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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

viernes, 31 de octubre de 2025

Picaduras de garrapata: Qué hacer Las picaduras de garrapata by CDC Ixodes scapularis (garrapata del venado), Rhipicephalus sanguineus (garrapata marrón del perro) Dermacentor variabilis y Dermacentor andersoni

 

¿Cómo quitar una garrapata?

1️⃣ Usa pinzas finas y sujétala cerca de la piel. 2️⃣ Tira hacia arriba con presión constante; no gires, así evitarás que se quede alguna parte. 3️⃣ Limpia bien el área de la picadura y tus manos con alcohol o agua y jabón. 4️⃣ Nunca la aplastes con los dedos; mejor deséchala en alcohol, una bolsa sellada o el inodoro.

Cuida tu salud y sigue estos pasos si encuentras una garrapata.

 #nudos #trekking #camping #fyp #fypシ゚ #paracord #scouts #campismo #nudo #hiking #campinglife

Picaduras de garrapata: Qué hacer Las picaduras de garrapata pueden hacer que las personas se enfermen. Abajo hay algunas medidas que puede tomar después de la picadura de una garrapata para reducir las probabilidades de enfermarse, e indicaciones de cómo recibir tratamiento de inmediato si se enferma.



¿Y si te picaran un millón de garrapatas? by What If Español
Mira AQUÍ por qué debes prestar atención a una picadura de garrapata.

Picaduras de garrapata: Qué hacer Las picaduras de garrapata by CDC

https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/09/picadura-de-garrapatas-by-medlineplus.html

Picadura de garrapatas by MedlinePlus 

https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/06/picaduras-de-garrapata-que-hacer-las.html


No hay necesidad de sentir pánico si descubre que tiene una garrapata adherida a la piel. En el mercado existen diferentes dispositivos para sacarse las garrapatas, pero una pinza sencilla, de punta fina, será suficiente.

Cómo sacarse una garrapata

Utilice una pinza de punta fina para sujetar la garrapata lo más cerca posible de la superficie de la piel.

Jale hacia arriba con presión constante y pareja. No retuerza la garrapata ni le dé un tirón pues esto puede hacer que partes de la boca se separen del resto del cuerpo y queden dentro de la piel. Si esto ocurre, retire las partes de la boca que hayan quedado en la piel con la pinza. Si no puede sacar la boca fácilmente con un pinza limpia, no haga nada y deje que la piel sane.

Después de sacar la garrapata, límpiese cuidadosamente las manos y el área de la picadura con alcohol, un limpiador a base de yodo, o agua y jabón.

Deshágase de la garrapata viva sumergiéndola en alcohol, colocándola en una bolsa o envase sellado, envolviéndole firmemente en cinta adhesiva o tirándola por el inodoro. Nunca aplaste una garrapata con los dedos.



Seguimiento

Si presenta un sarpullido o fiebre dentro de varias semanas después de haberse sacado la garrapata, vea a su médico. Asegúrese de decirle que lo picó una garrapata, cuándo lo picó y dónde estaba usted probablemente cuando lo picó.


Evite remedios caseros como “pintar” la garrapata con barniz de uñas o vaselina, o aplicar calor para que la garrapata se separe de la piel. La meta es sacarse la garrapata lo más pronto posible; no espere a que ella se desprenda.


Spending more time outdoors? If you find an attached tick, use fine-tipped tweezers to grasp the tick as close to the skin’s surface as possible. Pull upward with steady pressure! https://bit.ly/2MjeHvC

Tick Management Handbook

https://www.cdc.gov/ticks/pdfs/FS_TickBite-508.pdf


https://portal.ct.gov/-/media/CAES/DOCUMENTS/Publications/Bulletins/b1010pdf.pdf

Una garrapata adulta puede poner diariamente un promedio de 5000 huevos. 

Pasa por tres etapas durante su vida: larva, ninfa y adulta.

Como larva puede sobrevivir hasta 8 meses sin alimentarse de sangre;

como ninfa puede permanecer sin comer durante año y medio, y  en su etapa adulta también puede permanecer hasta 19 meses sin alimento. De este modo la expectativa de vida de este arácnido parásito es grande, pues puede vivir hasta 4 años.

Son ectoparásitos hematófagos (se alimentan de sangre) y son vectores de numerosas enfermedades infecciosas entre las que están el tifus y la enfermedad de Lyme.






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Recomendaciones para prevenir ENFERMEDADES por PICADURAS de GARRAPATAS

 

Recomendaciones para prevenir ENFERMEDADES por PICADURAS de GARRAPATAS 1-4
¿Y si te picaran un millón de garrapatas? by What If Español
¿Cómo quitar una garrapata?
1️⃣ Usa pinzas finas y sujétala cerca de la piel. 2️⃣ Tira hacia arriba con presión constante; no gires, así evitarás que se quede alguna parte. 3️⃣ Limpia bien el área de la picadura y tus manos con alcohol o agua y jabón. 4️⃣ Nunca la aplastes con los dedos; mejor deséchala en alcohol, una bolsa sellada o el inodoro.
Cuida tu salud y sigue estos pasos si encuentras una garrapata.
 #nudos #trekking #camping #fyp #fypシ゚ #paracord #scouts #campismo #nudo #hiking #campinglife

Mira AQUÍ por qué debes prestar atención a una picadura de garrapata.



Recomendaciones para prevenir ENFERMEDADES por PICADURAS de GARRAPATAS 2-4



Recomendaciones para prevenir ENFERMEDADES por PICADURAS de GARRAPATAS 3-4

Recomendaciones para prevenir ENFERMEDADES por PICADURAS de GARRAPATAS 4-4


Todos los PDFs
PDF PICADURAS, MORDEDURAS, ARAÑAZOS, EMPONZOÑAMIENTOS 

¿Y si te picaran un millón de garrapatas? by What If Español
Mira AQUÍ por qué debes prestar atención a una picadura de garrapata.

Picaduras de garrapata: Qué hacer Las picaduras de garrapata by CDC

https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/09/picadura-de-garrapatas-by-medlineplus.html

Picadura de garrapatas by MedlinePlus 

https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/06/picaduras-de-garrapata-que-hacer-las.html







Una garrapata adulta puede poner diariamente un promedio de 5000 huevos. 
Pasa por tres etapas durante su vida: larva, ninfa y adulta.
Como larva puede sobrevivir hasta 8 meses sin alimentarse de sangre;
como ninfa puede permanecer sin comer durante año y medio, y  en su etapa adulta también puede permanecer hasta 19 meses sin alimento. De este modo la expectativa de vida de este arácnido parásito es grande, pues puede vivir hasta 4 años.
Son ectoparásitos hematófagos (se alimentan de sangre) y son vectores de numerosas enfermedades infecciosas entre las que están el tifus y la enfermedad de Lyme.

jueves, 30 de octubre de 2025

Atención de Urgencias de Pacientes con Quemaduras

 


🩹Las QUEMADURAS más frecuentes en pediatría son las térmicas. En urgencias, tras la atención inicial, es importante clasificarlas para su manejo adecuado tal como se resume en este magnífico ALGORITMO 👉 (link en historias) https://seup.org/algoritmo-quemaduras/

Retención intratorácica de hoja de cuchillo durante 8 años: revisión clínica basada en el caso de Tanzania (2025) y en la literatura

 




✅ Interpretación de la imagen (sin identificar personas)

Radiografía lateral de tórax que muestra una hoja metálica de cuchillo alojada intratorácicamente, orientada casi horizontal, con la punta dirigida hacia la pared torácica anterior y el extremo romo hacia posterior. La densidad metálica proyecta bordes nítidos; no se aprecian (en esta vista única) neumotórax masivo ni hemotórax evidentes, pero la localización sugiere trayecto transescapular–intercostal hasta el hemitórax derecho.


🗡️ Retención intratorácica de hoja de cuchillo durante 8 años: revisión clínica basada en el caso de Tanzania (2025) y en la literatura

Resumen

Se documentó el caso de un varón de 44 años en Tanzania que consultó por secreción purulenta subareolar derecha. La radiología y la TC demostraron una hoja de cuchillo retenida desde una agresión ocurrida 8 años antes; el cuerpo la encapsuló con tejido fibroso y permaneció asintomático hasta la sobreinfección. Se practicó toracotomía con extracción y drenaje, con evolución favorable. El caso fue publicado con texto completo en Journal of Surgical Case Reports y difundido por Live Science.


Fisiopatología de la “tolerancia” a cuerpos extraños metálicos

El acero es relativamente inerte; tras la agresión, la respuesta tisular puede formar cápsula fibrosa que aísla el objeto y limita la inflamación (baja liberación iónica, mínima corrosión). La colonización bacteriana latente puede activarse años después y fistulizar a piel, como ocurrió en este caso.


Diagnóstico: qué no dejar pasar en Urgencias/Trauma

  1. Radiografía de tórax en 2 proyecciones en cualquier herida penetrante torácica (aun estable).
  2. TC/angio-TC para definir trayecto, relación con pulmones, vasos (mamaria interna, subclavia, intercostales), pericardio y esófago.
  3. Evitar extracción ciega prehospitalaria: el objeto puede tamponar vasos y su retirada precipitar hemorragia.
  4. Laboratorio dirigido: Hb, grupo y reserva, PCR/hemocultivos si supuración. (La literatura sobre cuerpos extraños intratorácicos respalda TC y, cuando procede, VATS/toracotomía para extracción segura).

Tratamiento

  • Antibioterapia dirigida a flora cutánea y anaerobios si hay sinus/flemón; ajustar a cultivo.
  • Profilaxis antitetánica si estado vacunal incierto.
  • Drenaje y extracción del cuerpo extraño:
    • VATS (videotoracoscopia) como primera opción en objetos pequeños/libres y centros con experiencia.
    • Toracotomía cuando hay encapsulación compleja, adherencias densas, infección organizada o relación con estructuras mayores (como en el caso tanzano).
  • Lavado y debridamiento + drenajes pleurales.
  • Seguimiento clínico-radiológico.

Perlas y trampas diagnósticas

  • La clínica puede ser mínima durante años si el objeto queda extraparietal o intrapleural con cápsula fibrosa; la primera manifestación puede ser fístula cutánea o supuración.
  • En escenarios con recursos limitados, la ausencia de imagen inicial favorece cuerpos extraños inadvertidos; establecer protocolos de imagen sistemática tras agresiones penetrantes reduce estos fallos.

Evidencia de soporte (seleccionada) — URL para copiar y pegar


Conclusiones para práctica clínica

  1. Toda herida penetrante torácica exige radiografía y, si es posible, TC/angio-TC inicial.
  2. La retención crónica de objetos metálicos es rara pero posible; encapsulación ≠ inocuidad.
  3. No extraer objetos in situ fuera de quirófano.
  4. Elegir VATS o toracotomía según localización/adhesiones/infección y experiencia del centro.

¿Quieres que lo pase a póster infográfico HD (ESP/ENG) con QR directo a las fuentes y tu firma DrRamonReyesMD?

Shunt VASCULAR TEMPORAL EN TRAUMA DE EXTREMIDADES CON LESIÓN ARTERIAL GRAVE DrRamonReyesMD




✅ DESCRIPCIÓN DE LAS IMÁGENES

(sin identificar personas — cumpliendo normas de privacidad)


📸 Imagen 1



Se observe una extremidad cubierta por un vendaje quirúrgico. Sobre el vendaje hay dibujos realizados con marcador y texto escrito directamente sobre el yeso o férula.
Los dibujos representan un esquema anatómico de una arteria lesionada en la extremidad y muestran:

  • Un shunt vascular temporal (derivación vascular), con los extremos insertados en cada porción del vaso lesionado.
  • Dibujos de pinzas vasculares tipo torniquete de Rummel utilizados para controlar el flujo.
  • Los textos escritos dicen:

“DERIVACIÓN vascular y torniquete de Rummel”

Además, hay evidencia de sangre en el vendaje, que indica una lesión vascular recientemente intervenida.
También se observa en el extremo proximal un torniquete (TQ) —torniquete táctico usado para control de hemorragia— como medida inicial de salvamento.


📸 Imagen 2



Fotografía intraoperatoria:
Se ve un campo quirúrgico abierto en una extremidad. La arteria expuesta está canulada con una derivación vascular temporal , un tubo transparente introducido en ambos extremos del vaso lesionado. A los lados del vaso se observan pinzas hemostáticas y separadores.

El shunt mantiene la perfusión sanguínea distal , evitando la isquemia y permitiendo tiempo para el transporte o reparación definitiva. La sangre visible dentro del tubo confirma el flujo arterial a través de la derivación .

Estas imágenes corresponden a un procedimiento real de salvamento de extremidad en trauma vascular .


🩺 ARTÍCULO CIENTÍFICO COMPLETO

Shunt VASCULAR TEMPORAL EN TRAUMA DE EXTREMIDADES CON LESIÓN ARTERIAL GRAVE

DrRamonReyesMD — Medicina de Emergencias, Trauma y TACMED


✦ RESUMEN

La hemorragia masiva en extremidades es la principal causa de muerte prevenible en trauma. El uso temprano de torniquetes (TQ) controla la hemorragia, pero si la lesión compromete la irrigación arterial principal, el siguiente paso es restaurar la perfusión distal para evitar la amputación.

El shunt vascular temporal es un tubo implantado entre los extremos de una arteria lesionada que:

  • mantiene la perfusión del miembro,
  • reducir la isquemia,
  • permite el traslado a un centro quirúrgico especializado,
  • prevenir amputación.

Es la técnica puente entre el control de hemorragia táctica (torniquete) y la reparación vascular definitiva.


✦ FISIOPATOLOGÍA DE LA ISQUEMIA EN TRAUMA VASCULAR

Cuando una arteria principal secciona:

  1. Pérdida de perfusión distal → hipoxia tisular.
  2. Progresión rápida hacia rabdomiólisis, acidosis local y síndrome compartimental .
  3. Después de 6 horas de isquemia , el riesgo de amputación supera el 80% .
TIEMPO = TEJIDO
6 horas = punto crítico de no retorno

✦ MANEJO SECUENCIAL EN TRAUMA VASCULAR DE EXTREMIDADES

Fase Acción Objetivo
Prehospitalaria (TCCC / TECC) Torniquete (TQ) Controlar la hemorragia y salvar la vida.
Hospital inicial (Cirugía de control de daños) Derivación vascular temporal Salvar el miembro
Fase definitiva Anastomosis vascular/bypass/injerto Restaurar continuidad anatómica

✦ DERIVACIÓN VASCULAR TEMPORAL

(Control de Daños en Cirugía Vascular de Trauma)

Indicaciones

  • Lesión arterial mayor en extremidad.
  • Torniquete colocado > 60 min con plan de rescate del miembro.
  • Inestabilidad hemodinámica del paciente (prioridad: salvar vida > extremidad).
  • Centro sin disponibilidad inmediata de cirujano vascular o sala.

Técnica básica

  1. Control proximal y distal del vaso.
  2. Lavado de luz vascular.
  3. Inserción de derivación (generalmente Argyle nº 8–10 ).
  4. Fijación con suturas o torniquete de Rummel .
  5. Liberar pinzas → confirmar flujo distal.

Esta técnica convierte un miembro condenado en un miembro salvable.

Duración recomendada del shunt

  • < 6 horas ideal
  • Hasta 24 horas documentado en combate (Registro Militar de EE.UU., JAMA Surgery)

✦ VENTAJAS

  • Mantiene flujo y oxigenación distal.
  • Reducir el síndrome compartimental.
  • Permite priorizar cirugías que salvan vidas primero (control de abdomen/tórax).
  • Ganar tiempo durante el traslado interhospitalario.

✦ DOCUMENTACIÓN SOBRE EL VENDAJE (Imagen 1)

El cirujano documenta en el vendaje :

  • Técnica aplicada
  • Localización del shunt
  • Tipo de torniquete vascular
  • Recordatorio visual para el equipo

Esto evita que otro médico retire el vendaje sin saber que hay una derivación en la arteria , evitando una hemorragia catastrófica.

La información crítica se escribe sobre el vendaje , no solo en el reporte quirúrgico.


✦ COMPLICACIONES

  • Trombosis del shunt (especialmente si el diámetro es pequeño)
  • Hemorragia al parorlo
  • Embolia distal
  • Infección (si permanece demasiado tiempo)

✦ MENSAJE TRASCENDENTE

El torniquete salva la vida.
El shunt vascular salva el miembro.

El 90 % de los shunts temporales colocados en combate resultaron en preservación del miembro (US Army Institute of Surgical Research — J Trauma, 2023).


✦ CONCLUSIÓN

La combinación torniquete + derivación vascular temporal representa el puente entre la supervivencia del paciente y la preservación funcional de la extremidad .

Este procedimiento ha revolucionado el trauma vascular moderno, siendo hoy parte del Damage Control Strategy utilizado en:

  • TCCC (Atención Táctica a las Bajas en Combate)
  • Trauma civil de alta energía
  • Evacuaciones aeromédicas prolongadas

En trauma: primero se salva la vida, luego el miembro, luego la función.




 Cuando una lesión afecta una arteria en una extremidad, aplicar un torniquete correctamente puede salvar la vida. ¿Pero qué sucede después? Para salvar la extremidad, los cirujanos deben restablecer la perfusión, o, dicho de forma sencilla, reparar la tubería rota. Aquí tienen un excelente ejemplo de @medic

• ¡Cualquier cirujano vascular/general/traumatólogo que esté por aquí puede intervenir en los comentarios! 

Derivación vascular temporal en una lesión vascular de una extremidad relacionada con el combate.

#medicinadeemergencias #salvandovidas #marcaladiferencia