Diabetes y Embarazo 2026: Guía ADA 2026 DrRamonReyesMD

Diabetes y Embarazo 2026: Guía ADA 2026

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1️⃣ ¿Por qué es tan importante controlar la diabetes en el embarazo?

Cuando una mujer embarazada tiene diabetes (ya sea diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 o diabetes que aparece por primera vez durante el embarazo), aumentan los riesgos para ella y para el bebé.

Entre los riesgos están: malformaciones en el bebé, crecimiento excesivo, preeclampsia, parto prematuro, bajo azúcar en el recién nacido y problemas metabólicos a largo plazo.

Cuanto más alta es la glucosa materna, mayores son los riesgos.

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2️⃣ Antes del embarazo: el momento clave

Preparación previa al embarazo

• Toda mujer con diabetes debe recibir educación y planificación desde antes de quedar en embarazo.

• Objetivo más importante: tener un nivel de hemoglobina glicosilada menor del 6.5 por ciento antes de buscar el embarazo.

• Usar métodos anticonceptivos hasta lograr un buen control.

• Suspender medicamentos que pueden afectar al feto, como medicamentos para hipertensión del grupo de los inhibidores de la enzima convertidora, estatinas y otros utilizados para bajar peso.

• Evaluar ojos, riñones y corazón antes de quedar embarazada.

• Si la mujer ha tenido diabetes del embarazo anteriormente, debe realizarse una nueva prueba antes de quedar en embarazo.

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3️⃣ Durante el embarazo: metas claras y seguimiento cuidadoso

Metas de glucosa recomendadas

• En ayunas: menos de 95 miligramos por decilitro.

• Una hora después de comer: menos de 140 miligramos por decilitro.

• Dos horas después de comer: menos de 120 miligramos por decilitro.

• Hemoglobina glicosilada ideal: menor del 6 por ciento, siempre que no haya riesgo de bajadas bruscas de glucosa.

• Si existe riesgo de niveles demasiado bajos, se acepta como meta menor del 7 por ciento.

Durante el embarazo la hemoglobina glicosilada tiende a bajar por cambios naturales en el cuerpo de la mujer.

Monitoreo de glucosa

• Se recomienda medir la glucosa en ayunas y después de comer.

• En mujeres con diabetes tipo 1, se recomienda el uso de medidores continuos de glucosa.

• Con estos dispositivos se busca que la glucosa esté en rango adecuado al menos el 70 por ciento del tiempo.

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4️⃣ Alimentación y estilo de vida

Nutrición

• El plan alimentario debe ser diseñado por un profesional en nutrición.

• Alimentos recomendados: frutas, verduras, cereales integrales, legumbres, proteínas de buena calidad y grasas saludables.

• No se recomiendan dietas muy restrictivas como la dieta cetogénica o la dieta paleolítica.

• Cantidades mínimas recomendadas:

• Carbohidratos: 175 gramos al día.

• Proteína: 71 gramos al día.

• Fibra: 28 gramos al día.

Actividad física

• Al menos 150 minutos por semana de actividad física moderada.

• Mejora el control de peso y la sensibilidad a la insulina.

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5️⃣ Tratamiento médico

Tratamiento principal

 • La insulina sigue siendo el tratamiento de elección en:

 • Diabetes tipo 1

 • Diabetes tipo 2

 • Diabetes que se detecta durante el embarazo cuando la alimentación y el ejercicio no son suficientes

Tipos de insulina recomendados

• Insulinas de acción prolongada: glargina y NPH; la insulina degludec se puede usar con precaución.

• Insulinas de acción rápida: lispro, aspart y la versión de aspart de inicio más rápido.

• Las bombas de insulina y los sistemas que ajustan automáticamente la dosis pueden usarse, pero solo con equipos experimentados y preferiblemente con sistemas diseñados específicamente para embarazo.

Medicamentos que no son recomendados como primera opción

• Metformina y gliburida no son la primera elección porque atraviesan la placenta y no siempre logran los objetivos de glucosa.

• Se pueden usar solo si no es posible utilizar insulina y tras explicar los riesgos a la madre.

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6️⃣ Riesgos especiales durante el embarazo

⚠️Bajadas de glucosa

• Muy frecuentes en mujeres con diabetes tipo 1, especialmente en los primeros meses.

• La mujer y su familia deben saber cómo actuar.

⚠️Cetoacidosis diabética

• Puede presentarse incluso con valores de glucosa que no son extremadamente altos.

• Es una emergencia que pone en riesgo la vida del bebé.

⚠️Retinopatía diabética

• Puede empeorar rápidamente durante el embarazo.

• Evaluaciones: antes del embarazo, una vez por trimestre y un año después del parto.

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7️⃣ Después del parto

• Las necesidades de insulina disminuyen de manera marcada inmediatamente después del nacimiento del bebé.

• La lactancia es muy recomendada: ayuda al metabolismo de la madre y del bebé.

• Las mujeres que tuvieron diabetes del embarazo deben realizarse una prueba tres meses después del parto y revisiones regulares a futuro.

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Referencia: Manejo de la diabetes en el embarazo: Estándares de atención en la diabetes—2026. Diabetes Care 1 de enero de 2026; 49 (Supplement_1): S321–S338.

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