viernes, 30 de junio de 2023

Guía de manejo clínico para la infección por el virus chikungunya (CHIKV)

Estas guías fueron concebidas para ser adaptadas por cada País Miembro. Están diseñadas para mejorar los conocimientos sobre esta amenaza y para brindar las herramientas necesarias que permitan establecer las estrategias más adecuadas para prevenir la importación de CHIKV a la Región, o para su control en caso de introducción. Proporcionan orientación sobre cómo detectar un brote de la enfermedad, desarrollar las investigaciones epidemiológicas pertinentes y prevenir o mitigar la diseminación de la enfermedad en la Región.

República Dominicana es el primer país de las Américas en lanzar una guía para el manejo clínico de pacientes con chikungunya

Bajar en formato pdf gratis Guía de manejo clínico para la infección por el virus chikungunya (CHIKV)

Elaborada por el Ministerio de Salud Pública con el apoyo de la OPS/OMS, la publicación facilita el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado de la enfermedad

Santo Domingo, República Dominicana, 17 de julio de 2014 (OPS/OMS).- Para Andrea Santana, médico de familia del Hospital General Plaza de la Salud, de Santo Domingo, República Dominicana, la palabra chikungunya casi no existía en su vocabulario médico hasta hace pocos meses.

“El chikungunya es nuevo para nosotros. Lo estamos viendo ahora”, dice Santana sobre el virus que llegó en abril de este año al país, importado desde otros territorios del Caribe. Desde entonces, se extendió a 19 provincias del territorio dominicano, enfermando a más de 193.000 personas y cobrándose la vida de tres, hasta la primera semana de julio, según datos oficiales.

El nombre del virus, que proviene del idioma makonde (Tanzania/Mozambique), significa “aquel que se encorva”, en referencia a los efectos que provoca. La enfermedad es transmitida por mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus infectados, los mismos que transmiten el dengue.

Para hacer frente a la brecha de conocimiento en la comunidad médica sobre esta enfermedad, el Ministerio de Salud Pública de República Dominicana, con apoyo de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), lanzó el 19 de mayo pasado una guía para el manejo clínico de los pacientes, la cual fue distribuida a hospitales públicos y privados del país.

“Ahora, cuando llega un paciente con fiebre alta, artralgia (dolores articulares intensos) y rash (erupciones en la piel) sabemos que estamos ante un cuadro de chikungunya”, señala Santana, quien fue capacitada sobre la enfermedad a partir de la guía. Esta médica, junto a otros profesionales de la salud, atienden a los pacientes que llegan con estos síntomas a la clínica de chikungunya, creada especialmente para ese fin a principios de junio, en el tercer piso del Hospital General Plaza de la Salud.

Los síntomas del chikungunya, que incluyen fiebre alta, dolores de cabeza, en las articulaciones y muscular, suelen aparecer entre tres y siete días después de la picadura de un mosquito infectado. La enfermedad rara vez puede causar la muerte, pero el dolor en las articulaciones puede durar meses e incluso años para algunas personas.

Qué dice la guía

La guía establece recomendaciones específicas para el personal de salud, “de manera que pueda realizar el diagnóstico clínico oportuno y el tratamiento adecuado de la enfermedad”, afirma el ministro de Salud Pública y Asistencia Social dominicano, Freddy Hidalgo, en la presentación de la publicación.

En poco más de 50 páginas, la publicación tamaño de bolsillo aborda la epidemiología de la fiebre por chikungunya, su definición, manifestaciones, fases clínicas, diagnóstico y tratamiento. También incluye información de relevancia para los pacientes, indicadores de calidad de la atención y un flujograma del proceso de atención. La publicación se basó en otra de 2011, Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas, desarrollada por la OPS/OMS, en colaboración con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC).

Como no existe un medicamento específico ni una vacuna contra el virus, el tratamiento en la fase aguda se basa en bajar la fiebre y aliviar el dolor articular. “Reposo, hidratación y acetaminofén es lo que recomendamos”, dice desde otro de los consultorios de la clínica de chikungunya en Plaza de la Salud, la doctora Julquias Hidalgo.

“Cuando un paciente llega con adenopatías, fiebre alta por más de tres días y un cuadro florido, le hacemos una analítica de sangre de rutina para descartar otras enfermedades, principalmente el dengue”, cuenta Hidalgo. Para el rash, que aparece en cerca del 50% de los pacientes cuando bajan la fiebre y el dolor, la guía recomienda lociones a base de óxido de zinc o refrescantes con aloe vera, mentol y alcanfor, pues el rash se acompaña de intenso prurito (picazón).

La representante de la OPS/OMS en la República Dominicana, Lilian Reneau-Vernon, asegura que la guía ha sido de gran utilidad para hacer frente a una enfermedad desconocida hasta entonces en el país. Según Reneau-Vernon, toda la población está en riesgo por el virus, el cual se ha extendido rápidamente a causa de la falta de exposición previa de las personas a este virus. La presencia del mosquito Aedes aegypti es otro factor que contribuye a la rápida propagación, subraya.

Un protocolo que marca el rumbo

David Jiménez, coordinador de la Residencia de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital Juan Pablo Pina, en San Cristóbal, recibe a los pacientes en la capilla. El lugar fue adaptado primero para atender a personas con cólera y ahora a quienes llegan con síntomas de chikungunya.

“Los primeros casos los empezamos a manejar según un protocolo que descargamos de la página web de la OPS/OMS y luego con el que estableció el Ministerio de Salud conjuntamente con la OPS/OMS”, cuenta.

Este médico dice que durante el pico del brote en su localidad llegaron a atender hasta 130 casos en un día. “De todas las personas afectadas, hemos dado prioridad a los grupos de riesgo: embarazadas, menores de 1 año, mayores de 65 y personas con comorbilidades”, cuenta.

Siguiendo las recomendaciones de las autoridades de salud, la mayoría de las personas afectadas por el chikungunya cursa la enfermedad en sus casas hasta que el cuadro se resuelve en 3 a 7 días. Sin embargo, “si un paciente presenta signos de alarma como fiebre por más de tres días, dolor abdominal intenso y continuo, y alteraciones del nivel de conciencia, entre otros, debe concurrir inmediatamente a un servicio de salud”, indica José Moya, epidemiólogo de la OPS/OMS en República Dominicana, y uno de los expertos que colaboró en la realización de la guía clínica.

Desde el alerta epidemiológica de la OPS/OMS del 9 de diciembre de 2013 ante la detección de los primeros casos de transmisión autóctona de fiebre chikungunya en las Américas y hasta el 11 de julio pasado, la cantidad de casos sospechosos reportados por 23 países y territorios de la región superaron los 350.000 y se registraron 21 fallecimientos que podrían estar vinculados a esta enfermedad. Otros 13 países de la región han informado casos importados.

La OPS/OMS ha impartido capacitaciones presenciales y virtuales para preparar a los países y a los profesionales de la salud en la respuesta al virus, y ha compartido la experiencia de República Dominicana, entre otras cosas.

Enlaces:

Protégete y protege a los tuyos del #Chikunguña.

Infórmate en nuestra página web ⬇️

https://www.paho.org/es/temas/chikungunya

#MSPInfectología | Para la organización Mundial de la Salud (OMS) la incidencia del virus del dengue va aumentando a pasos agigantados a nivel mundial. Según las estimaciones, cada año se reportan alrededor de 390 millones de casos.

La prevención de este virus se puede hacer mediante el manejo adecuado de los desechos sólidos, limpiar y vaciar cada semana los recipientes donde se almacena agua para el uso doméstico y fumigar las zonas estancables y los productos susceptibles de traer el mosquito.

Aprende más sobre este virus con esta infografía o en https://lnkd.in/dSunwEi

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jueves, 29 de junio de 2023

Reflexcell ™ manta para tratar hipotermia en trauma

DESCRIPCIÓN

FASES DE LA HIPOTERMIA. Infografia by MSP https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/08/fases-de-la-hipotermia-infografia-by-msp.html

Tecnología Reflexcell de 3 capas Fuente https://www.youtube.com/watch?v=kH72G7yx0L8

TODOS LOS PRODUCTOS BLIZZARD POSEEN LA TECNOLOGÍA REFLEXCELL, LA CUAL UTILIZA LA CONSTRUCCIÓN CELULAR PARA ATRAPAR EL AIRE CALIENTE A LA VEZ QUE EL ELÁSTICO AJUSTA EL

MATERIAL AL CUERPO. ESTO REDUCE EL ESPACIO FRÍO Y LA PÉRDIDA DE CALOR POR CONVECCIÓN MIENTRAS QUE LA SUPERFICIE EXTERIOR BLOQUEA LA PÉRDIDA DE CALOR POR RADIACIÓN.

La manta para traumatismos Blizzard proporciona aislamiento térmico TOG 7 y evita la pérdida de calor en el paciente traumatizado en casos de hemorragia, quemaduras, exposición a las inclemencias del tiempo o inmersión en agua. La red celular del material Reflexcell™ atrapa el aire caliente, la superficie metalizada refleja el calor de vuelta al paciente, y el cordón cincha del dobladillo evita que el calor se escape. La Manta de Trauma de Blizzard es la opción número 1 del Ejército de los Estados Unidos. Su paquete compacto se guarda cómodamente en su mochila o bolsa IFAK. CARACTERÍSTICAS Manta de 3 capas de longitud completa Reflexcell™ material Tog 7 calor Acceso frontal Cierre de cinta de doble cara Cuerda de dobladillo cinch-cord Reutilizable Color: Verde Envasado al vacío

https://www.blizzardsurvival.com/technology/technical/

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Con la tecnología apropiada, todos los casos de hipotermia se pueden ser tratados y el paciente puede sobrevivir.

Sistema de supervivencia de ventisca

https://www.youtube.com/watch?v=wIyjBd15KwY

Debido al entorno y la naturaleza de los estudiantes de hoy, y la espera prolongada de la ambulancia, se enseña la envoltura de burrito para prevenir la hipotermia / Due to the environment and nature of today's students, and prolonged wait for ambulance, the burrito wrap is taught to prevent hypothermia @RemoteAreaRisk

¿Por qué Reflexcell ™? Porque una capa simplemente no sirve. Las mantas EMS estándar tienen una capa y no están diseñadas para retener el calor. Solo ralentizan la pérdida de calor y proporcionan una retención térmica mínima. A menudo se requieren varias mantas para tratar a un paciente. Nuestra tecnología Reflexcell ™ permite "una sola envoltura" para una calidez total y brinda la retención térmica más efectiva del mercado. Al mismo

peso y volumen, Reflexcell ™ es 400% más cálido que las mantas de material sintético y 150% más cálido que las prendas y bolsas con aislamiento de plumón.

FASES DE LA HIPOTERMIA. Infografía by MSP
https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/08/fases-de-la-hipotermia-infografia-by-msp.html

Manta Térmica en Emergencias Prehospitalarias (Hipotermia) Triada Letal en Trauma, M.A.R.C.H.
https://emssolutionsint.blogspot.com/2016/05/manta-termica-en-emergencias.html

Reflexcell ™ manta para tratar hipotermia en trauma
https://emssolutionsint.blogspot.com/2021/05/reflexcell-manta-para-tratar-hipotermia.html

Mal de Altura de Montaña
https://emssolutionsint.blogspot.com/2015/04/curso-primeros-auxilios-en-lugares.html

Primera activación de camión (Ambulancia) de reanimación móvil ecmo

El primer paciente fue canulado con éxito en el camión ECMO móvil. Llegada a ecmo tiempo 12 minutos. #mmrc #ecmo #edinafire #jasonbartos se necesita un pueblo…. Gracias M Health Fairview EMS por un increíble tiempo de respuesta y activación temprana.

First patient was successfully cannulated in the mobile ECMO truck. Arrival to ecmo time 12 minutes. #mmrc #ecmo #edinafire #jasonbartos it takes a village…. Thank you M Health Fairview EMS for an amazing response time and early activation.

VIDEO https://www.facebook.com/DrRamonReyesMD/videos/470717804425104

El ECMO móvil

Life Line Emergency Vehicles de Sumner, Iowa sigue liderando el camino con este. Una vez más empujando el sobre de lo que es posible en el tratamiento prehospitalario. El Centro de Medicina de Reanimación de la Universidad de Minnesota Twin Cities recibió una subvención para probar la capacidad de aumentar la tasa de supervivencia de los pacientes con paro cardíaco en un entorno prehospitalario. Se asociaron con 94 Services de Monticello, MN y eligieron Life Line para construir esta unidad móvil "primera en su tipo" para la atención de emergencia por paro cardíaco utilizando ECMO. Esto ahorraría potencialmente las horas que normalmente llevaría llevar a un paciente con paro cardíaco a un hospital capaz de realizar este procedimiento. Pensando en la seguridad y la confiabilidad, esta innovadora unidad presenta:

-Módulo personalizado de 330" con espacio libre de 87"

- Generador Hidráulico 30kw

- Generador de respaldo Stadco Generators de 30kw impulsado por diesel

- Fuente de alimentación ininterrumpida Tripp Lite con (3) baterías de respaldo

- Climatización doble con bomba de calor de techo Dometic para el interior del módulo

- Compresor de CA adicional en el motor del chasis

- Unidades HVAC Dual Hoseline para el interior del módulo

- Sistema de elevación de pacientes trasero personalizado para cargar al paciente

- Disposiciones para el sistema de cámara de telemedicina 3D para transmitir procedimientos en vivo a un hospital remoto

- Cilindros de oxígeno dobles "H"

-Cilindros de aire médicos de tamaño doble "H"

- Sistema de oxígeno líquido de respaldo de 25 lite

- Compresor de aire médico de respaldo

- Fregadero con agua corriente fría y caliente y tanque de agua dulce de 15 galones

- Iluminación interior personalizada

- Paquete personalizado de luces de advertencia

- Entrada costera personalizada de 150 amperios

- Provisiones para rayos X del brazo "C"

- Mesa de fluoroscopia plegable

- Soporte para equipo de ultrasonido.

Agradecemos a la Universidad de Minnesota por elegir Life Line para construir este vehículo que salva vidas para ellos y para el público al que todos servimos.

The Mobile ECMO

Life Line Emergency Vehicles of Sumner, Iowa still leading the way with this one. Again pushing the envelope for what is possible in pre-hospital treatment. The Center for Resuscitation Medicine of University of Minnesota Twin Cities received a grant to test the ability to increase the survival rate of patients in cardiac arrest in a pre-hospital setting. They partnered with 94 Services of Monticello, MN choosing Life Line to build this "first of its kind" mobile unit for emergency cardiac arrest care utilizing ECMO. This would potentially save hours that it would normally take to get a patient in cardiac arrest to a hospital able to perform this procedure. With safety and reliability in mind, this groundbreaking unit features:

-Custom 330" Module with 87" Headroom

- 30kw Hydraulic Generator

- 30kw Diesel Driven Stadco Generators back-up generator

- Tripp Lite uninterrupted power supply with (3) back up batteries

- Dual Dometic roof top heat pump style HVAC for the module interior

- Additional AC compressor on chassis motor

- Dual Hoseline HVAC units for the module interior

- Custom rear patient lift system to load patient

- Provisions for 3D telemedicine camera system to transmit procedures live to a remote hospital

- Dual "H" oxygen cylinders

-Dual "H" size medical air cylinders

- Back-up 25 lite liquid oxygen system

- Back-up medical air compressor

- Sink with hot and cold running water and 15 gallon fresh water tank

- Custom interior lighting

- Custom warning light package

- Custom 150amp shoreline inlet

- Provisions for "C" Arm X-ray

- Folding fluoroscopy table

- Mount for ultrasound equipment.

We thank the University Of Minnesota for choosing Life Line to build this life saving vehicle for them and the public we all serve.

First mobile ecmo resuscitation truck activation

Help is on the way

Minnesota’s first mobile emergency department is hitting the road to help people who have suffered cardiac arrest away from the hospital

By Justin Harris

People who suffer cardiac arrest—when the heart unexpectedly stops beating—need medical attention fast. Really fast. In fact, it’s among the most time-sensitive emergencies in all of medicine, and if victims aren’t in a hospital’s specialized cardiac catheterization lab within an hour, they probably won’t survive. That’s why nearly 90% of people who experience cardiac arrest today will die.

The University of Minnesota Medical School’s Demetri Yannopoulos, M.D., has an idea to budge that grim statistic in a positive direction: Bring the “hospital” to the person. (Read a Q&A with Yannopoulos.)

With support from the Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust, M Health Fairview and three other Minnesota health care systems have teamed up to create the state’s first mobile emergency department, carrying the experts and advanced tools needed to provide the critical first stages of care for people who have suffered cardiac arrest away from a hospital.

Later this year, the truck will hit the road. Twice as long as a normal ambulance and about two feet longer than a city bus, this mobile emergency department is designed to allow experts to administer specialized care inside the vehicle itself, giving them more time to begin treatment—and giving the patient a much better chance of survival.

Find out how your gift can support this work by contacting Michelle Boe of the University of Minnesota Foundation at 612-625-9903 or maboe@umn.edu.

SUV-sized versions of the mobile emergency department were deployed in December. These vehicles carry specialized equipment and an interventional cardiologist to the nearest participating emergency department to provide lifesaving care for the person in cardiac arrest.

“It’s redefining what emergency care looks like,” says Yannopoulos, who holds the Robert K. Eddy Endowed Chair in Cardiovascular Resuscitation. “If we can reach patients faster, we can save more lives.”

Take a look inside.

ILLUSTRATION BY LISA HAINES

1. Extracorporeal membrane oxygenation, or ECMO, is a life-preserving machine pump that temporarily does the work of the heart and lungs. It pumps oxygenated blood throughout the body, giving doctors more time to perform lifesaving interventions.

2. Un laboratorio de cateterismo cardíaco en el hospital generalmente cuenta con siete proveedores de atención. En el camión, esas responsabilidades recaen en tres expertos altamente capacitados. Dos se desinfectan para tocar al paciente, mientras que el tercero mueve el equipo, toma suministros y hace funcionar la máquina ECMO.

2. A cardiac catheterization lab in the hospital is usually staffed by seven care providers. In the truck, those responsibilities fall to three highly trained experts. Two are sanitized to touch the patient, while the third moves equipment, grabs supplies, and runs the ECMO machine.

3. Una máquina grande que generalmente se encuentra solo en hospitales, el escáner de rayos X con brazo en C permite a los médicos encontrar venas en las piernas, el cuello o el pecho del paciente donde pueden insertar tubos delgados para conectar la máquina ECMO.

3. A large machine usually found only in hospitals, the c-arm X-ray scanner enables doctors to find veins in the patient’s legs, neck, or chest where they can insert thin tubes to connect the ECMO machine.

4. Un cardiólogo intervencionista está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana para brindar experiencia remota. El camión está equipado con capacidades de transmisión de video de alta definición, lo que le permite al cardiólogo ver lo que sucede dentro del vehículo a través de la realidad virtual.

4. An interventional cardiologist is on call 24-7 to provide remote expertise. The truck is equipped with high-definition video-streaming capabilities, allowing the cardiologist to see what’s happening inside the vehicle via virtual reality.

5. Cameras inside the truck broadcast multiple angles of the patient onto a big-screen TV, giving the providers a full view of the procedure without forcing them to move around in a tight space.

5. Las cámaras dentro del camión transmiten múltiples ángulos del paciente en un televisor de pantalla grande, lo que brinda a los proveedores una vista completa del procedimiento sin obligarlos a moverse en un espacio reducido.

6. Aunque es más un “hospital móvil” que un vehículo de emergencia con luces intermitentes, el camión todavía está sobre ruedas, lo que significa que todo debe estar asegurado en caso de un choque. Una unidad de almacenamiento inspirada en un zapatero contiene diversos suministros médicos.

6. Although it’s more “mobile hospital” than a lights-flashing emergency vehicle, the truck is still on wheels, which means everything must be secured in case of a crash. A shoe-rack-inspired storage unit holds miscellaneous medical supplies.

Enlace al post original en la Universidad de Minnesota. Estados Unidos de América

Flota de vehículos en la operación ECMO de esta noche trabajando en estrecha colaboración con EMS #helmsley #NMEMS #ecpr

Más artículos relacionados:

How Physicians Perform Prehospital ECMO on the Streets of Paris by JEMS

http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/09/how-physicians-perform-prehospital-ecmo.html

Unidad de Reanimación Extracorpórea móvil del SAMUR-Protección Civil del Ayuntamiento de Madrid. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)

http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/01/unidad-de-reanimacion-extracorporea.html

The Minnesota mobile extracorporeal cardiopulmonary resuscitation consortium for treatment of out-of-hospital refractory ventricular fibrillation: Program description, performance, and outcomes Jason A. Bartosa,b , R.J. Frasconeb,c , Marc Conteratob,d , Keith Wesleye , Charles Lickf , Kevin Sipprellg , Nik Vuljaje , Aaron Burnetth , Bjorn K Petersoni , Nicholas Simpsonj , Kealy Hamk , Charles Bruenk , Casey Wosterk , Kari B Haleyk , Joanna Moorej , Brandon Triggerl , Lucinda Hodgsonb , Kim Harkinsb , Marinos Kosmopoulosb , Tom P. Aufderheidem, Jakub Tolarn , Demetris Yannopoulosa,b, * a Division of Cardiology, Department of Medicine

Enlace para descargar artículo en PDF

Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation may increase survival in patients with refractory cardiac arrest, who typically have mortality rates higher than 90%. https://ja.ma/41K6RRN

Dr Ramon REYES, MD,
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SNACKS SALUDABLES

20 snacks saludables (que puedes comer en la oficina)

Para que no te aburras, no tengas que recurrir a la máquina expendedora y sientas la satisfacción de que por fin sigues un estilo de vida saludable durante todo el día

Para empezar, vamos a intentar definir lo que es snack. Es un aperitivo o tentempié, es decir, no forma parte de las comidas principales del día. Punto número uno: cuidado con las cantidades. En segundo lugar, es importante tener en cuenta que si vas a consumirlo en horario de oficina, es importante que comer no paralice el resto de tus actividades, así que los hemos elegido de manera que puedas consumirlos con una sola mano, mientras la otra sigue pegada al ratón del ordenador. De nada.

Frutos secos

Opta por pistachos, almendras, nueces o cacahuetes. Pero ojo con las cantidades, porque en un aperitivo no deberías ingerir más de 150 calorías. Evita, eso sí, combinarlos.

Verduras y hortalizas
Si todos los días preparas la comida para llevártela a la oficina, cuenta también con preparar tu snack de media mañana. Las posibilidades son ilimitadas: zanahorias, apio o pepino.

Fruta
Por su capacidad para aportar energía, el plátano. Por ser un poderoso antioxidante con muy pocas calorías, la granadina, los arándanos y la piña. Por su capacidad para saciar, la manzana. Y por su aporte de vitaminas y potasio, la mandarina.

Cereales

Puedes optar por los que vienen en barritas o por bolsas mini que ya vienen preparadas. Aportan fibra y tienen un alto poder saciante, pero no recurras a ellos a diario.

Chocolate
Siempre y cuando tenga a partir del 70% de pureza o que sea sin azúcar. Controla, de nuevo, las cantidades.

Lácteos
Los yogures y batidos desnatados son una buena opción porque también producen sensación de saciedad sin aportar muchas calorías. Además, son una fuente de calcio.

Dulce
Sí, nos hemos dejado lo mejor para el final. Opta por las gominolas naturales a base de zumo de fruta cuando necesites algo que te alegre el día.
Enlace fuente de la información www.harperbazaar.es

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