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sábado, 3 de diciembre de 2022

International Medical Guide for Ships 3rd edition Including the ship’s medicine chest by WHO.

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domingo, 27 de noviembre de 2022

Tanto golpea una gota de agua hasta que horada la piedra "Gutta cavat lapidem" Ovidio 43 BC - AC c17 Dripping water carves out caves of solid stone

Por Pedro González Caro

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Gota a gota el agua es capaz de abrir una piedra y no es por su fuerza sino por la constancia. Por eso los triunfos son de los que nunca se rinden.

Quise comenzar esta reflexión, con esta frase, porque siento que en ella existe una gran potencia conceptual. La palabra “constancia” tiene dos acepciones, una asociada a la acción y efecto de dejar algo claramente establecido, por ejemplo dejar constancia de los hechos ocurridos, dejar constancia de un resultado o de una relación de trabajo. Sin embargo, su principal significado y al cual quiero referirme es al valor y la cualidad que poseen algunas personas en cuanto a ser perseverantes y determinados ante un propósito o decisión. Por tanto, se considera que una persona es constante cuando es responsable y trabaja arduamente en lograr sus metas.

La lucha por la libertad es una decisión que tomamos, el libre albedrío es la potestad que el ser humano tiene de obrar según considere y elija. Esto significa que las personas tienen naturalmente libertad para tomar sus propias decisiones, sin estar sujetos a presiones, necesidades o limitaciones, o a una predeterminación de ninguna naturaleza.

La libertad es un derecho natural de la persona. Gracias a la libertad podemos realizar aspiraciones: un mejor nivel de vida, formar a los hijos para que aprendan a tomar mejores decisiones, buscar un lugar adecuado para vivir, participar de manera activa en beneficio de la sociedad, llevar una vida congruente con la moral y la ética en todo el quehacer profesional, buscar una educación de calidad.

Estos son los efectos de la libertad, no la libertad misma. La libertad puede entenderse como la capacidad de elegir responsablemente. Esta responsabilidad implica conocer lo bueno o malo de las cosas y proceder de acuerdo con nuestra conciencia; este es “el valor de la Libertad” de otra manera, se reduce el concepto a una mera expresión de un impulso o del instinto.

En este proceso de análisis, han surgido nuevos elementos conceptuales que quisiera comentar, “Valor” y “Responsabilidad”. Reflexionemos un poco en relación al Valor. El valor es una cualidad que confiere a las cosas, hechos o personas una estimación, ya sea positiva o negativa. Los valores son características morales inherentes a la persona, como la humildad, la responsabilidad, la piedad y la solidaridad. También podemos comprender a los valores como un conjunto de ejemplos que la sociedad propone en las relaciones sociales. Decimos que alguien tiene “valores” cuando establece relaciones de respeto con sus conciudadanos y que esos valores son creencias compartidas por la cultura social y que surgen del consenso social.

Por otro lado, el término Responsabilidad. La palabra responsabilidad contempla un abanico amplio de definiciones. De acuerdo al diccionario de la Real Academia Española (RAE), hace referencia al compromiso u obligación de tipo moral. Toda decisión se enfrenta a la consideración de lo bueno y lo malo, del beneficio o el perjuicio de una acción. Si no se realiza este juicio se puede incurrir con facilidad en un error pues se hace un uso irresponsable de la libertad. Al igual que en otros aspectos de nuestra vida, el abuso se convierte en un actuar conforme a nuestros impulsos, sin reconocer barreras, límites, moral o ética, es decir, se convierte en libertinaje. El mal uso o abuso de este derecho, siempre tendrá repercusiones en nuestros semejantes

Ya está más que dicha y comprobada la dificultad que significó para todos nosotros en general y a cada uno en particular, el año 2020. Los estudios que hemos desarrollado en el Centro de Estudios Políticos y de Gobierno, dan cuenta de que el año 2021, no será diferente con el agravante de que se perdió el bastión de la democracia que representaba para la sociedad democrática la Asamblea Nacional.

Las circunstancias que atraviesa Venezuela exigen respuestas casi inmediatas frente a los abusos y arbitrariedades del régimen. Sin embargo generar respuestas irreflexivas o impulsivas nos empuja al riesgo de perder la brújula, el norte, que guía la resistencia cívica, ordenada y disciplinada al régimen y con ello, caer en la trampa de la anarquía. La situación política y social, exige para Venezuela un momento de repensar. Líderes democráticos y ciudadanos tienen un mandato de la democracia, para reencontrar caminos, valorar alianzas y conductas, forjar responsablemente la unidad frente a un propósito superior.

Este es un trabajo de hormiga que no ofrece a primera vista la retribución inmediata que uno eventualmente esperaría. Mis hijos emigraron de Venezuela, mis nietos nacieron en tierras lejanas. Sin embargo, lo que prevalece, es mi deseo de hacer una humilde contribución para la construcción de una sociedad justa con igualdad de oportunidades para todos donde, los ciudadanos se reconozcan entre sí, más que por el color de su partido, por las características humanas que nos identifican como venezolanos y que ese reconocimiento sea un “palíndromo” como es la lectura del verbo RECONOCER.

El éxito no se alcanzará solo por la constancia como la gota que rompe la piedra sino por el orden y la disciplina que pongamos en ello. De lo que hablamos es de mantener la disciplina en la búsqueda estratégica de un Objetivo que solo podrá ser alcanzado en la medida en que nuestras acciones estén sistemáticamente ordenadas y cumplidas en forma coherente, porque la mayor fortaleza de un pueblo, frente a organismos opresores, está en la unidad de acción colectiva, basada en la decisión individual de vivir en democracia.

Es imperativo reconstruir la propuesta democrática como Proyecto de país para encontrar en él, el nuevo espacio de encuentro y de reconciliación de las fuerzas democráticas, pero fundamentalmente debemos valorar nuestra capacidad para poder llevar adelante esta “idea”, y finalmente ganar la gobernabilidad necesaria para poder cumplirla

Mi motivación principal para mantenerme vinculado a esta lucha, por la democracia y la libertad, es fundamentalmente mi deseo de contribuir brindando herramientas de análisis que le permitan a cada ciudadano, desarrollar a plenitud todas sus capacidades para administrar y decidir con equidad y justicia; pero fundamentalmente generar espacios de discusión orientados a la reflexión sobre la responsabilidad de cada uno con el futuro del país y sobre todo de la Nación.

Quisiera finalizar estas líneas con una invitación a todos quienes estamos enfrascados en esta lucha, para que no nos dejemos vencer por la adversidad, y que nos convirtamos en esa gota que, no por la fuerza sino por la constancia, ordenada y disciplinada, pueda ser capaz de abrir la piedra del autoritarismo, el abuso y la represión que representa este régimen oprobioso que gobierna a Venezuela y podamos recuperar la democracia y la libertad para las futuras generaciones.

https://politikaucab.net/2021/02/18/la-gota-que-rompe-la-piedra/

lunes, 21 de noviembre de 2022

GUIA LEGAL EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS. by SAMUR MADRID, ESPAÑA

GUIA LEGAL EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS. 2022 by SAMUR MADRID, ESPAÑA

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GUIA LEGAL EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS 2016 SAMUR MADRID, ESPAÑA

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Guía de Primeros Auxilios SAMUR Protección Civil - documento en pdf

Consejos y técnicas básicas necesarias para realizar primeros auxilios.
Guía práctica de primeros auxilios para padres

Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid
Llamada 112 - Activación del servicio de Emergencias

Protocolo de activación de SAMUR por parte del demandante testigo en el lugar. Su objetivo es la recogida, siempre que sea posible, de unos datos sencillos que nos permitan encontrar rápidamente el incidente y seleccionar el tipo de ambulancia adecuado.
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Cómo actuar en una parada. Reanimación Cardiopulmonar RCP

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sábado, 19 de noviembre de 2022

Curso TCC-LEFR. 12 de diciembre 2022, en Madrid. España

Nueva edición del Curso TCC-LEFR.

Organiza:

-TACTICAL SOLUTIONS,

-División de Formación.

-IPA MADRID

-CSIF MADRID Policía.

Fecha : 12 de diciembre 2022.

Lugar : Madrid.

Duración:10 Horas presenciales.

Plazas: 16

Información y Preinscripción: https://tacticalstore911.com/tienda/asistencia-sanitaria-para-fuerzas-del-orden/

jueves, 17 de noviembre de 2022

VT Select tm Select es un reanimador manual con un sistema de retroalimentación táctil. is a manual resuscitator with a tactile feedback system

VT Select tm Select es un reanimador manual con un sistema de retroalimentación táctil. is a manual resuscitator with a tactile feedback system
2022 EMSWORLD Innovation Awards WINNER.

El VT Select es un reanimador manual con un sistema de retroalimentación táctil. La AHA recomienda entregar 10 lpm de 500-600 ml a un adulto estándar. Cuando se activa, la válvula restringe la recarga de la bolsa a ~ 4 segundos. Esto proporciona a su paciente ~ 10 lpm, ayudando a eliminar la hiperventilación del paciente. Cuando se activa la válvula, presione el pulgar y tres dedos simultáneamente utilizando las crestas de los dedos para entregar aproximadamente 500-600 ml al paciente. Además, el BVM es más pequeño (1200 ml) que la mayoría de las bolsas para adultos en el mercado. Esto ayuda a reducir el riesgo de hiperinflación o barotrauma. La selección VT se puede suministrar con una válvula de pío opcional, filtro y manómetro de marcación

The VT Select is a manual resuscitator with a tactile feedback system. It is recommended by the AHA to deliver 10 BPM of 500-600mL to a standard adult. When activated, the valve restricts the refill of the bag to ~4 seconds. This provides your patient ~10 BPM, helping to eliminate hyperventilation of the patient. When the valve is activated, press your thumb and three fingers simultaneously together utilizing the finger ridges to deliver approximately 500-600mL to the patient. Additionally, the BVM is smaller (1200mL) than most adult bags on the market. This helps to reduce the risk of hyperinflation or barotrauma. The VT Select can be supplied with an optional PEEP valve, Filter, and dial manometer

https://www.pulmodyne.com/product/vt-select

martes, 15 de noviembre de 2022

Un análisis del transporte policial en un ensayo multicéntrico de la Asociación Oriental para la Cirugía de Trauma que examina los procedimientos prehospitalarios en pacientes con trauma penetrante / An analysis of police transport in an Eastern Association for the Surgery of Trauma multicenter trial examining prehospital procedures in penetrating trauma patients

Un análisis del transporte policial en un ensayo multicéntrico de la Asociación Oriental para la Cirugía de Trauma que examina los procedimientos prehospitalarios en pacientes con trauma penetrante

El transporte policial de pacientes con traumatismos penetrantes en lugares urbanos produce resultados similares en comparación con la Unidad de Transporte Avanzada. En esta población de pacientes, se debe enfatizar el transporte inmediato a la atención traumatológica definitiva.

Taghavi, Sharven MD, MPH, MS, FACS; Maher, Zoe MD; Goldberg, Amy J. MD; Haut, Elliott R. Doctor en Medicina, PhD, FACS; Raza, Shariq MD; Chang, Grace MD; Tatebe, Leah C. MD, FACS; Toraih, Eman MD, doctorado; Mendiola, Michelle MD; Anderson, Christofer MD; Ninokawa, Scott EMT; Maluso, Patrick MD; Keating, Jane MD; Burruss, Sigrid MD, FACS; Reeves, Mateo BS; Coleman, Lauren E. MD; Shatz, David V. MD; Goldenberg-Sandau, Anna DO; Bhupathi, Apurva BA; Spalding, M. Chance DO, PhD, FACS; LaRiccia, Aimee DO; Pájaro, Emily BS; Noorbakhsh, Matthew R. MD; Babowice, James DO; Nelson, Marsha C. MD, MPH, FACS; Jacobson, Lewis E. MD, FACS; Williams, Jamie MSML, BSN, RN, CCPR; Vella, Michael MD; Dellonte, Kate MBA, BSN, RN; Hayward, Thomas Z. III MD, MBA, FACS; Holler, Emma BS; Lieser, Mark J. MD; Berna, John D. MD; Mederos, Dalier R. MD, CCRP; Askari, Reza MD; Okafor, Bárbara MBA; Etchill, Eric MD, MPH; Colmillo, Raymond MD, FACS; Roche, Samantha L. MD; Whittenburg, Laura MS; Bernard, Andrew C. MD, FACS; Haan, James M. MD; Lightwine, Kelly L. MPH; Norwood, Scott H. MD; Murry, Jason MD; Jugador, Mark A. DO; Carrick, Mateo M. MD; Bugaev, Nikolái MD; tártaro, Antonio MD; Tatum, Danielle PhD

Información del autor

Journal of Trauma and Acute Care Surgery: agosto de 2022 - Volumen 93 - Número 2 - p 265-272

doi: 10.1097/TA.0000000000003563

ANTECEDENTES

El transporte policial (PT) de pacientes con traumatismos penetrantes en localidades urbanas se ha vuelto rutinario en ciertas áreas metropolitanas; sin embargo, no se ha determinado en un estudio multicéntrico si da lugar a mejores resultados en comparación con el transporte de soporte vital avanzado (ALS) prehospitalario. Planteamos la hipótesis de que el PT no daría lugar a mejores resultados.

MÉTODOS

Este fue un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de adultos (mayores de 18 años) con traumatismo penetrante en el torso y/o extremidad proximal que se presentaron en 25 centros traumatológicos urbanos. El transporte policial y los pacientes con ELA se asignaron a través del vecino más cercano, coincidencia de propensión. Modo de transporte también examinado por regresión de Cox.

RESULTADOS

Del total de 1.618 pacientes, 294 (18,2%) tenían TP y 1.324 (81,8%) por ELA. Después del emparejamiento, quedaron 588 (294/cohorte). Los pacientes eran principalmente negros (n = 497, 84,5 %), hombres (n = 525, 89,3 %, heridos por herida de bala (n = 494, 84,0 %) con un 34,5 % (n = 203) con un puntaje de gravedad de lesión de 16 o mayor. La mortalidad general por emparejamiento de propensión no fue diferente entre las cohortes (15,6% ALS vs. 15,0% PT, p = 0,82). En pacientes con lesiones graves (Injury Severity Score ≥16), la mortalidad no difirió entre PT y transporte ALS (38,8 % vs 36,0%, respectivamente, p = 0,68) El análisis de regresión de Cox controlado por factores relevantes no reveló asociación con un beneficio de mortalidad en pacientes transportados por ALS.

CONCLUSIÓN

El transporte policial de pacientes con traumatismos penetrantes en lugares urbanos produce resultados similares en comparación con la ELA. En esta población de pacientes, se debe enfatizar el transporte inmediato a la atención traumatológica definitiva.

NIVEL DE EVIDENCIA

Pronóstico y Epidemiológico; Nivel III.

An analysis of police transport in an Eastern Association for the Surgery of Trauma multicenter trial examining prehospital procedures in penetrating trauma patients

Police transport of penetrating trauma patients in urban locations results in similar outcomes compared with ALS. Immediate transport to definitive trauma care should be emphasized in this patient population.

Taghavi, Sharven MD, MPH, MS, FACS; Maher, Zoe MD; Goldberg, Amy J. MD; Haut, Elliott R. MD, PhD, FACS; Raza, Shariq MD; Chang, Grace MD; Tatebe, Leah C. MD, FACS; Toraih, Eman MD, PhD; Mendiola, Michelle MD; Anderson, Christofer MD; Ninokawa, Scott EMT; Maluso, Patrick MD; Keating, Jane MD; Burruss, Sigrid MD, FACS; Reeves, Matthew BS; Coleman, Lauren E. MD; Shatz, David V. MD; Goldenberg-Sandau, Anna DO; Bhupathi, Apoorva BA; Spalding, M. Chance DO, PhD, FACS; LaRiccia, Aimee DO; Bird, Emily BS; Noorbakhsh, Matthew R. MD; Babowice, James DO; Nelson, Marsha C. MD, MPH, FACS; Jacobson, Lewis E. MD, FACS; Williams, Jamie MSML, BSN, RN, CCRP; Vella, Michael MD; Dellonte, Kate MBA, BSN, RN; Hayward, Thomas Z. III MD, MBA, FACS; Holler, Emma BS; Lieser, Mark J. MD; Berne, John D. MD; Mederos, Dalier R. MD, CCRP; Askari, Reza MD; Okafor, Barbara MBA; Etchill, Eric MD, MPH; Fang, Raymond MD, FACS; Roche, Samantha L. MD; Whittenburg, Laura MS; Bernard, Andrew C. MD, FACS; Haan, James M. MD; Lightwine, Kelly L. MPH; Norwood, Scott H. MD; Murry, Jason MD; Gamber, Mark A. DO; Carrick, Matthew M. MD; Bugaev, Nikolay MD; Tatar, Antony MD; Tatum, Danielle PhD

Author Information

Journal of Trauma and Acute Care Surgery: August 2022 - Volume 93 - Issue 2 - p 265-272

doi: 10.1097/TA.0000000000003563

BACKGROUND

Police transport (PT) of penetrating trauma patients in urban locations has become routine in certain metropolitan areas; however, whether it results in improved outcomes over prehospital Advanced life support (ALS) transport has not been determined in a multicenter study. We hypothesized that PT would not result in improved outcomes.

METHODS

This was a multicenter, prospective, observational study of adults (18+ years) with penetrating trauma to the torso and/or proximal extremity presenting at 25 urban trauma centers. Police transport and ALS patients were allocated via nearest neighbor, propensity matching. Transport mode also examined by Cox regression.

RESULTS

Of 1,618 total patients, 294 (18.2%) had PT and 1,324 (81.8%) were by ALS. After matching, 588 (294/cohort) remained. The patients were primarily Black (n = 497, 84.5%), males (n = 525, 89.3%, injured by gunshot wound (n = 494, 84.0%) with 34.5% (n = 203) having Injury Severity Score of 16 or higher. Overall mortality by propensity matching was not different between cohorts (15.6% ALS vs. 15.0% PT, p = 0.82). In severely injured patients (Injury Severity Score ≥16), mortality did not differ between PT and ALS transport (38.8% vs. 36.0%, respectively; p = 0.68). Cox regression analysis controlled for relevant factors revealed no association with a mortality benefit in patients transported by ALS.

CONCLUSION

LEVEL OF EVIDENCE

Prognostic and Epidemiologic; Level III.

https://journals.lww.com/jtrauma/Citation/2022/08000/An_analysis_of_police_transport_in_an_Eastern.15.aspx

La oximetría de pulso no es confiable para el diagnóstico de intoxicación por monóxido de carbono CO / Pulse Oximetry Unreliable for Carbon Monoxide Diagnoses

La oximetría de pulso no es confiable para los diagnósticos de monóxido de carbono

Thomas R.Collins

18 de octubre de 2022

BERLÍN — Un nuevo análisis muestra que la oximetría de pulso no es lo suficientemente confiable como para diagnosticar el envenenamiento por monóxido de carbono, dijeron investigadores en el Congreso Europeo de Medicina de Emergencia (EUSEM) de 2022.

Una revisión de la literatura encontró que el enfoque, aunque simple y fácil de realizar, no identifica el envenenamiento por monóxido de carbono casi una cuarta parte de las veces.

"Este método no es lo suficientemente preciso y no debe usarse en la práctica clínica", dijo Mathilde Papin, MD, investigadora del departamento de emergencias de la Universidad de Nantes en Nantes, Francia.

El envenenamiento por monóxido de carbono es una de las causas más comunes de muerte por envenenamiento en el mundo. Cuando las personas están expuestas al monóxido de carbono incoloro e inodoro, ingresa a su torrente sanguíneo y se adhiere a la hemoglobina, un transportador de oxígeno, lo que priva al cuerpo de oxígeno. Se puede tratar con oxígeno, pero el problema es que sus síntomas pueden ser similares a infecciones, como la gripe, y pueden ser difíciles de diagnosticar.

Hay disponible un análisis de sangre que mide la cantidad de hemoglobina que se une al dióxido de carbono. Pero, dijeron los investigadores, se necesita una prueba que se pueda hacer rápidamente en la ambulancia o en la sala de emergencias.

"Un análisis de sangre es confiable, pero no práctico", dijo Papin.

Un método rápido y sencillo es la oximetría de pulso, en la que se coloca un dispositivo en el dedo. Un nivel más bajo de saturación de oxígeno podría ser un signo de desplazamiento de oxígeno debido al envenenamiento por monóxido de carbono. Sin embargo, el enfoque ha arrojado resultados mixtos.

Los investigadores dirigieron una revisión sistemática y un metanálisis y buscaron todos los ensayos que compararan la oximetría de pulso con los análisis de sangre. Encontraron 19 y pudieron combinar los resultados de 11 de ellos, lo que equivalía a datos de más de 2000 personas, algunas con intoxicación por monóxido de carbono y otras sanas.

La oximetría de pulso tuvo una sensibilidad del 77 % y una especificidad del 83 %, con una precisión general del 86 %. Papin dijo que esto no es lo suficientemente bueno, señalando la sensibilidad relativamente baja.

"Con un 23 %, la tasa de falsos negativos con la oximetría de pulso es demasiado alta para clasificar de manera confiable a los pacientes con sospecha de envenenamiento por monóxido de carbono", dijo.

Papin anotó que los hallazgos no fueron tan sorprendentes, dada la experiencia en su propio centro.

"La idea de este metanálisis surgió de la impresión clínica de que este dispositivo no era tan preciso como debería ser en el uso diario en nuestro servicio de urgencias", dijo. La oximetría de pulso también se usa de forma rutinaria en la atención prehospitalaria, dijo, lo que se suma a la importancia de encontrar un enfoque alternativo. Papin y su equipo ahora planean evaluar un método de detección más rápida de los niveles de monóxido de carbono en los capilares.

James Chenoweth, MD, profesor asistente de medicina de emergencia en la Universidad de California, Davis, quien ha investigado el tratamiento con monóxido de carbono, dijo que los hallazgos muestran cómo el valor clínico de la oximetría de pulso es limitado en este contexto.

"En el entorno clínico correcto", como la inhalación de cigarrillos, "una saturación de oxígeno baja en la oximetría de pulso puede sugerir la necesidad de una prueba definitiva para el envenenamiento por CO, pero no se puede usar para descartar definitivamente la presencia de carboxihemoglobina, " él dijo. "Yo no diría que no se debe usar, pero los médicos deben ser conscientes del riesgo potencial de sentirse falsamente tranquilizados si la oximetría de pulso es normal".

Este estudio no recibió ninguna financiación específica. Papin y Chenoweth han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

Congreso Europeo de Medicina de Emergencia (EUSEM) 2022: Resumen OA085. Presentado el 18 de octubre de 2022.

Tom Collins es un escritor independiente en el sur de Florida que ha escrito sobre temas médicos, desde infecciones desagradables hasta dilemas éticos, tumores fuera de control y médicos que persiguen tornados. Viaja por todo el mundo reuniendo noticias de salud de conferencias y vive en West Palm Beach.

Para más noticias, siga a Medscape

https://www.medscape.com/viewarticle/982641

Pulse Oximetry Unreliable for Carbon Monoxide Diagnoses

Thomas R. Collins

October 18, 2022

BERLIN — A new analysis shows that pulse oximetry is not reliable enough to be used to diagnose carbon monoxide poisoning, researchers said at the European Emergency Medicine Congress (EUSEM) 2022.

A review of the literature found that the approach, while simple and easy to do, does not identify carbon monoxide poisoning almost a quarter of the time.

"This method is not accurate enough and should not be used in clinical practice," said Mathilde Papin, MD, a researcher in the emergency department at Nantes University in Nantes, France.

Carbon monoxide poisoning is one of the world's most common causes of poisoning deaths. When people are exposed to the colorless, odorless carbon monoxide, it enters their bloodstream and attaches to hemoglobin, a transporter of oxygen, thereby starving the body of oxygen. It can be treated with oxygen, but the problem is that its symptoms can be similar to infections, such as the flu, and can be difficult to diagnose.

A blood test is available, measuring the amount of hemoglobin that's attached to carbon dioxide. But, the researchers said, a test is needed that can be done quickly right in the ambulance or emergency room.

"A blood test is reliable, but not practical," Papin said.

One quick and simple method is pulse oximetry, in which a device is placed on the finger. A lower level of oxygen saturation could be a sign of oxygen displacement due to carbon monoxide poisoning. However, the approach has delivered mixed results.

Researchers led a systematic review and meta-analysis and searched for all trials that compared pulse oximetry with blood tests. They found 19 and were able to combine the results of 11 of them, which amounted to data on more than 2000 people, some with carbon monoxide poisoning and some healthy.

Pulse oximetry had a sensitivity of 77% and a specificity of 83%, with an overall accuracy of 86%. Papin said this is not good enough, pointing to the relatively low sensitivity.

"At 23%, the false negative rate with pulse oximetry is too high for reliably triaging patients with suspected carbon monoxide poisoning," she said.

Papin noted that the findings were not all that surprising, given the experience at her own center.

"The idea of this meta-analysis came from the clinical impression that this device was not as accurate as it should be in everyday use in our ED," she said. Pulse oximetry is also routinely used in pre-hospital care, she said, adding to the importance of finding an alternative approach. Papin and her team are now planning to evaluate a method of faster screening of carbon monoxide levels in the capillaries.

James Chenoweth, MD, assistant professor of emergency medicine at the University of California, Davis, who has researched carbon monoxide treatment, said the findings show how the clinical value of pulse oximetry is limited in this context.

"In the right clinical setting" — such as smoking inhalation — "a low oxygen saturation on pulse oximetry may suggest the need for definitive testing for CO poisoning, but it can't be used to definitively rule in or out the presence of carboxyhemoglobin," he said. "I wouldn't say that it should not be used, but clinicians should be aware of the potential pitfall of being falsely reassured if the pulse oximetry is normal."

This study did not receive any specific funding. Papin and Chenoweth have disclosed no relevant financial relationships.

European Emergency Medicine Congress (EUSEM) 2022: Abstract OA085. Presented October 18, 2022.

Tom Collins is a freelance writer in South Florida who has written about medical topics from nasty infections to ethical dilemmas, runaway tumors to tornado-chasing doctors. He travels the globe gathering conference health news and lives in West Palm Beach.

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