Pacientes Combativos: Tablero Espinal (Camilla de Trauma, Long-Board) Traslado de pacientes psiquiátricos. 2013 / Protocolo de Atención y Traslado de la Urgencia en Salud Mental. Sistemas de Retención y Tratamiento con Medicamentos

Cuando no teníamos B-52, Ketamina o Buccolam: Midazolam

Restricción Mecánica en un paciente combativo

Protocolo de Atención y Traslado de la Urgencia en Salud Mental

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Tablero Espinal (Camilla de Trauma, Long-Board) Traslado de pacientes psiquiátricos. 2013 by Carmelo López Hernandez www.tescanarias.es
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Protocolo de Atención y Traslado de la Urgencia en Salud Mental

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Pacientes Psiquiatricos "Pacientes Combativos" en PreHospitalaria 
Manejo con medicimentos

¿Que es B-5-2 = "P-5-2" ?

Es una combinacion de 3 medicamentos que nos permiten tranquilizar (sedar) al paciente de una forma rapida y por un tiempo favorable para poder realizar el traslado de una forma segura para nuestro equipo y para el paciente en si (evitar autolesion). 

1. Benadryl (Difenhidramina = ) 50mg   Benadryl Nombre comercial en EUA (antihistaminico) en España su homologo es el dexclorfeniramina maleato  (Polamamine dexclorfeniramina maleato Inyectable de 5 mg)
2. Haldol (Haloperidol) 5mg 
3. Ativan (Lorazepam) 2mg

B52...
A B52 is an injection of 3 different drugs that is usually used on psych patients, or patients that are being combative.

It is usually given IM (intramuscular)
It consists of the following 3 meds
• Benadryl (Difenhidramina ) 50mg  (
• Haldol (Haloperidol) 5mg
• Ativan (Lorazepam) 2mg
It has a very calming and sedative effect on patients and very often puts them to sleep.
Benadryl: Difenhidramina
Polaramine: dexclorfeniramina maleato  

by Dr. Ramon Reyes, MD

Tablero Espinal (Camilla de Trauma, Long-Board) Traslado de pacientes psiquiatricos. 2013 
by Carmelo Lopez Hernandez www.tescanarias.es

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Tablero Espinal (Camilla de Trauma, Long-Board) Traslado de pacientes psiquiatricos. 2013 / Protocolo de Atención y Traslado de la Urgencia en Salud Mental

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SALVAFAST Transfer Sistema de Retención de Pacientes 

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http://www.medicaresystem.es/catalogos/salvafast/Salvafast_2017.pdf

ADVERTENCIA: el atado entre las dos manos del paciente detrás o conocido como el llamado "HOG-TIE" que se ve en la imagen no es seguro y nunca debe usarse con restricción, especialmente en en entornos médicos.

PACIENTES COMBATIVOS:

Es importante entender, los pacientes combativos son un peligro para ellos mismos y para el equipo. Pueden sacar líneas, escupir, morder, columpiarse y causar tremendo daño físico/equipamiento.

¡Por favor, que los pacientes sean examinados en busca de armas según sus protocolos locales!

CLAVES: Ten la seguridad lista. Mantenga un plan de salida y tenga acceso a la puerta o salida. Protéjanse a sí mismos y a los equipos.

NOTA: reevaluar rápidamente, obtener nuevos signos vitales y actuar. Obtenga ECG cuando proceda. EtCo2 debe aplicarse y controlarse.

Puede que se necesiten restricciones físicas. Considere la restricción química o RSI (sea cauteloso en shock hemorrágico sin compensación y RSI con paro cardíaco peri-intubación)--> Ketamina, benzodiazepinas, etomidato son algunas opciones.

📷clinicalgate.com

Crédito: @the_resuscitationist

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Síndrome de Amok. Atacar y Matar con Ira Ciega / Amok. Una carrera a ninguna parte PDF

Amok. Una carrera a ninguna parte PDF

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Cuadernos de Salud Mental del 12 

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AMOK: una carrera hacia ninguna parte

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Síndrome de Amok. Atacar y Matar con Ira Ciega / Amok. Una carrera a ninguna parte PDF

El término Amok proviene de la palabra malaya meng-âmok, que significa “atacar y matar con ira ciega”. El síndrome de Amok se ha vinculado tradicionalmente a la cultura. Ha sido visualizado y descrito por primera vez en la población malaya. Además se ha asociado a otras culturas que presentaban estados de rabia durante las batallas en las que atacaban tanto a enemigos como a aliados, como los guerreros Berserker vikingos.

El primero en describir este fenómeno fue el psiquiatra Joseph Westermeyer. En 1972, definió el Síndrome de Amok como una enfermedad mental que consiste en una súbita y espontanea eclosión de rabia salvaje. Hace que la persona afectada salga a la calle armada con un cuchillo o un arma de fuego y ataque, hiera o mate indiscriminadamente a todas aquellas personas que aparezcan a su alcance.

Posteriormente, la OMS definió este trastorno como “un episodio aleatorio, aparentemente no provocado, de un comportamiento asesino o destructor de los demás, seguido de amnesia y/o agotamiento. A menudo va acompañado de un viraje hacia un comportamiento auto-destructivo, es decir, de causarse lesiones o amputaciones llegándose hasta el suicidio”.

Este brote, que aparece de forma aleatoria, sin que exista ninguna causa externa aparente. Suele finalizar con la muerte del sujeto, siendo producido bien por el suicidio del sujeto o bien por el hecho de ser abatido con el fin de detener el ataque. En los últimos años, se ha podido observar que, en las escasas ocasiones que el sujeto que ha sufrido un brote de este trastorno psiquiátrico ha sobrevivido. Es frecuente la presencia de amnesia lacunar, es decir, no recuerdan el episodio homicida y un elevado nivel de fatiga y agotamiento tanto físico como mental.

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En numerosos casos de individuos que han sufrido este tipo desíndrome, se han podido observar una serie de síntomas comunes que responden a una futura presencia del trastorno.

Concretamente resultan comunes la presencia de una depresión moderada, aislamiento y un elevado nivel de fatiga. Cuando un paciente sufre una crisis de Síndrome de Amok, la persona se encuentra en un estado secundario, es decir, desconectada de la realidad, no teniendo el sujeto que lo sufre necesariamente predisposición psiquiátrica.

En cuanto a las causas de este trastorno, cabe decir que todavía no han podido ser determinadas con exactitud, debido a su poca prevalencia general y al hecho de que una gran parte de afectados acaban muriendo. Desde la perspectiva occidental, se atribuye este síndrome a una enfermedad psiquiátrica, mientras que, en las sociedades asiáticas, dónde tuvo su origen, es considerado como un hechizo, por lo que las personas que lo padecen estarían poseídas por espíritus que los castigan. Es estos países en los que se parte de la concepción de que el síndrome de Amok se suele desencadenar tras episodios de frustración, pues un hombre que ha sufrido humillaciones o ha vivido fracasos públicos, puede acabar desarrollando esta forma de locura vengativa y de autodestrucción.

Generalmente, los sujetos en los que surge este síndrome suelen ser varones, normalmente jóvenes, que presentan una personalidad tímida, introvertida y poco expresiva y que, en ocasiones, sufren sentimientos de insatisfacción y frustración.

Resulta común que a lo largo de su vida se haya vivido algún tipo de experiencia traumática para ellos insoportable. Por ejemplo, la presencia de un historial de hostigamiento muy prolongado en el tiempo, siendo éste un elemento frecuente encontrado en los sujetos que han padecido este trastorno; lo que sugiere que las secuelas de estos fenómenos podrían constituir una de sus principales causas.

En los últimos tiempos se ha detectado un aumento de la prevalencia del síndrome de Amok. Esto es debido al conocido efecto llamada, a través del cual la observación de determinados casos y sus consecuencias pueden provocar que otras personas imiten la actuación de estos sujetos. Así, se produce un aprendizaje de una forma de conducta que es posible que los sujetos no tuvieran con anterioridad, pudiendo estos valorar y desear el nivel de captación de atención social que observan para ellos mismos.

Desirée Santo Navarro.

http://eicyc.com/el-sindrome-de-amok-atacar-y-matar-con-ira-ciega/

Bezoar

Bezoar 

Es una bola de material extraño que se ingiere, a menudo compuesto de pelo o fibra. Se acumula en el estómago y no logra pasar a través de los intestinos.

Causas 

Masticar o comer cabello o materiales vellosos (o materiales difícilmente digeribles como bolsas plásticas) puede llevar a la formación de un bezoar. La tasa es muy baja. El riesgo es mayor entre las personas con discapacidad intelectual o niños con trastornos emocionales. Los bezoares se observan generalmente en mujeres entre los 10 y 19 años de edad.

Los síntomas pueden incluir:

Indigestión

Malestar estomacal o gastralgia

Náuseas

Vómitos

Diarrea

Dolor

Úlceras gástricas

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica puede sentir una protuberancia en el abdomen del niño durante una palpación. Una esofagografía mostrará una masa en el estómago. Algunas veces, se puede utilizar un endoscopio para visualizar el bezoar directamente (endoscopia).

Tratamiento

Es posible sea necesaria la extirpación quirúrgica del bezoar, especialmente si es grande. En algunas ocasiones, los bezoares pequeños se pueden extraer a través del endoscopio que se introduce en la boca hasta el estómago. Esto es similar a un procedimiento de EGD.

Expectativas (pronóstico)

Se espera una recuperación completa.

Posibles complicaciones

El vómito persistente puede ocasionar deshidratación.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si sospecha que su hijo tiene un bezoar.

Prevención

Si un niño ha tenido un bezoar de cabellos en el pasado, se recomienda cortarle el cabello de forma que no pueda llevar sus puntas a la boca. Asimismo, mantener los materiales indigestos lejos de un niño que tenga la tendencia a llevarse objetos a la boca.

También hay que estar seguros de que el niño no tenga acceso a materiales vellosos o llenos de fibra.

Nombres alternativos

Tricobezoar; Concreción de pelo

Referencias

Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW III, Schor NF. Foreign bodies and bezoars. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW III, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 334.

Ultima revisión 7/10/2015

Versión en inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001582.htm