Manual de Emergencias Médicas Clínicas y Quirúrgicas

Manual de Emergencias Médicas Clinicas y Quirúrgicas

Titulo: Manual de Emergencias Médicas Clinicas y Quirúrgicas
Autores: Gustavo J. Tisminetzky, Gabriela E. Pahissa
Editorial: El Ateneo
Paginas: 745
Edicion: 2ª – 2006
Formato: PDF
Idioma: Español
Tamaño: 798MB y Version Optimizada de 100MB
Aporte: El 12cirujano

Descripcion del Libro “Manual de Emergencias Médicas Clinicas y Quirúrgicas de Gustavo J. Tisminetzky, Gabriela E. Pahissa”

Ésta es una obra práctica, ágil y ordenada dirigida por dos experimentados emergentólogos, con la colaboración de profesionales que se desempeñan en el área de Urgencias, en la atención de la Guardia y en otros servicios de apoyo. La patología de urgencia requiere tomar decisiones de manera rápida y eficaz. Las consultas constituyen un alto porcentaje de los requerimientos en los centros médicos y tienen características muy particulares. Es un encuentro no programado y muchas veces sin elección, por parte del paciente, del lugar o el médico tratante.
La presencia de dolor y otros síntomas que requieren rápida resolución generan sensaciones de ansiedad y angustia en el enfermo.
El médico está sometido a una situación de estrés ante la necesidad de diagnosticar y tratar patologías que requieren analizar y actuar al instante.
Este manual es una respuesta a todas esas consideraciones. Una herramienta útil para ayudar a los médicos que diariamente ponen a prueba su conocimiento y dar satisfacción a las necesidades de los pacientes.

Contenido del Libro “Manual de Emergencias Médicas Clinicas y Quirúrgicas de Gustavo J. Tisminetzky, Gabriela E. Pahissa“

Reanimación
Reanimación cardiopulmonar.
Patricia Coniferas
Vía aérea.
Julio Otero – Jorge Pinelli
Shock.
Carlos Karmazyn
Insuficiencia respiratoria.
Leandro Seoane Emergencias no trauma: abordaje diagnóstico
Alteraciones parciales del estado de conciencia.
Patricia Marchio
Cefalea.
Gabriela Pahissa
Coma.
Gabriela Pahissa
Convulsiones.
Mónica Wolowick
Déficit neurológico y anisocoria.
Patricia Marchio
Disnea.
Noemí Ferrari
Disuria aguda.
Gabriela Pahissa
Dolor abdominopelviano.
Laura Hermida
Dolor lumbar
Valeria Caballero
Dolor no traumático de miembros inferiores.
Gabriela Pahissa
Dolor torácico.
María Gastaldi
Edema en miembros inferiores.
Gabriela Pahissa
Fiebre.
Laura Hermida
Ictericia.
Ana Martínez
Síncope.
María Gastaldi
Síndrome confusional agudo (ver Urgencias psiquiátricas)
Vértigo y mareo.
Gabriela Pahissa
Emergencias no trauma: abordaje terapéutico
Urgencias cardiovasculares
Arritmias.
María Gastaldi
Enfermedad coronaria.
Damián Serebrinsky
Edema agudo de pulmón.
María Gastaldi
Miocarditis.
Gabriela Pahissa
Pericarditis.
María Gastaidi
Crisis hipertensiva
María Gastaldi
Marcapasos transitorio
Damián Serebrinsky
Aneurisma de aorta abdominal complicado.
Daniel Ruiz
Obstrucción arterial aguda.
Daniel Ruiz
Tromboflebitis superficial.
Daniel Ruiz
Trombosis venosa profunda (TVP).
Gabriela Pahissa
Urgencias respiratorias
Tromboembolismo pulmonar.
Patricia Marchio
Crisis asmática
Laura Giorcellí
EPOC reagudizado
Diego Litewka
Neumonía aguda de la comunidad (NAC).
Enrique Paz .
Neumotorax espontáneo.
Gustavo Tisminetzky
Derrame pleural.
Gabriela Pahissa
Urgencias gastrointestinales
Hemorragia digestiva alta varicosa.
G. Suaya – A. Martínez – E. Piskorz
Hemorragia digestiva alta (HDA) no varicosa.
M. Olmos – Coronado Quesada .
Hemorragia digestiva baja.
M. Olmos – E. Coronado Quesada
Diarrea aguda.
M. Olmos V. Araya – E. Coronado Quesado
Diarrea crónica.
M. Olmos – V. Araya – E. Coronado Quesada
Encefalopatía hepática.
V. Araya – G. Suaya – A. Martínez
Insuficiencia hepática.
V. Araya – G. Suaya – A. Martínez
Pancreatitis aguda.
Noemí Ferrari
Colangitis.
G. Suaya – A. Curras
Hepatitis viral aguda.
G. Suaya – A. Martínez
Enfermedad ulcerosa péptica y Helicobacter pylori.
M. Olmos – E. Piskorz
Ascitis.
A. Martínez – V. Araya – M. Olmos
Peritonitis bacteriana espontánea (PBE).
A. Martínez – V. Araya – M. Olmos
Enfermedad diverticular del colon.
M. Olmos – E. Coronado Quesada
Patologías abdominales de posible resolución quirúrgica:
Colecistitis aguda (CA).
Esteban Cano
Litiasis vesicular.
Esteban Cano
Apendicitis aguda.
Claudio Celleri
Isquemia intestinal.
Alejandro Fogazzi
Obstrucción intestinal.
Alejandro Fogazzi.
Vólvulo.
Claudio Celleri
Hernia complicada.
Claudio Celleri
Hemorroides.
Claudio Celleri
Fisura anal.
Claudio Celleri
Absceso perianorrectal. Claudio Celleri
Cuerpo extraño rectal.
Claudio Celleri
Urgencias nefrológicas
Insuficiencia renal aguda.
Daniel Álvarez Garmendia
Hipernatremia.
Sandra Méndez
Hiponatremia.
Sandra Méndez
Hipopotasemia.
Sandra Méndez
Hiperpotasemia.
Sandra Méndez.
Trastornos del equilibrio ácido-base.
Sandra Méndez
Urgencias urológicas
Hematuria.
Rolando Temprano
Litiasis renoureteral: cólico renal.
Rolando Temprano
Cistitis.
Gabriela Pahissa
Pielonefritis aguda (PNF).
Gabriela Pahissa
Uretritis.
Gabriela Pahissa
Prostatitis aguda.
Rolando Temprano
Instrumentación urológica.
Rolando Temprano
Escroto agudo.
Rolando Temprano
Parafimosis.
Rolando Temprano
Obstrucción urinaria baja.
Rolando Temprano
Urgencias ginecoobstétricas
Enfermedad pelviana inflamatoria (EPI).
Roxana Zarate – María Álvarez
Abdomen agudo ginecológico.
Roxana Zarate – Mario Álvarez
Trastornos hipertensivos del embarazo.
Roxana Zarate – María Álvarez
Aborto.
Roxana Zarate , María Álvarez
Atención del trabajo de parto.
Roxana Zarate – Mario Álvarez
Violencia sexual.
Roxana Zarate – María Álvarez
Trauma en la embarazada (ver Problemas especiales en Trauma)
Fármacos en la embarazada: categorías de riesgo.
Gabriela Pahissa
Embarazo e irradiación médica.
Gabriela Pahissa
Urgencias endocrinometabólicas
Crisis hiperglucémicas en el paciente diabético.
Gonzalo Aguirrebarrena
Hipoglucemia.
Gonzalo Aguirrebarrena
Crisis suprarrenal aguda.
Lázaro Gidekel – Gabriel Aranalde
Feocromocitoma.
Lázaro Gidekel – Gabriel Aranalde
Coma mixedematoso.
Adriana Díaz – Reynaldo Gómez
Crisis tirotóxica.
Daniela Mana – Reynaldo Gómez
Tiroides dolorosa. Gabriela Pahissa
Gota aguda. Gonzalo Aguirrebarrena
Hipocalcemia severa.
Gonzalo Aguirrebarrena
Crisis hipercalcémica.
Fernanda Carro – Gonzalo Aguirrebarrena
Crisis aguda de porfíria.
Gabriela Pahissa
Urgencias hematológicas
Anemia.
Gabriela Pahissa
Policitemias.
Gabriela Pahissa
Plaquetopenia.
Gabriela Pahissa
Coagulación intravascular diseminada (CID).
Gabriela Pahissa
Indicaciones de profilaxis de TVP.
María Esther Aris Cancela – Marcelo Casey
Medicina transfusional.
Gabriela Pahissa
Sangrados patológicos.
Gabriela Pahissa
Urgencias oncológicas
Síndrome de vena cava superior.
Fernanda Carro
Hipertensión endocraneana.
Fernanda Carro
Síndrome de lisis tumoral.
Fernanda Carro
Compresión medular.
Fernanda Carro
Hipercalcemia (ver Urgencias endocrinometabólicas)
Urgencias infectológicas
Sepsis.
Sandra Aronson
Meningitis bacteriana aguda.
María Vázquez
Meningoencefalitis herpética.
Moría Vázquez
HIV: infecciones respiratorias
HIV: infecciones neurológicas
Endocarditis bacteriana (EB).
Gabriela Pahissa
Infecciones de piel y partes blandas. Carlos Zalá
Sepsis posesplenectomía.
Alicia Sisto
Paciente neutropénico y febril (PNF).
María José Rolan
Profilaxis antimicrobiana en emergencia.
Daniel Cuatz
Profilaxis antitetánica.
Inmunization Practices Advisory Committee
Manejo de la exposición ocupacional a los virus de las hepatitis B (HBV) y C (HCV), y al HIV.
Héctor Pérez
Profilaxis posexposición sexual.
Aislamiento.
Graciela Ben
Urgencias neurológicas
Accidente cerebrovascular isquémico.
Gabriela Pahissa
Hemorragia intracerebral espontánea.
Javier Gardella
Hemorragia subaracnoidea (HSA).
Javier Gardella
Síndrome de hipertensión intracraneana.
Javier Gardella
Cefaleas.
Viviana Rocchi
Estado de mal epiléptico.
Mónica Wolowick
Síndrome neuroléptico maligno.
Gabriela Pahissa
Urgencias neuromusculares
Rabdomiólisis.
Gabriela Pahissa
Síndrome de Guillain-Barré.
Mónica Pagano
Miastenia gravis.
Miguel Pagano
Urgencias traumatológicas
Fracturas.
Osear Contreras – Horacio Caviglia
Luxaciones.
Osear Contreras – Horado Caviglia
Esguince de tobillo.
Osear Contreras – Horacio Caviglia
Lesiones musculotendinosas.
Oscar Contreras – Horacio Caviglia
Dolor articular agudo: artritis séptica.
Osear Contreras – Horacio Caviglia
Urgencias oftalmológicas
Trauma en oftalmología.
Susana Puente – Mario Elena Langman
Hipema.
Susana Puente – María Elena Langman
Ojo rojo y doloroso.
Susana Puente – Mario Elena Langman
Infecciones.
Susana Puente – María Elena Langman
Pérdida aguda de la visión no traumática.
Susana Puente – María Elena Langman .
Otros trastornos.
Susana Puente – María Elena Langman
Urgencias otorrinolaringológicas
Otitis externa aguda (OEA).
Alberto Cicerón
Otitis media aguda (OMA).
Alberto Ciceran
Otorragia.
Alberto Ciceran
Hipoacusia de aparición brusca.
Alberto Ciceran
Vértigo paroxístico.
Alberto Ciceran
Epistaxis.
Alberto Ciceran
Traumatismos nasales.
Alberto Ciceran
Faringitis aguda.
Alberto Ciceran
Flemón periamigdalino.
Alberto Ciceran
Síndrome obstructivo laríngeo agudo (SOLA).
Alberto Ciceran
Sinusitis aguda.
Alberto Ciceran
Urgencias dermatológicas
Semiología básica.
Adriana Martorano
Púrpuras.
Daisy Carini
Vasculitis cutáneas.
Daisy Carini
Reacción por fármacos y tóxicos.
Alejandra Fernández Meijide
Eritema polimorfo.
Sania Swezda
Síndrome de Stevens-Johnson y enfermedad de Lyell.
Sania Swezda
Erupciones vesicoampollares.
Sonia Swezda
Herpes simple (HSV).
Liliana Aguirre
Herpes zoster.
Liliana Aguirre
Ectoparasitosis.
Adriana Martorano
Piodermitis.
Adriana Martorano
Enfermedades por picaduras de artrópodos.
Silvia De Anna
Urgencias toxicológicas
Introducción.
Silvia Córtese
Síndrome colinérgico.
Silvia Córtese
Síndrome sedativo-hipnótico.
Silvia Córtese
Síndrome narcótico.
Silvia Córtese
Síndrome simpaticomimético.
Silvia Córtese
Síndrome anticolínérgico.
Silvia Córtese
Intoxicaciones particulares.
Silvia Córtese
Urgencias psiquiátricas
Intento de suicidio.
Gustavo Falcan
Síndrome de excitación psícomotriz (SEP).
Gustavo Falcan
Estado confusional agudo.
Gustavo Falcan
Violencia familiar.
Gustavo Falcan
Ataque de pánico.
Gustavo Falcan
Internaciones psiquiátricas (Consideraciones legales en la República Argentina)
Gustavo Falcan
Trauma Aproximación general al paciente traumatizado
Atención prehospitalaria.
Roberto Pawlowicz
Atención inicial hospitalaria.
Gustavo Tisminetzky
Shock en pacientes traumatizados.
Pedro Mazoud
Manejo de lesiones específicas
Traumatismos del cráneo
Walter Casagrande
Traumatismos del macizo facial.
Hugo Correa Furlanetto
Traumatismos del cuello.
Javier Awruch
Traumatismos del tórax.
Eduardo Eskenazi
Traumatismos del abdomen.
Gustavo Tisminetzky
Traumatismos del diafragma.
Sergio Moyana
Traumatismos del hígado y vía biliar.
Martin Lerner
Traumatismos del bazo.
Sergio Moyana
Traumatismos del estómago.
Sergio Moyana
Traumatismos del intestino delgado.
Sergio Moyana
Traumatismos del duodeno y páncreas.
Hugo Correa Furlanetto
Traumatismos del colon y recto.
Sergio Moyana
Traumatismos del aparato genitourinario.
Martín Lerner
Fracturas de pelvis.
Javier Awruch
Traumatismos de los sistemas vascular y nervioso periférico.
D. Ruiz – D. Martínez .
Trauma raquimedular.
Gustavo Tisminetzky
Problemas especiales
Traumatismos del niño.
Silvia Fiordeoliva
Traumatismos de la embarazada.
Daniel Ruiz
Heridas cortantes, cuerpos extraños y técnicas básicas de sutura.
Javier Awruch
Mordeduras.
Javier Awruch
Quemaduras.
Javier Awruch
Accesos venosos.
Roberto Pawlowicz
Enfermedades causadas por el frío.
Daniel Ruiz
Ahogado.
Gabriela Pahissa
Urgencias pediátricas
Generalidades.
Ernesto Moreno
Vía aérea.
Oscar Greco – Ernesto Moreno
Paro cardiorrespiratorio.
Oscar Greco – Ernesto Moreno
Crisis asmática.
Oscar Greco
Status convulsivo.
Oscar Greco
Trauma pediátrico (ver en capitulo Trauma, Problemas especiales)
Aspectos medicolegales.
Ángel Patito
Apéndices
Riesgo quirúrgico.
Nélida Fernández
Analgesia.
Antonio Rezoagli
Mantenimiento de posibles donantes de órganos y tejidos por el médico de áreas de urgencias.
Adrián Sarasno
Riesgo químico-biológico-radiológico (RQBR).
Claudio Goldini
Riesgo químico.
Claudio Goldini
Riesgo biológico.
Claudio Goldini
Riesgo radiológico.
Gabriela Pahissa
Intoxicaciones alimentarias.
Gabriela Pahissa
Tablas, fórmulas, puntajes.
Leandro Seoane
Planilla de control asistencial.
Gabriela Pahissa – Jorge Pinelli
Bibliografía de consulta
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Fuente:  http://medicomoderno.org/manual-de-emergencias-medicas-clinicas-y-quirurgicas-gustavo-j-tisminetzky-gabriela-e-pahissa/

APENDICITIS AGUDA. VIDEO

Signo de Aaron en Apendicitis 

Signo de COPE en Apendicitis Aguda 

Leonid Rogozov - un heroe cirujano que se operó a si mismo

https://emssolutionsint.blogspot.com/2012/07/leonid-rogozov-un-heroe-cirujano-que-se.html

Escala de Alvarado en Apendicitis Aguda 

Leer más  https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/07/escala-de-alvarado-en-apendicitis-aguda.html

APENDICITIS AGUDA

10 SÍNTOMAS DE LA APENDICITIS En este artículo iremos a tratar de los posibles síntomas de la apendicitis en los adultos y en los niños.

La apendicitis es una enfermedad extremadamente común, que acomete cerca del 7% de la población, lo que la hace una de las principales emergencias médicas en todo el mundo. La apendicitis generalmente surge entre los 10 y 30 años, pero puede ocurrir en cualquier edad, a pesar de ser rara en niños con menos de 2 años.

El apéndice es un órgano con tamaño y localización variables, y su proximidad con otros órganos de la pelvis y del abdomen pueden hacer que los síntomas de apendicitis sean parecidos con los de otras enfermedades. El dolor abdominal del apéndice suele tener un diagnóstico diferencial con varias otros problemas del abdomen o de la pelvis, incluyendo diverticulitis, torsión del ovario, embarazo ectópico e inclusive cálculo renal.

En este artículo iremos a tratar exclusivamente de los posibles síntomas de la apendicitis en los adultos y en los niños. Si buscas informaciones más globales sobre la apendicitis, incluyendo sus causas, medios diagnósticos y formas de tratamiento, accede al siguiente enlace: APENDICITIS – Síntomas y Tratamiento.

Si buscas informaciones sobre los tipos y las causas más frecuentes de dolor abdominal, accede: DOLOR ABDOMINAL – DOLOR DE ESTÓMAGO.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE APENDICITIS EN ADULTOS

Los 10 signos y síntomas de apendicitis más comunes son los siguientes:

Dolor abdominal.

Rigidez de la pared del abdomen. (Abdomen en tabla"

Mareos.

Vómitos.

Pérdida del apetito.

Fiebre.

Diarrea

Estreñimiento.

Distensión abdominal.

Leucocitosis (aumento del número de leucocitos en el hemograma).

Ni todos los signos y síntomas mencionados están necesariamente presentes en pacientes con apendicitis aguda. De hecho, algunos de ellos, tales como diarrea, estreñimiento o distensión abdominal, se presentan en menos de la mitad de los casos.

A continuación vamos a hablar más detalladamente sobre cada uno de estos 10 síntomas, demostrando su importancia para el diagnóstico de apendicitis. Primeramente vamos a describir el cuadro clínico de apendicitis en adultos y después en bebés, niños y adolescentes.

El síntoma más típico y presente en prácticamente el 100% de los casos de apendicitis es el dolor abdominal. Como el dolor abdominal puede ser causado por docenas de diferentes problemas, conocer las características típicas del dolor de la apendicitis es importante para el diagnóstico.

a) Dolor típico de la apendicitis

El apéndice en sí es un órgano mal inervado, por eso, en el inicio de un cuadro de apendicitis, cuando la inflamación se restringe solamente al apéndice, el cerebro tiene alguna dificultad en reconocer el lugar exacto del trato intestinal que está en sufrimiento. A pesar del apéndice localizarse en el cuadrante inferior derecho del abdomen, el dolor de un cuadro de apendicitis en sus primeras 6 a 8 horas suele estar localizado alrededor del ombligo. El paciente no consigue determinar con exactitud el lugar que duele. Cuando cuestionado, hace un movimiento circular con el dedo índice alrededor del ombligo.

A lo largo de las primeras 24 horas, conforme la inflamación se agrava y pasa a alcanzar no solo el apéndice, sino también las asas intestinales alrededor y el peritoneo (membrana que envuelve el trato gastrointestinal), el cerebro comienza a recibir mensajes más precisos del lugar afectado, volviéndose claro para el paciente que existe algún problema en la región inferior derecha del abdomen.

DOLOR ABDOMINAL

Este patrón de dolor mal localizado alrededor del ombligo, que en cuestión de horas migra al cuadrante inferior derecho del abdomen, quedándose restringida a un determinado punto, es el síntoma más típico de la apendicitis, que ocurre en más del 60% de los casos. Cada vez que un médico se encuentra con un paciente con este tipo de dolor abdominal, debe priorizar la hipótesis de apendicitis.

Dolor-apendicitisCuando el peritoneo es acometido, el dolor de la apendicitis se intensifica, y la palpación del abdomen se hace muy dolorosa. El dolor también suele agravarse cuando el paciente tose, intenta andar o hacer cualquier movimiento brusco con el tronco.

Al examen físico, existe un signo típico de la apendicitis aguda llamado dolor a la descompresión o signo de Blumberg. Este signo es investigado de la siguiente manera: presionamos con la mano la región inferior derecha del abdomen y preguntamos al paciente si siente dolor. En general la respuesta es sí. Enseguida, retiramos de forma súbita la mano que presionaba el vientre y observamos el comportamiento del paciente. Cuando hay una apendicitis, con irritación del peritoneo, esta rápida retirada de la mano provoca un intenso dolor en el sitio, mucho más fuerte que el dolor provocado por la compresión del abdomen.

En el examen físico, otro hallazgo frecuente es una rigidez los músculos abdominales. Cuando el paciente tiene un proceso inflamatorio intraabdominal, la tendencia es que exista una contracción involuntaria de los músculos de la región, un signo que llamamos “defensa abdominal”. Palpándose el abdomen de un paciente con apendicitis, se nota que la pared abdominal a la derecha es dura y muy dolorosa

b) Otros patrones de dolor de la apendicitis

De hecho, cuando el paciente se presenta al servicio de emergencia con el típico dolor de apendicitis, hay pocos médicos que tienen dificultades para establecer el diagnóstico. El problema ocurre cuando el paciente tiene un patrón anormal de dolor, o cuando no puede describir sus síntomas, como en el caso de niños muy pequeños o personas mayores con demencia. Pacientes inmunodeprimidos, que no se desarrollan procesos inflamatorios profusos, también pueden tener presentaciones atípicas de la apendicitis.

En alrededor del 15% de las personas el apéndice se encuentra más posteriormente, haciendo con que el local del dolor de la apendicitis sea diferente. En vez del típico dolor en el cuadrante inferior derecho, el paciente puede quejarse de dolor lumbar a la derecha, dolor del cuadrante superior derecho o dolor en todo el flanco derecho.

Existen también aquellos pacientes con apéndices más bajos, cuya punta se extiende a la región de la pelvis. En estos casos, el dolor puede ser en la ingle a la derecha, en el ano o en la región púbica. Evacuar u orinar puede provocar exacerbaciones del dolor.

c) Apendicitis con dolor en el lado izquierdo del abdomen

Como ya deben haber notado, inclusive en los casos atípicos, el dolor de la apendicitis suele quedarse restricto al lado derecho del abdomen. A pesar de raro, no es imposible que el paciente con apendicitis presente dolor en el lado izquierdo del abdomen, caso el apéndice sea más largo que lo habitual y se extienda al lado izquierdo de la cavidad abdominal. Sin embargo, la apendicitis no debe ser la primera hipótesis diagnóstica en los pacientes con dolor abdominal en el lado izquierdo, excepto en los raros casos de situs inversus (condición rara en la cual los pacientes presentan órganos del tórax y abdomen en posición opuesta a la esperada).

MAREOS, VÓMITOS Y PÉRDIDA DEL APETITO

Mareos, vómitos y pérdida del apetito son tres síntomas que suelen venir en conjunto inmediatamente después del inicio del dolor abdominal. Este malestar suele ocurrir en hasta un 90% de los casos de apendicitis.

Como todos saben, náuseas, con o sin vómitos, y pérdida del apetito son síntomas muy inespecíficos, que pueden surgir en una gama de diferentes problemas médicos. Sin embargo, cuando asociados a un patrón de dolor abdominal periumbilical que se agrava y migra al cuadrante inferior derecho dentro de 24 horas, ellos hacen la hipótesis diagnóstica de la apendicitis extremadamente probable.

La tríada clásica de síntomas de la apendicitis es dolor abdominal, vómitos y pérdida del apetito.

FIEBRE

La fiebre está generalmente presente en las primeras horas de evolución, especialmente en niños y ancianos. Sin embargo, algunas personas pueden tener una fiebre baja, con temperaturas alrededor de 37,5 ° C y 38° c.

Fiebre alta no ocurre generalmente en apendicitis, excepto en las situaciones más graves, cuando hay perforación del apéndice y extravasación de material fecal desde los intestinos hasta la cavidad abdominal, lo que genera una intensa reacción inflamatoria y una infección severa.

DIARREA O ESTREÑIMIENTO

Diarrea significativa es una señal inusual en apendicitis. Cuando presente, el médico debe considerar otros diagnósticos como una prioridad, aunque no deba completamente eliminar la posibilidad de apendicitis.

Pacientes que poseen un apéndice en una localización más pélvica pueden tener diarrea si la inflamación de la apendicitis también acomete el recto. En general, sin embargo, lo que el paciente tiene no es propiamente una diarrea, pero sí un aumento en la frecuencia de las evacuaciones, sin necesariamente haber grandes pérdidas de heces líquidas.

Así como en la diarrea, el estreñimiento no es un síntoma típico de la apendicitis. La mayoría de los pacientes no lo tiene, pero eso no significa que no pueda formar parte del cuadro clínico de una apendicitis.

LEUCOCITOSIS

Leucocitosis es una señal de laboratorio que significa un aumento en el número de leucocitos en la sangre. Los leucocitos son una de las más importantes células de defensa de nuestro sistema inmune. Cuando hay una infección o un proceso inflamatorio extenso en curso, una de las primeras medidas tomadas por nuestro sistema inmunológico es aumentar la producción de glóbulos blancos.

Más del 80% de los pacientes con apendicitis aguda presenta leucocitosis en el examen de hemograma. Cuanto más intensa es la leucocitosis, en general, más extenso es el proceso inflamatorio.

Si quieres entender mejor los resultados de la prueba de sangre, lee: HEMOGRAMA | Valores Normales.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE APENDICITIS EN BEBÉS, NIÑOS Y ADOLESCENTES

El cuadro clínico de apendicitis en los adolescentes es básicamente lo mismo para los adultos. En niños menores de 12 años, los síntomas pueden ser un poco diferentes.

1. Síntomas de la apendicitis en niños entre 5 y 12 años

Como en los adultos, el dolor abdominal y los vómitos son los síntomas más comunes en niños de edad escolar, aunque la característica migración del dolor de la región periumbilical al cuadrante inferior derecho pueda no ocurrir.

La frecuencia de los signos y síntomas de la apendicitis en este grupo de edad es la siguiente:

• Dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen  – 82%
• Mareos – 79%
• Pierda del apetito – 75%
• Vómitos – 66%
• Fiebre – 47%
• Diarrea- 16%

2. Síntomas de la apendicitis en niños entre 1 y 5 años

La apendicitis es inusual en niños menores de 5 años. Fiebre, vómitos, dolor abdominal difuso y rigidez abdominal son predominantes, aunque los síntomas irritabilidad, respiración ruidosa, dificultad para caminar y las quejas de dolor en la cadera derecha también pueden estar presentes.

La migración típica del dolor al cuadrante inferior derecho del abdomen ocurre en menos del 50% de los casos. Diarrea y fiebre, sin embargo, son mucho más frecuentes que en adultos. Los niños pequeños suelen presentar fiebre baja (alrededor de 37.8° C) y enrojecimiento de las mejillas.

La frecuencia de los signos y síntomas de la apendicitis en este grupo de edad es la siguiente:

• Dolor abdominal – 94%
• Fiebre – 90%
• Vómitos – 83%
• Dolor a la descompresión   – 81%
• Pierda del apetito – 74%
• Rigidez abdominal – 72%
• Diarrea- 46%
• Distensión abdominal – 35%

3. Síntomas de la apendicitis en niños menores de 1 año

Si la apendicitis en niños con menos de 5 años es inusual, la apendicitis en recién-nacidos y en el primer año de vida es aún más rara. La baja frecuencia de apendicitis en  este grupo de edad  se debe probablemente al formato más estrecho y menos propenso a la obstrucción del apéndice, en oposición al formato más tubular del órgano en los adultos y niños mayores.

Aunque rara, desafortunadamente la tasa de mortalidad neonatal del apéndice es casi un 30% porque el diagnóstico precoz es muy difícil, ya que el cuadro clínico tiende a ser muy atípico. La hinchazón es más común que el dolor abdominal, hecho causado probablemente porque los bebés no pueden comunicarse correctamente.

La frecuencia de los signos y síntomas de la apendicitis en este grupo de edad es la siguiente:

• Distensión abdominal – 75%
• Vómitos – 42%
• Pierda del apetito – 40%
• Dolor abdominal – 38%
• Fiebre – 33%
• Inflamación  de la pared abdominal – 24%
• Irritabilidad o letargia – 24%
• Dificultad respiratoria – 15%
• Masa abdominal – 12%
• Sangrado en las heces – 10%

Fuente

Apendicitis

Las ventajas de los antibióticos frente a la cirugía para la apendicitis

ANTIBIOTICOS VS APENDICECTOMIA EN APENDICITIS

BBC Salud

Última actualización: Martes, 10 de abril de 2012 

"Necesitamos considerar tratar a los pacientes con antibióticos ya que un número significativo se mejorará"  Prof. Dileep Lobo

Los antibióticos pueden ser una alternativa efectiva y segura para los casos de apendicitis que no presentan complicaciones, sugiere un estudio.

Actualmente el apéndice inflamado es extraído con un procedimiento quirúrgico para evitar que se rompa y cause una infección potencialmente letal.

Pero una nueva investigación, publicada en BMJ (Revista Médica Británica), que analizó los datos de todos los estudios publicados previamente, indica que el medicamento antibiótico puede ser una mejor alternativa que la cirugía.

La apendicitis puede ocurrir a cualquier edad pero se presenta con más frecuencia entre los 20 y 30 años.

Afecta a aproximadamente siete de cada 100 personas, principalmente en los países desarrollados.

Y la apendicectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más comúnmente realizados en estos países y uno de los más antiguos.

Esta operación para extraer el apéndice es desde 1889 el tratamiento estándar para tratar la apendicitis aguda porque se piensa que, sin cirugía, el riesgo de complicaciones como una perforación o infección es muy alto.

Hasta ahora los estudios que comparaban la efectividad de ambos tratamientos en pacientes sin complicaciones informaban de menos problemas con los antibióticos que con la cirugía.

Pero en general los resultados no habían sido concluyentes.

Recurrencia

La nueva investigación, llevada a cabo en la Unidad de Investigación Biomédica del Centro de Enfermedades Digestivas de Nottingham, Inglaterra, comparó los resultados de cuatro estudios controlados en los participaron 900 pacientes diagnosticados con apendicitis aguda no complicada.

Casi la mitad de los pacientes habían recibido antibiótico y la otra mitad fue sometida a cirugía.

Los resultados, dicen los investigadores, mostraron que los antibióticos tuvieron una tasa de éxito de 63% al año de la terapia y una reducción relativa de las complicaciones de 31% comparado con la cirugía.

Incluso excluyendo a los pacientes que cambiaron del grupo de antibióticos al de la cirugía, la reducción en las complicaciones con la terapia antibiótica volvió a confirmarse.

Después de un año de tratamiento con antibióticos más de 65% de los pacientes no necesitaron cirugía.

Pero 68 de los pacientes tratados con antibiótico tuvieron que regresar al hospital y someterse a una apendicectomía.

El profesor Dileep Lobo, quien dirigió la investigación, explicó a la BBC que "necesitamos considerar tratar a los pacientes con antibióticos ya que un número significativo se mejorará".

El investigador agrega que en el estudio se vio una reducción en complicaciones como la infección de la lesión en los pacientes tratados con antibióticos.

Pero subraya que el tratamiento sólo sería adecuado para los pacientes con apendicitis sin complicaciones, aquéllos que tienen el apéndice inflamado pero no presentan otros síntomas como perforación, gangrena o pus.

Estos pacientes necesitan una extracción del apéndice.

Los riesgos

Pero en un comentario sobre el estudio, el doctor Olaf Bakker, del Centro Médico de la Universidad de Utrecht, en Holanda, expresa que "el uso de antibióticos como tratamiento de primera línea para la apendicitis tiene grandes desventajas".

"Los actuales análisis de los estudios encontraron 20% de probabilidad de recurrencia de apendicitis después de un tratamiento conservador de un año".

"De estas recurrencias, 20% de los pacientes presentaron una apendicitis perforada o con gangrena".

"Debemos cuestionarnos si una tasa de fracaso de 20% al año de tratamiento es aceptable".

Según el experto, es necesario llevar a cabo estudios de más largo plazo que ofrezcan resultados "más convincentes" sobre la efectividad de los antibióticos.

La apendicitis es una de las causas más comunes de dolor abdominal intenso y aunque no se conocen con precisión sus causas a menudo ocurre cuando algún objeto foráneo o una porción de heces bloquea el apéndice provocando su inflamación.

El trastorno ocurre con más frecuencia en hombres y es menos común en poblaciones que se alimentan con una dieta rica en fibra.

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

HISTORIA REAL:

Leonid Rogozov - un heroe cirujano que se operó a si mismo. apendicitis "APENDICECTOMIA"

https://emssolutionsint.blogspot.com/2012/07/leonid-rogozov-un-heroe-cirujano-que-se.html

Aneurisma Gigante de la Aorta Abdominal by #DrRamonReyesMD
https://emssolutionsint.blogspot.com/2025/11/aneurisma-gigante-de-la-aorta-abdominal.html

Traumatismo Facial de alto impacto Por Proyectil Arma de Fuego Escopeta

Masculino de 45 años de edad, atendido en urgencias por herida por arma de fuego escopetazo en región facial el cual ingresa a la unidad de Trauma Shock de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera C.H.E.T en horas de la madrugada.

Se traslada inmediatamente a quirofano practicandosele Traqueostamia de emergencia para garantizar la vía aérea, una vez garantizada la vía aérea, entra el equipo de cirugía maxilofacial liderado por la Dra. Omaira Cohen Rios, los cuales exploran mediante disección prolija y hemostasia a reconstruir todo el estamento facial dañado. Se realiza control de daños posterior a Herida por arma de fuego, reconstrucción de todos los tejidos colocando una placa reconstructiva de titanio y tornillos para devolver la anatomía de la mandíbula, previa reconstrucción del paladar, lengua y pirámide nasal. Cierre por planos y plastia facial.

http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2017/09/tactical-medicine-tacmed-espana-by-ems.html

Finalmente paciente estable, condiciones generales, y se planifica por el servicio de cirugía maxilofacial de la C.H.E.T intervenciones reconstructivas para devolver la anatomía facial.

Fuente de la informacion y creditos 

Balística de las heridas: introducción para los profesionales de la salud, del derecho, de las ciencias forenses, de las fuerzas armadas y de las fuerzas encargadas de hacer cumplir la ley

https://emssolutionsint.blogspot.com/2017/04/balistica-de-las-heridas-introduccion.html

HERIDAS POR PROYECTILES DE ARMAS DE FUEGO J. Octavio Ruiz Speare pdf

https://emssolutionsint.blogspot.com/2011/01/heridas-por-armas-de-fuego.html

Traumatismo Facial de alto impacto Por Proyectil Arma de Fuego Escopeta

https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/05/traumatismo-facial-de-alto-impacto-por.html

Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR

https://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/guia-para-el-manejo-medico-quirurgico.html

Heridas por Armas de Fuego 

https://emssolutionsint.blogspot.com/2011/01/heridas-por-armas-de-fuego.html

CIRUGÍA DE GUERRA TRABAJAR CON RECURSOS LIMITADOS EN CONFLICTOS ARMADOS Y OTRAS SITUACIONES DE VIOLENCIA VOLUMEN 1 C. Giannou M. Baldan 

https://emssolutionsint.blogspot.com/2013/01/cirugia-de-guerra-trabajar-con-recursos.html

bala

 

Del fr. balle, y este del franco *balla 'pelota¹'; cf. al. Ball.

1. f. Proyectil de forma esférica o cilíndrico-ojival, generalmente de plomo o hierro.

Sin.:

proyectil, balín, perdigón1, posta, chumbo2.

2. f. Fardo apretado de mercancías, y en especial de los que se transportan embarcados.

Sin.:

fardo, paca2, bulto, paquete1, lío, balón, bagayo.

3. f. Impr. Atado de diez resmas de papel.

4. f. Col., Cuba y Ur. Bola de metal que se lanza en una prueba atlética.

5. f. C. Rica. Hormiga agresiva, larga y negra con pintas amarillas.

6. f. Méx. Persona muy capaz.

7. m. y f. Esp. balarrasa (‖ persona juerguista). Se lo ha gastado todo, es un bala.

Sin.:

tarambana, balarrasa.

bala de gas

1. f. Cuba. Bombona de gas butano.

bala perdida

1. f. bala que va a dar en un punto apartado de aquel adonde el tirador quiso dirigirla.

2. m. y f. coloq. balarrasa (‖ persona juerguista).

bala rasa

V. balarrasa.

ábranla, que lleva bala

1. expr. Méx. U. para pedir paso.

caer algo o alguien como una bala a otra persona

1. loc. verb. coloq. Cuba. Producirle desagrado.

como una bala

1. loc. adv. coloq. como una flecha.

estar de bala

1. loc. verb. coloq. Cuba. Dicho de una persona: Estar irritada o de mal humor.

2. loc. verb. coloq. Cuba. Dicho de una persona o de una cosa: Ser poco atractiva, de mala calidad o de difícil solución.

no entrarle a alguien ni las balas

1. loc. verb. coloq. Col. y Cuba. Gozar de muy buena salud.

2. loc. verb. Ur. Ser impenetrable, inconmovible.

tirar con bala, o con bala rasa

1. locs. verbs. coloqs. Decir algo con mala intención.

Sinónimos o afines de bala

• proyectil, balín, perdigón¹, posta, chumbo².
• fardo, paca², bulto, paquete¹, lío, balón, bagayo.
• tarambana, balarrasa.

Otra entrada que contiene la forma «bala»:

balar

Real Academia Española © Todos los derechos reservados

https://dle.rae.es/bala

MANUAL DE ATENCIÓN AL PARTO EN EL ÁMBITO EXTRAHOSPITALARIO. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. España

Viajar y volar durante el embarazo. INFOGRAFIA

Facilitador de parto ODON Autorizado por la OMS. Video

DOCUMENTACIÓN ESTRATEGIA DE ATENCIÓN AL PARTO NORMAL. MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD

Plan de Parto y Nacimiento Consejeria de Salud JUNTA de ANDALUCIA España

Parada Cardio-Respiratoria "PCR" en Embarazadas "REANIMACION CARDIO-PULMONAR, RCP EN EMBARAZADAS 2015-2020

Posiciones de Traslado y asistencia de pacientes by SERRALCO.es

EMBARAZO, PARTO y PUERPERIO Recomendaciones para Madres y Padres. Junta de Andalucia, España

MANUAL BASICO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Gratis PDF. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. España

¿Qué es el parto velado "Parto Empelicado" o nacer con bolsa intacta? by NATALBEN.com

Balística de las heridas: introducción para los profesionales de la salud, del derecho, de las ciencias forenses, de las fuerzas armadas y de las fuerzas encargadas de hacer cumplir la ley http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/04/balistica-de-las-heridas-introduccion.html

Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/guia-para-el-manejo-medico-quirurgico.html

CIRUGÍA DE GUERRA TRABAJAR CON RECURSOS LIMITADOS EN CONFLICTOS ARMADOS Y OTRAS SITUACIONES DE VIOLENCIA VOLUMEN 1 C. Giannou M. Baldan CICR http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2013/01/cirugia-de-guerra-trabajar-con-recursos.html

Manual Suturas, Ligaduras, Nudos y Drenajes. Hospital Donostia, Pais Vasco. España http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-suturas-ligaduras-nudos-y.html

Manual CIERRE DE HERIDAS by ETHICON http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-cierre-de-heridas-by-ethicon.html

Manual de suturas. Menarini http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-de-suturas-menarini.html

Técnicas de Suturas para Enfermería ASEPEYO y 7 tipos de suturas que tienen que conocer estudiantes de medicina http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/01/tecnicas-de-suturas-para-enfermeria.html

Cuaderno Enfermero.Cirugia Menor Heridas Suturas http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/cuaderno-enfermerocirugia-menor-heridas.html

Manual Práctico de Cirugía Menor. Grupo de Cirugia Menor y Dermatologia. Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/manual-practico-de-cirugia-menor.html

Protocolo de Atencion para Cirugia. Ministerio de Salud Publica Rep. Dominicana. Marzo 2016 http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/09/protocolo-de-atencion-para-cirugia.html

Manual de esterilización para centros de salud. Organización Panamericana de la Salud http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/manual-de-esterilizacion-para-centros.html

CURSO

Bleeding Control for the Injured Course "Stop The Bleed" / Control de Sangrados para el Herido