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La infografía muestra una representación anatómica y funcional del “Carro de Paro” o “Carro Rojo de Urgencias”, elaborada con precisión médica y diseño esquemático SketchMed,
Su propósito es identificar los componentes esenciales del carro de reanimación hospitalario, tanto farmacológicos como de equipamiento técnico, conforme a los estándares actuales de soporte vital avanzado.
🔹 Descripción general
El carro está representado como una unidad móvil de color rojo con estructura metálica, montada sobre cuatro ruedas giratorias (antideslizantes y con sistema de freno).
Dispone de una superficie superior de trabajo sobre la que se ubica un monitor-desfibrilador multiparámetro y un panel de suero con equipo de infusión.
En su lateral izquierdo se observa un cilindro de oxígeno con flujómetro y vaso humidificador, fijado mediante abrazadera de seguridad.
🔹 Componentes señalados
🖥️ Parte superior
- Monitor o desfibrilador con pantalla de ECG, pulsioximetría y función de marcapasos.
- Gel conductor, electrodos, parches y pulsioxímetro listos para su uso inmediato.
- Panel para suero o infusión, utilizado para fluidoterapia o administración IV continua.
🧯 Lateral izquierdo
- Cilindro de O₂ tipo E, conectado a flujómetro graduado (0–15 L/min) y vaso humidificador.
Este sistema permite administrar oxígeno suplementario en maniobras de reanimación o ventilación asistida.
⚕️ Cajones y contenido
-
Cajón de fármacos
Incluye medicación crítica para emergencias cardiovasculares, respiratorias y metabólicas:- Adrenalina 1 mg
- Adenosina 6 mg
- Aminofilina 250 mg
- Amiodarona 150 mg
- Atenolol 5 mg
- Atropina 1 mg
- Bicarbonato de sodio 10 mEq
- Dexametasona 8 mg
- Diazepam 10 mg
- Digoxina 0.5 mg
- Dobutamina 250 mg
- Dopamina 200 mg
- Esmolol 100 mg
- Etomidato 20 mg
- Fenitoína 250 mg
- Fentanilo 0.5 mg
- Furosemida 40 mg
- Glucosa al 10 %
- Heparina 25 000 UI
- Hidrocortisona 500 mg
- Labetalol 200 mg
- Lidocaína 2 %
- Midazolam 10 mg
- Morfina 10 mg
- Naloxona 0.4 mg
- Nitroglicerina 0.5 mg
- Nitroprusiato 50 mg
- Noradrenalina 4 mg
- Propofol 10 mg/mL
- Rocuronio 50 mg
- Salbutamol 0.25 mg
- Vecuronio 10 mg
- Verapamilo 2.5 mg
- Isosorbide 5 mg
Estos medicamentos permiten cubrir la totalidad de las intervenciones de un código azul: paro cardiorrespiratorio, shock, arritmias, crisis hipertensiva, broncoespasmo y sedación rápida.
- Cajón de acceso circulatorio
- Alargadores de vía y agujas de punción.
- Catéteres venosos periféricos (Jelco 14–20 G).
- Catéter venoso central.
- Apuradores de suero y equipos de infusión.
- Gasas, guantes, bisturís, suturas, llaves de tres vías.
- Micromotores y macrogoteros.
- Obturadores y material de hemostasia menor.
- Cajón de vía aérea
- Ambú (bolsa-válvula-mascarilla) con mascarillas de distintos tamaños.
- Cánulas de Mayo (orofaríngeas).
- Cánula nasal para oxigenoterapia.
- Tubo endotraqueal y conductor (guía).
- Laringoscopio con hojas intercambiables y luz.
- Suturas, fijadores y lubricante.
- Cajón de soluciones
- Sueros isotónicos (NaCl 0.9 %, Ringer Lactato).
- Soluciones glucosadas (Dextrosa 5 %, 10 %).
- Equipos de venoclisis y buretas pediátricas.
- Otros elementos destacados
- Tabla espinal corta para compresiones torácicas.
- Ruedas giratorias con sistema de bloqueo antideslizante.
- Etiqueta de control visible y codificación por color (farmacología, vía aérea, circulación, soluciones, materiales).
🔹 Leyenda general
La infografía define el carro como:
“Unidad móvil que resguarda fármacos y material médico-quirúrgico necesario para reanimar a pacientes críticos.”
Su función es garantizar la disponibilidad inmediata del equipamiento de soporte vital avanzado (ALS / ACLS) bajo estándares de AHA, ERC y normas ISO hospitalarias, organizado de manera sistemática para respuesta inmediata en emergencias intrahospitalarias.
🔹 Conclusión
La ilustración sintetiza visualmente la estructura y contenido del carro rojo hospitalario estándar según las recomendaciones internacionales actualizadas.
Integra en un solo esquema los componentes farmacológicos, respiratorios, circulatorios y eléctricos, ofreciendo una visión clara para capacitación de personal sanitario, auditorías de seguridad y cumplimiento de protocolos AHA–ILCOR 2025
🩺 Carro Rojo de Urgencias – Farmacología, Equipamiento y Protocolos 2025
Autor: DrRamonReyesMD
🔴 Introducción
El carro rojo de urgencias —también denominado carro de paro o crash cart— constituye el núcleo logístico y clínico de la reanimación avanzada en hospitales y clínicas. Su correcta disposición, mantenimiento y dotación farmacológica son factores directamente asociados con la supervivencia al paro cardiorrespiratorio (PCR) y otras emergencias vitales.
Las actualizaciones 2025 de la AHA (American Heart Association) y del ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) establecen criterios más estrictos para la organización del carro de paro, incorporando monitorización capnográfica universal, control térmico postresucitación, desfibriladores bifásicos de bajo consumo energético y módulos de control digital con inventario mediante QR.
⚙️ Estructura técnica general
El carro rojo moderno (modelo hospitalario tipo SketchMed® o similar) dispone de:
-
Cinco cajones codificados por color:
- 🔴 Fármacos críticos
- 🔵 Accesos vasculares y fluidoterapia
- 🟡 Vía aérea y ventilación
- 🟢 Material de control y sutura
- ⚪ Equipos voluminosos
-
Superficie superior para monitor-desfibrilador.
-
Cilindro de oxígeno medicinal con manómetro y flujómetro (norma ISO 10524-1:2018).
-
Ruedas antiestáticas con freno, sello de control, precinto numerado y check-list diario.
🧯 Cilindro de oxígeno medicinal
| Parámetro | Valor | Equivalente internacional |
|---|---|---|
| Presión de carga | 2000 psi | 138 bar = 13 800 kPa |
| Presión mínima segura | 1000 psi | 69 bar = 6900 kPa |
| Capacidad tipo E | 680 L O₂ | — |
| Flujómetro | 0–15 L/min | con vaso humidificador |
Esta triple conversión (psi ↔ bar ↔ kPa) garantiza compatibilidad UE/EEE-EE. UU.-OMS y evita errores en calibración de gases médicos.
🖥️ Monitor-desfibrilador multiparámetro 2025
Equipamiento integrado:
- ECG de 3–5 derivaciones con interpretación automática.
- Desfibrilador bifásico sincronizable (manual / AED):
- Adultos → 120–200 J.
- Pediátricos → 4 J/kg.
- Marcapasos transcutáneo (modo demanda / fijo).
- SpO₂ con curva pleth.
- NIBP (presión arterial no invasiva).
- Temperatura central o periférica (°C / °F).
- Capnografía EtCO₂ (mainstream o sidestream): confirma intubación y evalúa calidad de RCP (objetivo > 10 mmHg).
- Registro, impresión y puerto USB/Wi-Fi para volcado de datos.
🧪 Primer cajón: Fármacos de urgencias avanzadas
Actualizado según AHA-ILCOR 2025, ACLS y ERC 2025.
| Nº | Fármaco | Indicaciones principales | Mecanismo y dosis |
|---|---|---|---|
| 1 | Adenosina IV | TSV paroxística | Bloqueo AV → 6 mg IV, repetir 12 mg si persiste |
| 2 | Adrenalina 1 mg IV | Paro, anafilaxia | Agonista α/β → 1 mg cada 3–5 min |
| 3 | Atropina 1 mg IV | Bradicardia sintomática | Antimuscarínico → 1 mg c/3–5 min (≤ 3 mg) |
| 4 | Amiodarona 150 mg IV | FV/TV refractaria | Bloquea Na/K → 300 mg bolo + 150 mg |
| 5 | Lidocaína 100 mg IV | Arritmias ventriculares | Bloquea Na⁺; 1–1.5 mg/kg |
| 6 | Esmolol IV | TSV, TA hiperadrenérgica | β1-bloqueante ultracorto |
| 7 | Bicarbonato Na 1 mEq/mL | Acidosis grave / TCA tricíclicos | Alcalinizante; solo en indicaciones precisas |
| 8 | Dopamina 200 mg IV | Shock cardiogénico / renal | Dosis-dependiente β/α |
| 9 | Dobutamina 250 mg IV | Shock cardiogénico | β1 inotrópico |
| 10 | Noradrenalina IV | Shock séptico/distributivo | Vasoconstrictor α-adrenérgico |
| 11 | Midazolam IV | Convulsiones, sedación rápida | Benzodiacepina de acción corta |
| 12 | Diazepam 10 mg IV | Convulsiones prolongadas | Benzodiacepina de acción larga |
| 13 | Fenitoína 250 mg IV | Estado epiléptico / TCE | Estabiliza membrana neuronal |
| 14 | Furosemida 20–40 mg IV | Edema pulmonar | Diurético de asa |
| 15 | Nitroprusiato IV | Crisis hipertensiva | Vasodilatador arterial/venoso |
| 16 | Nitroglicerina 0.4 mg SL | Angina, ICC | Vasodilatador venoso |
| 17 | Hidrocortisona 500 mg IV | Shock anafiláctico | Glucocorticoide rápido |
| 18 | Metilprednisolona 500 mg IV | Crisis asmática / EPOC | Corticoide potente |
| 19 | Heparina 5000 UI IV/SC | IAM, TEP | Anticoagulante |
| 20 | Gluconato de calcio 10 % IV | Hipocalcemia, hiperkalemia | Estabiliza membrana cardíaca |
| 21 | Glucosa 50 % IV (25–50 mL) | Hipoglucemia severa | Rápido aporte energético |
| 22 | Sulfato de magnesio 1 g IV | TdP, eclampsia | Antiarrítmico / neuroprotector |
| 23 | Salbutamol neb. 0.25 mg | Broncoespasmo agudo | β2-agonista selectivo |
| 24 | Vecuronio / Rocuronio IV | Intubación rápida | Bloqueo neuromuscular |
| 25 | Propofol 10 mg/mL | Sedación controlada | Hipnótico de acción corta |
| 26 | Tranexámico 1 g IV | Hemorragia aguda / TCA | Antifibrinolítico |
| 27 | Vasopresina IV | Shock refractario | Agonista V₁ vascular |
| 28 | Verapamilo IV | TSV no WPW | Bloqueador Ca²⁺ |
💉 Segundo cajón: Accesos y fluidoterapia
- Catéteres IV 14–22 G y CVC trilumen.
- Agujas intraóseas (EZ-IO®, BIG®).
- Llaves de tres vías, extensiones, torniquetes.
- Jeringas 1–50 mL.
- Soluciones: NaCl 0.9 %, Ringer Lactato, Glucosa 5 %.
- Equipos macro/micro gotero, bureta pediátrica.
- Equipo de transfusión y presurizador de bolsa.
🫁 Tercer cajón: Vía aérea y ventilación
- Bolsa válvula mascarilla (BVM) con reservorio.
- Mascarillas con reservorio (FiO₂ ≥ 90 %).
- Cánulas nasales y orofaríngeas.
- Mascarillas laríngeas (LMA) y tubos endotraqueales 6.0–8.5 mm.
- Laringoscopio LED (Macintosh / Miller).
- Capnografía colorimétrica y digital.
- Lubricante hidrosoluble, fijador TET, jeringa 10 mL.
- Kit de cricotirotomía.
⚙️ Cuarto cajón: Soporte y control
- Electrodos ECG, gel, baterías.
- Pinzas Kelly, Mosquito, tijeras Lister.
- Gasas estériles, vendas, apósitos oclusivos.
- Termómetro digital auxiliar.
- Sondas Foley + bolsa de diuresis.
- Material de sutura (Vicryl®, nylon).
- Capnógrafo portátil de respaldo.
- Etiquetado de caducidad visible + check-list diario.
🧳 Quinto cajón: Equipos voluminosos
- Tabla rígida para compresiones torácicas.
- Aspirador manual / eléctrico.
- Férulas neumáticas.
- Botiquín de trauma y control de hemorragias.
- Calentador de fluidos y mantas térmicas.
💀 Paro cardíaco traumático (TCA)
El Traumatic Cardiac Arrest requiere intervenciones específicas: la RCP tradicional es ineficaz hasta corregir causas reversibles (4 H y 4 T).
Equipamiento adicional
- Torniquetes (TQ) x 2 + agentes hemostáticos (QuikClot®, Celox Rapid).
- Cánulas 14 G × 5 cm para descompresión pleural.
- Tubos de pecho 28–32 Fr + válvula de Heimlich.
- Kit de pericardiocentesis 18 G.
- Acceso intraóseo EZ-IO®.
- Tranexámico 1 g IV, Ca²⁺ gluconato, O₂ tibio, fluido isotónico calentado.
Algoritmo (ERC 2025 / TCCC 2023)
- Control de hemorragia masiva.
- Asegurar vía aérea / ventilación.
- Descompresión torácica bilateral.
- Restablecer circulación (IV / IO, sangre 1:1:1).
- Tratar taponamiento cardíaco.
- Administrar adrenalina solo si ritmo eléctrico.
- Evitar hipotermia y traslado urgente a quirófano.
🧾 Control, mantenimiento y seguridad
- Revisión cada 24 h / turno.
- Caducidad mensual documentada.
- Prueba de descarga 200 J.
- Presión O₂ > 1000 psi (69 bar = 6900 kPa).
- Sello numérico y firma de supervisión médica.
- Inventario digital con QR actualizable.
📚 Normas y referencias internacionales
- AHA & ILCOR Guidelines for CPR and ECC 2025.
- ERC Guidelines 2025 (Secciones 3 y 4).
- ISO 10524-1:2018 – Reguladores de presión para gases médicos.
- EN 1789:2020 – Vehículos y equipamiento médico de urgencias.
- OMS Blueprint for Hospital Emergency Preparedness 2023.
- ATLS 11ª ed., PHTLS 10ª ed., TCCC 2023, TECC 2023.
🧠 Conclusión
El carro rojo es la columna vertebral del soporte vital avanzado hospitalario. Su eficacia depende de una organización racional, calibraciones internacionales estandarizadas (psi–bar–kPa), desfibriladores bifásicos modernos con capnografía integrada y farmacología actualizada a las guías AHA-ILCOR 2025.
Cada minuto ganado por una revisión correcta, un fármaco disponible o un monitor operativo representa una vida salvada. El mantenimiento riguroso y la capacitación continua del personal son obligaciones éticas y clínicas.
🔬 Firmado:
DrRamonReyesMD
Médico de Emergencias, Trauma y Medicina Táctica
Instructor ATLS · PHTLS · ACLS · TCCC · TECC · TCC-LEFR
Miembro EUSEM · Colegio Dominicano de Cirujanos
Coordinating Doctor Medilink / Trident Energy – Guinea Ecuatorial
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