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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España
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jueves, 21 de noviembre de 2024

GUÍAS DE BOLSILLO Asociación Española de Urología AEU

GUÍAS DE BOLSILLO Asociación Española de Urología AEU 
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GUÍAS DE BOLSILLO Asociación Española de Urología AEU 

GUÍAS DE BOLSILLO AEU
Esta cuarta reimpresión de las Guías de Bolsillo de la EAU se recopila en un solo volumen, como nuestras guías completas; un nuevo formato que esperamos que resulte un instrumento de referencia útil y eficaz.
Coincidiendo con la actualización de las guías completas, varios de los textos para la versión de 2010 también se han actualizado.
Cabe señalar que varios de los grupos de trabajo sobre las directrices han comenzado a incluir en sus textos un sistema de gradación de las recomendaciones en tres niveles. Ello facilita al lector la comprensión de la importancia de una recomendación específica.
Grado A: Recomendación basada en estudios clínicos de alta calidad y coherencia sobre las recomendaciones específicas que además incluyen, por lo menos, un ensayo aleatorizado.
Grado B: Recomendación basada en estudios clínicos de calidad, pero sin ensayos aleatorizados.
Grado C: Recomendación no basada en estudios clínicos de calidad directamente aplicables.
Recuerde que estas guías de bolsillo, justamente debido a su formato, no son exhaustivas, sino que más bien pretenden ser una guía de referencia rápida, útil para la práctica diaria.
Queremos subrayar que el éxito del proyecto Guías EAU reside en la entrega constante de los numerosos miembros de los grupos de trabajo. Les estamos inmensamente agradecidos por su magnánima inversión en tiempo y conocimientos realizada en nombre de todos nosotros.


 Con la intención de facilitar el acceso a los contenidos de las guías clínicas europeas a todos los urólogos hispanoparlantes, la AEU ha llegado a un acuerdo para traducir del inglés al español las guías clínicas de la EAU. Una vez traducidas al español se publican en la revista Actas Urológicas Españolas, órgano de expresión de la AEU y de la CAU.

Actualmente están disponibles en español las siguientes guías de la EAU:
 1. Guía clínica sobre el cáncer de próstata
 2. Guía clínica sobre el carcinoma renal
 3. Guía clínica sobre el cáncer de vejiga con invasión muscular y metastásico
 4. Guía clínica sobre el cáncer de vejiga TaT1 (sin invasión mucular) 5. Guía clínica sobre el cáncer de pene 6. Guía clínica sobre el cáncer de testículo
 7. Guía clínica sobre la urolitiasis 8. Guía clínica sobre el tratamiento conservador de los SVUI masculinos no neurógenos
 9. Guía clínica sobre la disfunción neurógena de las vías urinarias inferiores10. Guía clínica sobre el dolor pélvico crónico
11. Guía clínica sobre la incontinencia urinaria
12. Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz13. Guía clínica sobre la infertilidad masculina
14. Guía clínica sobre urología pediátrica
15. Guía clínica sobre el trasplante renal16. Guía clínica sobre el tratamiento del dolor17. Guía clínica sobre infecciones urológicas
18. Guía clínica sobre traumatismos urológicos
19. Directrices sobre el tratamiento de los STUI no neurogénicos en el varón20. Guía clínica sobre los carcinomas uroteliales de las vías urinarias superiores21. Directrices sobre láseres y tecnologías22. Guía clínica sobre el carcinoma urotelial no músculo invasivo

GUÍAS DE BOLSILLO Asociación Española de Urología AEU
ANATOMIA DEL PENE "Penis" 
URGENCIAS UROLOGICAS Servicio de Urología del Hospital General Universitario Gregorio Marañon. Madrid. España PDF Gratis
GUIA DE RECOMENDACIONES AL PACIENTE "Cateterismo o Sondaje Vesical". Madrid, España 
Dr. Ramon Reyes, MD ∞🧩  𓃗
¡Llevando "que te jodan" a un nivel completamente nuevo! 🔩
No juzgamos. Aunque somos genuinamente curiosos por saber qué poseería a alguien para colocar 9 tornillos en su pene.
One story version said the man’s angry girlfriend shoved 9 screws into his penis, to be precise, up his urethra, after he passes out drunk.
Sí, nueve. Nueve tornillos fueron supuestamente empujados por el pene de este pobre tipo.

Este es un incidente que suena como algo sacado de una película de terror.
Un aspecto aterrador de rayos X de múltiples tornillos metidos en un pene parece ser prueba suficiente de lo que pasa cuando tu novia se pone en modo psicópata completo.
No tenemos nada para verificar esta historia más que una publicación de Reddit y una radiografía muy convincente.
Lo que sea que haya hecho, ningún hombre merece convertir a su miembro en una caja de herramientas.
Un momento de silencio, por favor.

Orinar Retencion urinaria, voluntaria e involuntaria https://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/guia-de-recomendaciones-al-paciente.html
Leer #DrRamonReyesMD URGENCIAS UROLOGICAS Servicio de Urologia del Hospital General Universitario Gregorio Marañon. Madrid. España PDF Gratis https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/03/urgencias-urologicas-servicio-de.html


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URGENCIAS UROLOGICAS Servicio de Urologia del Hospital General Universitario Gregorio Marañon. Madrid. España PDF Gratis


URGENCIAS UROLOGICAS Servicio de Urologia del Hospital General Universitario Gregorio Marañon. 
Madrid. España PDF Gratis 

Dr. Ramon Reyes, MD 

Litiasis Renal
Enlace para bajar PDF gratis

Roberto Esquivel Cabrera es un mexicano de 55 años que vive un calvario debido a su miembro de 48 centímetros. Su pene le impide caminar bien, agacharse, hacer ciertos movimientos ni tener relaciones sexuales. https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/05/roberto-esquivel-cabrera-es-un-mexicano.html #Pene #DrRamonReyesMD



#DuploUreterMRI Paciente Femenina, 28 años, Realizó UroResonance, notando duplicidad de Sitema pielocalicial y uréter a la izquierda.

medicina emergencias/ Urgencias BIZZARAS, CASOS ESPECIALES

GUÍAS DE BOLSILLO Asociación Española de Urología AEU
ANATOMIA DEL PENE "Penis" 
URGENCIAS UROLOGICAS Servicio de Urología del Hospital General Universitario Gregorio Marañon. Madrid. España PDF Gratis
GUIA DE RECOMENDACIONES AL PACIENTE "Cateterismo o Sondaje Vesical". Madrid, España 
Dr. Ramon Reyes, MD ∞🧩  𓃗

¡Llevando "que te jodan" a un nivel completamente nuevo! 🔩
No juzgamos. Aunque somos genuinamente curiosos por saber qué poseería a alguien para colocar 9 tornillos en su pene.
One story version said the man’s angry girlfriend shoved 9 screws into his penis, to be precise, up his urethra, after he passes out drunk.
Sí, nueve. Nueve tornillos fueron supuestamente empujados por el pene de este pobre tipo.

Este es un incidente que suena como algo sacado de una película de terror.
Un aspecto aterrador de rayos X de múltiples tornillos metidos en un pene parece ser prueba suficiente de lo que pasa cuando tu novia se pone en modo psicópata completo.
No tenemos nada para verificar esta historia más que una publicación de Reddit y una radiografía muy convincente.
Lo que sea que haya hecho, ningún hombre merece convertir a su miembro en una caja de herramientas.
Un momento de silencio, por favor.


Orinar Retencion urinaria, voluntaria e involuntaria https://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/guia-de-recomendaciones-al-paciente.html
Leer #DrRamonReyesMD URGENCIAS UROLOGICAS Servicio de Urologia del Hospital General Universitario Gregorio Marañon. Madrid. España PDF Gratis https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/03/urgencias-urologicas-servicio-de.html





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GUIA DE RECOMENDACIONES AL PACIENTE "Cateterismo o Sondaje Vesical". SONDA FOLLEY



¿En qué consiste el sondaje vesical?

Retencion urinaria, voluntaria e involuntaria 

Es una técnica invasiva, donde se introduce una sonda a través del meato urinario hasta la vejiga, con el objetivo principal de evacuar la orina que contiene la vejiga. Sirve también para la medición de orina, para pruebas diagnósticas, en intervenciones quirúrgicas, manejo de las hematurias asociadas a coágulos, recogida de muestras estériles… etc.

cálculo en la vejiga urinaria


¿Cuándo está contraindicado un sondaje vesical?

  • Cuando existen heridas en uretra asociada a traumatismos pélvicos.
  • Si existe la sospecha de una rotura uretral.
  • En prostatitis aguda.
  • Cuando existe la presencia de sangre en el meato o hematuria franca asociada a un traumatismo.
  • Como contraindicaciones relativas están las estenosis uretrales y la cirugía reciente del tracto urinario.

Existen dos tipos de sondaje:

  1. Sondaje permanente con una duración de más de 30 días (ej.: pacientes con retención crónica de orina) o de corta duración de menos de 30 días (ej.: sondaje hospitalario)
  2. Sondaje intermitente o evacuador donde el catéter se retira una vez vaciada la vejiga.

¿Cuándo cambiar la sonda vesical?

Las sondas vesicales se fabrican con diferentes materiales (silicona, cloruro de polivinilo (PVC), poliuretano y látex) y dependiendo de este material podremos mantener la sonda vesical durante un determinado periodo de tiempo. Aunque siempre es aconsejable respetar las recomendaciones del fabricante, ya que en el mercado existen multitud de marcas cada una con sus peculiaridades.

  • Sonda de látex cambiar en 1 semana
  • Sonda de PVC cambiar en 2 semanas
  • Sonda de Silicona cambiar en 30 días

https://enfermeriacreativa.com/wp-content/uploads/2019/01/lo-que-debes-saber-sobre-el-sondaje-vesical.pdf

Fuente Enfermería Creativa leer mas   https://enfermeriacreativa.com/2018/03/04/sondaje-vesical/

SONDAJE VESICAL


Definición: introducción de una sonda, de forma aséptica, a través de la uretra hasta la vejiga. De forma temporal, permanente o intermitente.


Indicaciones:

• Retención urinaria.

• Control de diuresis.

• Recogida de muestra estéril de orina.

• Lavado vesical en hematuria con coágulos.

• Otras: vejiga neurógena, postoperatorio en cirugía de vías urinarias, etc.


Contraindicaciones:

• Infección uretral o prostática agudas.

• Sospecha de rotura uretral postraumática.

• Precaución en estenosis uretral.

• Primera opción en incontinencia urinaria.


Material:

• Esponja jabonosa, empapador y solución antiséptica (clorhexidina acuosa).

• Guantes, gasas, paños (todo ello estéril).

• Lubricante urológico (con anestésico).

• Jeringa de 10 ml con agua destilada (no usar SSF porque cristaliza).

• Sonda vesical según características necesarias.

• Bolsa de orina o tapón.


Técnica:

Informar de la técnica al paciente.


a) Técnica de sondaje en el hombre:

 1. Colocación del paciente: decúbito supino con las piernas extendidas y ligeramente 

flexionadas.

2. Retraer el prepucio.

 3. Limpiar y desinfectar la zona: lavar el meato con esponja jabonosa y solución antiséptica.

 4. Preparar el campo estéril sobre el pene. Utilizar guantes estériles.

 5. Lubricar el tercio distal de la sonda y la uretra del paciente.

 6. Introducir la sonda en el meato uretral: sujetar el pene con la mano no dominante y traccionar ligeramente del pene hacia arriba para eliminar el acodamiento uretral a nivel prostático. Avanzar la sonda, vencer la ligera obstrucción del esfínter aplicando una presión ligera, continuar la introducción de la sonda hasta que 

salga orina. Nunca forzar.

 7. Inflar el balón de la sonda con agua destilada según las recomendaciones del volumen para cada sonda. 

 8. Retirar suavemente la sonda hasta que haga tope.

 9. Conectar a la bolsa si no se ha hecho antes y fijarla a un soporte evitando acodamiento.

 10. Registrar la técnica en la historia clínica del paciente.


b) Técnica de sondaje en la mujer:

 1. Colocación del paciente: decúbito supino con las piernas flexionadas.

 2. Lavar los genitales externos y desinfectar la zona con antiséptico.

 3. Preparar el campo estéril, utilizar guantes estériles.

 4. Visualizar el meato uretral: separar los labios mayores e introducir la sonda, previamente lubricada en su extremo distal, haciéndola avanzar hasta que salga orina.

 5. En el caso de introducir en vagina, no retirar e iniciar el proceso con una nueva sonda.

 6. A partir de este momento, proceder como en el sondaje del hombre.


Complicaciones

• Hematuria post ex vacuo. Para evitarla, pinzar la sonda intermitentemente cada 300-400 ml si RAO. 

• Falsa vía.

• Infección urinaria y/o sepsis.

• Alergia al material empleado.


FUENTE:

#ebook #pdf G.R.A.T.I.S.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS QUINTA EDICIÓN 2021. Agustín Julián-Jiménez. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE TOLEDO. España https://emssolutionsint.blogspot.com/2021/10/manual-de-protocolos-y-actuacion-en.html

 GUIA DE RECOMENDACIONES AL PACIENTE
"Cateterismo o Sondaje Vesical". Madrid, España


GUIA DE RECOMENDACIONES AL PACIENTE
"Cateterismo o Sondaje Vesical". Madrid, España


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Litiasis Renal 


URGENCIAS UROLOGICAS Servicio de Urologia del Hospital General Universitario Gregorio Marañon. Madrid. España PDF Gratis 

Cuidado del paciente con sonda urinaria OMS / OPS



Definición.

El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior con fines diagnósticos y/o terapéuticos:
_ Retenciones urinarias por obstrucciones de la uretra.
_ Intervenciones quirúrgicas: permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía.
_ Control de la diuresis: control de la cantidad de la diuresis.
_ Tratamientos terapéuticos: mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en situaciones especiales, como es el caso del tratamiento de escaras, ulceras o dermatitis de contacto en la región genitourinaria o sacra de difícil manejo.
_ Recogida de muestras estériles.
_ Introducir medicamentos con fines exploratorios o terapéuticos.

Tipos de sondaje.

Según el tiempo de permanencia del sondaje se distingue entre:

  •  Sondaje permanente de larga duración, con una duración mayor de 30 días, en el que la sonda es mantenido en su lugar por un balón que se hincha con aire o agua al colocarla. Está indicado en casos de pacientes crónicos con retención urinaria.


  • Sondaje permanente de corta duración, de iguales características que el anterior pero con una duración menor de 30 días, usándose en caso de patología agudas.

  • El sondaje intermitente, que se realiza cada cierto tiempo (en general, cada 6 – 8 horas) y es el principal tratamiento de la incontinencia causada por daño medular o daño de los nervios que controlan la micción, y que producen incontinencia con mal vaciado de la vejiga. Consiste en la introducción de un catéter o sonda en la vejiga, a través de la uretra, para vaciarla de orina, siendo retirada inmediatamente después de alcanzar dicho vaciado. La frecuencia del sondaje dependerá del volumen de orina diario y de la capacidad de la vejiga (3-4 sondajes diarios) y, además del profesional sanitario, la/el paciente o sus cuidadoras/es pueden ser adiestrados para realizarlo en domicilio (autosondaje).



Tipos de sondas.

 Según su composición:

  • Látex: de uso muy frecuente, sin embargo las sondas de látex pueden provocar alergia en las personas alérgicas al látex. Para evitarlo existen sondas de látex recubierto por una capa de silicona (siliconada). Se usan para el vaciado vesical permanente en sondajes con duración inferior a 15 días aproximadamente (sondajes hospitalarios, postoperatorios).


  • Silicona: Los catéteres de silicona son los que presentan mayor biocompatibilidad y a igualdad de calibre exterior, mayor calibre funcional (luz interior), por lo que pueden ser más finas y tener por tanto mejor tolerancia. Están indicadas en sondajes de duración superior a 15 días o en pacientes alérgicos al látex. Cloruro de polivinilo (PVC): también conocidas como sondas de Nélaton. Se usan en cateterismos intermitentes, para diagnóstico o terapéuticos, instilaciones y para medir residuos.


 Según el calibre:

Los calibres deben seleccionarse según el sexo, la edad y características del paciente: en el caso de adultos existen sondas desde el calibre 8 al 30. Los calibres que se utilizan con más frecuencia son:

Mujeres: CH 14 y 16

Varones: CH 16-18-20-22

También hay diferencia en el caso de la longitud de la sonda en el sondaje intermitente o autosondaje: hombre 40 cm y mujer 20 cm.
Contraindicaciones.



En general, las causas más frecuentes en las que está contraindicado el uso de cualquier tipo de sondaje vesical a través de la uretra se pueden agrupar en dos categorías principales:


  •  Alteraciones anatómicas del tracto urinario.
  •  Sospecha de rotura uretral. Complicaciones.
  •  Perforación uretral (falsa vía) o vesical.
  •   Infección urinaria.
  •  Retención urinaria por obstrucción de la sonda.
  •  Hematuria ex vacuo.
  •  Uretritis.
  •  Incomodidad de la/del paciente.



Infección urinaria asociada a sondaje.




El problema más común asociado al uso de esta técnica son las infecciones del tracto urinario, siendo una de las infecciones nosocomiales más comunes, representando entre el 20 y el 40% del total de las infecciones adquiridas durante el ingreso hospitalario. El 80% de estas infecciones están asociadas al sondaje vesical. Se calcula que el 10% de las/os pacientes ingresadas/os en un hospital son sometidas/os a cateterismo vesical, y de ellas/os un 10% sufrirán una infección urinaria. La infección es introducida generalmente por dos vías: vía intraluminal, por migración retrógrada del sistema de drenaje, y la vía extraluminal, a través del “pasaje urinario”, el espacio existente entre la sonda y la uretra. No obstante, algunos autores señalan una tercera vía que concurriría en el momento del sondaje, mediante el arrastre hacia el interior de los microorganismos del extremo distal de la uretra. También existen factores intrínsecos, propios de la/del paciente, que pueden facilitar la infección urinaria asociada a sondaje: edad avanzada, sexo femenino, insuficiencia renal, diabetes mellitus, inmunodepresión, malformaciones, etc.


PROTOCOLO DE SONDAJE VESICAL Sondaje Vesical Masculino Sondaje Vesical Femenino Mantenimiento del Sondaje Vesical Guía para el autosondaje vesical intermitente PDF Gratis 


Qué es un sondaje vesical ? Cómo se realiza ?

El cateterismo uretral, llamado también #sondaje #vesical, es un procedimiento manual que consiste en la inserción de una sonda o catéter en la vejiga a través de la uretra. Es una técnica invasiva, potencialmente traumática, que agrede el tracto urinario inferior, principalmente con las infecciones urinarias resultantes. Requiere para su realización conocimiento científico y habilidades técnicas y debe hacerse en los casos estrictamente necesarios si tenemos en cuenta que la prevención orientada hacia una correcta indicación es el mejor camino para disminuir la incidencia de las infecciones asociadas a este procedimiento. En el video se muestra detalladamente el procedimiento.

Indicaciones: Las sondas vesicales se usan para drenar la vejiga, en situaciones como incontinencia urinaria, retención urinaria, cirugía en la próstata, de los genitales y otras. En la esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal, demencia, pacientes postrados y otros.
Historia: Estos catéteres fueron diseñados por el Dr. Frederick Foley cuando era un estudiante de medicina. El Dr. Foley era un cirujano que trabajaba en Boston, Massachusetts en los años 1930. Su diseño original fue adoptado por C R Bard de Murray Hill, New Jersey, quien fabricó los primeros prototipos y los nombró en honor al cirujano.
Créditos video: Ademir Segato / youtube / Sondagem Vesical Profª Geiza
Créditos audio: Play Jona / youtube


Cómo colocar una sonda Foley en 5 pasos

Este es uno de los procedimientos más sencillos que tendrás que realizar, pero si no sabes cómo, tu paciente puede terminar en un quirófano. Aquí aprenderás el procedimiento correcto en ambos sexos.

1. Material para ambos

  • Sonda Foley: Existen varios calibres, puedes utilizar el calibre 16FG ó 18FG. En el empaque se menciona el tamaño del globo de autorretención, generalmente 5-10ml.
  • Dos pares de guantes.
  • Gasas estériles.
  • Solución antiséptica (clorhexidina, yodopovidona, jabón quirúrgico, etc.).
  • Gel lubricante con lidocaína: puedes preparar el gel con lidocaína introduciendo 1cc del anestésico en una jeringa de 20cc y el resto con el gel lubricante; o bien, después de lubricar tu sonda Foley durante el procedimiento, imprégnala con lidocaína en spray.
  • Bolsa de recolección de orina: Te recomendamos abrir el extremo de la sonda Foley (sin sacarla) y conectar la bolsa de recolección a la sonda antes de iniciar; en caso de que te soliciten un EGO, coloca una jeringa de 20cc.
  • Jeringa de 10cc con solución fisiológica: la mayoría de las sondas contienen un pivote blanco parecido a un cono pequeño, sácalo con cuidado para no contaminar la sonda y colócaselo a la jeringa, así te será más fácil inflar el globo al final del procedimiento.
  • Fijación con tela adhesiva y cinta umbilical.
  • Campo estéril.
Antes que nada, debes explicarle a tu paciente en qué consiste este procedimiento, además de cuidar su pudor en todo momento.

Hombres:

2. Limpia y vuelve a limpiar

Posiciona a tu paciente en decúbito supino con las piernas separadas y colócate el primer par de guantes. Después, acomoda el campo estéril para proteger tu lugar de trabajo. Sujeta el pene con una gasa, retrae el prepucio, realiza un lavado con las gasas y la solución antiséptica, en y alrededor de la uretra, hasta dejar el área genital limpia.

3. ¡Que no duela!

Quítate los guantes y colócate un par nuevo. Coloca el pene del paciente en posición vertical e inserta 10cc de gel lubricante (preparado con lidocaína con la jeringa sin aguja) directamente en la uretra, no olvides lubricar también la sonda .

4. Inserta la sonda

Sujeta el pene con una gasa en tu mano no dominante y colócalo en posición horizontal, con tu mano dominante introduce la sonda Foley hasta la bifurcación de ésta. Si encuentras resistencia durante la introducción, moviliza el pene a 45 grados para enderezar la uretra. Si es necesario, utiliza más gel lubricante.

5. ¡Que no se salga!

Una vez dentro de la vejiga, infla el globo de la sonda con 5-10ml de solución fisiológica para que no se vaya a salir y retrae el prepucio para evitar parafimosis. Limpia el material antes de retirarte los guantes. Coloca la fijación en el muslo del paciente y amarra la sonda Foley en el extremo del globo, de lo contrario puedes obstruir la sonda. No olvides escribir en la fijación la fecha y el calibre de la sonda que utilizaste (en ocasiones el personal de enfermería te ayudará con ésto). Coloca la bolsa de recolección de orina en el suelo (corroborando que esté bien cerrada) o amárrala en la parte inferior de los barandales de la cama del paciente.

Mujeres:

2. La higiene ante todo

Coloca a tu paciente en decúbito supino, con las rodillas flexionadas, separadas y los talones juntos. Cubre tu área con campos estériles. Realiza un lavado de los genitales con la solución antiséptica, recuerda separar bien los labios mayores y menores para evitar contaminación innecesaria.

3. Lubrica y anestesia

Quítate los guantes y colócate un par nuevo. Toma la sonda Foley, lubrícala con el gel e imprégnala con la lidocaína en spray.

4. ¡No te confundas!

Sujeta la sonda con tu mano dominante y con tu mano no dominante separa los labios mayores y los labios menores, identifica la uretra de tu paciente e introduce la sonda. Te recordamos que el primer orificio que observarás de arriba hacia abajo corresponde al clítoris, no intentes colocar la sonda allí porque solo lastimarás a tu paciente. La uretra femenina está cubierta por los labios menores.

5. Ya para terminar

Una vez dentro de la vejiga, infla el globo de la sonda con 5-10ml de solución fisiológica, para que no se vaya a salir. Limpia el material antes de retirarte los guantes. Coloca la fijación en el muslo del paciente y amarra la sonda Foley en el extremo del globo, de lo contrario puedes obstruir la sonda. No olvides escribir en la fijación la fecha y el calibre de la sonda que utilizaste (en ocasiones el personal de enfermería te ayudará con ésto). Coloca la bolsa de recolección de orina en el suelo (corroborando que esté bien cerrada) o amárrala en la parte inferior de los barandales de la cama del paciente.
En caso de que no puedas colocar la sonda Foley, intenta utilizar una de calibre más pequeño. Si no puedes coméntale a tu residente/adscrito, para consultar al servicio de urología e intervengan. Recuerda también que no debes colocar la sonda si tu paciente tiene una infección de vías urinarias, porque puedes complicarla. Tampoco si existe trauma pélvico y encuentras sangre en el meato uretral,  podría existir un desgarro uretral y causarías más lesión.

¿Y cómo retiro la sonda?

¡Que no se te ocurra jalar la sonda al inicio para sacarla!
Primero necesitas desinflar el globo de autorretención de la sonda con una jeringa de 10cc, después la puedes retirar. Si existe resistencia, verifica de nuevo que el globo ya no contenga solución.
Desamarra la sonda de la fijación y deposítala en el cuarto séptico, retírala con mucho cuidado la fijación para no lastimar al paciente. No olvides comentarle que al miccionar puede sentir incomodidad, pero que desaparecerá en las 24-48 horas posteriores. No encontramos datos actuales que apoyen o refuten el uso de los ejercicios vesicales.

Referencias

  • De Lira Torres & asociados. (2012). Infecciones del tracto urinario asociado a catéter vesical. Áreas de cirugía y medicina interna de dos hospitales del sector público. Enfermedades infecciosas y Microbiología, 33(1), 13-18.
  • González Arriaga, C.R., González Lubcke, E., Sierra Basto, G. (2013). Instalación de sonda vesical posterior a la intervención educativa en un modelo de simulación. Estudio comparativo en modelo de simulación y pacientes reales. Estudio piloto. Investigación en educación médica, 2 (7), 135-139.
  • Nutbeam, T., Daniels, R. (Eds.) (2010). ABC of Practical Procedures. UK: Wiley-Blackwell.
  • Parrilla Ruiz, F.M.M., Aguilar Cruz, I., Cárdenas Cruz, D., Cárdenas Cruz A. (2013). Manejo urgente de la retención aguda de orina en hombres. Atención Primaria, 45(9), 498-500.
  • Rom, M., Waldert, M., Klingler, H. C., Klatte, T. (2013). Bladder outlet obstruction in men with acute urinary retention: an urodinamyc study. Worl Journal Urology, 31, 1045-1050.
Última modificación: 22/06/2015 a las 11:11

Cuidado de paciente con sonda urinaria
¿Trabajas en salud? ¿Manipulas una sonda urinaria o un sistema de drenaje? 
Recuerda siempre los 5 momentos en los que tienes que limpiarte las manos para proteger al paciente. 
 #lavadodemanos



Sondaje vesical

GUIA DE RECOMENDACIONES AL PACIENTE "Cateterismo o Sondaje Vesical". Madrid, España
Enlace para bajar Guía en formato pdf

 Introducción
   El cateterismo o sondaje vesical es un procedimiento invasivo frecuente en los ingresos hospitalarios, puesto que se realiza en un 10-15% de estos. Es la causa más frecuente de infección urinaria nosocomial y prolonga la estancia en el hospital entre 2 y 10 días. Entre el 30 y el 45% de las infecciones nosocomiales tienen su origen en un foco urinario y, de estas, un 80% están asociadas al sondaje vesical, puesto que aunque se realice correctamente y con técnica estéril, favorece la entrada de gérmenes en el tracto urinario.


   Los mecanismos de contagio más comunes son la contaminación en el momento del sondaje, ya sea por microorganismos de la región perineal o por contaminación de las soluciones antisépticas, instrumental, etc., y la higiene deficiente y/o incorrecta de las manos del personal sanitario al efectuar el sondaje o al manipular la sonda, puesto que ambos facilitan la migración retrógrada de microorganismos por la luz de la sonda. La duración del sondaje urinario es también un factor importante que determina la probabilidad de adquirir una infección urinaria: a los 10 días, cerca del 50% de los pacientes sondados pueden presentar bacteriuria y a los 28 días aparece prácticamente en el 100% de los casos.
   La infección urinaria que se produce en pacientes ingresados es mas grave que la ambulatoria por dos razones básicas: el paciente ingresado tiene una patología previa que puede haber deprimido sus mecanismos inmunológicos y los agentes causales son gérmenes hospitalarios más resistentes a los antibióticos. La mayoría de estas infecciones suelen remitir al retirar la sonda o bien con tratamiento antibiótico de corta duración.
Definición
    El sondaje vesical es la colocación aséptica de una sonda en la vejiga urinaria a través del meato uretral. Una sonda es un tubo de látex o de silicona cuya consistencia depende de su composición. Su tamaño esta calibrado en unidades francesas (CH) que miden la circunferencia externa. Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden tener 1, 2 ó 3 vías distintas.(Figura 1) Las sondas de una vía suelen ser rígidas y se utilizan para sondajes intermitentes. Las sondas de 2 vías se usan para sondajes permanentes y la segunda vía sirve para hinchar el balón con agua bidestilada para fijarla. La primera vía lleva una guía para facilitar la introducción. En niños prematuros y lactantes pequeños se puede retirar la guía antes de sondar para minimizar el riesgo de provocar una falsa vía. En las sondas de tres vías, la tercera vía se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua.


    El sondaje vesical puede ser permanente ó temporal. Este último puede ser único o repetido.

Objetivos del sondaje vesical
  • Los objetivos del sondaje permanente son:
    • Control de diuresis.
    • Cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.
    • Prevención de la tensión en heridas pélvicas y/o abdominales a causa de la distensión de la vejiga.
    • Proporción de una vía de drenaje o de lavado continuo de la vejiga.
  • Los objetivos del sondaje temporal son:
    • Vaciado de la vejiga en caso de retención de orina.
    • Obtención de una muestra de orina estéril.
    • Determinación de la cantidad de orina residual después de una micción.
    En este capítulo nos ocuparemos del sondaje vesical permanente, puesto que es el más frecuente en una unidad de Críticos.

Pensamiento crítico
    La infección del tracto urinario en pediatría es la infección bacteriana no epidémica más frecuente en la edad pediátrica, lo cual, además de la morbi-mortalidad que causa, origina un aumento en la estancia hospitalaria y en los costos de hospitalización que conlleva. Debemos tener muy en cuenta que los mecanismos de contagio principales están relacionados con la manipulación de la sonda, tanto durante el sondaje como en los cuidados posteriores, consideración que nos lleva a destacar la importancia de la actuación de enfermería en la realización y el cuidado del sondaje  vesical para prevenir ó minimizar el riesgo de infección en los niños que lo precisan inevitablemente para su tratamiento. La técnica del sondaje vesical no es una urgencia vital, lo que nos permite llevarla a cabo con las condiciones de asepsia óptimas.

Procedimiento del sondaje vesical permanente
Material y métodos: 
Material
  • Una enfermera y una auxiliar de enfermería.
  • Gorro y mascarilla facial.
  • Guantes estériles.
  • Guantes no estériles.
  • Agua y jabón.
  • Solución antiséptica según el protocolo de desinfección del centro.
  • Gasas no estériles.
  • Gasas estériles.
  • Talla estéril fenestrada.
  • Sonda de dos vías (tipo Foley) de calibre adecuado. (t)
  • Lubricante urológico.
  • Agua bidestilada estéril.
  • Jeringa de 2-5 cc. + aguja.
  • Bolsa colectora de circuito cerrado con grifo y soporte para la bolsa. Se considera sistema de circuito cerrado cuando consta de:
    • Cámara graduada para medir la cantidad de orina.
    • Válvula antirreflujo.
    • Zona para la toma de muestras por punción.
    • Sistema de vaciado en la parte inferior.
  • (t) En el paciente gran prematuro se puede utilizar un catéter umbilical o una sonda de nutrición calibre 4 ó 5, ya que el calibre menor de la sonda Foley es CH6 y suele ser demasiado gruesa sobretodo para los niños.
  • Teniendo en cuenta que la cantidad de orina que emiten estos niños es muy pequeña y es imposible medirla con precisión con un sistema colector convencional, “fabricamos” (figura 3) uno especial  conectando la sonda a un sistema que obtenemos de la siguiente manera: cortamos la parte distal de un equipo de infusión e introducimos la tubuladura cortada en una bolsita colectora pediátrica junto con una sonda de alimentación para poder medir la orina y vaciar la bolsa. Sellamos el orificio de entrada de las sondas en la bolsa con un apósito impermeable estéril.

Realización de la técnica
   Explicaremos al paciente, de manera adecuada a su edad, la técnica que le vamos ha realizar y lo colocamos en decúbito supino. Después de realizar un lavado higiénico de manos y con los guantes no estériles, la auxiliar lava los genitales con agua y jabón y los desinfecta con una gasa estéril impregnada en solución antiséptica. La enfermera realiza un lavado quirúrgico de manos y se coloca los guantes estériles. Con la ayuda de la auxiliar, que le va entregando el material, prepara un campo estéril en una mesa, colocando todo el material sobre la talla (gasas, guantes, jeringa, sonda, lubricante y sistema de bolsa colectora) y procede a su preparación que consiste en:
  • Montar el sistema de la bolsa colectora.
  • Cargar la jeringa con la cantidad de agua adecuada para el balón de la sonda que utilicemos.
  • Retirar la guía si el niño/a es pequeño.
  • Comprobar el buen funcionamiento del balón inyectando la cantidad recomendada de agua y esperando unos segundos tras los que se retirará el agua.
  • Aplicar el lubricante a la sonda.
  • Tapar las piernas del paciente con la talla fenestrada, la obertura de la cual debe procurar acceso a la zona genital.
  • Realizar el sondaje:
    • Procedimiento en la niña. Colocamos a la paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas y separadas. Realizamos la desinfección de la zona genital: separando la vulva con el pulgar y el índice de la mano no dominante, identificamos el meato urinario y lo limpiamos con una torunda impregnada de desinfectante, siempre con un movimiento descendente. Introducimos la sonda, previamente lubricada, lentamente y sin forzar hasta que comience a fluir la orina, entonces introducimos la sonda 2-3 cm. más, retiramos la guía e inflamos el balón con el agua bidestilada. Tiramos con suavidad de la sonda para comprobar que queda fijada.
    • Procedimiento en el niño. Colocamos al paciente en decúbito supino con las piernas estiradas. Sujetamos el pene en posición vertical con la mano no dominante, retraemos el prepucio y desinfectamos el meato urinario, ejecutando un movimiento circular de dentro hacia afuera con una torunda impregnada de desinfectante. Introducimos la sonda, previamente lubricada, lentamente y sin forzar hasta que encontramos un tope, inclinamos el pene 45o aproximadamente (esta posición favorece el paso por la uretra prostática) y continuamos entrando la sonda hasta que comience a fluir la orina. Introducimos  la sonda  2-3 cm. más, retiramos la guía e inflamos el balón con el agua bidestilada. Tiramos con suavidad de la sonda para comprobar que queda fijada.
  • Conectar la sonda a la bolsa colectora.
  • Proteger la conexión de la sonda con la bolsa con gasa estéril y povidona yodada.
  • Colocar la parte externa de la sonda de forma que se mantenga sin angulaciones, fijándola con esparadrapo en la cara interna del muslo de manera que impida tracciones de la uretra  y a la vez permita la movilidad del paciente.
  • Desechar los residuos y material sobrante en los contenedores indicados.
  • Anotar en el registro de enfermería la fecha y hora del sondaje, tipo y nº de sonda, mililitros de agua que se han utilizado para inflar el balón, características de la orina y las observaciones que se crean necesarias.
Retirada de la sonda
    La maniobra se realiza con guantes no estériles. Se desinfla el balón con una jeringa y se retira la sonda con suavidad y se limpia la zona genital con agua y jabón.
  • Anotar en el registro de enfermería la fecha y hora de la retirada y las observaciones que se crean necesarias.
Lavado de la sonda vesical
    Aunque no es aconsejable manipular la sonda, en alguna ocasión puede ser necesario para mantener o recuperar la permeabilidad de la sonda. Es una técnica estéril.
Material:
  • Gorro y mascarilla.
  • Guantes estériles.
  • Empapador desechable.
  • Talla estéril
  • Jeringa de 50 cc. con cono de alimentación.
  • Solución salina estéril
Procedimiento:
   Explicamos al paciente lo que vamos a hacer. Colocamos el empapador debajo de la conexión de la sonda con el sistema colector y cubrimos esta con una gasa empapada en antiséptico. Nos ponemos los guantes, colocamos encima del empapador la talla estéril y montamos un campo con el material necesario. Desconectamos la salida de la sonda, cargamos la jeringa e introducimos la solución salina, retiramos la jeringa y dejamos fluir por gravedad. Si no fluye, aspiramos para sacar el producto que origina la obstrucción y conectamos de nuevo la bolsa colectora. Si la sonda no recupera la permeabilidad, repetimos la maniobra y si no solucionamos el problema retiramos la sonda y realizamos un nuevo sondaje.

Complicaciones del sondaje vesical
  • Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral. No hay que forzar la introducción de la sonda, la cual  debe entrar con suavidad. Si no se consigue el sondaje, se debe esperar un rato antes de realizar de nuevo la técnica. 
  • Retención urinaria por obstrucción de la sonda. Esta obstrucción puede estar causada  por acodamiento de la sonda y por coágulos, moco o por sedimentos de la orina.
  • Infección urinaria ascendente por migración de bacterias a través de la luz de la sonda.
  • Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequeña herida provocada al realizar la técnica. 
Observaciones
  • Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estéril, debemos cambiarla por una sonda nueva.
  • Si se introduce erróneamente la sonda en vagina, debe desecharse, desinfectar de nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el procedimiento.
  • Para inflar el balón debe utilizarse agua bidestilada y no suero fisiológico, puesto que el sodio puede provocar la rotura del balón.
  • Inflar el balón con los mililitros de agua bidestilada que recomienda el fabricante. Esta maniobra no debe molestar al paciente.
  • Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar reflujos. Si hay que trasladar al paciente y se coloca la bolsa sobre la cama, se debe pinzar el tubo.
  • El sistema de sondaje permanente es un sistema cerrado, por lo que no debe desconectarse para limitar el riesgo de infección. Si hay que recoger una muestra se utilizará la zona de la tubuladura indicada para ello.
  • Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 días, aunque las sondas de silicona pueden mantenerse un periodo más largo, de 2-4 meses.
  • La higiene de genitales y sonda debe hacerse una vez por turno como mínimo.
  • La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que esté llena en dos tercios de su capacidad y cambiarse cada semana.
Bibliografía



Es una sonda que se coloca en el cuerpo para drenar y recolectar orina de la vejiga.



Información

Las sondas vesicales se usan para drenar la vejiga. Su proveedor de atención médica puede recomendar el uso de una sonda si usted tiene:
  • Incontinencia urinaria (escape de orina o incapacidad de controlar cuándo orinar)
  • Retención urinaria (ser incapaz de vaciar la vejiga cuando se necesita)
  • Cirugía en la próstata o los genitales
  • Otras afecciones como esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal o demencia
Las sondas vienen en muchos tamaños, materiales (látex, silicona, teflón) y tipos (recta, de punta acodada). Una sonda de Foley es un tipo común de sonda permanente. Es una sonda suave de plástico o caucho que se introduce en la vejiga para vaciarla de orina.
En la mayoría de los casos, su proveedor utilizará la sonda más pequeña y más apropiada.
Hay 3 tipos principales de sondas:
  • Sonda permanente
  • Sonda condón
  • Autosondaje intermitente
SONDAS URETRALES PERMANENTES
Una sonda vesical permanente es una que permanece en la vejiga. Usted puede usarla por un período corto o durante mucho tiempo.
Para recolectar la orina, esta sonda se fija a una bolsa de drenaje. La bolsa tiene una válvula que puede abrirse para dejar que la orina salga. Algunas de estas bolsas se pueden amarrar a su pierna. Esto le permite llevarla por debajo de su ropa. Una sonda permanente se puede introducir en la vejiga de 2 maneras:
  • En la mayoría de los casos, la sonda se introduce a través de la uretra. Este es el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo.
  • Algunas veces, el proveedor introducirá una sonda en la vejiga a través de un agujero pequeño en el abdomen. Esto se hace en el hospital o en el consultorio del proveedor.
Una sonda permanente tiene un globo pequeño inflado en el extremo. Esto impide que dicha sonda se deslice fuera del cuerpo. Cuando es necesario quitar la sonda, se desinfla el globo.
SONDAS CONDÓN
Las sondas condón pueden utilizarse en hombres con incontinencia. No se coloca una sonda dentro del pene. En su lugar, se coloca un dispositivo similar a un condón sobre este. La sonda va desde este dispositivo a una bolsa de drenaje. Esta sonda debe cambiarse todos los días.
SONDAS INTERMITENTES
Usted podría usar una sonda intermitente cuando solo es necesario utilizarla algunas veces o si no desea usar una bolsa. Usted o su cuidador introducen la sonda para drenar la vejiga y luego la retiran. Esto puede hacerse una o varias veces al día. La frecuencia dependerá de la razón por la que necesita usar este método o de la cantidad de orina que necesite drenar.
BOLSAS DE DRENAJE
En la mayoría de los casos, una sonda se fija a una bolsa de drenaje.
Mantenga la bolsa de drenaje más baja que la vejiga para que la orina no se devuelva hacia esta. Vacíe el dispositivo de drenaje cuando esté casi a la mitad y a la hora de dormir. Siempre lave sus manos con jabón y agua antes de vaciar la bolsa.
CÓMO CUIDAR LA SONDA
Para cuidar una sonda permanente, limpie la zona por donde el catéter sale del cuerpo y el catéter mismo con agua y jabón todos los días. Asimismo, limpie muy bien la zona después de todas las deposiciones para prevenir infecciones.
Si usted tiene una sonda suprapúbica, limpie la abertura en su abdomen y la sonda con jabón y agua todos los días. Posteriormente, cúbrala con gasa seca.
Tome bastante líquido para ayudar a prevenir infecciones. Pregúntele a su proveedor cuánto debe beber.
Lávese las manos antes y después de manipular el dispositivo de drenaje. NO permita que la válvula de salida toque nada. Si la salida se ensucia, límpiela con agua y jabón.
Algunas veces, puede haber un escape de orina alrededor de la sonda. Esto puede ser causado por:
POSIBLES COMPLICACIONES
Las complicaciones del uso de una sonda incluyen:
  • Alergia o sensibilidad al látex
  • Cálculos vesicales
  • Infecciones de la sangre (septicemia)
  • Sangre en la orina (hematuria)
  • Daño renal (por lo regular solo con el uso de sondas permanentes por mucho tiempo)
  • Lesión uretral
  • Infecciones de las vías urinarias o renales
  • Cáncer vesical (solo después del uso prolongado de sondas permanentes)
Consulte a su proveedor si presenta:
  • Espasmos vesicales que no desaparecen
  • Sangrado dentro o alrededor de la sonda
  • Fiebre o escalofríos
  • Escape de grandes cantidades de orina alrededor de la sonda
  • Úlceras en la piel alrededor de una sonda suprapúbica
  • Cálculos o sedimento en la sonda vesical o la bolsa de drenaje
  • Inflamación de la uretra alrededor de la sonda
  • Orina con un olor fuerte o que es espesa o turbia
  • Muy poco o nada de orina drenando de la sonda y usted está tomando suficiente líquido
Si el catéter resulta obstruido, produce dolor o está infectado, será necesario reemplazarlo cuanto antes.




Nombres alternativos

Catéter - urinario; Sonda Foley; Sonda permanente; Catéteres suprapúbicos

Referencias

Davis JE, Silverman MA. Urologic procedures. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges' Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 55.
Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 47.
Sabharwal S. Spinal cord injury (lumbosacral) In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 158.
Tailly T, Denstedt JD. Fundamentals of urinary tract drainage. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 6.

Ultima revisión 1/31/2019

Versión en inglés revisada por: Sovrin M. Shah, MD, Assistant Professor, Department of Urology, The Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

Infografía por nuestros  CreativeNurse y Jose Urquiza! 

📌"Pinzamiento de Sonda Vesical"

😜‼️Te explicamos desde la evidencia y los últimos estudios realizados‼️💙

A la hora de retirar una sonda puede surgir la duda sobre la idoneidad o no de pinzar/clamparla sonda.

✅ Durante la retirada de la sonda, varios estudios de revisión actuales y más antiguos indican que nos existe ningún beneficio en los pacientes acorto plazo con respecto a la infección urinaria y bacteriuria del pinzamiento o clampaje de la sonda uretral antes de su retirada. También indican que no existen diferencias en la necesidad o riesgo de reinserción posterior de la sonda, en la presencia de retención urinaria, de infección urinaria a las 72 horas, disuria, tiempo de hospitalización o síntomas subjetivos durante el vaciado cuando se compara con no realizar el  pinzamiento. La recomendación del Centers for Disease Control and Prevention también indica que no es necesario realizar el pinzamiento de la sonda antes de la extracción.

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No juzgamos. Aunque somos genuinamente curiosos por saber qué poseería a alguien para colocar 9 tornillos en su pene.
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