Herida tras ruptura de venta de cristal 🪟

 

---

Informe Técnico Profesional

Tema: Análisis de presunta lesión en extremidad superior por contacto con ventana – valoración a partir de material videográfico.
Autor: DrRamonReyesMD

---

1) Descripción objetiva de la escena

• Entorno residencial, ventana de hoja corrediza vertical.
• Se observa a un varón adulto en el exterior, introduciendo el brazo derecho hacia el interior.
• En fotogramas sucesivos se visualiza un área de color rojo intenso a nivel de mano–antebrazo.
• No se aprecian en las imágenes chorros pulsátiles, sangrado activo masivo ni acumulación hemática en superficies.
• El sujeto mantiene la conciencia, estabilidad postural y contacto visual, lo que indica ausencia de compromiso vital inmediato.

Conclusión descriptiva: la imagen muestra un posible sangrado localizado, pero sin evidencia visual concluyente de hemorragia mayor.

---

2) Mecanismos lesionales plausibles

En base al contexto (ventana de vidrio, movimiento de introducción de extremidad):

• Laceración por vidrio: riesgo de seccionamiento de estructuras superficiales o profundas.
• Atrapamiento mecánico: posible compresión con borde cortante.
• Artefacto videográfico: saturación de color rojo que puede simular hemorragia.

No se observa ruptura clara de panel vítreo en los fotogramas analizados, lo que limita la confirmación del mecanismo.

---

3) Consideraciones fisiopatológicas si existiera laceración real

• Hemorragia arterial: flujo pulsátil, color rojo brillante, rápido compromiso hemodinámico.
• Hemorragia venosa: flujo continuo, volumen moderado, riesgo de hipovolemia progresiva.
• Lesión tendinosa/nerviosa: déficit motor (imposibilidad de flexión/extensión de dedos), alteraciones sensoriales (parestesias en territorios radial, cubital o mediano).
• Complicaciones: síndrome compartimental, infección, secuelas funcionales permanentes.

---

4) Protocolo EMS recomendado (NAEMSP, ACEP, TCCC/TECC 2023–2025)

A. Evaluación inicial

• Seguridad de la escena (vidrios sueltos).
• Valoración primaria (ABCDE): vía aérea, ventilación, circulación, estado neurológico, exposición controlada.
• Determinar si existe hemorragia exanguinante inmediata.

B. Control de hemorragia

• Presión directa firme y mantenida.
• Uso de gasa hemostática (kaolín/chito­sán) si sangrado persistente.
• Torniquete (TQ) proximal solo si hemorragia arterial no controlada o avulsión mayor. Registrar hora de colocación.

C. Valoración neurovascular

• Palpación de pulsos radial y cubital.
• Comprobación de relleno capilar <2 seg.
• Exploración motora: flexión/extensión de muñeca y dedos.
• Exploración sensitiva: pulpejos de pulgar (mediano), meñique (cubital), dorso radial.

D. Analgesia y soporte

• Fentanilo 0,5–1 μg/kg IV/IN o ketamina analgésica 0,2–0,3 mg/kg IV/IM según estado hemodinámico.
• Inmovilización funcional con férula si sospecha de lesión tendinosa/ósea.
• Prevención de hipotermia (manta).

E. Transporte y destino

• Urgente a centro con cirugía de mano/trauma si:
  • Hemorragia mayor o necesidad de torniquete.
  • Déficit motor o sensitivo.
  • Lesión en muñeca/palma con posible sección de estructuras vitales.
  • Presencia de cuerpo extraño profundo.

F. En hospital

• Radiografía/ultrasonido para detección de cuerpos extraños.
• Profilaxis antitetánica.
• Antibioticoterapia si herida profunda contaminada.
• Evaluación quirúrgica especializada.

---

5) Dictamen final basado en el material

• No existe evidencia concluyente en los fotogramas de una hemorragia masiva o lesión crítica.
• La coloración roja puede corresponder a sangre, objeto o artefacto de video.
• Ante la mínima sospecha clínica de laceración por vidrio, debe aplicarse el algoritmo de control de hemorragia y evaluación neurovascular descrito.

---

Conclusión

El análisis profesional determina que los fotogramas no son diagnósticos por sí solos. Sin embargo, en el marco de la medicina de emergencias y el EMS, se debe proceder como si existiera una lesión significativa hasta demostrar lo contrario, priorizando control de hemorragia, evaluación neurovascular e inmovilización, con traslado a centro adecuado.

---

✍️ DrRamonReyesMD
Medicina de Emergencias · Trauma y Atención Prehospitalaria · Protocolos EMS/TCCC

---