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Nota Importante

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

miércoles, 30 de enero de 2019

Colección de guías prácticas de heridas del Servicio Gallego de Salud Guía práctica de úlceras de pie diabético. Guía nº 3

Colección de guías prácticas de heridas del Servicio Gallego de Salud Guía práctica de úlceras de pie diabético. Guía nº 3
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Compilación hecha por el Dr. Ramon REYES, MD

LIBROS MEDICINA Y SALUD
¿Por qué el Desfibrilador TELEFUNKEN?
El DESFIBRILADOR de Telefunken es un DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO sumamente avanzado y muy fácil de manejar.
Fruto de más de 10 años de desarrollo, y avalado por TELEFUNKEN, fabricante con más de 80 años de historia en la fabricación de dispositivos electrónicos.
El desfibrilador TELEFUNKEN cuenta con las más exigentes certificaciones.
Realiza automáticamente autodiagnósticos diarios y mensuales.

Incluye bolsa y accesorios.
Dispone de electrodos de "ADULTO" y "PEDIÁTRICOS".
Tiene 6 años de garantía.
Componentes kit de emergencias
Máscarilla de respiración con conexión de oxígeno.
Tijeras para cortar la ropa
Rasuradora.
Guantes desechables.

¿ Qué es una Parada Cardíaca?
Cada año solo en paises como España mueren más de 25.000 personas por muerte súbita.
La mayoría en entornos extrahospitalarios, y casi el 80-90 % ocasionadas por un trastorno eléctrico del corazón llamado"FIBRILACIÓN VENTRICULAR"

El único tratamiento efectivo en estos casos es la "Desfibrilación precoz".
"Por cada minuto de retraso en realizar la desfibrilación, las posibilidades de supervivencia disminuyen en más de un 10%".

¿ Qué es un desfibrilador ?
El desfibrilador semiautomático (DESA) es un pequeño aparato que se conecta a la víctima que supuestamente ha sufrido una parada cardíaca por medio de parches (electrodos adhesivos).

¿ Cómo funciona ?

SU FUNDAMENTO ES SENCILLO:
El DESA "Desfibrilador" analiza automáticamente el ritmo del corazón. Si identifica un ritmo de parada cardíaca tratable mediante la desfibrilación ( fibrilación ventricular), recomendará una descarga y deberá realizarse la misma pulsando un botón.

SU USO ES FÁCIL:
El desfibrilador va guiando al reanimador durante todo el proceso, por medio de mensajes de voz, realizando las órdenes paso a paso.

SU USO ES SEGURO:
Únicamente si detecta este ritmo de parada desfibrilable (FV) y (Taquicardia Ventricular sin Pulso) permite la aplicación de la descarga. (Si por ejemplo nos encontrásemos ante una víctima inconsciente que únicamente ha sufrido un desmayo, el desfibrilador no permitiría nunca aplicar una descarga).

¿Quién puede usar un desfibrilador TELEFUNKEN?
No es necesario que el reanimador sea médico, Enfermero o Tecnico en Emergencias Sanitarias para poder utilizar el desfibrilador.

Cualquier persona (no médico) que haya superado un curso de formación específico impartido por un centro homologado y acreditado estará capacitado y legalmente autorizado para utilizar el DESFIBRILADOR (En nuestro caso la certificacion es de validez mundial por seguir los protolos internacionales del ILCOR International Liaison Committee on Resuscitation. y Una institucion de prestigio internacional que avale que se han seguido los procedimientos tanto de formacion, ademas de los lineamientos del fabricante como es el caso de eeii.edu

TELEFUNKEN en Rep. Dominicana es parte de Emergency Educational Training Institute de Florida. Estados Unidos, siendo Centro de Entrenamiento Autorizado por la American Heart Association y American Safety and Health Institute (Por lo que podemos certificar ILCOR) Acreditacion con validez en todo el mundo y al mismo tiempo certificar el lugar en donde son colocados nuestros Desfibriladores como Centros Cardioprotegidos que cumplen con todos los estanderes tanto Europeos CE como de Estados Unidos y Canada


DATOS TÉCNICOS
Dimensiones: 220 x 275 x 85mm
Peso: 2,6 Kg.
Clase de equipo: IIb
ESPECIFICACIONES
Temperatura: 0° C – + 50° C (sin electrodos)
Presión: 800 – 1060 hPa
Humedad: 0% – 95%
Máximo Grado de protección contra la humedad: IP 55
Máximo grado de protección contra golpes:IEC 601-1:1988+A1:1991+A2:1995
Tiempo en espera de las baterías: 3 años (Deben de ser cambiadas para garantizar un servicio optimo del aparato a los 3 años de uso)
Tiempo en espera de los electrodos: 3 años (Recomendamos sustitucion para mantener estandares internacionales de calidad)
Número de choques: >200
Capacidad de monitorización: > 20 horas (Significa que con una sola bateria tienes 20 horas de monitorizacion continua del paciente en caso de desastre, es optimo por el tiempo que podemos permanecer en monitorizacion del paciente posterior a la reanimacion)
Tiempo análisis ECG: < 10 segundos (En menos de 10 seg. TELEFUNKEN AED, ha hecho el diagnostico y estara listo para suministrar tratamiento de forma automatica)
Ciclo análisis + preparación del shock: < 15 segundos
Botón información: Informa sobre el tiempo de uso y el número de descargas administradas durante el evento con sólo pulsar un botón
Claras señales acústicas y visuales: guía por voz y mediante señales luminosas al reanimador durante todo el proceso de reanimación.
Metrónomo: que indica la frecuencia correcta para las compresiones torácicas. con las Guias 2015-2020, esto garantiza que al seguir el ritmo pautado de compresiones que nos indica el aparato de forma acustica y visual, podremos dar RCP de ALTA calidad con un aparato extremadamente moderno, pero economico.
Normas aplicadas: EN 60601-1:2006, EN 60601-1-4:1996, EN 60601-1:2007, EN 60601-2-4:2003
Sensibilidad y precisión:
Sensibilidad > 90%, tip. 98%,
Especificidad > 95%, tip. 96%,
Asistolia umbral < ±80μV
Protocolo de reanimación: ILCOR 2015-2020
Análisis ECG: Ritmos cardiacos tratables (VF, VT rápida), Ritmos cardiacos no tratables (asistolia, NSR, etc.)
Control de impedancia: Medición9 de la impedancia continua, detección de movimiento, detección de respiración
Control de los electrodos : Calidad del contacto
Identificación de ritmo normal de marcapasos
Lenguas: Holandés, inglés, alemán, francés, español, sueco, danés, noruega, italiano, ruso, chino
Comunicación-interfaz: USB 2.0 (El mas simple y economico del mercado)
Usuarios-interfaz: Operación de tres botones (botón de encendido/apagado , botón de choque/información.
Indicación LED: para el estado del proceso de reanimación. (Para ambientes ruidosos y en caso de personas con limitaciones acusticas)
Impulso-desfibrilación: Bifásico (Bajo Nivel de Energia, pero mayor calidad que causa menos daño al musculo cardiaco), tensión controlada
Energía de choque máxima: Energía Alta 300J (impedancia de paciente 75Ω), Energía Baja 200J
(impedancia de paciente 100Ω)


Medical Doctor for complex and high-risk missions
        
“Medicina Bona Locis Malis”
EU Medical Doctor / Spain 05 21 04184
Advanced Prehospital Trauma Life Support /Tactical Combat Casualty Care TCCC Instructor and Faculty 
ACLS EP / PALS American Heart Association and European Resucitation Council Instructor and Faculty
Member SOMA Special Operational Medical Association ID Nº 17479 
Corresponding Member Dominican College of Surgeons Book 1  Page M H10
DMO Diving Medical Officer- USA
Air Medical Crew Instructor DOT- USA
Tactical Medical Specialist and Protective Medicine -USA
TECC Tactical Emergency Casualty Care Faculty and Medical Director by C-TECC
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Colección de guías prácticas de heridas del Servicio Gallego de Salud Guía práctica de úlceras de la extremidad inferior. Guía nº 2 PDF Gratis

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¿Por qué el Desfibrilador TELEFUNKEN?
El DESFIBRILADOR de Telefunken es un DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO sumamente avanzado y muy fácil de manejar.
Fruto de más de 10 años de desarrollo, y avalado por TELEFUNKEN, fabricante con más de 80 años de historia en la fabricación de dispositivos electrónicos.
El desfibrilador TELEFUNKEN cuenta con las más exigentes certificaciones.
Realiza automáticamente autodiagnósticos diarios y mensuales.

Incluye bolsa y accesorios.
Dispone de electrodos de "ADULTO" y "PEDIÁTRICOS".
Tiene 6 años de garantía.
Componentes kit de emergencias
Máscarilla de respiración con conexión de oxígeno.
Tijeras para cortar la ropa
Rasuradora.
Guantes desechables.

¿ Qué es una Parada Cardíaca?
Cada año solo en paises como España mueren más de 25.000 personas por muerte súbita.
La mayoría en entornos extrahospitalarios, y casi el 80-90 % ocasionadas por un trastorno eléctrico del corazón llamado"FIBRILACIÓN VENTRICULAR"

El único tratamiento efectivo en estos casos es la "Desfibrilación precoz".
"Por cada minuto de retraso en realizar la desfibrilación, las posibilidades de supervivencia disminuyen en más de un 10%".

¿ Qué es un desfibrilador ?
El desfibrilador semiautomático (DESA) es un pequeño aparato que se conecta a la víctima que supuestamente ha sufrido una parada cardíaca por medio de parches (electrodos adhesivos).

¿ Cómo funciona ?

SU FUNDAMENTO ES SENCILLO:
El DESA "Desfibrilador" analiza automáticamente el ritmo del corazón. Si identifica un ritmo de parada cardíaca tratable mediante la desfibrilación ( fibrilación ventricular), recomendará una descarga y deberá realizarse la misma pulsando un botón.

SU USO ES FÁCIL:
El desfibrilador va guiando al reanimador durante todo el proceso, por medio de mensajes de voz, realizando las órdenes paso a paso.

SU USO ES SEGURO:
Únicamente si detecta este ritmo de parada desfibrilable (FV) y (Taquicardia Ventricular sin Pulso) permite la aplicación de la descarga. (Si por ejemplo nos encontrásemos ante una víctima inconsciente que únicamente ha sufrido un desmayo, el desfibrilador no permitiría nunca aplicar una descarga).

¿Quién puede usar un desfibrilador TELEFUNKEN?
No es necesario que el reanimador sea médico, Enfermero o Tecnico en Emergencias Sanitarias para poder utilizar el desfibrilador.

Cualquier persona (no médico) que haya superado un curso de formación específico impartido por un centro homologado y acreditado estará capacitado y legalmente autorizado para utilizar el DESFIBRILADOR (En nuestro caso la certificacion es de validez mundial por seguir los protolos internacionales del ILCOR International Liaison Committee on Resuscitation. y Una institucion de prestigio internacional que avale que se han seguido los procedimientos tanto de formacion, ademas de los lineamientos del fabricante como es el caso de eeii.edu

TELEFUNKEN en Rep. Dominicana es parte de Emergency Educational Training Institute de Florida. Estados Unidos, siendo Centro de Entrenamiento Autorizado por la American Heart Association y American Safety and Health Institute (Por lo que podemos certificar ILCOR) Acreditacion con validez en todo el mundo y al mismo tiempo certificar el lugar en donde son colocados nuestros Desfibriladores como Centros Cardioprotegidos que cumplen con todos los estanderes tanto Europeos CE como de Estados Unidos y Canada
DATOS TÉCNICOS
Dimensiones: 220 x 275 x 85mm
Peso: 2,6 Kg.
Clase de equipo: IIb
ESPECIFICACIONES
Temperatura: 0° C – + 50° C (sin electrodos)
Presión: 800 – 1060 hPa
Humedad: 0% – 95%
Máximo Grado de protección contra la humedad: IP 55
Máximo grado de protección contra golpes:IEC 601-1:1988+A1:1991+A2:1995
Tiempo en espera de las baterías: 3 años (Deben de ser cambiadas para garantizar un servicio optimo del aparato a los 3 años de uso)
Tiempo en espera de los electrodos: 3 años (Recomendamos sustitucion para mantener estandares internacionales de calidad)
Número de choques: >200
Capacidad de monitorización: > 20 horas (Significa que con una sola bateria tienes 20 horas de monitorizacion continua del paciente en caso de desastre, es optimo por el tiempo que podemos permanecer en monitorizacion del paciente posterior a la reanimacion)
Tiempo análisis ECG: < 10 segundos (En menos de 10 seg. TELEFUNKEN AED, ha hecho el diagnostico y estara listo para suministrar tratamiento de forma automatica)
Ciclo análisis + preparación del shock: < 15 segundos
Botón información: Informa sobre el tiempo de uso y el número de descargas administradas durante el evento con sólo pulsar un botón
Claras señales acústicas y visuales: guía por voz y mediante señales luminosas al reanimador durante todo el proceso de reanimación.
Metrónomo: que indica la frecuencia correcta para las compresiones torácicas. con las Guias 2015-2020, esto garantiza que al seguir el ritmo pautado de compresiones que nos indica el aparato de forma acustica y visual, podremos dar RCP de ALTA calidad con un aparato extremadamente moderno, pero economico.
Normas aplicadas: EN 60601-1:2006, EN 60601-1-4:1996, EN 60601-1:2007, EN 60601-2-4:2003
Sensibilidad y precisión:
Sensibilidad > 90%, tip. 98%,
Especificidad > 95%, tip. 96%,
Asistolia umbral < ±80μV
Protocolo de reanimación: ILCOR 2015-2020
Análisis ECG: Ritmos cardiacos tratables (VF, VT rápida), Ritmos cardiacos no tratables (asistolia, NSR, etc.)
Control de impedancia: Medición9 de la impedancia continua, detección de movimiento, detección de respiración
Control de los electrodos : Calidad del contacto
Identificación de ritmo normal de marcapasos
Lenguas: Holandés, inglés, alemán, francés, español, sueco, danés, noruega, italiano, ruso, chino
Comunicación-interfaz: USB 2.0 (El mas simple y economico del mercado)
Usuarios-interfaz: Operación de tres botones (botón de encendido/apagado , botón de choque/información.
Indicación LED: para el estado del proceso de reanimación. (Para ambientes ruidosos y en caso de personas con limitaciones acusticas)
Impulso-desfibrilación: Bifásico (Bajo Nivel de Energia, pero mayor calidad que causa menos daño al musculo cardiaco), tensión controlada
Energía de choque máxima: Energía Alta 300J (impedancia de paciente 75Ω), Energía Baja 200J
(impedancia de paciente 100Ω)


Medical Doctor for complex and high-risk missions
        
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EU Medical Doctor / Spain 05 21 04184
Advanced Prehospital Trauma Life Support /Tactical Combat Casualty Care TCCC Instructor and Faculty 
ACLS EP / PALS American Heart Association and European Resucitation Council Instructor and Faculty
Member SOMA Special Operational Medical Association ID Nº 17479 
Corresponding Member Dominican College of Surgeons Book 1  Page M H10
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viernes, 25 de enero de 2019

NAEMSP 2019: Myths and Lies of Pediatric Trauma 01/23/2019 Valerie Amato, EMT reposted from EMSWORLD



In his presentation “Myths and Lies of Pediatric Trauma” at the 2019 NAEMSP conference held in Austin, Tex., Bob Waddell II, EMT-P (ret.), reviewed clinical principles and practices commonly applied in healthcare settings despite little evidence existing to support them. He starts by establishing one crucial fact about pediatric care: Kids are not small adults. Below is his list of debunked myths:
Myth: The Golden Hour
Noting how those working in emergency medicine are “fixated on clocks,” Waddell says, “It’s a team effort, not a clock determination.”
The Golden Hour is considered the period starting from the time of injury until a surgeon has his hands on a patient. The problem, says Waddell, is that this time period very often takes longer than one hour.
The Golden Hour phrase was coined by the renowned trauma surgeon R Adams Cowley, who famously stated during a lecture, “The first hour after injury will largely determine the critically injured chances of survival.”
However, there is little evidence to support this claim. Waddell cites a study from the International Journal of the Care of the Injured that determined “with the exception of patients with non-traumatic cardiac arrest, no field-based population has consistently demonstrated a significant association between response interval and arrival.”
Myth: O2 saturation rates need to be at 100%
“If we set the oxygen too high, we’re part of the problem,” says Waddell.
According to an article “Improving Oxygen Therapy in Acute illness (IOTA) systematic review and meta-analysis” from the medical science journal The Lancet, the risk of in-hospital death increases by 25% when a patient has an SaO2 above 94-96%, which is actually considered ideal. Waddell says this is especially important to note in pediatric care, as the younger the patient is, the truer this statement is.
Myth: Tracheal deviation is a reliable indicator of tension pneumothorax
According to statistics published by the British Journal of Medicine, tracheal deviation/shift is not always an indication of a tension pneumothorax. And if a patient’s tracheal shift occurs above the jugular notch, the only thing that’s an indication of is a dead patient, says Waddell.
Myth: Pain medications alter assessments
When it comes to administering opioids to patients, Waddell advises the following to ED physicians: “Don’t hamstring your paramedics.” He says the medical community has had plenty of time to study the effects of painkillers on patient assessments, which have shown to be slim to none.
  • Morphine—first isolated in 1803–5
  • Fentanyl—first developed in 1960
  • Ketamine—first discovered in 1962
Myth: Backboards are an absolute
This shouldn’t come as a surprise to most EMS providers and physicians, as research has shown in recent years that backboards are often more harmful than helpful to the patient, causing issues like pressure ulcers and difficulty breathing—not to mention they haven’t been shown to be effective in providing true spinal immobilization.
Myth: Femur fractures kill
Waddell says in a 2005 study out of Colorado involving 1,139 patients with femur fractures, only 25 of them died, and not a single death was caused exclusively from the femur injury. Patients were more likely to die from other severe injuries resulting from a MOI significant enough to cause a femur fracture in the first place.
On a global scale, the ratio of patients who have died solely from a femur fracture is 26: 100,000.
Myth: Good patient care occurs within 8:59
Time is not a criterion of outcome, Waddell says, except in critical events like cardiac arrest, which only account for 3%–5% of calls.
Waddell says out of 84,000 patients transported per day in the United States, 2,400 are critical. For the remainder of those patient transports, time is basically irrelevant. ­­­­
Quality patient care should be prioritized over fixed response times, he says.
Myth: Waddell’s Triad
In 1971, Dr. John Waddell of Toronto stated there was a predictable injury pattern in pedestrians struck by motor vehicles. These included: injury above the knee, injury to the hip and knee, and craniocerebral injury. The study that led to this conclusion only involved 10 participants, with their ages ranging from 21–74. Despite the fact that none of these participants were children, this concept somehow morphed into being the predicted injury pattern for EMS providers to assess in pediatric patients, as opposed to pedestrians. It then became a guide for assessing injuries caused by 1) the bumper (femur fractures), 2) the hood (chest injuries), and 3) the ground (head injuries), most of which stray from Waddell’s original statement on the location of injury patterns.
Bob Waddell encourages EMS providers to approach pedestrian/motor vehicle collisions (MVCs) differently. For example, what size vehicle are you dealing with? Also take into consideration the size of your patient—different-size people will be impacted differently in such a collision. Assessing a patient with the expectation that the injury pattern will follow the EMS version of Waddell’s Triad lends itself to tunnel vision and the potential of missing other significant injuries. In a pedestrian/MVC, the mechanism of injury is likely to also cause damage to parts of the body other than the head, chest, and femur.
“Multiple injuries occur in multiple locations,” Waddell says. “Assess your patient, think about the mechanism of injury and other life threats.” Even more important, he says, ensure you provide a quality report to the hospital as early as possible—while it’s easy to get distracted by the stress of managing a pediatric patient, you don’t want to call in 30 seconds prior to arrival and delay critical care.
Valerie Amato is assistant editor of EMS World. Reach her at vamato@emsworld.com.

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jueves, 24 de enero de 2019

Committee on Trauma 97th Annual Meeting March 20–22 and the 2019 ATLS Global Symposium March 22–24 in Chicago.



Save the date for the Committee on Trauma 97th Annual Meeting March 20–22 and the 2019 ATLS Global Symposium March 22–24 in Chicago.

 https://www.facs.org/quality-programs/trauma/cot-meeting/2019-meetings
Schedule Download a PDF version of the schedule.

Saturday, October 20
8:00 am–6:00 pm

Education Work Groups

1:30–3:00 pm

Advocacy Pillar

3:00–5:00 pm

Injury Prevention & Control Committee

5:00–6:00 pm

Firearm/FAST Work Group

Closed Meeting

7:30–9:00 pm

Stop the Bleed Advocacy Work Group

7:30–9:00 pm

Stop the Bleed Dissemination Work Group

7:30–9:00 pm

Stop the Bleed Education Work Group

Sunday, October 21
7:00–8:30 am

Executive Committee

Closed Meeting

7:30–8:30 am

COT Members Breakfast

8:30–10:00 am

Regions 1–17 Committees

Except Region 13

10:00–11:30 am

Specialty Courses

10:00–11:30 am

Stop the Bleed Steering Committee

Closed Meeting

10:00–11:30 am

TQIP Committee

11:30 am–12:30 pm

Congress Planning Committee

11:30 am–12:30 pm

Disaster & Mass Casualty Management Committee

11:30 am–12:30 pm

Performance Improvement and Patient Safety (PIPS) Committee

12:30–1:30 pm

COT Members Lunch

1:30–2:30 pm

TPERC


1:30–3:00 pm

Education Regulatory Committee

Closed Meeting

1:30–3:00 pm

Trauma Systems Committee

3:00–4:00 pm

Research Committee


3:00–4:00 pm

Rural Trauma Committee


3:00–4:30 pm

ATLS Committee


4:00–5:30 pm

International Injury Care Committee (I2C2)

4:00–6:00 pm

Emergency Medical Services Committee (EMS)

4:30–6:00 pm

Surgical Skills Committee

5:30–6:30 pm

METS Touchpoint

6:00–8:00 pm

ACS Convocation Ceremony

7:00–9:30 pm

Verification, Review, and Consultation Committee

Closed Meeting

Monday, October 22
7:00–8:00 am

Burns Specialty Work Group

7:00–8:00 am

Neurosurgery Specialty Work Group

7:00–8:00 am

Orthopaedic Specialty Work Group

7:00–8:00 am

Pediatric Specialty Work Group - CANCELLED

7:00–8:00 am

Plastic Specialty Work Group

8:00–9:00 am

Opening Ceremony—ACS Clinical Congress*

8:00–9:00 am

Region 13 Committee

9:00–11:30 am

COT Business Session

11:30 am–2:30 pm

Executive Committee

Closed Meeting

2:30–4:00 pm

Firearm Injuries in the U.S.*


2:30–4:00 pm

Education Pillar

Closed Meeting

2:30–4:00 pm

International Region Chiefs

Closed Meeting

4:30–5:30 pm

Systems Pillar

Closed Meeting

6:30–7:00 pm

COT Reception

7:00–9:30 pm

COT Banquet

Black-Tie Optional

Tuesday, October 23
7:00–7:30 am

RCOT Board

Closed Meeting

7:30–9:00 am

Region Chiefs Work Group

Closed Meeting

9:00–10:30 am

Membership Committee

Closed Meeting

10:30 am–12:30 pm

Verification Review & Consultation Committee—Annual Reviewers Update

Closed Meeting

10:30 am–12:30 pm

ATLS Global Symposium Planning Work Group

Closed Meeting

12:30–1:30 pm

Scudder Oration*

1:30–3:00 pm

RTTDC Instructor Course

1:30–4:30 pm

Executive Committee Adjourn

Closed Meeting
Note. Boxes shaded in gray are part of the ACS Clinical Congress

*Registration for ACS Clinical Congress is required to attend
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