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Según una encuesta realizada por Gallup República Dominicana, el 66% de los jóvenes entre 18 y 24 años usan la Hookah.
🌬️ Se trata de una pipa de agua que se emplea para fumar tabacos de diferentes sabores. A primera vista parecería inofensivo, sin embargo, su uso puede exponernos a diversos RIESGOS INFECCIOSOS.
🚨 Durante el uso de la Hookah generalmente se COMPARTEN las mangueras para la inhalación del humo. Es muy probable que las personas desconozcan el estado de salud específico de los compañeros con los que comparten esta actividad. Esto provoca un intercambio de agentes patógenos a través de la saliva como pueden ser:
🦠🧬Cualquier virus respiratorio incluyendo el H1N1 y el H3N2, que además de contagiarse a través de secreciones salivales, se puede transmitir por contacto de cualquier superficie contaminada.
⚠🙍♀Enfermedades infectocontagiosas como son la HEPATITIS B y C que pueden ser transmitidas por el contacto de la persona infectada con una lesión o pequeña herida en la mucosa de la boca. Del mismo modo, también existe el riesgo potencial de adquirir el Virus del Papiloma Humano (VPH) en la cavidad oral.
👄 HERPES LABIAL y MONONUCLEOSIS INFECCIOSA (conocida como la enfermedad del beso).
⚠️ Sorprendentemente también la Hookah puede ser un facilitador en la contracción de la TUBERCULOSIS.
🚨 OJO: Muchas veces las personas pueden estar padeciendo cualquiera de estas enfermedades y lucir completamente sano. También es importante recalcar que el uso de "boquillas o pitillos" NO elimina el riesgo de contagio en su totalidad.
*Sólo estamos resaltando los riesgos infecciosos. Recordar que también existen riesgos pulmonares y cardiovasculares por su uso*
👏 Agradecemos a la estudiante Kendy M. Pérez Pepén por su aporte.
Ejemplo de Certificado del Curso
'Krokodil', una nueva droga que provoca gangrena y hemorragias llega a España
El hallazgo de un caso en Castellón ha desatado todas las alarmas. Se trata de una sustancia que puede provocar consecuencias físicas en el sistema vascular y en los huesos.
El Grupo de Investigación TXP de la Universidad CEU Cardenal Herrera de Castellón ha realizado un estudio sobre el consumo de nuevas drogas y ha encontrado, entre ellas, el uso por primera vez en España de dietilmorfina o 'krokodil', una sustancia que puede provocar consecuencias físicas en el sistema vascular, como abscesos, hemorragias o úlceras, entre otras, así como daños en músculos y otros tejidos blandos, además de en los huesos, con una rápida necrosis y gangrena.
El equipo investigador, liderado por el doctor Gonzalo Haro, profesor del Departamento Medicina y Cirugía de la Universidad CEU Cardenal Herrera en Castellón, ha publicado este primer caso documentado científicamente de consumo de 'krokodil' en España en la revista 'Adicciones'.
El fácil acceso a esta sustancia, manufacturada por el propio consumidor en la mayoría de ocasiones, es un factor "determinante" que eleva la alarma social en relación con el consumo de 'krokodil', según los investigadores.
El tratamiento de las complicaciones médicas del consumo de 'krokodil' requiere, en la mayoría de los casos, de intervenciones quirúrgicas de extrema complejidad, con resultados graves, como la extirpación de las principales venas en los brazos o las piernas, necesitando en ocasiones la amputación o injertos de piel.
Peligrosa K2, la droga que provocó sobredosis masiva en EE. UU.
- Redacción Internacional
Esta semana Connecticut vivió un infierno. En apenas 36 horas, los servicios de emergencia se vieron desbordados por una ola de sobredosis: casi cien personas, particularmente en New Haven, cerca de la Universidad de Yale, sufrieron los graves efectos de una droga, una que aunque no es nueva, este año se convirtió en un dolor de cabeza para las autoridades.
"El fentanil o fentanilo es un opiáceo usado para tratar el dolor asociado al cáncer, entre otras enfermedades. Es 50 veces más poderoso que la heroína y hasta 100 más que la morfina"
El problema se llama K2 o Spice. Es una droga sintética cien veces más fuerte que la marihuana que está matando a los ciudadanos estadounidenses. Según el diario Hartford Courant, las autoridades han encausado a dos personas supuestamente responsables de distribuir la droga, en la que se han encontrado trazas del narcótico fentanil, lo que podría explicar los fuertes efectos que está teniendo.
"Las sobredosis relacionadas con el fentanilo están aumentando alarmantemente y representan una amenaza significativa a la seguridad y salud pública", dijo hace un año la Agencia Antidrogas de EE.UU. (DEA, por sus siglas en inglés), en un mensaje de alerta.
Según el último Informe de Drogas de la DEA, son cerca de 700 muertes relacionadas con el fentanilo en Estados Unidos. Esta fue la sustancia que mató al cantante Prince, el rapero Lil Peep y el actor Philip Seymour Hoffman, así como Demi Lovato.
Por su parte, el canal CBS indica que las autoridades han arrestado a tres personas relacionadas con las sobredosis, entre ellas un hombre que podría haber estado dando muestras gratuitas de marihuana sintética.
Así actúa la K2
La marihuana sintética se ha usado con mucha frecuencia en Nueva York, según las autoridades que reportan que es ahí en donde más personas han muerto por su uso.
Es una mezcla de químicos psicoactivos que se pulverizan sobre una mezcla de hierbas y se comercializa como "una alternativa a la marihuana". Sus efectos son parecidos a los del cannabis, explican los expertos: "relajación, elevación del estdo de ánimo, alteración de la realidad, poca sensibilidad al dolor y aumento de fuerza física", explica la prensa estadounidense.
"Sin embargo, un consumo elevado puede provocar efectos psicóticos, como ansiedad extrema, paranoia y alucinaciones, agitación, palpitaciones, somnolencia, letargo o vómitos. Además, puede elevar la presión arterial y provocar ataques al corazón", explica un experto en The Washington Post.
Se encuentra en forma de incienso, pero la manera más común de usarlo es fumándola o haciendo una infusión.
Explican expertos en CNN que la droga se puede conseguir bajo otros nombres como fuego de Yucatàn, "fake weed", "Moon Rock". Desde que empezara a popularizarse hace varios años, las mezclas del "Spice" se pueden comprar en internet, en gasolineras o en las tiendas de drogas ilícitas.
Se vende bajo distintos nombres como fuego de Yucatán y llamarada solar en español, y "fake weed", "Skunk", "Yucatan Fire" y "Moon Rocks" en inglés. Es una de las drogas más consumidas entre los más jóvenes y, particularmente, entre los hombres.
"Hemos descubierto que este K2 tenía un efecto muy corto, pero también que era una versión de la droga que actuaba muy rápidamente", explicó la directora médica del hospital Yale New Haven, Sandy Bogucki, en declaraciones recogidas por el Hartford Courant.
Según dijo, las personas que fumaron o ingirieron la sustancia en general cayeron bajo su efecto casi inmediatamente y muchas tuvieron que ser reanimadas. Sin embargo, dado que los efectos no duran mucho y pudieron ser dadas de alta relativamente pronto, varias regresaron al parque en busca de una nueva dosis.
También conocida como "spice", el K2 se ha convertido en una de las drogas sintéticas más consumidas en EE.UU., tras unos años en los que, por su novedad, no estuvo perseguida y podía comprarse en algunas gasolineras y tiendas.
Actualmente es ilegal y numerosas ciudades como Nueva York han tomado medidas para tratar de frenar su consumo.
Los opiáceos
No es la primera vez que esta droga sintética causa una intoxicación masiva. Hace pocos meses en Chicago, hubo 70 casos y 2 muertes, a causa de sobredosis que generaron sangrados severos en los consumidores. En mayo, también ocurrió en Nueva York donde se reportaron 25 hospitalizaciones.
Los opiáceos son drogas prescritas para uso exclusivamente medicinal, sin embargo en los últimos años en Estados Unidos comenzaron a consumirlas de manera recreacional. No solo son muy adictivas, también peligrosas, sobre todo al mezclarse con otras sustancias como el alcohol. Pueden incluso llevar a la muerte.
Algunos de los opiáceos mas consumidos recreacionalemente son Tramadol, Oxicodona (Percocet), Codeina, Morfina, Hidrocodona, Metadona y Alprazolam (más conocido como Xanax).
https://www.elespectador.com/noticias/el-mundo/esta-es-la-peligrosa-k2-la-droga-que-provoco-sobredosis-masiva-en-ee-uu-articulo-806763
El K2 fue señalado como el compuesto responsable de más de 85 sobredosis ocurridas en 2 días en la localidad de New Haven, en Connecticut, según el diario local Hartford Courant.
El compuesto también es conocido como marihuana sintética y, de acuerdo con la Administración para el Control de Drogas, cada vez es más común encontrarlo en forma líquida, para ser inhalado.
Según los expertos, la droga trabaja en los mismos receptores cerebrales que la marihuana, pero puede actuar dentro del organismo de formas variadas y producir efectos como agitación, irritabilidad, confusión, alucinaciones, psicosis, pensamientos suicidas y comportamientos violentos.
Asimismo, consecuencias mayores como ataques cardiacos y daños en los riñones y los músculos. Debido a que es una mezcla de químicos, los expertos aseguran que es difícil determinar los efectos exactos o su duración.
La agencia estadounidense para el Control de Drogas (Drug Enforcement Agency) afirma que es "una versión sintética del tetrahydrocannabinol (THC), el ingrediente psicoactivo de la marihuana".
La droga puede encontrarse con nombres como Spice, Fake Weed (falsa marihuana), Scooby Skunk o Snax y, generalmente, en los empaques se advierte que "no es apta para el consumo humano".
Más de 85 sobredosis en 2 días debido a la droga sintética K2
Los casos de sobredosis se presentaron esta semana en un parque de New Haven, una localidad de menos de un millón de residentes donde esta ubicada la reconocida Universidad de Yale.
Allí, varias personas perdieron el conocimiento y otras experimentaron convulsiones y vómitos.
La cadena de televisión estadounidense CBS indicó que las autoridades han arrestado a tres personas relacionadas con la distribución de la droga, en la que se han encontrado restos del narcótico fentanil.
Hasta el momento no se han registrado víctimas mortales. No obstante, las autoridades alertan sobre el grado de adicción que puede generar el compuesto. Entre los 85 casos hay pacientes que fueron dados de alta, pero volvieron a ser hospitalizados tras fumar la droga de nuevo.
Los médicos explicaron que los casos de pacientes que repitieron el consumo se debieron a que la droga tuvo un efecto de corta duración.
Actualmente, el K2 se ha convertido en una de las drogas sintéticas más consumidas en Estados Unidos. Comercializarla y distribuirla es ilegal en todo el país.
Fuente:
https://www.france24.com/es/20180819-estados-unidos-k2-droga-sobredosis
EL CURIOSO ORIGEN DE LA MORFINA
La morfina fue aislada del opio por el farmacéutico alemán Friedrich Wilhelm Sertürner en 1806.
Realizó su descubrimiento trabajando en la rebotica, cuando aún era un joven aprendiz. Disolvió opio en un ácido y lo redujo con amoníaco, finalmente obtuvo unos cristales (de color gris-amarillento). Se los dio a probar a gatos y perros, comprobando su alto poder hipnótico.
En una ocasión, durante un terrible dolor de muelas, Sertürner fue más allá. Tomó una pequeña cantidad de esta sal, sintió un gran alivio e inmediatamente se quedó dormido. Cuando despertó (8 horas después) se levantó sin la más mínima molestia. Había conseguido un fármaco realmente eficaz contra el dolor. El siguiente paso era saber qué sucedía si aumentaba o disminuía la cantidad.
Decidió tomar, él mismo junto a tres jóvenes voluntarios, diferentes cantidades. Durante el experimento, los cuatro sintieron sensaciones distintas: de felicidad, mareo, somnolencia, confusión y por último fatiga excesiva.
Tras el ensayo, Sertürner llegó a la conclusión de que 15 mg de esta droga era la dosis óptima para el hombre y la bautizó con el nombre de morfina, inspirándose en el dios griego del sueño: Morfeo.
Friedrich Wilhelm Sertürner murió deprimido y adicto a la morfina (en Hameln el 20 de febrero de 1841), sin ser consciente de todo el potencial de su descubrimiento. Un reconocimiento que llegaría unos años más tarde, tras la invención de la jeringuilla y por tanto la medicación intravenosa. Read more at http://biography.yourdictionary.com/friedrich-serturner#mteSzjCL2BAlGCMx.99
KROKODIL "La Droga CANIBAL". Desomorfina. Infografia
As of today, we have trained nearly 30,000 laypeople and just over 25,000 professional First Responders (Police Officers, Firefighters and EMTs) to save a life with naloxone.
We are committed to keeping the trainings up-to-date (the Bystander training was updated this year) and available at no cost to individuals and non-profit organizations so we can have even more of an impact … and save lives.
We will start the New Year with another update (First Responder training) and follow with a new Spanish language version of our Bystander training, as well as active outreach to individuals and states, nationwide.
To help us further this life-saving work, please consider an end-of-the-year donation by clicking on the SAVE A LIFE button below.
Compilacion de Documentos
Gran parte de las drogas ilegalizadas están prohibidas justamente por su capacidad de tomar el control de la vidas de las personas.
La adicción química forma parte del funcionamiento básico de los efectos que tienen estas sustancias sobre el sistema nervioso, y eso hace que no sea fácil alejarse de ellas.
CARFENTANIL: La imagen compara las cantidades letales de heroína, fentanilo y carfentanilo. The picture compares the lethal amounts of heroin, fentanyl, and carfentanil.
by Jonathan Nácar
El carfentanil es una droga sintética tan letal que una sobredosis podría matar a un elefante. Aunque su uso ya cobró la vida de usuarios, lo que generó una alerta en Estados Unidos y se asegura que desde México se abastecen los mercados ilegales, en el territorio nacional las autoridades no reportan ni su consumo, fabricación o trasiego.
Hace unos días, la Administración para el Control de Drogas (DEA, por sus siglas en inglés) catalogó esta sustancia como una “súperdroga” derivada de los opioides, pero que resulta 10 mil veces más potente.
Su crecimiento y expansión en ese país ha sido rápido. Por ejemplo, la Oficina Forense del condado de Hamilton, Ohio, informó sobre casos de sobredosis con carfentanil desde julio de este año. Apenas un mes después, a finales de agosto, el senador por ese estado, Ron Portman propuso el impulsar una nueva legislación enfocada en combatir el tráfico de carfentanil, así como el del fentanil, a través de reforzar los controles postales para evitar que por ese medio la droga traspase las fronteras.
›En una visita a la estación de bomberos de ese estado, el senador republicano detalló que su propuesta para el Congreso implicaba controles más estrictos sobre los envíos a la nación al considerar que “México y China han sido identificados como fuentes de fentanilo y carfentanil que viene a los Estados Unidos”.
Cuando la DEA emite una alerta nacional, que tiene que ser atendida por todas las autoridades de salud, seguridad y comercio, significa que se detectó ya la presencia de esta droga en los circuitos ilegales en distintos estados de ese país y considera que, tras analizar su comportamiento, su alto grado de letalidad coloca a su población en grave riesgo.
En México ni alerta ni datos. Al consultar con funcionarios de la Procuraduría General de la República en los últimos años no se tiene registro de aseguramiento o ubicación de dosis de carfentanil. Y los Centros de Integración Juvenil tampoco la han identificado como una droga en uso ente los jóvenes mexicanos. Relacionado:
CARFENTANIL: La imagen compara las cantidades letales de heroína, fentanilo y carfentanilo. The picture compares the lethal amounts of heroin, fentanyl, and carfentanil.
Dicho opioide sintético es usado comercialmente para sedar grandes animales, como elefantes. La razón: es 100 veces más potente que el fentanilo y 10.000 más que la morfina.
Ante cientos de muertes en Estados Unidos relacionadas con el abuso de carfentanil, los expertos han advertido que el antídoto para combatir esas sobredosis no es lo suficientemente fuerte para salvar una vida.
Por Rachel Browne octubre 4, 2016 | 5:40 pm
Dicho opioide sintético es usado comercialmente para sedar grandes animales, como elefantes. La razón: es 100 veces más potente que el fentanilo y 10.000 más que la morfina.
Los servicios de emergencia han estado usando naloxona, ampliamente conocido por el nombre comercial Narcan, como medida para contrarrestar el efecto de las sobredosis. El Narcan puede revertir los efectos de una sobredosis por heroína casi instantáneamente, pero el carfentanil es tan potente que los paramédicos afirman que muchas víctimas requieren múltiples dosis para contrarrestar los efectos.
El tráfico ilegal de fentalino chino hacia Canadá está imparable. Leer más aquí.
Después de que la policía de Winnipeg, en la provincia canadiense de Manitoba, incautara 1.477 fichas de papel secante que contenían carfentanil, el jefe del sindicato de bomberos, Alex Forrest, dijo a los reporteros que su equipo ha atendido a, al menos, dos jóvenes con sobredosis de esa droga.
Forrest comentó que se necesitaron al menos cuatro dosis de naloxona para revivirlos, el doble de la cantidad que contienen los kits distribuidos entre los oficiales médicos de Winnipeg. Generalmente se inyecta en algún músculo, aunque también existen otras presentaciones, como spray nasal.
"No hay suficiente naloxona en las comunidades", admitió Michael Parkinson, coordinador del Consejo para la Prevención del Crimen en Waterloo, en Ontario, refiriéndose a los incidentes de Winnipeg. "Claramente dos dosis del antídoto no son suficientes para salvar la vida de las personas, o al menos reducir el daño causado por las sobredosis", añadió a VICE News.
Parkinson dijo que los hospitales deben revisar sus políticas y brindar equipos de emergencia con naloxona a las víctimas de sobredosis para que los tengan en casa.
El carfentanil es parte de una nueva generación de opioides sintéticos que pueden resultar fatales en dosis del tamaño de un grano de sal. Los oficiales de policía han comenzado a cargar con el antídoto en caso de que inhalen o toquen drogas por accidente que contengan fentanilo o carfentanil.
Médicos canadienses podrán recetar heroína en casos severos de adicción a los opioides. Leer más aquí.
Tanto el gobierno de Estados Unidos como el de Canadá se han comprometido a facilitar el acceso a la naloxona, además de permitir que pueda adquirirse sin necesidad de una receta médica. Hasta hace poco, sólo estaba disponible a través de paramédicos y profesionales de la salud. Varias autoridades estatales y provinciales han prometido que el antídoto será más accesible en las farmacias.
Sólo en el condado Hamilton, Ohio, las autoridades médicas han confirmado 12 sobredosis fatales asociadas con el carfentanil en los últimos meses.
Tim Ingram, comisionado de salud del condado, dijo recientemente a la agencia de medios NPR que el organismo de un consumidor necesita horas para metabolizar el carfentanil, más que con otros opioides.
Eso significa que después de que la naloxona desaparece del cuerpo, los consumidores pueden tener suficiente carfentanil dentro de sus sistema para causar otra sobredosis y morir.
La industria farmacéutica gasta millones para que sus drogas controladas no sean limitadas. Leer más aquí.
Mike DeWine, procurador general de Ohio, apoyó las preocupaciones de Ingram, y advirtió que las víctimas de sobredosis que reciben naloxona y son llevadas al hospital siguen corriendo el riesgo de morir por una sobredosis, incluso después de haber sido dados de alta.
"Los que estamos viendo es que la gente es revivida, llevada al hospital, monitoreada, dada de alta y luego de dos horas después de haber salido están muertas, porque el antídoto no se quedó en su sistema lo suficiente", dijo.
Manejo del abuso de sustancias
Información sobre la sobredosis de opioides
Noviembre de 2014 OMS
Datos y cifras
- Los opioides son sustancias psicoactivas derivadas de la adormidera o sus análogos sintéticos. Por ejemplo, la morfina y la heroína son opioides.
- Se estima que en el mundo mueren cada año 69 000 personas por sobredosis de opioides.
- Se estima que hay 15 millones de personas en el mundo que tienen dependencia de los opioides (es decir, adicción a los opioides). La mayoría de esas personas consume heroína producida y fabricada de forma ilícita, aunque hay un porcentaje cada vez mayor que consume opioides sujetos a prescripción médica.
- Si bien existen tratamientos eficaces para luchar contra la dependencia de los opioides, únicamente el 10% de las personas que necesitan tratamiento lo recibe.
- Debido a sus efectos farmacológicos, en dosis elevadas los opioides pueden provocar depresión respiratoria e incluso la muerte.
- La naloxona es un medicamento de bajo costo que puede revertir totalmente los efectos de la sobredosis de opioides y evitar la muerte por sobredosis.
Opioides
Los opioides son sustancias derivadas de la adormidera o sus análogos sintéticos con efectos similares. La morfina, la heroína, el tramadol, la oxicodona y la metadona son opioides. Los opioides pueden crear dependencia, que se caracteriza por un fuerte deseo de consumir la sustancia, un deterioro de la capacidad para controlar su uso, el consumo persistente de opioides pese a las consecuencias perjudiciales conexas, la prioridad que se da al consumo en detrimento de otras actividades y obligaciones, el aumento de la tolerancia y la aparición de síntomas de abstinencia cuando se interrumpe el consumo. La dependencia de los opioides sujetos a prescripción incluye la dependencia iatrogénica ocasionada por el tratamiento del dolor crónico, así como la dependencia derivada del desvío de opioides sujetos a prescripción o su robo a pacientes, o en establecimientos médicos, farmacias y cadenas de fabricación y distribución.
Sobredosis de opioides
Debido a sus efectos en la zona del cerebro que regula la respiración, el consumo de opioides en dosis elevadas puede producir depresión respiratoria e incluso la muerte. La intoxicación por opioides se caracteriza por una combinación de tres signos y síntomas, a los que suele hacerse referencia como la “tríada por sobredosis de opioides”. Los síntomas de esa tríada son:
- pupilas puntiformes (miosis);
- pérdida de consciencia;
- depresión respiratoria.
La combinación de opioides, alcohol y sedantes aumenta el riesgo de depresión respiratoria y muerte; a menudo, esa combinación está presente en los episodios mortales de sobredosis de drogas.
Debido a que pueden ocasionar depresión respiratoria, los opioides son responsables de un gran porcentaje de los casos mortales de sobredosis de drogas en el mundo. El número de sobredosis de opioides ha aumentado en los últimos años, debido, en parte, a un mayor uso de los opioides en el tratamiento del dolor crónico no oncológico1. Solo en 2010, se calculó que en los Estados Unidos se habían producido 16 651 muertes por sobredosis de opioides sujetos a prescripción y 3036 por sobredosis de heroína.
Factores de riesgo relacionados con la sobredosis de opioides
Las personas dependientes de los opioides son el grupo más expuesto a sufrir una sobredosis. La incidencia de los casos mortales de sobredosis de opioides entre individuos que tienen dependencia de esas sustancias asciende aproximadamente a un 0,65% anual. Los casos de sobredosis no mortal son mucho más frecuentes que los casos mortales de sobredosis de opioides.
Personas que corren un mayor riesgo de sufrir una sobredosis de opioides
- las personas con dependencia de opioides, en particular si su tolerancia se ha visto reducida (tras una desintoxicación, salir de la cárcel, la interrupción del tratamiento);
- las personas que consumen opioides inyectables;
- las personas que consumen opioides sujetos a prescripción, en particular, quienes consumen dosis más elevadas;
- las personas que consumen opioides en combinación con otras sustancias sedantes;
- las personas que consumen opioides y que sufren patologías, como enfermedades hepáticas o pulmonares, están infectadas por el VIH o sufren depresión;
- los miembros de la familia de personas que están en posesión de opioides (incluidos opioides sujetos a prescripción).
Personas que podrían presenciar una sobredosis de opioides
- las personas con riesgo de sufrir una sobredosis de opioides, sus amigos y sus familiares;
- las personas que, debido a su trabajo, están en contacto con personas que sufren sobredosis (profesionales sanitarios, policías, personal de los servicios de emergencia, personas que ofrecen alojamiento a consumidores de drogas, compañeros de clase y agentes de proximidad).
Entre los factores de riesgo de sobredosis ligados a los opioides sujetos a prescripción figuran los antecedentes de trastornos por consumo de sustancias, la prescripción de dosis elevadas (más de 100 mg de morfina o equivalente al día), pertenecer al sexo masculino, la edad avanzada, las prescripciones múltiples que incluyan benzodiazepinas, los problemas de salud mental y un nivel socioeconómico bajo.
Respuesta de emergencia ante una sobredosis de opioides
La muerte por sobredosis de opioides puede evitarse si se aplican las reglas básicas de primeros auxilios y se administra a tiempo naloxona, un antagonista opioide. La naloxona, que es un antídoto contra la sobredosis de opioides, revertirá completamente los efectos de una sobredosis, si se administra a tiempo. La naloxona es eficaz cuando se administra por vía intravenosa, intramuscular, subcutánea o intranasal. La naloxona prácticamente no tiene ningún efecto en las personas que no han tomado opioides.
Por lo general, el acceso a la naloxona está restringido a los profesionales de la salud. En muchos países, la disponibilidad de naloxona sigue siendo reducida, incluso en entornos médicos y en ambulancias. Hay al menos un país, Italia, donde la naloxona puede adquirirse en farmacias sin receta médica.
Como la mayoría de los episodios de sobredosis suelen ocurrir en presencia de un amigo o familiar, si estas personas tienen acceso a naloxona, podrían revertirse los efectos de la sobredosis de opioides, a la espera de que lleguen los servicios médicos. La administración de naloxona por personas del entorno constituye una respuesta provisional de emergencia que puede salvar la vida de la víctima de sobredosis, pero en ningún caso debe considerarse que sustituye la prestación de atención médica integral.
En los últimos años, distintos programas de todo el mundo han puesto de manifiesto que proporcionar naloxona a las personas susceptibles de presenciar un episodio de sobredosis de opioides, conjuntamente con formación sobre su uso y sobre las técnicas de reanimación pertinentes, podría reducir considerablemente la mortalidad por sobredosis de opioides.
En una encuesta realizada recientemente en los Estados Unidos se halló que la distribución de aproximadamente 50 000 botiquines de naloxona por medio de programas locales de prevención de la sobredosis de opioides había dado lugar a más de 10 000 usos para revertir los efectos de la sobredosis.
Varios países y jurisdicciones han empezado a adoptar esa estrategia. En Escocia, desde 2011, y en varias jurisdicciones de los Estados Unidos se aplica una política de distribución de naloxona entre las personas expuestas a riesgo de sobredosis de opioides y las personas susceptibles de presenciar un episodio de sobredosis. Irlanda también ha anunciado una política nacional de esas características. En Escocia se evaluaron los efectos de la política, que incluía a las personas que salen de prisión como población destinataria, y se halló que la cantidad de sobredosis de opioides ocurridas durante las cuatro semanas posteriores a la puesta en libertad se había reducido a la mitad desde que se introdujo la naloxona.
Prevención de la sobredosis de opioides
Además de las estrategias de reducción del consumo de drogas en general entre la población, las medidas específicas que figuran a continuación pueden aplicarse para prevenir la sobredosis de opioides:
- aumentar la disponibilidad de tratamiento contra la dependencia de opioides, incluso para las personas dependientes de los opioides sujetos a prescripción;
- reducir la prescripción ilógica o inadecuada de opioides;
- supervisar la prescripción y dispensación de opioides;
- limitar la venta sin receta inadecuada de opioides.
La discrepancia entre las recomendaciones y la práctica es considerable. Únicamente el 42% de los países proporciona acceso a opciones terapéuticas eficaces contra la dependencia de opioides y menos del 10% de las personas de todo el mundo que necesitan tratamiento lo recibe.
Recomendaciones de la OMS
La OMS recomienda que las personas susceptibles de presenciar un episodio de sobredosis de opioides tengan acceso a naloxona y que se les proporcione formación sobre el modo de actuar ante una sobredosis.
La OMS recomienda el uso de distintas opciones terapéuticas para tratar la dependencia de opioides, que incluyan apoyo psicosocial, tratamientos de sustitución con metadona o buprenorfina, apoyo a la desintoxicación y tratamiento con antagonistas de opioides como la naltrexona. La OMS ayuda a los países a introducir ese tipo de programas de tratamiento donde no existan.
La OMS colabora con los países en el seguimiento de las tendencias de consumo de drogas y de los daños conexos, con el fin de comprender mejor en qué momento se produce la dependencia y la sobredosis. Da OMS ayuda a los países a hacer un uso racional de los medicamentos, incluidos los medicamentos sometidos a fiscalización internacional, como los opioides fuertes, a fin de garantizar una disponibilidad óptima para fines médicos y reducir al mínimo el uso indebido y no médico de estas sustancias.
La OMS recomienda la administración gradual de opioides en el tratamiento del dolor oncológico en los adultos: la escala del dolor oncológico de la OMS recomienda el uso inicial de analgésicos no opioides, seguido en primer lugar de opioides débiles y posteriormente de opioides fuertes a medida que aumenta el dolor. En el tratamiento del dolor persistente en los niños, la OMS recomienda que no se administren opioides débiles, debido a los efectos que puede tener el metabolismo variable de la codeína en los niños. Al prescribir opioides, la OMS recomienda que se adopten medidas destinadas a reducir el riesgo de uso indebido y desvío, lo que incluye una selección cuidadosa de los pacientes y la supervisión de la posología, si fuera necesario.
Notas a pie de página
1En el pasado, el uso de opioides farmacéuticos, en particular los opioides fuertes del tipo que suele haberse consumido en los casos de sobredosis de opioides, se limitaba al tratamiento del dolor agudo y el dolor oncológico, siguiendo las recomendaciones de la escala de dolor oncológico de la OMS. En los últimos 10 años se ha observado una tendencia a utilizar opioides para el tratamiento del dolor crónico no oncológico, como por ejemplo el dolor de espalda.
Naloxona: un antídoto para las sobredosis de opioides disponible en el domicilio y que salva vidas
Tras comprobar que la naloxona puede salvar vidas, Sharon Nedley no sale de casa sin este medicamento.
Nedley, una consumidora de drogas en rehabilitación, ocupaba una vivienda comunitaria en Glasgow (Escocia). Un día, mientras tomaba café por la mañana en el salón común, escuchó a un asustado miembro del personal que su amiga estaba sufriendo una sobredosis de droga en el piso de arriba.
«Cuando entramos en su apartamento estaba sentada en el sofá. No respiraba», recuerda Nedley. «La tumbamos inmediatamente en el suelo. Le di una dosis entera de naloxona, tal y como me habían enseñado, y un miembro del personal le realizó una reanimación cardiopulmonar».
Gracias a un curso de formación al que había asistido, Nedley sabía cómo administrar naloxona con seguridad, un fármaco que contrarresta rápidamente los efectos nocivos de los opioides como la morfina, la heroína y la metadona.
«En dos minutos se sentó con la espalda erguida», dice Nedley. «Inmediatamente abrió los ojos y dijo: ‘Lo siento’. Mi amiga sigue viva hoy porque le di naloxona».
Ampliar el acceso a la naloxona
Nedley pudo obtener y administrar naloxona en el marco de un programa gubernamental destinado a contrarrestar el aumento de las muertes relacionadas con las drogas. En 2009 hubo 545 muertes provocadas por las drogas en Escocia, casi el doble que en 2000. En 2011 hubo 584 muertes, la cifra más elevada de la historia.
En el marco del programa «Take Home Naloxone» (Naloxona a domicilio), puesto en marcha en noviembre de 2010, la naloxona se puso a disposición de las personas con riesgo de sufrir sobredosis de opioides y de su círculo de amigos íntimos y familiares, previa realización de un curso de formación impartido por especialistas.
En el programa se reconoce que la administración oportuna del tratamiento es esencial para la supervivencia del paciente. «Se trata de ganar tiempo», señala Roseanna Cunningham, Ministra de Seguridad Comunitaria y Asuntos Jurídicos. «Esto no significa que no se precise una intervención médica de emergencia muy apremiante y rápida, pero se gana tiempo para realizarla».
Aun subrayando la «enorme importancia» del programa gubernamental de naloxona, la Ministra advierte de que no es la panacea. «Es tan solo un componente de un conjunto de intervenciones necesarias para progresar significativamente en la solución del problema de las drogas en Escocia», dice.
El programa empieza a cobrar impulso
«Creo que el programa está empezando verdaderamente a cobrar impulso», dice Kirsten Horsburgh, Coordinadora Nacional para la Naloxona en el Scottish Drugs Forum, una organización sin ánimo de lucro que ha ayudado al gobierno a poner en marcha el programa de la naloxona.
Según un nuevo informe del Servicio Nacional de Salud (NHS) de Escocia, en 2013-2014 se distribuyeron 6472 kits de naloxona, en comparación con los 3878 kits de 2012-2013 —lo que representa un aumento de casi el 70%—. La mayoría de los kits se distribuyeron en las comunidades, concretamente a personas con riesgo de sobredosis de opioides.
Entre 2012 y 2013, el número de muertes relacionadas con las drogas en Escocia disminuyó de 581 a 526. ¿Puede atribuirse esta reducción al programa nacional de naloxona? Es demasiado pronto para decirlo, pero los primeros signos son alentadores.
Los enfermeros de los equipos locales que tratan las adicciones y los farmacéuticos están empezando a considerar la distribución de naloxona como parte de la «práctica normal», dice Horsburgh. A su vez, esto ha ayudado a eliminar los obstáculos entre los trabajadores de atención de la salud y los consumidores de drogas, dice.
Asimismo, parecen estar progresando los esfuerzos del programa por reducir las muertes relacionadas con las drogas entre las personas que han salido recientemente de prisión —una población con un alto riesgo de morir por sobredosis—. Desde 2011, todas las cárceles escocesas proporcionan kits de naloxona a las personas que son puestas en libertad. En 2012 y 2013, la proporción de muertes provocadas por el consumo de opioides entre antiguos presos disminuyó en un 50% en las cuatro semanas siguientes a su puesta en libertad, según el nuevo informe del NHS de Escocia.
Nuevas recomendaciones de la OMS
Se calcula que en todo el mundo mueren cada año unas 69 000 personas solo por sobredosis de opioides. Entre los consumidores de drogas inyectables, la sobredosis de opioides es la segunda causa más común de muerte después del VIH/sida.
Las nuevas directrices de la OMS, publicadas el 4 de noviembre de 2014, tienen como finalidad reducir el número de muertes provocadas por el consumo de opioides en todo el mundo. Las directrices recomiendan a los países que extiendan el acceso a la naloxona a las personas que tengan probabilidades de verse confrontadas con sobredosis en sus comunidades, como amigos, familiares y parejas de consumidores de drogas y trabajadores sociales. Actualmente, en la mayoría de los países solo puede suministrar naloxona el personal de los hospitales y las ambulancias, que no siempre pueden socorrer con suficiente rapidez a las personas que lo necesitan.
La naloxona se utiliza desde hace más de 40 años para tratar las sobredosis de opioides. Es un medicamento seguro con un riesgo bajo de efectos secundarios graves. Según las directrices, cualquier adulto capaz de aprender a proporcionar soporte vital básico también puede aprender a reconocer una sobredosis de opioides y a administrar naloxona a tiempo para salvar vidas.
Las grandes farmacéuticas, en el ojo del huracán de la epidemia de heroína en EEUU
El consumo de heroína en Estados Unidos alcanzó su punto álgido en la década de 1970 y 1980. Pero en los últimos diez años, el número de muertes por sobredosis se ha casi cuadruplicado en el país debido, en parte, a la creciente adicción a los medicamentos contra el dolor como OxyContin o Vicodin.
Una vez que se hacen adictos a los opiáceos, optan por la heroína, mucho más barata que los medicamentos en el mercado negro. Además, en los últimos años, las autoridades de Estados Unidos han observado un incremento en el consumo de fentanilo, un analgésico que es entre 30 y 50 veces más potente que la heroína
NOS SUENA ...
Las medicinas pueden salvar vidas, pero algunas tienen una desagradable contrapartida: crean adicción porque actúan sobre el sistema nervioso central. ¿Cuáles son estos medicamentos adictivos y para qué se utilizan? El farmacéutico Juan Armengol Richart ofrece en esta infografía todas las claves de estos productos que, en su gran mayoría, exigen receta médica para ser dispensados.
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LAs 10 drogas mas adictivas
Las 10 drogas más adictivas
Aunque las primeras dosis de estas sustancias puedan producir una sensación desagradable, lo cierto es que acaban haciendo que nuestro cerebro aprenda que sólo puede experimentar placer al consumir la cantidad necesaria de droga. Esto, que depende del sistema de recompensas del sistema límbico (la parte del cerebro encargada de producir estados emocionales) hace que estas sustancias adictivas nos dominen.
Sin embargo, no todas las adicciones son iguales. A la hora de experimentarlas, influye nuestra genética individual, pero también las características del compuesto químico en cuestión y los rituales sociales vinculados a su consumo. Es por eso que algunas son más difíciles que dejar que otras.
Al respecto, hace unos años el investigador David Nutt del London’s Imperial College realizó una serie de mediciones acerca del potencial adictivo de varias sustancias, para obtener un índice de dependencia. Estas son las 10 sustancias que quedaron clasificadas en este ranking, ordenadas por su poder adictivo.
10. GHB
También conocido como ácido gamma-hidroxibutírico, el GHB es una molécula que es fabricada en pequeñas cantidades por nuestro propio cuerpo y que se utiliza como neurotransmisor, es decir, como mensajera para que las neuronas se comuniquen entre sí.
Sin embargo, si nos administramos un extra de esta sustancia nuestro umbral de tolerancia sube rápidamente, haciendo que cada vez necesitemos más. Además, esto también tiene un efecto sobre la tolerancia al alcohol, y su efecto rebote es muy intenso.
8. Anfetaminas
Las anfetaminas son psicoestimulantes relacionadas con la clase de sustancias que se utilizan para tratar el TDAH (como el metilfenidato). Esta droga hace que el cerebro se vea inundado en dopamina y norepinefrina, pero además es capaz de generar una de las adicciones más rápidas que existen.
8. Benzodiacepina
Un anticonvulsivo e hipnótico que en psiquiatría se utiliza frecuentemente en casos de trastornos de ansiedad o de epilepsia. Se conoce comercialmente a través de nombres como Valium o Xanax. Aunque en momentos puntuales puede ser muy útil para intervenir sobre desórdenes neurológicos, a medida que pasa el tiempo puede generar un grado de dependencia fuerte.
Una sustancia controvertida, al gozar de una amplia aceptación social y estar legalizada por la tradición. Aunque las primeras tomas puedan resultar desagradables por "quemar la garganta", con el tiempo el grado de dependencia puede llegar a ser muy intenso, hasta el punto en el que dejar de consumirlo en casos de fuerte dependencia puede generar un síndrome conocido como delirium tremens, el cual en ocasiones resulta mortal.
Los barbitúricos son sustancias depresoras de la actividad del cerebro que resultan más potentes que las benzodiacepinas. Llevan a un alto grado de sedación,relajación y también tienen un cierto poder analgésico. Actúan sobre los receptores del neurotransmisor GABA.
La metanfetamina es una droga sintética muy popular y utilizada por los efectos de euforia y los pensamientos megalomaníacos que produce. Al igual que otros psicoestimulantes, hace que el cerebro se llene de dopamina y, a la vez, que esta sustancia sea producida cada vez en menor cantidad por el propio cuerpo, haciendo que dependa totalmente de las dosis administradas.
La metadona se utiliza para intervenir en casos de adicción a otras drogas, pero irónicamente muestra un potencial de dependencia altísimo. Se utiliza como "mal menor", ya que los síntomas asociados a esta sustancia son menos virulentos que en la mayoría de casos.
Sobran las presentaciones. La nicotina es uno de los grandes éxitos empresariales, y se basa enteramente en una adicción química alimentada por la adicción social generada históricamente mediante la publicidad y su aparición en películas.
La cocaína es la droga ilegal que mueve más dinero del mundo. Sus efectos consisten en la sensación de euforia que muchas personas han aprendido a vincular con sus noches de fiesta, aunque se consume en todo tipo de contextos.
Conocida como la droga de la gente pobre, la heroína está vinculada a altos grados de marginalidad y a la transmisión de enfermedades. El impulso de consumirla por la adicción que produce es tan intenso que aspectos como la higiene o la garantías sanitarias pasan a un segundo plano.
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