📑 Informe Profesional de Trauma Ocular Penetrante en Contexto Laboral
Caso documentado en video e imágenes
Por DrRamonReyesMD
1. Introducción
El material audiovisual y las imágenes corresponden a un accidente laboral grave en un taller mecánico. El paciente, un varón joven trabajador automotriz, sufrió un trauma ocular penetrante con objeto metálico (destornillador) , que atravesó la región orbitaria y se proyectó hacia el cráneo.
Se trata de un caso de alta complejidad médico-quirúrgica , con implicaciones potencialmente fatales, que combina riesgo inmediato para la visión, la integridad neurológica y la vida.
2. Cinemática del Trauma
- El video muestra al trabajador realizando reparaciones en la zona de la rueda de un vehículo suspendido.
- Durante la manipulación, ocurre una proyección accidental de un destornillador hacia su rostro, penetrando directamente por el ojo izquierdo .
- La fuerza cinética, combinada con el ángulo de impacto, produjo una lesión penetrante orbitocraneal .
3. Hallazgos Clínicos y Radiológicos
- Exploración inicial : objeto metálico incrustado a través del globo ocular, con sangrado local, pero paciente consciente y orientado.
- Imagen 2 : evidencia directa de penetración ocular con el instrumento atravesando conjuntiva y esclera.
- Imagen 3 (Rx) : radiografía craneal confirma la trayectoria del objeto, ingresando por órbita izquierda y proyectándose hacia base craneal.
- Imagen 4 : paciente en traslado prehospitalario, estabilizado en camilla, con inmovilización improvisada del objeto (fijado con cinta adhesiva).
4. Consecuencias Médicas Potenciales
-
Oftalmológicas
- Pérdida anatómica y funcional del ojo (ruptura de globo ocular).
- Hemorragia vítrea, desprendimiento de retina, endoftalmitis.
- Ceguera unilateral irreversible.
-
Neurológicas / Craneales
- Lesión de nervio óptico y nervios craneales.
- Hemorragia intracraneal.
- Absceso cerebral por contaminación.
- Riesgo vital si compromete vasos principales (carótida interna, seno cavernoso).
-
Sistémicas
- Shock hipovolémico si hemorragia es severa.
- Sepsis secundaria.
- Secuelas neurológicas permanentes (hemiparesia, epilepsia postraumática).
5. Manejo Inicial (Prehospitalario y Hospitalario)
- No retirar el objeto penetrante : estabilización con fijación externa (tal como se observa en la imagen).
- Control de vía aérea y oxigenación : riesgo de compromiso en pacientes con trauma facial.
- Profilaxis antibiótica precoz : cefalosporinas de 3ª generación + vancomicina ± metronidazol.
- Protección técnica .
- Traslado urgente a centro con neurocirugía y oftalmología de guardia .
- Cirugía : extracción visión bajo directa en quirófano, reparación ocular y craneal según extensión.
6. Consejos y prevención
Este accidente era altamente prevenible con medidas de seguridad laboral básicas:
-
Uso obligatorio de equipo de protección individual (EPI)
- Gafas de seguridad certificadas ANSI/EN166.
- Pantallas faciales en tareas de alto riesgo.
-
Protocolos de seguridad en talleres.
- Capacitación en cinemática de herramientas.
- Normas de manipulación de objetos punzantes y proyectables.
-
Organización del área de trabajo
- Evite posturas inseguras frente a piezas a presión o herramientas en tensión.
- Iluminación adecuada y orden en el puesto de trabajo.
-
Supervisión y cultura de seguridad.
- Charlas regulares de prevención.
- Registro y análisis de incidentes para evitar repetición.
7. Conclusión
El caso expone de manera contundente cómo la ausencia de protección ocular puede derivar en un trauma catastrófico: pérdida de visión, riesgo de infección intracraneal y secuelas neurológicas graves.
Este accidente debe considerarse un ejemplo didáctico de prevención laboral : el uso de gafas protectoras habría evitado la lesión. La educación continua, el cumplimiento estricto de protocolos y la provisión de EPI adecuados son pilares fundamentales para preservar la salud de los trabajadores.
📌 Por DrRamonReyesMD
Medicina de Emergencias, Trauma y TACMED
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