Manejo quirúrgico emergente de la ví­a aérea: guí­a para la cricotiroidotomí­a percutánea por AnestesiaR + video

Tactical Crikit in USE by North American Rescue

Cricotiroidotomía de emergencia / Emergency Cricothyroidotomy

by #JTS / #CoTCCC #DrRamonReyesMD

TACTICAL CRICOTHYROTOMY KIT tm by H&H

Rusch® QuickTrach® Emergency Cricothyrotomy Kit "Kit de Cricotirotomia de Emergencia QUICKTRACH® Rusch®"

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TACTICAL CRICOTHYROTOMY KIT / KIT CRICOTIROIDOTOMIA TACTICO

Belén Cobo Garcí­a
Especialista en Anestesiologí­a y Reanimación
Hospital Universitario Fundación de Alcorcón. Madrid

Original: Spiegel JE, Shah V. Surgical Management of the Failed Airway: A Guide to Percutaneous Cricothyrotomy. Anesthesiology News. Guide to Airway Management August 2014 Vol 40: 8; 47-52.  

TACTICAL CRICKIT north american rescue

https://www.narescue.com/fileuploader/download/download/?d=1&file=custom%2Fupload%2F10-0017_TacticalCricKit_PIS.pdf_1458247319.pdf 

Introducción

Fuente: http://anestesiar.org/2014/manejo-quirurgico-emergente-de-la-via-aerea-guia-para-la-cricotirotomia-percutanea/ 

El manejo de la ví­a aérea (VA) del paciente no intubable no ventilable (NI-NV) constituye una situación dramática a la que el anestesista debe dar respuesta. La ASA en sus últimas recomendaciones (1) indica la realización de un abordaje invasivo sobre la VA como modo de evitar la muerte por fracaso de intubación.

Las técnicas invasivas de VA se realizan en escasas situaciones y siempre de emergencia, por lo que es difí­cil lograr la habilidad necesaria. Los conocimientos teóricos, la formación y la experiencia previa deben ayudarnos a realizar la técnica con alto grado de seguridad en el mí­nimo tiempo posible (2).

Las técnicas invasivas del manejo de la VA emergente son:

– Cricotirotomí­a con aguja.

– Cricotirotomí­a quirúrgica: técnica en cuatro pasos y técnica percutánea.

– Traqueostomí­a.

En la emergencia vital, la cricotirotomí­a ofrece ventajas sobre la traqueostomí­a por ser más rápida y presentar menos complicaciones. Para el anestesista el aprendizaje de la cricotirotomí­a, con aguja y percutánea, está más indicado que el aprendizaje de otras técnicas más complejas.

Cricotirotomí­a

1.- Revisión histórica:

La primera mención del abordaje quirúrgico de la VA se remonta al pueblo egipcio 3500 años A.C. La cricotirotomí­a fue descrita por el cirujano y anatomista Vicq d“™Azyr en 1805.

La cricotirotomí­a emergente se difunde en los años 70, cuando Brantigan (3) confirma su relativa seguridad. Desde los 80 la técnica de Seldinger se aplica al establecimiento de esta VA quirúrgica de forma emergente o programada.

2.- Definición e indicaciones:

La cricotirotomí­a (también conocida como cricotomí­a, coniotomí­a, minitraqueotomí­a o traqueotomí­a alta), es el último recurso para asegurar la VA en situaciones de paciente NI-NV y está indicada según el algoritmo de la ASA (1) cuando fallan otras alternativas. En esta técnica la apertura de la VA se realiza a través de la membrana cricotiroidea.

La cricotirotomí­a urgente no es fácil de aprender en la práctica habitual. La primera oportunidad de hacerla se suele producir ante un paciente que no podemos intubar ni ventilar. En ese momento es necesario reconocer la situación, superar el stress y tomar la decisión de realizarla.

La simulación ofrece la posibilidad de entrenarse en maniquí­es o cadáveres para adquirir la competencia necesaria en la técnica. Todos los anestesistas deberí­an adquirir la competencia en un método invasivo de VA.

via-aerea-dificil2-3

Una vez hecha la indicación, en el adulto no hay contraindicaciones absolutas y la necesidad de ventilar al paciente y salvar la vida prevalece.

3.- Recuerdo anatómico

Es necesario conocer detalladamente la anatomí­a larí­ngea.

Las cuerdas vocales se encuentran 0,7 cm. por debajo del resalte tiroideo.

El cartí­lago cricoides es el único anillo cartilaginoso completo.

La membrana cricotiroidea se localiza entre el cartí­lago tiroides y cricoides, y su medida oscila entre 8-19 mm. de longitud vertical y 9 -19 mm. de ancho. La arteria larí­ngea inferior perfora la membrana en su tercio superior, y venas de gran calibre discurren 1 cm. lateral a la lí­nea media, por lo cual la incisión se realizará en el tercio inferior del espacio y en lí­nea media.

via-aerea-dificil4-5

Previamente se comprobará si es posible exponer el cuello mediante hiperextensión. Si está contraindicado, se optará por una traqueotomí­a.

4.- Cricotirotomí­a con aguja

Se realiza introduciendo una aguja de calibre 14 G, conectada a una jeringa, en el tercio inferior y lí­nea media de la membrana tirocricoidea con un ángulo caudal de 45º para no dañar las cuerdas vocales.

Tras aspirar aire se profundiza el catéter. El escaso calibre de la ví­a obtenida requiere utilizar un sistema de ventilación jet percutáneo transtraqueal de alta presión tipo Manujet III® (VBM Medizintechnik).

Esta técnica es transitoria, y permite oxigenar al paciente hasta establecer otra técnica más definitiva. Hay disponible catéteres RavussinR con conexión especial para el ManujetR.

via-aerea-dificil6-7-8

Cricotirotomí­a con ángulo de 45º. ManujetR y catéteres de ventilación transtraqueal Ravussin R (13 G, 14 G, 16 G) CelmatR.

5.- Cricotirotomí­a quirúrgica por incisión ““ dilatación o en cuatro pasos

El procedimiento es:

1.- Identificar el espacio cricotiroideo.

2.- Hacer un corte horizontal con bisturí­ hasta la luz larí­ngea.

3.- Dilatar el orificio con pinza de Kocher o mango de bisturí­.

4.- Introducir un tubo de 5/6 mm. con balón.

via-aerea-dificil10-9

La cricotirotomí­a quirúrgica por incisión permite cánulas de mayor diámetro con balón y ventilar con mayor efectividad, pero presenta mayor riesgo de lesión de vasos tiroideos.

6.- Cricotirotomia quirúrgica por punción-percutánea

La cricotirotomí­a percutánea consigue un fácil aprendizaje de una técnica invasiva de VA, con menor riesgo de lesión de vasos tiroideos (5).

via-aerea-dificil11

Existen numerosos sets de cricotirotomí­a percutánea en el mercado. Es necesario conocerlos y familiarizarse con el disponible en nuestro medio.

Sets cricotirotomí­a comercializados

via-aerea-dificil12

SET DE MELKERR (COOK). Cánula de Melker de cricotirotomí­a de 6 mm. de diámetro interno (DI) con y sin balón. La cánula se introduce montada sobre el dilatador y la guí­a (4). Permite ventilar con un circuito anestésico habitual. Los sets con cánulas de 3.5 mm DI, precisan ventilación con ManujetR.

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MINI-TRACH® II Portex® Catéter de 4,0 mm DI. Se introduce con la técnica de Seldinger.

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PERTRACH KIT R. PULMODINE.

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QUICKTRACH R (VBM Medizintechnik). Cánula de 4 mm. DI. Se inserta directamente en la membrana cricotiroidea.

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PORTEXR Set de Cricotirotomí­a (Smiths Medical). Contiene un tubo con balón de 6 mm. de DI.

7.- Cricotirotomí­a sin sets

La necesidad de realizar una cricotirotomí­a puede plantearse en un entorno en el que no dispongamos de sets habituales de cricotirotomí­a ni suministro de oxí­geno a alta presión.

En estas circunstancias, podemos emplear un catéter venoso 14 G para la cricotirotomí­a, acoplándole una jeringa de 3 ml. y un adaptador de tubo endotraqueal (TET) de 7,5 mm. para suministrar oxí­geno con un ambú.

via-aerea-dificil17-18

El oxí­geno también puede ser suministrado reemplazando la jeringa de 2,5-3 ml. por una de 10 ml. Retiramos el émbolo e introducimos un tubo de 6-7 mm. dentro de la jeringa, inflamos el balón y conectamos al ambú con el adaptador de 15 mm. del TET.

Esto nos permitirá 10 minutos de oxigenación hasta establecer una VA más segura.

8.- Complicaciones cricotirotomí­a

via-aerea-dificil19-20

CONSIDERACIONES DE LA CRICOTIROTOMIA EN EL PACIENTE PEDIATRICO

via-aerea-dificil21

En el niño las estructuras más prominentes de la laringe son el hueso hioides y el cartí­lago cricoides que ocupa una posición más cefálica. El cricoides es el segmento más estrecho de la laringe y el único cartí­lago completo.

Por ello, la preservación del cricoides como esqueleto de la laringe es fundamental, siendo en el niño más aconsejable la realización de la traqueotomí­a (especialmente en menores de 5 años). Si se realiza una cricotirotomí­a está debe ser siempre con aguja 14 G o 16 G.

Conclusión

– La cricotirotomí­a emergente tiene una tasa de complicaciones cinco veces superior a la cricotirotomí­a electiva; estas complicaciones son menores, en relación con la catástrofe que es no asegurar una VA.

– La cricotirotomí­a es más fácil de aprender que la traqueotomí­a y es un procedimiento que puede realizarse con muy pocos recursos.

– Los sets de cricotirotomí­a percutáneas deben ser bien conocidos por el anestesista para realizar la técnica correctamente en poco tiempo.

Bibliografí­a

1.- Apfelbaum JL, Hagberg JA, Caplan RA, et al. American Society of Anesthesiologists. Task Force on Management of the Difficult Airway. Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. Anesthesiology 2013; 118:251““70. (PubMed)

2.- Estruch I, Paz D, Pindado ML, Cardona J. Dispositivos transcutáneos. Actualizaciones en Ví­a Aérea Difí­cil. Medex Técnica 2012; 121-126.

3.- Bratigan CO, Grow JB Sr. Cricothyrotomy: elective use in respiratory problems requiring tracheotomy. J Thorac Cardiovasc Surg 1976; 71(1):72-81. (PubMed)

4.- Melker JS Grabielli A. Melker cricothyrotomy kit: an alternative to the surgical technique. Ann Otol Rhinol Laringol. 2005; 114(7): 525-529. (PubMed)

5.- Craven R, Vanner R. Ventilation of a model lung using various cricothyrotomy devices. Anaesthesia 2004; 59: 595-599. (PubMed)

Belén Cobo Garcí­a

Especialista en Anestesiologí­a y Reanimación
Hospital Universitario Fundación de Alcorcón. Madrid

Fijacion de Tubo Endotraqueal en una Cricotiroidomia de Emergencias con un Kit Improvisado

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Bebidas energéticas: buenas si eres bueno OCU

Bebidas energéticas: buenas si eres bueno OCU

Bebidas energéticas en población pediátrica y juvenil

Fisiopatología, farmacología y efectos sistémicos (Actualizado 2026)

By DrRamonReyesMD

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Introducción

Las bebidas energéticas han dejado de ser un producto marginal para convertirse en un consumo cotidiano entre niños, adolescentes y adultos jóvenes. En Europa, más del 30 % de los adolescentes refieren consumo regular; en algunos países supera el 50 %. En España, la AESAN ha documentado un crecimiento sostenido desde 2010, con especial impacto en menores de 18 años.

El error conceptual dominante es considerar estas bebidas como “refrescos”. En realidad, son cócteles farmacológicamente activos de xantinas, aminoácidos neuroactivos, azúcares simples e ingredientes vegetales con efecto estimulante. Su perfil de riesgo no depende solo de la dosis aislada, sino de la suma sinérgica con otras fuentes de cafeína (café, colas, chocolate, analgésicos con cafeína, pre-workout, suplementos deportivos).

Desde el punto de vista médico, deben ser interpretadas como sustancias psicoestimulantes legales con impacto directo sobre:

• Sistema nervioso central
• Sistema cardiovascular
• Eje sueño–vigilia
• Metabolismo glucídico
• Neurodesarrollo en menores

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Composición real: más allá del marketing

Las fórmulas comerciales (Red Bull®, Monster®, Burn®, Rockstar®, Prime®, etc.) comparten un núcleo bioactivo:

1. Cafeína

   • Dosis típica: 80–160 mg por envase
   • Mecanismo: antagonista competitivo de receptores de adenosina A1/A2A
   • Resultado:
     • ↑ liberación de dopamina y noradrenalina
     • ↑ frecuencia cardiaca
     • ↑ presión arterial
     • ↓ percepción de fatiga
     • ↓ latencia del sueño

2. Guaraná

   • Fuente vegetal de cafeína (xantinas)
   • Produce cafeína “oculta” no siempre cuantificada claramente en etiqueta
   • Potencia la carga estimulante total

3. Taurina

   • Aminoácido abundante en SNC y miocardio
   • Modula canales de calcio y neurotransmisión
   • En altas dosis + cafeína → potencial sinérgico sobre excitabilidad miocárdica

4. Glucuronolactona

   • Metabolito hepático del ácido glucurónico
   • Promocionada sin evidencia sólida de “desintoxicación”
   • Efecto real: escaso, pero coadyuva al perfil metabólico excitatorio

5. Inositol (vitamina B8 funcional)

   • Modulador de señalización neuronal
   • En combinación con xantinas → efecto neuromodulador leve

6. Azúcares simples

   • Sacarosa, glucosa, fructosa
   • Pico glucémico rápido → hiperinsulinemia → crash energético
   • Favorece dependencia conductual

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Farmacología clínica de la cafeína en menores

En adultos sanos, la EFSA establece como límite seguro ≤400 mg/día.
En niños y adolescentes: ≤3 mg/kg/día.

Ejemplo práctico:

• Adolescente de 40 kg
• Límite teórico: 120 mg/día
• Dos latas de bebida energética estándar = 160–200 mg

→ Superación sistemática del umbral fisiológico.

La cafeína en cerebros en desarrollo:

• Interfiere con la maduración del eje GABA–glutamato
• Modifica la arquitectura del sueño REM
• Aumenta la labilidad emocional
• Se asocia a mayor prevalencia de ansiedad, irritabilidad y conductas impulsivas
• Potencia vulnerabilidad a otras sustancias estimulantes

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Fisiopatología sistémica

Sistema nervioso central

• Bloqueo de adenosina → hiperalerta artificial
• Aumento de catecolaminas → ansiedad, nerviosismo, insomnio
• En adolescentes: alteración del ritmo circadiano, déficit de sueño crónico, deterioro cognitivo funcional

Sistema cardiovascular

• Estimulación simpática
• ↑ FC
• ↑ PA
• ↑ contractilidad
• Prolongación del QT en individuos predispuestos
• Riesgo de:
  • Extrasistolia
  • Taquicardia supraventricular
  • Fibrilación auricular en jóvenes
  • Muerte súbita en cardiopatías ocultas (miocardiopatía hipertrófica, canalopatías)

Metabolismo

• Hiperglucemia aguda
• Hiperinsulinemia reactiva
• Fatiga post-pico
• Refuerzo conductual → consumo repetido

---

El concepto clave: carga estimulante acumulada

La infografía lo expresa con claridad: el peligro real no es la lata aislada, sino la sumatoria diaria:

Fuente	Cafeína aproximada
Café 125 ml	95 mg
Analgésico con cafeína	40 mg
Energética 250 ml	80 mg
Refresco cola	25 mg
Chocolate	30 mg

Un adolescente puede superar 250–300 mg sin percibirlo como “consumo de estimulantes”.

---

• Arritmias documentadas y muerte súbita
• Energéticas + alcohol: toxicología combinada
• Evidencia clínica 2015–2026
• Recomendaciones OMS, EFSA, AAP, CDC
• Marco regulatorio España–UE–EE. UU.–LATAM
• Conclusiones prácticas para Atención Primaria y Urgencias
• URLs científicas copiables

PARTE II

Riesgo clínico, evidencia y regulación internacional

Bebidas energéticas en población pediátrica y juvenil (Actualizado 2026)

By DrRamonReyesMD

---

Arritmias, colapso cardiovascular y muerte súbita

En la última década se han multiplicado los reportes de:

• Taquicardia supraventricular
• Fibrilación auricular en jóvenes sin cardiopatía conocida
• Prolongación del QT
• Síncope arrítmico
• Parada cardiaca recuperada
• Muerte súbita en adolescentes

La fisiopatología es clara:

1. Estimulación simpática masiva (cafeína + xantinas)
2. Incremento del automatismo miocárdico
3. Alteración del manejo intracelular de calcio
4. Disminución del umbral arrítmico
5. Desencadenamiento en portadores asintomáticos de:
   • Miocardiopatía hipertrófica
   • Síndrome de QT largo
   • Síndrome de Brugada
   • Canalopatías hereditarias

La bebida energética no crea la cardiopatía: la revela.

Estudios y series clínicas documentan eventos graves tras ingestas únicas de 160–300 mg de cafeína en jóvenes sanos.

---

Energéticas + alcohol: toxicología combinada

La asociación con alcohol es uno de los escenarios más peligrosos:

• La cafeína enmascara la sedación etílica
• El individuo se percibe “lúcido”
• Aumenta la ingesta de alcohol
• Se incrementan:
  • Conductas de riesgo
  • Accidentes de tráfico
  • Coma etílico
  • Arritmias
  • Deshidratación severa

Desde el punto de vista fisiológico:

• Alcohol → depresor del SNC
• Cafeína → estimulante del SNC
• Resultado: disociación percepción–realidad
• El corazón recibe simultáneamente:
  • Estímulo simpático
  • Alteración electrolítica
  • Estrés metabólico

Es un escenario proarrítmico y proisquémico.

---

Evidencia científica 2015–2026

La literatura es consistente:

• Aumento de visitas a Urgencias por:
  • Palpitaciones
  • Dolor torácico
  • Ansiedad
  • Insomnio
  • Crisis hipertensivas
• Asociación con:
  • Trastornos del sueño
  • Déficit de atención
  • Ansiedad crónica
  • Mayor consumo de otras sustancias

Metaanálisis recientes confirman:

• Relación dosis–respuesta entre cafeína y síntomas cardiovasculares
• Mayor vulnerabilidad en menores de 18 años
• Efecto acumulativo con consumo crónico

---

Recomendaciones oficiales

OMS / WHO

Advierte del impacto neuroconductual y cardiovascular en menores.

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/caffeine

EFSA (Europa)

Límite seguro en menores: 3 mg/kg/día

https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/4102

AESAN (España)

Recomienda evitar completamente bebidas energéticas en niños y adolescentes.

https://www.aesan.gob.es/AECOSAN/web/seguridad_alimentaria/subdetalle/bebidas_energeticas.htm

American Academy of Pediatrics (AAP)

“No deberían ser consumidas por niños ni adolescentes.”

https://publications.aap.org/pediatrics/article/127/6/1182/30174

CDC (EE. UU.)

Asocia energéticas con eventos adversos graves en jóvenes.

https://www.cdc.gov/healthyschools/nutrition/energy.htm

---

Marco regulatorio

Unión Europea / España

• No prohibidas
• Etiquetado obligatorio de cafeína
• Sin restricción real de edad
• Venta libre en supermercados

EE. UU.

• Consideradas “suplementos” en algunos formatos
• Regulación laxa

Canadá

• Advertencias sanitarias visibles
• Recomendación expresa de no consumo en menores

LATAM

• Regulación heterogénea
• Publicidad dirigida a jóvenes en muchos países

Conclusión regulatoria:
El mercado ha ido más rápido que la protección sanitaria.

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Implicaciones clínicas para Atención Primaria y Urgencias

Todo menor o joven que consulte por:

• Palpitaciones
• Ansiedad
• Dolor torácico
• Mareo
• Insomnio
• Cefalea
• Crisis hipertensiva

Debe ser interrogado específicamente sobre:

“¿Consumes bebidas energéticas? ¿Cuántas al día? ¿Las mezclas con alcohol?”

En educación sanitaria:

• No son refrescos
• No son bebidas deportivas
• Son estimulantes farmacológicos legales
• En menores: riesgo neurocardiológico real

---

Conclusión

Las bebidas energéticas constituyen uno de los mayores experimentos no regulados sobre el sistema nervioso y cardiovascular de una generación.

En niños y adolescentes:

• Alteran el sueño
• Modifican la maduración cerebral
• Incrementan ansiedad e impulsividad
• Desencadenan arritmias
• Revelan cardiopatías ocultas
• Se asocian a muerte súbita

No estamos ante un problema de hábitos.
Estamos ante un problema médico, neurobiológico y cardiovascular.

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DrRamonReyesMD – 2026
EMS Solutions International

La cafeína que contienen las bebidas energéticas puede ayudar a recuperar el vigor en momentos puntuales. Pero estas bebidas, que contienen otras sustancias excitantes, son muy peligrosas en exceso, sobre todo combinadas con alcohol, como han puesto de moda algunos jóvenes.

Fuente: www.OCU.org 

CONSUMO RESPONSABLE

Las bebidas energéticas, también conocidas como energizantes o estimulantes, atesoran en mayor o menor medida cualidades antifatiga debido a la cafeína y a otros ingredientes revitalizantes. Se las asocia con los retos deportivos, el riesgo y la aventura gracias sobre todo a Red Bull, la firma austriaca pionera que, desde sus comienzos, apostó por patrocinar eventos de deporte extremo, como la fórmula 1, el freestyle, el air race o el windsurf.

A estas bebidas se les presupone un aporte de vigor y energía, y qué mejor reclamo que aplicarlo a actividades que requieren mucha concentración, destreza y un derroche de adrenalina. Un consumo responsable de estas bebidas sería tomarlas ocasionalmente en momentos de decaimiento físico, siempre sin abusar y nunca de forma continuada. Al igual que sabemos que no es recomendable tomar media docena de cafés, deberíamos tener claro que tampoco lo es hacerlo con estos productos.

Las bebidas energéticas inhiben los neurotransmisores que provocan cansancio o fatiga y potencian la sensación de bienestar y la concentración. Suena a remedio milagroso, pero los efectos de estas bebidas varían de un consumidor a otro pues dependen de la cantidad ingerida, de con qué se mezclen y del metabolismo de cada persona. El problema surge con el consumo inadecuado de este producto por jóvenes que, atraídos por sus presuntas propiedades y los reclamos relativos al vigor, las mezclan con alcohol, lo cual conlleva serios riesgos.

CAFEÍNA EN EL ETIQUETADO

Desde 2003 es obligatorio que la cafeína utilizada como aroma aparezca en el etiquetado, como en el caso de los refrescos de cola. Si contiene más de 150 mg/litro de cafeína, la legislación establece la obligatoriedad de añadir la leyenda “contenido elevado de cafeína” seguida de la cantidad en mg/litro.

Sería el caso de las bebidas energéticas de nuestro estudio, aunque la denominación “bebida energética” no tiene una definición legal y no responde a unos criterios de composición. Esto no quita que en estas bebidas se busque el ingrediente 'mágico' que estimule, y el único cuyo efecto estimulante aprobado por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) es la cafeína.

Las bebidas O2 Extreme y Hacendado llevan la leyenda de bebida energética, pero según el análisis no contienen mucha más cafeína que un refresco de cola: 49 y 134 mg/l respectivamente (Coca-Cola y Pepsi Max tienen 92 y 138 mg/l). De hecho, son las únicas sin el aviso de alto contenido en cafeína.

El etiquetado obligatorio, el que informa al consumidor, queda difuminado tras los mensajes fantasiosos. Así, son difíciles de encontrar informaciones cruciales, como que no son aptas para menores de 16 años o embarazadas. El riesgo está en el consumo excesivo, y se ha establecido que en un adulto sano una ingesta inferior a 400 mg diarios de cafeína es segura, y en un adolescente, 100 mg diarios.

Su propiedad revitalizante estriba sobre todo en su contenido en cafeína, aunque no hay que olvidar tampoco el azúcar que contienen y que aporta energía: unas 220 kcal por lata de 50 cl. La versión light tiene la misma cafeína, pero sin azúcar ni energía.

PRECIOS DISPARES

Pese a que los contenidos de las latas son casi siempre similares, los precios son muy distintos, sobre todo desde la incorporación de lasmarcas blancas. Por ejemplo, una lata de Red Bull cuesta 1,24 euros de media y contiene 75 mg/l de cafeína, mientras que Carrefour Energy Drink, con la misma capacidad y 74 mg/l, cuesta 33 céntimos, una diferencia del 277%.

NUESTRO ESTUDIO

• El objetivo principal del estudio es comprobar el contenido en cafeína de las principales bebidas energéticas del mercado e informar de los riesgos de un consumo inadecuado, sobre todo al mezclarse éstas con alcohol, algo totalmente desaconsejado.
• Para elaborar el análisis llevamos al laboratorio 20 bebidas energéticas y la versión sin azúcar de 5 de ellas, además de tres refrescos con cafeína.
• Hemos comprobado si en los envases de estas bebidas se muestra claramente el contenido en cafeína y se aportan recomendaciones de consumo.
• Para realizar el estudio de precios se visitaron 79 establecimientos de siete ciudades españolas, obteniéndose un total de 615 precios.

QUÉ TIENE CADA LATA

Cafeína

Es una sustancia psicoactiva estimulante que combate la somnolencia.En las bebidas energéticas, la cantidad de cafeína encontrada está entre los 49 y los 427 mg/litro. Los síntomas de una intoxicación por exceso de cafeína son ansiedad, nerviosismo, insomnio, angustia, trastornos gastrointestinales, temblores y taquicardia.

Taurina

Es un aminoácido que interviene en la formación de la bilis y está en alimentos como la carne y el marisco. En 20 etiquetas de las 25 bebidas analizadas aparece la taurina, siempre en valores seguros de 0,24 % a 0,40 %.

Glucuronolactona

El organismo la produce de manera natural a partir de la glucosa, aunque la de las bebidas se consigue en laboratorio. Es un metabolito inofensivo. Hasta 19 de las 25 bebidas analizadas indican su presencia en el etiquetado: 0,24 g/100 ml, una cantidad segura.

Guaraná

Es una planta amazónica que contiene vitaminas A, B y E y estimulantes como la cafeína: entre 40 y 80 mg por gramo. Se le presuponenefectos energizantes y adelgazantes. Está presente en 9 de las 25 bebidas.

Azúcar

Las bebidas energéticas, salvo las light, contienen azúcar en un porcentaje medio que ronda el 11 %. Esto supone un aporte energético de 44 kcal/100ml, unas 124 kcal por lata. Es decir, al margen de excitantes, estas bebidas aportan calorías vacías.

Estas bebidas adoptan eslóganes como “Te da alas” (Red Bull), “Desata la bestia” (Monster), “El día tiene 28 horas” (28 Blanck)... Y es que con la cafeína que contienen (están ordenadas de más a menos), un adolescente superaría su tope diario de 100 mg con una sola latade Monster, Rockstar o Zen Republic.

MONSTER 50 cl.

Cafeína por lata: 145 mg, 36% del máximo adultos, 145% del máx. adolescentes.

Precio medio 1,24 euros.

ROCKSTAR 35,5 cl.

Cafeína por lata: 111 mg, 28% del máximo adultos, 111% del máx. adolescentes.

Precio medio 0,99 euros.

ZEN REPUBLIC 25 cl.

Cafeína por lata: 107 mg, 27% del máximo adultos, 107% del máx. adolescentes.

Precio medio 1,31 euros.

DIA 25 cl.

Cafeína por lata: 76 mg, 19% del máximo adultos, 76% del máx. adolescentes.

Precio medio 0,40 euros.

28BLACK PREMIUM AÇAÍ 25 cl.

Cafeína por lata: 76 mg, 19% del máximo adultos, 76% del máx adolescentes.

Precio medio 1,19 euros.

HYPE 25 cl.

Cafeína por lata: 76 mg, 19% del máximo adultos, 76% del máx. adolescentes.

Precio medio 1,09 euros.

RED BULL 25 cl.

Cafeína por lata: 75 mg, 19% del máximo adultos, 75% del máx.adolescente.

Precio medio 1,24 euros.

CONTACT 25 cl.

Cafeína por lata: 71 mg, 18% del máximo adultos, 71% del máx. adolescentes.

Precio medio 0,37 euros.

MIXXED UP (Lidl) 25 cl.

Cafeína por lata: 70 mg, 18% del máximo adultos, 70% del máx.adolescentes.

Precio medio 0,33 euros.

V GUARANÁ 25 cl.

Cafeína por lata: 70 mg, 17% del máximo adultos, 70% del máx. adolescentes.

Precio medio 0,95 euros.

TORO XL 25 cl.

Cafeína por lata: 68 mg, 17% del máximo adultos, 68% del máx.adolescentes.

Precio medio 0,83 euros.

BURN DAY 50 cl.

Cafeína por lata: 92 mg, 23% del máximo adultos, 92% del máx. adolescentes.

Precio medio 1,25 euros.

HELL 25 cl.

Cafeína por lata: 78 mg, 19% del máximo adultos, 78% del máx. adolescentes.

Precio medio 1 euro.

POWERKING 25 cl.

Cafeína por lata: 77 mg, 19% del máximo adultos, 77% del máx. adolescentes.

Precio medio 0,41 euros.

CARREFOUR 25 cl.

Cafeína por lata: 74 mg, 19% del máximo adultos, 74% del máx.adolescentes.

Precio medio 0,33 euros.

BURN 25 cl.

Cafeína por lata: 74 mg, 18% del máximo adultos, 74% del máx. adolescentes.

Precio medio 0,82 euros.

EL CORTE INGLÉS 25 cl.

Cafeína por lata: 71 mg, 18% del máximo adultos, 71% del máx. adolescentes.

Precio medio 0,67 euros.

CARREFOUR GUARANA FORCE 25 cl.

Cafeína por lata: 35 mg, 9% del máximo adultos, 35% del máx. adolescentes.

Precio medio 0,50 euros.

HACENDADO (Mercadona) 25 cl.

Cafeína por lata: 34 mg, 8% del máximo adultos, 8% del máx. adolescentes.

Precio medio 0,34 euros.

02 EXTREME 25 cl.

Cafeína por lata: 12 mg, 3% del máximo adultos, 12% del máx. adolescentes.

Precio medio 0,40 euros.

CON CAFEÍNA, PERO NO ENERGÉTICAS

Hay bebidas en el mercado que también contienen cafeína pero que no pueden ser catalogadas como energéticas. De hecho, ya existían antes de que llegaran Red Bull, Burn y compañía.

Obviamente también pueden ayudar a mitigar la somnolencia, pero se trata de refrescos en la mayoría de los casos, o bien de infusiones.

CAFÉ 10 cl.

Cafeína por taza: 128 mg, 32 % del máximo adultos, 128 % del máx.adolescentes.

PEPSI MAX 37,5 cl.

Cafeína por lata: 52 mg, 13 % del máximo adultos, 52 % del máx adolescentes.

COCA-COLA 33 cl.

Cafeína por lata: 30 mg, 8 % del máximo adultos, 30% del máx. adolescentes.

TE 20 cl.

Cafeína por taza: 39 mg, 10 % del máximo adultos, 29 % del máx. adolescentes.

NESTEA 33 cl.

Cafeína por lata: 12 mg, 3 % del máximo adultos, 12 % del máx.adolescentes.

ETIQUETADO: NO NOS QUEDA CLARO

Es obligatorio que aparezca el contenido de cafeína en los envases de las bebidas energéticas, pero no siempre figura de forma destacada.

Lo mismo sucede con la advertencia que desaconseja su consumo por parte de niños, embarazadas y personas sensibles, que es optativa y nos gustaría que fuese obligatoria, al igual que el aviso de no mezclar este tipo de bebidas con alcohol.

LA OCU ACONSEJA

• El consumo de bebidas energéticas no es un problema si lo realiza un adulto sano de forma moderada.
• Consúmalas únicamente de manera puntual.
• No mezcle bebidas energéticas con alcohólicas, pues la combinación produce una falsa sensación de control.
• Las bebidas energéticas son estimulantes, mientras que las alcohólicas son depresivas.
• Las bebidas energéticas no son refrescos. Su alto contenido en cafeína las hace totalmente desaconsejables para niños, adolescentes y embarazadas.
• Si su médico le ha recomendado que disminuya el consumo de café o té, tenga también en cuenta estas bebidas.
• No confunda bebida energética con bebida isotónica.
• Pueden deshidratarnos en lugar de hidratarnos tras realizar ejercicio físico.

Más información: Calculadora sobre el consumo de cafeína,Informe sobre la cafeína.

Entrevista a Alfonso Morán, médico del SAMUR

“ESTA MEZCLA ES ABSURDA”

¿Cómo afecta a los jóvenes combinar bebidas energéticas y alcohol?

El alcohol es un neurodepresor y las bebidas energéticas, neuroestimulantes. La cafeína camufla el efecto del alcohol, lo que hace que no parezcan tan borrachos como están. Pero el efecto del alcohol y sus niveles en sangre son los mismos que sin tomar la bebida energética. Se produce una falsa sensación de control, y ahí está el peligro. Esta mezcla es absurda, su único objetivo es lograr más resistencia al alcohol para aumentar su consumo.

¿Se ha impuesto esta combinación?

Está muy difundida desde hace tiempo. Sobre todo en fiestas goas y botellones, como el consumo de drogas de diseño, que está en pleno auge porque son sustancias baratas de un efecto rápido y efectivo.

¿Cuáles son los síntomas tras mezclar alcohol y bebidas energéticas?

Euforia, depresión, deshidratación, hipertermias o golpes de calor, arritmias y taquicardias, broncoaspiración respiratoria por vómito incontrolado y, lo peor, la parada cardio-respiratoria. La sensación de sufrir muerte inminente es característica por la frecuencia cardiaca tan alta y la gran presión en el pecho, pues se siente que va a explotar. Generalmente nos requieren en accidentes de tráfico causados por conductores imprudentes bajo los efectos de esta combinación.

¿Es la cafeína el ingrediente que más daño causa?

El contenido de cafeína suele ser el equivalente a cuatro tazas de café. La cafeína llega a bloquear los receptores encargados de producir la sensación de cansancio y hace sentir que se tiene más energía, pero es una sensación falsa. A corto plazo hace daño a los más sensibles a la cafeína, por las alteraciones cardiacas. A medio plazo, la taurina puede dar casos de arritmias y taquicardias. A largo plazo, este tipo de sustancias pueden producir enfermedades graves, como tumores, hígado graso, hepatitis o cirrosis.

¿Puede citar algún ejemplo de alguien que haya necesitado de ustedes debido a esta mezcla?

Hace unos meses atendimos un choque fronto-lateral entre dos vehículos, con dos pacientes muy jóvenes fallecidos, tres atrapados muy graves, y otros dos más leves. El conductor causante dio un índice de alcoholemia veinte veces superior al máximo permitido, prácticamente no era compatible con el estado de consciencia, pues era una cifra más propia de un coma etílico. No había señales de frenada en el asfalto.

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