Laringocele

 

Laringocele: Revisión clínica, diagnóstica y terapéutica actualizada (2025)

✍️ DrRamonReyesMD
EMS Solutions International – 2025

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📑 Laringocele: Revisión clínica, diagnóstica y terapéutica actualizada (2025)

✍️ DrRamonReyesMD
EMS Solutions International – 2025

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1. Introducción

El laringocele es una entidad infrecuente definida como la dilatación anómala del sáculo laríngeo (prolongación del ventrículo de Morgagni), que puede contener aire, moco o, en caso de sobreinfección, pus (laringomucoceles y laringopioceles).

Aunque descrito desde el siglo XIX, mantiene relevancia clínica por su capacidad de simular otras masas cervicales, provocar síntomas obstructivos severos y su asociación a neoplasias laríngeas en hasta un 15–20 % de los casos.

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2. Etiología y fisiopatología

El desarrollo del laringocele responde a tres mecanismos principales:

• Congénito: debilidad estructural de la pared del sáculo.
• Adquirido: incremento crónico de la presión intralaríngea (ejemplo: instrumentistas de viento, sopladores de vidrio, tosedores crónicos).
• Secundario a tumores: hasta un 20 % en carcinomas glóticos, donde la obstrucción del ostium sacular favorece la dilatación.

Mecanismo común: acumulación de aire y secreciones en el sáculo, que progresivamente se expande, formando la cavidad anómala.

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3. Clasificación

• Laringocele interno: confinado a la cavidad laríngea; protruye hacia ventrículo o seno piriforme → síntomas respiratorios y fonatorios.
• Laringocele externo: protruye a través de la membrana tirohioidea, visible como masa cervical blanda y compresible.
• Laringocele mixto: combinación de ambos; es la variante más frecuente en práctica clínica.

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4. Manifestaciones clínicas

• Disfonía progresiva.
• Estridor y disnea en lesiones grandes.
• Masa cervical lateral compresible, que aumenta con maniobras de Valsalva o tos.
• Síntomas infecciosos en laringopioceles: dolor, fiebre, eritema.

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5. Diagnóstico diferencial

Debe diferenciarse de:

• Linfangioma.
• Quiste del conducto tirogloso.
• Quiste dermoide.
• Quistes paratiroideos.
• Adenopatías metastásicas de carcinoma laríngeo.

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6. Diagnóstico por imagen

• TC de cuello (gold standard): muestra la lesión aérea o mixto aire-líquido adyacente a la laringe.
• RM: útil para caracterizar contenido (aire, moco, pus).
• Endoscopia laríngea: permite evaluar compromiso glótico y descartar neoplasia asociada.

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7. Manejo terapéutico (Actualización 2025)

1. Laringoceles pequeños y asintomáticos:

   • Observación clínica e imagenológica.

2. Sintomáticos o de gran tamaño:

   • Internos: resección endoscópica con láser de CO₂ o microdesbridadores.
   • Externos/mixtos: abordaje combinado mediante incisión cervical + resección del saco.

3. Laringomucoceles / laringopioceles:

   • Requieren drenaje quirúrgico + antibioticoterapia sistémica.

4. Asociación con carcinoma laríngeo:

   • Tratamiento oncológico integral según estadificación TNM.

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8. Pronóstico y complicaciones

• Pronóstico favorable tras resección completa.
• Complicaciones: recurrencia si la resección es incompleta, infecciones secundarias, obstrucción aguda de vía aérea.
• En casos oncológicos, el desenlace depende del estadio tumoral asociado.

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9. Conclusión

El laringocele constituye una patología laríngea rara, pero clínicamente relevante. El diagnóstico precoz evita complicaciones graves y permite identificar lesiones malignas asociadas. La tomografía computarizada y la endoscopia laríngea son pilares en su diagnóstico.

En 2025, la combinación de técnicas mínimamente invasivas con láser de CO₂ y la cirugía abierta en casos mixtos continúa siendo el estándar de oro en el manejo quirúrgico.

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✅ Diagnóstico: Laringocele
✍️ DrRamonReyesMD

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