refuerza su influencia local sobre el corazón.
- Función fisiológica :
- Fuente local de ácidos grasos libres para el miocardio.
- Reserva energética para el músculo cardíaco en estados de alto requerimiento.
- Secreción de adipocinas y citoquinas (adiponectina, resistina, interleucina-6, TNF-α).
- Amortiguador mecánico y térmico para las arterias coronarias.
⚠️ Implicaciones clínicas
🧠 1. Fibrilación auricular
La grasa epicárdica promueve un microambiente inflamatorio y proarrítmico. La infiltración grasa en el miocardio auricular, junto a la fibrosis inducida por citoquinas, altera la conducción eléctrica, predisponiendo a fibrilación auricular (FA).
❤️ 2. Enfermedad coronaria e infarto de miocardio
- La EAT secreta factores proinflamatorios que promueven la disfunción endotelial y el desarrollo de placas ateroscleróticas.
- La proximidad a las arterias coronarias permite una acción vasocrina directa, acelerando la aterogénesis.
- Estudios de imagen (como TAC cardíaca y RMN) han correlacionado mayor volumen de grasa epicárdica con mayor carga de placa coronaria y eventos cardiovasculares.
🩸 3. Síndrome metabólico y resistencia a la insulina
- La EAT es un marcador de adiposidad visceral total, independiente del IMC.
- Pacientes normopeso pueden tener elevada EAT y alto riesgo cardiometabólico oculto.
🧪 Diagnóstico y cuantificación
- Ecocardiografía transtorácica : Estima el grosor de EAT, especialmente sobre el ventrículo derecho.
- Tomografía computarizada (TAC) : Método estándar para cuantificar el volumen total de grasa epicárdica.
- Resonancia magnética cardíaca : Ofrece imágenes de alta resolución para investigación.
💊 Abordaje terapéutico (2025)
1. Tratamiento farmacológico
Diversos estudios recientes han demostrado que ciertos fármacos reducen significativamente el volumen de EAT:
🔹 Semaglutida (agonista del GLP-1)
- Reducción significativa de grasa epicárdica en ensayos clínicos.
- Mejora de parámetros inflamatorios y perfil lipídico.
🔹 Tirzepatida (agonista dual GLP-1/GIP)
- Fármaco de última generación con potente efecto sobre pérdida de grasa visceral.
- En estudios de RMN, ha mostrado una reducción significativa de EAT en solo 6 meses.
- Disminuye marcadores inflamatorios (IL-6, hsCRP).
2. Cambios en el estilo de vida
- Dieta hipocalórica y ejercicio aeróbico moderado reducido EAT incluso sin pérdida significativa de peso.
- Ayuno intermitente también ha demostrado reducción de volumen epicárdico en estudios recientes.
3. Cirugía bariátrica
- Produce reducción drástica de EAT, paralela a la mejora en la función cardíaca y la reversión de FA en algunos pacientes.
🧠 Conclusiones
La grasa visceral epicárdica no es un simple depósito pasivo, sino un órgano metabólicamente activo , capaz de influir directamente en la salud del corazón. Representa un marcador precoz de riesgo cardiovascular, más allá del índice de masa corporal, y su control debe integrarse en la evaluación integral de riesgo cardiometabólico.
En la era de la medicina de precisión, el estudio y manejo de la grasa epicárdica permite detectar a tiempo al paciente de alto riesgo silencioso , guiando intervenciones farmacológicas y no farmacológicas personalizadas.
📚 Bibliografía clave actualizada (2025) :
- Iacobellis G. Tejido adiposo epicárdico: una nueva diana terapéutica cardiovascular . Curr Opin Pharmacol. 2023.
- Sacks HS, Fain JN. Tejido adiposo epicárdico humano: una revisión . Am Heart J. 2024.
- Kang SM et al. Reducción de la grasa epicárdica inducida por tirzepatida y riesgo cardiovascular . NEJM. 2025.
- Muñoz Sanz A. La grasa visceral epicárdica no es un michelín pegado al corazón . AMedEx, julio de 2025.
🔗 https://amedex.es/la-grasa-visceral-epicardica-no-es-un-michelin-pegado-al-corazon/
📅 Publicado el 21 de julio de 2025
🖊️Con agradecimientos a los Dres. Juan José García Guerrero, Rafael Fernández de Soria, José Ramón López Mínguez, Luis Miguel Luengo Pérez y María Muñoz García-Borruel por su valiosa revisión.
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