Informe Técnico Profesional
Tema: Análisis de presunta lesión en extremidad superior por contacto con ventana – valoración a partir de material videográfico.
Autor: DrRamonReyesMD
1) Descripción objetiva de la escena
- Entorno residencial, ventana de hoja corrediza vertical.
- Se observa a un varón adulto en el exterior, introduciendo el brazo derecho hacia el interior.
- En fotogramas sucesivos se visualiza un área de color rojo intenso a nivel de mano–antebrazo.
- No se aprecian en las imágenes chorros pulsátiles, sangrado activo masivo ni acumulación hemática en superficies.
- El sujeto mantiene la conciencia, estabilidad postural y contacto visual, lo que indica ausencia de compromiso vital inmediato.
Conclusión descriptiva: la imagen muestra un posible sangrado localizado, pero sin evidencia visual concluyente de hemorragia mayor.
2) Mecanismos lesionales plausibles
En base al contexto (ventana de vidrio, movimiento de introducción de extremidad):
- Laceración por vidrio: riesgo de seccionamiento de estructuras superficiales o profundas.
- Atrapamiento mecánico: posible compresión con borde cortante.
- Artefacto videográfico: saturación de color rojo que puede simular hemorragia.
No se observa ruptura clara de panel vítreo en los fotogramas analizados, lo que limita la confirmación del mecanismo.
3) Consideraciones fisiopatológicas si existiera laceración real
- Hemorragia arterial: flujo pulsátil, color rojo brillante, rápido compromiso hemodinámico.
- Hemorragia venosa: flujo continuo, volumen moderado, riesgo de hipovolemia progresiva.
- Lesión tendinosa/nerviosa: déficit motor (imposibilidad de flexión/extensión de dedos), alteraciones sensoriales (parestesias en territorios radial, cubital o mediano).
- Complicaciones: síndrome compartimental, infección, secuelas funcionales permanentes.
4) Protocolo EMS recomendado (NAEMSP, ACEP, TCCC/TECC 2023–2025)
A. Evaluación inicial
- Seguridad de la escena (vidrios sueltos).
- Valoración primaria (ABCDE): vía aérea, ventilación, circulación, estado neurológico, exposición controlada.
- Determinar si existe hemorragia exanguinante inmediata.
B. Control de hemorragia
- Presión directa firme y mantenida.
- Uso de gasa hemostática (kaolín/chitosán) si sangrado persistente.
- Torniquete (TQ) proximal solo si hemorragia arterial no controlada o avulsión mayor. Registrar hora de colocación.
C. Valoración neurovascular
- Palpación de pulsos radial y cubital.
- Comprobación de relleno capilar <2 seg.
- Exploración motora: flexión/extensión de muñeca y dedos.
- Exploración sensitiva: pulpejos de pulgar (mediano), meñique (cubital), dorso radial.
D. Analgesia y soporte
- Fentanilo 0,5–1 μg/kg IV/IN o ketamina analgésica 0,2–0,3 mg/kg IV/IM según estado hemodinámico.
- Inmovilización funcional con férula si sospecha de lesión tendinosa/ósea.
- Prevención de hipotermia (manta).
E. Transporte y destino
- Urgente a centro con cirugía de mano/trauma si:
- Hemorragia mayor o necesidad de torniquete.
- Déficit motor o sensitivo.
- Lesión en muñeca/palma con posible sección de estructuras vitales.
- Presencia de cuerpo extraño profundo.
F. En hospital
- Radiografía/ultrasonido para detección de cuerpos extraños.
- Profilaxis antitetánica.
- Antibioticoterapia si herida profunda contaminada.
- Evaluación quirúrgica especializada.
5) Dictamen final basado en el material
- No existe evidencia concluyente en los fotogramas de una hemorragia masiva o lesión crítica.
- La coloración roja puede corresponder a sangre, objeto o artefacto de video.
- Ante la mínima sospecha clínica de laceración por vidrio, debe aplicarse el algoritmo de control de hemorragia y evaluación neurovascular descrito.
Conclusión
El análisis profesional determina que los fotogramas no son diagnósticos por sí solos. Sin embargo, en el marco de la medicina de emergencias y el EMS, se debe proceder como si existiera una lesión significativa hasta demostrar lo contrario, priorizando control de hemorragia, evaluación neurovascular e inmovilización, con traslado a centro adecuado.
✍️ DrRamonReyesMD
Medicina de Emergencias · Trauma y Atención Prehospitalaria · Protocolos EMS/TCCC
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