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Guidelines on Cardiopulmonary Resuscitation
La AHA actualiza su algoritmo de RCP avanzada:
enfoque en calidad de compresiones, desfibrilación temprana y epinefrina oportuna
‣ RCP de alta calidad:
• Compresiones >5 cm, ritmo 100-120/min • Evita ventilación excesiva. • Interrupciones <10 s. • Si no hay vía avanzada ¥ 30:2 • Si hay vía avanzada + 1 vent/6 s • Usa capnograffa (ETCO2 > 10 mmHg)
○ Desfibrilación:
• Bifásica: 120-200 J Monofásica: 360 J. ◦ Desfibrila sin demoras ante FV o TV sin pulso
Fármacos:
• Epinefrina 1 mg IV/IO cada 3-5 min • Amiodarona 300 mg 150 mg (o Lidocaína)
Causas reversibles:
- Las 5 H (Hipovolemia, Hipoxia, Acidosis, Hipo/ HiperK, Hipotermia - Las 5 T (Neumotórax a tensión, Taponamiento Tóxicos, Trombosis pulmonar, Trombosis coronaria)
‣ Tras ROSC: iniciar cuidados posparo, evitar hipertermia y mantener perfusión.
https://www.erc.edu/science-research/guidelines/guidelines-2025/guidelines-2025-english/
https://www.erc.edu/science-research/guidelines/guidelines-2025/guidelines-2025-english/
https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/executive-summary
Las nuevas guías ILCOR 2025 ya están disponibles. Este documento, publicado por el Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación , marca un nuevo rumbo en las prácticas recomendadas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y los cuidados cardiovasculares de emergencia .
En este artículo analizamos las principales actualizaciones que afectan a la práctica clínica, desde la colocación de electrodos hasta el manejo del paro en embarazadas, con especial foco en la evidencia científica que las respalda.
¿Qué es ILCOR y cuál es su función?
ILCOR es una organización internacional formada por entidades como:
- Consejo Europeo de Resucitación (ERC)
- Asociación Estadounidense del Corazón (AHA)
- Consejo Latinoamericano de Resucitación (CLSR)
- Y otras organizaciones científicas de primer nivel
Su misión es evaluar la evidencia científica global relacionada con el paro cardíaco, la reanimación y los cuidados post-resucitación para elaborar recomendaciones clínicas basadas en consenso . Estas guías influyen en los protocolos que se aplican en hospitales, servicios de emergencias y centros formativos de todo el mundo.
Principales actualizaciones de las guías ILCOR 2025
Nuevas recomendaciones sobre desfibrilación
- Cambio de posición de los electrodos : En adultos con fibrilación ventricular (FV) refractaria, se recomienda pasar de la posición antero-medial a antero-posterior . El electrodo anterior se debe situar entre la línea media torácica y el pezón izquierdo, mientras que el posterior debe colocarse en la espalda izquierda, justo debajo de la escápula.
- Desfibrilación doble secuencial : Si se han administrado más de tres descargas sin éxito , se sugiere utilizar una desfibrilación doble secuencial o cambiar la posición de los parches como estrategia adicional.
- Sujetadores y desfibrilación : No hay evidencia para justificar la retirada sistemática del sostén. Si interfiere con la colocación del electrodo, basta con desplazarlo en lugar de retirarlo por completo.
Manejo avanzado de la vía aérea
- Uso de dispositivos supraglóticos : En paradas extrahospitalarias donde la tasa de éxito de intubación es baja, se recomienda optar por una vía aérea supraglótica en lugar de intentar una intubación endotraqueal sin experiencia suficiente.
Compresiones torácicas y dispositivos automáticos
- Cardicompresores : Se desaconseja su uso rutinario, tanto en contextos intrahospitalarios como extrahospitalarios. Los manuales de compresión siguen siendo el estándar de calidad .
Conciencia inducida por RCP
- En casos donde el paciente presente signos de conciencia durante la RCP, se recomienda:
- Administrar analgesia y sedación.
- Evitar bloqueadores neuromusculares
- La dosis óptima de sedación no está claramente definida aún.
Accesos vasculares y farmacología postparo
- Acceso venoso periférico : Continúa siendo el primer intento recomendado. Si falla tras dos intentos, se debe proceder al acceso intraóseo, sin preferencia definida entre humeral y tibial proximal .
- Presión arterial media (PAM) : Tras la recuperación del pulso, se recomienda mantener una PAM entre 60 y 65 mmHg , aunque no existe un vasopresor preferente según la evidencia actual.
- Agentes tampón : El uso de bicarbonato sódico se desaconseja , salvo en situaciones excepcionales y justificadas, tanto en parada intra como extrahospitalaria.
Paro por causas.
- Hiperpotasemia : Se recomienda el uso de insulina intravenosa combinada con glucosa . No se recomienda el uso de calcio ni bicarbonato en este contexto.
- Embarazo : En pacientes gestantes durante la segunda mitad del embarazo:
- Se indica la cesárea perimortem como maniobra recomendada, aunque no hay un tiempo óptimo definido.
- No se ha encontrado evidencia suficiente para recomendar la inclinación lateral izquierda ni el desplazamiento uterino durante la RCP.
Cuidados post-resucitación
- Antiepilépticos : No se recomiendan de forma preventiva tras la recuperación del pulso.
- Neuroprotección : Actualmente no se dispone de evidencia suficiente para recomendar un fármaco específico con efecto neuroprotector en pacientes comatosos tras una parada.
- Precarga de desfibrilador : No hay respaldo científico para adelantar la precarga energética antes del tiempo habitual de reevaluación del ritmo (2 minutos).
Acceda a las guías oficiales ILCOR 2025
Puedes consultar el documento completo con las nuevas recomendaciones de forma oficial en el siguiente enlace:
👉 Guías ILCOR 2025 – Resumen Ejecutivo
Preguntas frecuentes sobre las guías ILCOR 2025
¿Las guías ILCOR son obligatorias en España?
No son normativas de obligado cumplimiento, pero sirven de base para las recomendaciones del European Resuscitation Council (ERC) , que sí impacta directamente en la formación sanitaria en Europa.
¿Con cuánta frecuencia se actualizan estas guías?
Generalmente, se revisan cada cinco años, pero pueden emitirse actualizaciones intermedias si surgen hallazgos relevantes.
¿Qué profesionales deben conocer estas recomendaciones?
Personal sanitario de urgencias, médicos, enfermeros, técnicos en emergencias sanitarias (TES), formadores en RCP, y todo aquel que trabaja en entornos donde se atienda una parada cardíaca .
¿Se mantienen las recomendaciones sobre compresiones torácicas?
Sí, la calidad de las compresiones sigue siendo clave : frecuencia de 100-120 compresiones/minuto, profundidad de 5-6 cm y minimizar las interrupciones.
Mejora la supervivencia y calidad de asistencia.
Las guías ILCOR 2025 representan una actualización basada en evidencia sólida, fruto del consenso internacional entre las principales entidades dedicadas a la reanimación cardíaca. A medida que la ciencia avanza, adaptar los protocolos a estas recomendaciones es vital para mejorar la supervivencia y la calidad asistencial en las paradas cardíacas .
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Fuentes consultadas
- Comité Internacional de Enlace sobre Reanimación (2025). Resumen Ejecutivo del Consenso sobre Ciencia con Recomendaciones de Tratamiento (CoSTR) 2025. ILCOR. https://ilcor.org/uploads/Executive-Summary-2025-COSTR.pdf
- Consejo Europeo de Reanimación (2021). Guías Europeas de Reanimación . https://www.erc.edu
- Asociación Americana del Corazón (2020). Guías para RCP y ACE . https://cpr.heart.org
Artículo recomendado del día (2025): Aspectos destacados de las Guías de la American Heart Association de 2025 para RCP (Reanimación Cardiopulmonar) y ACE (Atención Cardiovascular de Emergencia) — American Heart Association (AHA).
Tipo de documento: Resumen oficial en español! (“Aspectos destacados”) de actualización de guías AHA 2025 (documento divulgativo de la AHA para profesionales; no es el texto completo de las guías).
❤️🔥 AHA 2025: la cadena de supervivencia se actualiza 🧠 De la comunidad al post-paro: 760 recomendaciones para salvar cerebros y corazones.
Introducción: Este folleto resume los principales cambios de las Guías AHA 2025 para RCP (Reanimación Cardiopulmonar) y ACE (Atención Cardiovascular de Emergencia), e indica que el detalle metodológico y las referencias completas están en Circulación (octubre 2025) y en el consenso ILCOR 2025.
El documento también informa el volumen global de recomendaciones: 760 en total (233 de Clase 1; 451 de Clase 2; 76 de Clase 3), aplicables a adultos, pediatría y neonatología, educación en reanimación y sistemas de atención.
Síntesis:
Objetivo principal del folleto: Resumir los aspectos y cambios clave de las Guías AHA 2025, destacando recomendaciones de alto impacto o controversiales que pueden modificar la práctica o la enseñanza de la reanimación.
Preguntas clave que responde:
¿Qué cambia en 2025?
¿Cómo se aplican clases de recomendación y niveles de evidencia?
¿Qué hay de RCP extracorpórea (RCP-EC), donación de órganos, recuperación post-paro, educación y sistemas?
Recomendaciones y resumen:
+ Marco de recomendaciones y evidencia (cómo leer AHA 2025):
- El folleto presenta la clasificación AHA/ACC de Clases de Recomendación (1, 2a, 2b, 3 sin beneficio, 3 daño) con frases sugeridas para redactarlas, y los Niveles de Evidencia (A, BR, B-NR, C-LD, C-EO).
+ Carga y distribución de recomendaciones:
- Volumen total: 760 recomendaciones; 233 Clase 1; 451 Clase 2; 76 Clase 3 (55 por falta de beneficio, 21 por perjuicio). Datos explícitos del PDF.
- Ámbitos cubiertos: adultos, pediatría, neonatal, educación, sistemas de atención.
+ Sistemas de atención, traslado y finalización de esfuerzos
- Continuar toda la reanimación “en la escena” puede conllevar altas tasas de mortalidad; se resalta la necesidad de entrenamiento en cuándo terminar y cómo comunicarlo a la familia para evitar el desgaste profesional. Hecho del PDF (sección de sistemas/ética).
- Traslado durante RCP (Reanimación Cardiopulmonar): intentar trasladar mientras se realizan compresiones compromete la calidad y la seguridad; reservelo solo cuando mejore significativamente la probabilidad de supervivencia.
+ RCP-EC (Reanimación Cardiopulmonar con Oxigenación por Membrana Extracorpórea):
- Nuevo 2025: Es razonable que centros con programas de RCP-EC desarrollen y revisen criterios de selección con frecuencia para maximizar la supervivencia, asegurar la equidad y limitar la futilidad.
- Nuevo 2025: Es razonable que quien realice canulación periférica en adultos tenga experiencia percutánea.
- Nuevo 2025: Un enfoque regionalizado de RCP-EC es razonable para optimizar resultados y uso de recursos.
- Nuevo 2025: Transporte rápido durante el paro para RCP-EC puede considerarse en un grupo muy selecto de paro cardíaco extrahospitalario.
- Motivo declarado por AHA: la RCP-EC requiere muchos recursos y alta pericia; la regionalización es atractiva, pero el traslado en paro y la alta demanda exigen selección cuidadosa.
+ Donación de órganos tras paro cardíaco:
- Nuevo 2025: Las instituciones deben desarrollar sistemas de atención orientados a facilitar y evaluar la donación de órganos tras paro, en concordancia con requisitos legales y normativos locales.
- Racional: las políticas varían a escala internacional y están ligadas a valores culturales; la recomendación se orienta a crear marcos institucionales.
+ Recuperación y seguimiento post-paro:
- Nuevo 2025: La recuperación y los resultados funcionales a largo plazo pueden mejorarse con sistemas integrados que evalúen necesidades antes del alto, las reevalúen tras el alto y las aborden de forma continua.
+ Educación en reanimación (entrenamiento, debriefing y ayudas cognitivas):
- Objetos domésticos para práctica de compresiones (evidencia preliminar): siete estudios con resultados dispares; No hay evidencia suficiente para recomendar su uso.
- Debriefing guionado (nuevo 2025): Puede ser razonable que el instructor utilice un guion escrito para estandarizar retroalimentación durante o después del entrenamiento; seis estudios con resultados diversos.
+ Ayudas cognitivas:
- Profesionales de salud: Puede ser razonable su uso durante la reanimación (mejora del desempeño en simulación).
- Reanimadores legos (no profesionales): No se recomiendan por retrasos significativos en el inicio de RCP.
+ Análisis metodológico:
- Origen/Organización: American Heart Association (Estados Unidos). Documento de “Aspectos destacados”; version en español con revisión editorial local.
- Año: 2025. Código del folleto: JN-1582.
+ Perlas:
- RCP-EC: organizar criterios de selección, regionalizar y asegurar operadores expertos.
- Traslado en RCP: evitarlo salvo que aumente claramente la probabilidad de supervivencia.
- Donación y recuperación: crear sistemas institucionales para donación y programas de rehabilitación post-paro.
- Educación: debriefing guionado puede estandarizar la mejora; no usar ayudas cognitivas en legos.
+ Información complementaria que recomendamos revisar:
- Tabla de contenidos de Circulación (Suplemento 2, Guías AHA 2025): https://www.ahajournals.org/toc/circ/152/16_suppl_2 (enlace citado en el folleto).
- Tabla de contenidos de Circulación (Suplemento 1, ILCOR 2025): https://www.ahajournals.org/toc/circ/152/16_suppl_1 (enlace citado en el folleto).
Conclusión: AHA 2025 enfatiza sistemas, selección para RCP-EC, donación y recuperación post-paro, junto con mensajes claros de educación. Este folleto no sustituye a las partes de Circulación; es una hoja de ruta para orientar implementación y formación inmediata, con puntos nuevos 2025 que afectan logística, ética y resultados del paciente.
Bibliografía: Asociación Americana del Corazón. (2025). Aspectos destacados de 2025. Guías de la Asociación Americana del Corazón para Reanimación Cardiopulmonar y Atención Cardiovascular de Emergencia. Sin DOI en el PDF.
📎 Revisa el archivo completo y descárgalo; Pondremos el enlace a continuación en tu publicación:
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