🩺 Caso Clínico de Impactación Gastrointestinal por Objetos No Comestibles en Paciente Geriátrica con Demencia Avanzada: Cirugía en Aydın, Turquía (2025)
👨⚕️ Autor: DrRamonReyesMD
📍 Fuente verificable, imágenes clínicas reales – Caso documentado internacionalmente
🧬 Introducción
La ingestión de cuerpos extraños representa una urgencia médica bien conocida en pediatría, pero mucho menos frecuente —y dramáticamente subestimada— en el adulto mayor. El presente caso, ocurrido en Aydın (Turquía) en 2025, revela una situación clínica extraordinaria: una mujer de 92 años, con diagnóstico de demencia avanzada, fue intervenida quirúrgicamente tras hallarse decenas de objetos no comestibles en su tracto digestivo, incluyendo olivas enteras, huesos de dátil y piedras de gran tamaño.
Este episodio no sólo pone en evidencia los riesgos del trastorno de pica en la tercera edad, sino que también subraya la necesidad de monitoreo clínico, vigilancia nutricional y cuidados especializados en pacientes con deterioro cognitivo severo.
🧠 Trastorno de Pica: Definición Clínica
El trastorno de pica es un trastorno de la conducta alimentaria descrito en el DSM-5, caracterizado por el deseo persistente e impulsivo de ingerir sustancias no nutritivas y no alimenticias por al menos un mes. Aunque se observa con frecuencia en niños pequeños, embarazadas y personas con discapacidad intelectual, también puede manifestarse en adultos mayores con demencia.
👵🏼 Características del caso
- Paciente: Femenina, 92 años, con diagnóstico clínico de demencia tipo Alzheimer en estadio avanzado.
- Síntomas: Dolor abdominal persistente, anorexia, distensión abdominal progresiva, cambios en el tránsito intestinal. No se reportaron vómitos, fiebre ni peritonismo.
- Exploración física: Abdomen globoso, ruidos intestinales disminuidos, dolor difuso sin defensa. Palpación sugestiva de masas.
- Imágenes diagnósticas: Radiografía abdominal mostró imágenes opacas compatibles con cuerpos extraños; la tomografía axial computarizada (TAC) confirmó múltiples objetos sólidos de densidad cálcica y vegetal en estómago e intestino proximal.
🩻 Hallazgos quirúrgicos
Durante la laparotomía exploratoria se extrajeron:
- 35 olivas enteras (sin masticar)
- 28 huesos de dátil
- 5 piedras naturales, algunas de gran volumen y forma angulosa
Todos los elementos estaban acumulados principalmente en el antro gástrico y duodeno, sin signos de perforación activa, aunque sí había edema y erosión de la mucosa gástrica.
⚠️ Riesgos médicos potenciales
Los cuerpos extraños no digestibles pueden generar:
- Obstrucción mecánica (suboclusiva o completa)
- Perforación gástrica o intestinal
- Ulceración y hemorragias digestivas
- Peritonitis secundaria
- Infecciones sistémicas
- Desequilibrio electrolítico y desnutrición
En adultos mayores, el riesgo se potencia por la fragilidad anatómica, comorbilidades cardiovasculares, disminución de la motilidad intestinal y retrasos en el diagnóstico clínico.
🧠 Demencia y conducta alimentaria
Los pacientes con demencia, especialmente en estadios avanzados, pueden presentar:
- Alteración del juicio y reconocimiento de alimentos
- Comportamientos orales repetitivos (masticación, deglución)
- Hiperoralidad y tendencia a manipular objetos con la boca
- Desregulación del impulso alimentario
Estas alteraciones favorecen la aparición de trastornos como la pica, especialmente en entornos donde hay poca supervisión, acceso a objetos peligrosos o deficiencias en la dieta básica.
🩺 Manejo y prevención
Intervención médica:
- Evaluación de la estabilidad clínica postoperatoria
- Vigilancia de signos de peritonitis, infección, sangrado digestivo o fístulas
- Reposición electrolítica y soporte nutricional especializado
- Evaluación psiquiátrica y geriátrica para descartar recurrencia
Prevención:
- Supervisión constante durante comidas
- Eliminación de objetos potencialmente ingeribles del entorno
- Nutrición adecuada y regular
- Intervenciones conductuales no farmacológicas
- Formación al cuidador y entorno familiar
- Establecimiento de entornos amigables y seguros para pacientes con demencia
📚 Discusión
Este caso pone de manifiesto la vulnerabilidad extrema del paciente geriátrico con deterioro cognitivo. La presencia de múltiples cuerpos extraños, especialmente de origen vegetal y mineral, refleja una forma grave de pica no diagnosticada. Su evolución clínica sin síntomas agudos graves es atípica y refuerza la importancia de un alto índice de sospecha clínica ante síntomas abdominales inespecíficos en esta población.
🧾 Conclusión
La pica geriátrica asociada a demencia representa un riesgo clínico silencioso pero potencialmente letal. Este caso quirúrgico en Turquía es un ejemplo paradigmático de cómo un paciente sin síntomas francos puede esconder un cuadro de alto riesgo vital. La evaluación multidisciplinaria, la detección precoz y la educación de cuidadores son pilares fundamentales en la prevención de eventos similares.
📍Caso documentado: Ciudad de Aydın, Turquía – 2025
📸 Fuente visual y análisis médico: DrRamonReyesMD
🧠 Clasificación DSM-5: Trastorno de Pica (F98.3) en contexto de demencia
📅 Publicación médica actualizada: Julio 2025
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