Vacuna contra el Ébola. Ervebo by Laboratorio MSDv

Vacuna contra el Ébola.  Ervebo by Laboratorio MSD y aprobada por la Unión Europea y la FDA

 

VIRUS DEL EBOLA: La OMS alerta de que varios supervivientes de ébola reproducen el virus «por razones desconocidas» / Fiebre hemorrágica del Ébola. ¿Por qué es tan letal el Virus del Ébola? https://emssolutionsint.blogspot.com/2012/12/ebola-fiebre-hemorragica-del-ebola.html

Vacuna contra el Ébola

MSD afirma que su vacuna contra el ébola estará disponible al precio más bajo para países pobres
La vacuna, Ervebo, fue aprobada por la Agencia del Medicamento de Estados Unidos el pasado jueves, un mes después de que Europa diera su aprobación.

La compañía MSD ha anunciado que la vacuna contra el ébola, Ervebo, está disponible desde el tercer trimestre del año 2020 y el precio de la inyección de dosis única es el más bajo posible para los países más pobres y de medianos ingresos.

"Nos hemos comprometido a poner la vacuna a disposición de los países elegibles para GAVI al precio de acceso más bajo posible", ha apuntado el portavoz de MSD, Skip Irvine. "Hemos hecho ese compromiso, pero aún no hemos establecido el precio de la vacuna", ha aclarado.

Las acciones de MSD subieron hasta un 2,8% hasta un máximo histórico de 92,55 dólares (83,4 euros) el pasado viernes
La alianza mundial de vacunas GAVI está estableciendo una reserva de 500.000 dosis de la vacuna contra el Ébola para uso de emergencia en brotes de fiebre mortal. GAVI, una asociación público-privada respaldada por la Fundación Bill y Melinda Gates, la OMS, el Banco Mundial y UNICEF, organiza compras masivas para reducir los costes de las vacunas para los países pobres.

"Nos estamos asociando con GAVI y la OMS para poner esa reserva en su lugar lo más rápido posible", ha apuntado la compañía en un comunicado, para puntualizar a continuación que “la reserva de vacunas será gobernada y ejecutada por el propietario de la reserva y no por MSD”.

Tras la noticia, las acciones de MSD subieron hasta un 2,8% hasta un máximo histórico de 92,55 dólares (83,4 euros) el pasado viernes.

https://www.consalud.es/ecsalud/internacional/msd-afirma-vacuna-ebola-disponible-precio-paises-pobres_72366_102.html

 Vacuna contra el Ébola

Por Margot L. Savoy , MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University
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Administración
Eectos secundarios
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La vacuna rVSV-ZEBOV es la única vacuna aprobada en Estados Unidos por la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos (Agencia Federal para Alimentos y Medicamentos) para la prevención de la enfermedad por el virus del Ébola causada por la especie Zaire ebolavirus. Ofrece protección solo contra la especie Zaire ebolavirus y no protege contra otras especies del virus del Ébola o del virus de Marburg.

Otra vacuna, Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo, es una combinación de dos vacunas. Esta vacuna no está aprobada para su uso en Estados Unidos, pero se utilizó durante un brote de Ébola en la República Democrática del Congo.

(Véase también Introducción a la inmunización [vacunación].)

Administración de la vacuna contra el Ebola
La vacuna rVSV-ZEBOV (Ervebo®) se administra en forma de inyección única en un músculo en personas de 18 años o más.

En Estados Unidos, esta vacuna se recomienda para personas de 18 años o más que corren un riesgo elevado de exposición ocupacional al Ébola porque están haciendo lo siguiente:

Respondiendo a un brote de la enfermedad por el virus del Ébola
Trabajando como personal sanitario en centros de tratamiento del Ébola designados a nivel federal en Estados Unidos
Trabajando como personal de laboratorio o como otro tipo de personal en las instalaciones de nivel 4 de bioseguridad donde se manipula el virus del Ébola vivo en Estados Unidos
Esta vacuna también se almacena en Suiza para su rápida distribución a personas que se encuentran en regiones que sufren un brote de la enfermedad por el virus del Ébola.

La vacuna Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo se administra como inyección en un músculo en una serie de 2 dosis para la prevención de la enfermedad por el virus del Ébola causada por la especie Zaire ebolavirus en personas de 1 año o más.

Efectos secundarios de la vacuna contra el Ebola
Para las 3 vacunas, los efectos secundarios más frecuentes son dolor e hinchazón en el lugar de la inyección, dolor muscular y articular, dolor de cabeza y cansancio.

Para la vacuna rVSV-ZEBOV, otros efectos secundarios frecuentes son enrojecimiento en el lugar de la inyección, fiebre, náuseas, dolor en las articulaciones, erupción y sudoración anormal.

Para la vacuna Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo, otros efectos secundarios frecuentes incluyen calor en el lugar de la inyección y escalofríos. En los niños de 1 a 17 años de edad, los efectos secundarios más frecuentes notificados son

Dolor en el lugar de la inyección
Cansancio
Disminución de la actividad
Disminución del apetito
Irritabilidad
Más información
El siguiente es un recurso en inglés que puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no se hace responsable del contenido de este recurso.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Ebola (Ebola Virus Disease): Información sobre la prevención del Ébola y las vacunas

https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/infecciones/inmunizaci%C3%B3n-vacunaci%C3%B3n/vacuna-contra-el-%C3%A9bola

Vacuna contra el Ébola
Por Margot L. Savoy , MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University
Revisado médicamente jun. 2021
VISTA PARA PACIENTES
Preparaciones
Indicaciones
Contraindicaciones y precauciones
Dosis y administración
Efectos adversos
Más información
La vacuna rVSV-ZEBOV es la única aprobada por la Agencia Federal para Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) para la prevención de la enfermedad por el virus del Ébola. La vacuna Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo es una combinación de dos vacunas, Ad26.ZEBOV y MVA-BN-Filo, y ha recibido la Autorización de Comercialización de la Comisión Europea (CE). El Grupo Internacional de Coordinación (ICG por sus siglas en inglés) sobre la Provisión de Vacunas ha establecido una reserva mundial de vacuna contra el Ébola en Suiza para su uso durante los brotes.

Para obtener más información, véase Ebola Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Vaccine Recommendations. Un resumen de los cambios en el calendario de vacunación para adultos 2021 está disponible aquí.

(Véase también Generalidades sobre la vacunación).

Preparaciones
La vacuna rVSV-ZEBOV (Ervebo®) es una vacuna vírica recombinante atenuada. Proporciona protección contra la especie Zaire ebolavirus y no protege contra otras especies del virus del Ébola o de Marburg.

Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo es una combinación de dos vectores de vacuna que están genéticamente modificados para que no puedan replicarse en las células humanas. Estas vacunas vectorizadas llevan el código genético de varias proteínas del virus del Ébola para desencadenar una respuesta inmunitaria:

La vacuna Ad26.ZEBOV (Zabdeno®) es una vacuna de ADN recombinante basada en el adenovirus tipo 26 (Ad26).
La vacuna MVA-BN-Filo (Mvabea®) es una vacuna de ADN recombinante basada en la vacuna modificada Ankara (MVA).
Indicaciones
La vacuna rVSV-ZEBOV está indicada para la prevención de la enfermedad por el virus del Ébola causada por la especie Zaire ebolavirus en personas de 18 años de edad en adelante. El ACIP (Comité asesor sobre prácticas de inmunización) recomienda la vacunación previa a la exposición con rVSV-ZEBOV para adultos de 18 años de edad en adelante en Estados Unidos que corren un riesgo elevado de exposición ocupacional al Ébola porque están haciendo lo siguiente:

Dando respuesta a un brote de la enfermedad por el virus del Ébola
Trabajando como personal sanitario en centros de tratamiento del Ébola designados por el gobierno federal de los Estados Unidos
Trabajando como personal de laboratorio o como otro personal en instalaciones de nivel 4 de bioseguridad en los EEUU
La vacuna Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo está indicada para la prevención de la enfermedad por el virus del Ébola causada por la especie Zaire ebolavirus en personas de 1 año de edad en adelante.

Contraindicaciones y precauciones
La principal contraindicación para las tres vacunas contra el virus del Ébola es

Racción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) a un componente de la vacuna
Las precauciones para las 3 vacunas contra el Ébola son

Anafilaxia
Trombocitopenia o cualquier trastorno de la coagulación
Se han dado casos de anafilaxia después de la administración de estas vacunas. Después de la vacunación, las personas deben ser observadas durante al menos 15 minutos para detectar signos tempranos de anafilaxia o reacciones anafilactoides. En caso de que se produzca anafilaxia, se debe disponer del tratamiento y la supervisión médica apropiados.

Las vacunas deben administrarse con precaución a las personas con trombocitopenia o cualquier trastorno de la coagulación porque puede haber sangrado o hematomas después de la administración de las mismas.

La precaución principal para rVSV-ZEBOV es

Inmunodeficiencia
La seguridad y la eficacia de rVSV-ZEBOV no se han evaluado en personas inmunocomprometidas. La eficacia de esta vacuna puede estar disminuida en personas inmunocomprometidas. El riesgo de vacunación con rVSV-ZEBOV, una vacuna de virus vivos, en personas inmunocomprometidas debe sopesarse frente al riesgo de enfermedad debida a Zaire ebolavirus.

Las precauciones para Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo son

Inmunodeficiencia
Enfermedad febril aguda grave o infección aguda
La seguridad y la inmunogenicidad del régimen de la vacuna Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo no se han evaluado en personas inmunocomprometidas, incluidas las que reciben terapia inmunodepresora. Las personas inmunocomprometidas pueden no responder tan bien como las personas inmunocompetentes al régimen de la vacuna.

La vacunación con Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo debe posponerse en personas que tienen una enfermedad febril aguda grave o una infección aguda, a menos que el beneficio de la vacunación inmediata supere los riesgos potenciales. La presencia de una infección menor, febrícula o ambas no debe retrasar la vacunación.

Dosis y administración
La dosis de la vacuna contra rVSV-ZEBOV es de 1,0 mL IM.

La dosis de la vacuna Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo es de 0,5 mL IM, administrada en una pauta de 2 dosis:

Ad26.ZEBOV (vial de tapa roja) se administra primero.
Se administra MVA-BN-Filo (vial de tapa amarilla) 8 semanas más tarde.
Efectos adversos
Para las 3 vacunas, los efectos adversos más frecuentes son dolor e hinchazón en el lugar de inyección, mialgias, artralgias, cefalea y fatiga.

Para rVSV-ZEBOV, otros efectos adversos frecuentes son enrojecimiento del lugar de inyección, fiebre, náuseas, artritis, erupción cutánea y sudoración anormal.

Para Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo, otros efectos adversos frecuentes incluyen calor en el sitio de inyección y escalofríos. En los niños de 1 a 17 años, los efectos adversos más frecuentes informados son

Dolor en el sitio de inyección
Cansancio
Decreased activity
Disminución del apetito
Irritabilidad
Más información
El siguiente es un recurso en inglés que puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos.

Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Ebola ACIP Vaccine Recommendations
Summary of changes to the 2021 adult immunization schedule 

https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/enfermedades-infecciosas/vacunaci%C3%B3n/vacuna-contra-el-%C3%A9bola

ENFERMEDADES ALIMENTARIAS: ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSA / Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria

ENFERMEDADES ALIMENTARIAS: ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSA

ENFERMEDADES ALIMENTARIAS: ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSA

Dentro del ámbito de los trastornos de la conducta alimentaria la Anorexia Nerviosa y la Bulimia Nerviosa se presentan hoy día como una de las mayores preocupaciones para los especialistas en salud mental.

Estos cuadros revisten importancia no sólo por la gravedad de sus síntomas, y por su aparición en edades cada vez más temprana, sino también para alcanzar niveles de incidencia casi epidérmicos.

Se ha avanzado notablemente en el conocimiento y en la comprensión de ambos trastornos específicamente en lo que concierne a la identificación y delimitación de los síntomas. Hoy en día la Anorexia y la Bulimia Nerviosa aparecen como entidades netamente diferenciales. Los criterios diagnósticos establecidos para ambos trastornos se fundamentan en las características sintomáticas nucleares, habiéndose descrito subtipos clínicos que determinan subpoblaciones de pacientes distinguibles entre si.

◘Anorexia nerviosa

Es una enfermedad de comienzo típico en la adolescencia, en la gran mayoría de los casos, en el sexo femenino.

El cuadro comienza a partir de la adopción de una dieta para adelgazar; lenta o rápidamente la dieta se torna cada vez más estricta y el adelgazamiento más acentuado, a pesar de lo cual la joven continúa con su régimen, intentando lograr un peso corporal cada vez más bajo. Comienza a cambiar su persona: se aísla, se muestra irritable, hostil, y se altera progresivamente todo el funcionamiento y la dinámica familiar.

Hasta aquí, su vida ha cambiado: no reconoce estar delgada a pesar del bajo peso, realiza mucha actividad física, y en su interior surgen sensaciones contradictorias (de control, de poder, de depresión y otros cambios del estado de ánimo, siempre subordinados a la comida, etc). Ha incorporado comportamientos peculiares: controla cotidianamente su peso y su silueta, cocina para los demás, en ocasiones esconde o tira comida, y ya no ingiere ni siquiera las pequeñas porciones que se sirven en su plato.

Cada día queda más claramente expuesto su rechazo a mantener un peso adecuado, y su temor a convertirse en una persona obesa, a pesar de su delgadez. La comida ocupa cada vez más lugar en su vida.

Ya ha dejado de salir, de comunicarse, encerrándose en pensamientos depresivos que no comenta con los demás. Con su familia ha recorrido médicos clínicos, psiquiatras, endocrinólogos, gastroenterólogos, ginecólogos, psicólogos, etc., con respuestas solo parciales.

Si el cuadro no es específicamente tratado, es probable que muera.

◘Criterios Diagnósticos para la Anorexia Nerviosa

•Rechazo a mantener el peso corporal en o por encima del valor considerado como mínimo para la edad o talla.

•Miedo intenso a ganar peso o convertirse en una persona obesa, aun estando con peso subnormal.

•Alteración de la percepción de su propio cuerpo, peso o silueta, influencia indebida (exagerada) del peso corporal o la silueta en la auto evaluación o negación de la gravedad del bajo peso corporal.

•Amenorrea (en post menárquicas) ausencia de tres ciclos consecutivos o menstruación solo secundaria a la estimulación hormonal.

◘Subtipos clínicos para la Anorexia Nerviosa

•Tipo Restrictivo: durante el episodio actual de Anorexia Nerviosa el paciente no ha incurrido regularmente en conductas de ingesta voraz-purga (vómitos autoinducidos o abuso de laxantes, diuréticos o enemas).

•Tipo Compulsivo-Purgativo: durante el episodio actual Anorexia Nerviosa la persona presenta regularmente conducta de ingesta voraz-purga.

◘Diagnóstico diferencial

Debe hacerse con enfermedades somáticas que producen pérdida de peso y con otros trastornos mentales que presentan alteraciones en la conducta alimentaria.

• Enfermedades somáticas:

• Gastrointestinales:

• Síndrome de mal absorción

• Enfermedad inflamatoria(Crohn, colitis ulcerosa)

• Endocrinas:

• Hipertiroidismo

• Diabetes mellitus

• Enfermedad de addison

• Hipopituitarismo

• Neurológicos:

• Tumores del sistema nervioso central.

• Trastornos mentales:

• Depresión

• Esquizofrenia

◘Incidencia

• 1 de cada 250 adolescentes de la población entre los 12 y los 18 años de edad sufre Anorexia Nerviosa.

• Si se consideran la franja de 16 a 18 años la cifra se eleva a 1 de cada 100 adolescentes.

◘Evolución

• Si la enfermedad no es tratada, aproximadamente el 10 o 15% de los pacientes puede morir.

• Gran número de casos tiende a la cronificación, y/ o a asociar la forma Bulímica de trastornos del comer.

• Más de 1/3 de los casos evolucionan asociando otras enfermedades psiquiátricas.

◘Bulimia nerviosa

Esta enfermedad comienza luego de iniciar una dieta para lograr un cuerpo más delgado. En uno de los tantos intentos, quien padece Bulimia logra cumplir con la dieta por un tiempo, hasta que llega el momento en que aparece un impulso incontenible de comer, realizándose una ingesta desmedida de alimentos, a la cual le siguen intensos sentimientos de culpa, y de incapacidad para ejercer algún control.

Aquí, poco a poco, comienza un ciclo que ha de terminar siendo permanente: el ocultamiento, las comidas a escondidas, el engaño, se asocian a intentos repetidos de mantener la dieta propuesta.

Luego, aparecen la depresión del ánimo, la vergüenza, y con ellas, el gran aliado de la enfermedad: el secreto.

Tarde o temprano, surge la idea de intentar métodos que sirvan para eliminar lo ingerido: el vómito autoprovocado, el abuso de laxantes, de diuréticos, el ejercicio físico extremo, u otros. Inmediatamente se agrava el cuadro, por la sumatoria de las consecuencias físicas de estos métodos.

El equilibrio se ha quebrado totalmente. Los episodios se repiten uno tras otro, a pesar de intentarse una y mil veces que cada episodio sea el último. La paciente, día a día, se promete no reiterar sus comportamientos anormales, y día a día fracasa en su intento, ya que la enfermedad se realimenta a si misma, perpetuándose.

Aumenta la depresión, la culpa y la desvalorización. El paciente se torna inconstante. Toda su vida empieza a estar condicionada por la enfermedad; suspende actividades sociales por su físico, teme ingerir ciertos alimentos por tener la convicción de que no va a lograr contener la ingesta si la inicia, y todo su tiempo, sus relaciones interpersonales, su estado de ánimo, sus afectos, quedan condicionados a su enfermedad.

Ya no puede detenerse. Cualquier situación actúa como gatillo disparador de nuevos episodios. Se abren las puertas a otras adicciones como el alcohol, las anfetaminas, etc.

Si el cuadro no se trata progresa muchas veces hasta la muerte.

◘Criterios diagnósticos para la Bulimia Nerviosa

• Episodios recurrentes de ingesta voraz.

• Conductas recurrentes e inapropiadas de compensación con el fin de prevenir la ganancia de peso, tales como la autoinducción al vómito, abuso de laxantes, diuréticos, enemas, u otros medicamentos, ayuno o ejercicio excesivo.

• Los episodios de ingesta voraces, de conductas compensatorias ocurren en promedio al menos dos veces por semana durante tres meses.

• La auto evaluación es influenciada indebidamente por la silueta y/ o peso corporal.

• El trastorno no ocurre exclusivamente durante el curso de la Anorexia Nerviosa.

Considerando las variantes clínicas de ambos trastornos, los criterios para diferenciar los subtipos se centran en la ausencia o presencia de ingesta voraz y/ o conductas de purga para la Anorexia Nerviosa; para la Bulimia las distintas conductas compensatorias utilizadas para prevenir o atenuar la repercusión de los episodios de ingesta voraz sobre el peso o silueta corporal pueden determinar los tipos purgativo o no purgativo del trastorno.

◘Subtipos clínicos para la Bulimia Nerviosa

Tipo purgativo: durante el episodio actual el individuo ha incurrido regularmente en alguna de estas conductas: autoinducción al vómito, abuso de laxantes, diuréticos y enemas.

Tipo no purgativo: durante el período actual el individuo ha empleado otras técnicas compensatorios inapropiadas como ayunos o practicar ejercicio intenso, pero no se ha provocado el vómito ni ha hecho un mal uso de laxantes, diuréticos y enemas durante el episodio.

◘Incidencia

• La frecuencia de aparición crece día a día. En otros países, oscila del 9 al 20% de las jóvenes de 14 a 18 años.

• Se sabe que entre 1 a 3 de cada 100 adolescentes presentan al menos un episodio semanal de ingesta demedida de alimentos seguida de vómitos o abuso de laxantes

◘Prevención, síntomas y tratamientos médico

Es difícil pensar en “no tener” una enfermedad des este tipo, pero si podemos trabajar con nuestra persona toda (cuerpo y mente) para evitar que las influencias de los medios de comunicación lleguen hasta nosotros en forma perjudicial.

En otras palabras, querernos como somos, querer nuestro cuerpo y no buscar ser de otra manera, sino aceptarnos como somos y sentirnos bien así, aunque sea muchas veces difícil, pero seguramente imposible NO.

Desde las personas que rodean a la persona enferma, se debe compartir sus cosas, escucharla, acompañarla, e intentar, junto con la ayuda profesional, que es fundamental en estos casos, restablecer los lazos de la persona enferma con la vida, con sus vínculos, mostrándole que hay oras cosas, otros intereses en la vida, más allá de la figura. Y la comida, y que estos últimos son una mínima parte de un gran y maravilloso todo que es el ser humano, al que hay que valorar, amar y defender.

◘Signos visibles característicos de la bulimia

Conductas patológicas:

• Preocupación constante por la comida: habla de peso, calorías, dietas...)

• Atracones: come de forma compulsiva.

• Esconde comida

• Miedo a engordar

• Evita el hecho de ir a restaurantes o fiestas y reuniones donde se vea socialmente obligado a comer.

• Acude al lavabo después de comer.

• Vómitos autoprovocados, abusa de laxantes o diuréticos.

• Usa fármacos para adelgazar.

• Realizan regímenes rigurosos y rígido.

• Tiene una conducta adictiva con edulcorantes.

◘Signos fisiológicos:

• Inflamación de las parótidas.

• Pequeñas rupturas vasculares e la cara o bajo los ojos.

• Irritación crónica de la garganta.

• Fatiga y dolores musculares.

• Inexplicable pérdida de piezas dentales.

• Oscilaciones de peso: 5 ó 10 Kg., arriba o abajo.

◘Cambio de actitud:

• Modificación del carácter: depresión, sentimientos de culpa u odio a si mismo, tristeza, sensación de descontrol...

• Severa autocrítica.

• Cambios en la autoestima en relación al peso corporal.

◘Signos visibles característicos de la anorexia

Conductas patológicas:

• Conducta alimentaria restrictiva o dietas severas: poca cantidad de comida.

• Rituales con la comida: contar calorías, descuartizar la comida en trozos pequeños, preparar comidas para otros y comer...

• Miedo intenso a engordar: luchando por mantener el peso por debajo de lo normal.

• Temor a verse obligado a comer en sociedad.

• Hiperactividad: exceso de gimnasia u otros deportes.

• Esconder el cuerpo debajo de la ropa holgada.

• Negarse a usar bañador y que vean su cuerpo.

• En ocasiones, atracones y uso de laxantes o diuréticos.

• Abuso de edulcorantes

◘Signos fisiológicos:

• Perdida progresiva de peso (con frecuencia sucede en un periodo breve). Falta de menstruación o retraso en su aparición sin causa fisiológica conocida.

• Palidez, caída del cabello, sensación de frío y dedos azulados

• Debilidad y mareo.

◘Cambio de actitud:

• Cambio de carácter: irritabilidad, ira.

• Sentimientos depresivos.

• Inseguridad en cuanto a sus capacidades.

• Sentimientos de culpa y auto desprecio por haber comido o por hacer ayuno.

- Aislamiento social

◘Tratamiento de la anorexia

En el tratamiento de la anorexia hay que tener en cuenta en nivel de pérdida de peso del sujeto y si hay una gran pérdida, con posible riesgo para la vida, se impone una hospitalización del sujeto. Desde la perspectiva médica el tratamiento consiste en la administración de fármacos básicamente antianoréxicos, ansiolíticos y antidepresivos.

Desde el modelo psicodinámico se opta por la psicoterapia cuyo objetivo es resolver los conflictos internos que se suponen a la base del trastorno.

Desde una perspectiva cognitivo conductual el tratamiento debe ir dirigido a cubrir los siguientes objetivos:

1. Establecimiento o incremento de la cooperación por parte del paciente(eje., contrato de conducta).

2. Establecimiento de hábitos de comida y peso adecuados (mediante refuerzo diferencial - medio hospitalario o familiar-).

3. Modificar las actitudes hacia la apariencia corporal, la comida y el peso (técnicas de inundación o desensibilización).

4. Hacer desaparecer los episodios de bulimia (técnicas de exposición o prevención de respuesta).

5. Modificar el factor sumisión-dependencia (técnicas cognitivas -eje., Terapia Racional Emotiva de Ellis-).

6. Eliminar el miedo al contacto corporal, a las relaciones sexuales (Exposición, desensibilización sistemática).

7. Modificar las relaciones familiares.

8. Mantenimiento de los resultados a largo plazo (seguimiento de 1 ó 2 años).

◘Tratamiento de la bulimia

Los integrantes de estos equipos representan disciplinas como la medicina -psiquiatría, nutrición, endocrinología, ginecología-, la sicología, el trabajo social y la enfermería, indispensables en los casos agudos de anorexia. Para casos menos graves, que no necesitan internación, se modifica la modalidad de tratamiento y un psicoterapeuta puede ayudar al paciente a superar la causa psíquica que origina el síndrome, mientras trabaja en conjunto con un nutricionista que ayuda a la persona a idear y llevar a cabo una forma adecuada de recuperar peso. Normalmente la hospitalización de los pacientes con bulimia sólo se necesita cuando hay complicaciones clínicas, de lo contrario algunos psiquiatras tratan de reducir con antidepresivos y ansiolíticos la angustia y la compulsión que lleva a los bulímicos a darse atracones.

Una aproximación cognitivo-conductual tiene que combinar diferentes estrategias entre las que cabe destacar

-Refuerzo positivo de una ingesta adecuada.

-Técnicas de autocontrol hacia las conductas de comer.

-Desensibilización o exposición en vivo para controlar la ansiedad que el paciente experimenta antes de comer.

-Terapia cognitiva

-Contrato conductual.

Psicoterapia tradicional: Los métodos de terapia tradicionales animan a la paciente a reflexionar acerca de su infancia, sueños y sentimientos expresados para, de ese modo, adquirir una nueva percepción de su conducta actual. Al reconocer el papel de estas influencias subliminales, dice la teoría, la paciente adquiriera una nueva percepción de sus acciones y las cambiará.

Modificaciones de la conducta: Esta forma de terapia es quizá antagónica con respecto a la psicoterapia tradicional, porque ignora por completo los sentimientos subyacentes y se centra solo en la conducta cambiante. La modificación de la conducta actúa sobre la basada un principio muy simple: reforzar una conducta deseada mediante premios y castigar o ignorar una conducta no deseada. Por ejemplo, a una anoréxica que alcanza una meta de peso predeterminada se le puede permitir ver una película o dejar de ir a clase un día. Si no logra alcanzar la meta, puede prohibírsele que vea la televisión. Un sistema similar de premios y castigos daría resultado con una paciente bulímica.

Terapia conductivista cognitiva: Combina los mejores aspectos de la psicoterapia tradicional y la modificación de la conducta. Este método requiere conocimiento y desafío de las conductas y pensamientos autodestructivos, seguido de apropiados cambios en la conducta. De esta manera la paciente trabaja simultáneamente en las motivaciones interiores y las manifestaciones exteriores.

Terapia de grupo:La terapia de grupo parece especialmente valiosa en el tratamiento de la bulimia. Según un estudio reciente, esta terapia era más beneficiosa que los medicamentos o la terapia individual. Puesto que muchas bulímicas creen que son las únicas que se dedican a esas horribles practicas, resulta terapéutico enterarse de que otras personas también hacen esas cosas.

Se sabe menos acerca de la terapia de grupo para la anorexia nerviosa. Algunos terapeutas se lamentan que en grupo las anoréxicas compiten fieramente por ver quien consigue mantener el peso más bajo o pasar más tiempo sin comer. Además, la terapia prolongada que necesita muchas anoréxicas provoca que muchos grupos sean inapropiados, puesto que no es usual que un grupo de terapia dure tanto tiempo

Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria

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Enfermedad de Raynaud: el fenómeno de los "dedos blancos"

 #MSPCardiovascular | Si alguna vez has sentido los dedos entumecidos o con algún cambio de color como blanco o azul, puedes estar presentando el síndrome de Raynaud. Detalles: http://ow.ly/lgF150KM2zM

#MSP: Lo más relevante para médicos, pacientes y profesionales de la salud. #Pioneros

#MSPUnProductoOriginal

Así es la Enfermedad de Raynaud: el fenómeno de los "dedos blancos"

Las mujeres son más propensas que los hombres a tener la enfermedad de Raynaud. Este tipo de padecimiento es más frecuente en personas que viven en climas fríos.

Luisa María Rendón Muñoz Septiembre 16, 2022

****Con la enfermedad de Raynaud, los espasmos vasculares bloquean el flujo sanguíneo a los dedos de las manos y los pies. Fotomontaje: Revista de Medicina y Salud Pública.***

El fenómeno de Raynaud es una afección que hace que las temperaturas frías o las emociones fuertes causen espasmos vasculares, bloqueando el flujo sanguíneo a los dedos de las manos, pies, las orejas y la nariz, provocándose una apariencia blanca o azul. 

En la mayoría de los casos este fenómeno no provoca incapacidad, aunque sí puede afectar la calidad de vida. Cuando aparece en personas de más de 40 años, es importante que pueda visitar a un médico porque casi siempre se asocia con otras enfermedades. 

Dos tipos de enfermedad de Raynaud: Primario y secundario. 

Primario: Este es el más frecuente y representa el 80 - 90% de los casos. No se conoce su causa pero el pronóstico es bueno y no suele causar complicaciones. En una de cada tres personas afectadas, este fenómeno desaparece por sí solo sin necesidad de tratamiento.

Secundario: Suele afectar a personas de más de 40 años, es poco frecuente y suele ser más grave que el fenómeno primario. En algunos casos, un fenómeno de Raynaud primario puede convertirse en secundario con el tiempo. También es asociado con otras enfermedades como: Enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico o síndrome de Sjögren. 

También puede aparecer secundariamente a otros factores:

Medicamentos que estrechan los vasos sanguíneos.

Trabajar con máquinas que producen vibración, como martillos neumáticos, máquinas pulidoras y amoladoras.

La evolución y el pronóstico del fenómeno de Raynaud secundario depende por completo de la condición de salud asociada.

¿Dónde se localiza?

Se localiza con mayor frecuencia en los dedos de las manos, pero también puede aparecer en los dedos de los pies, las orejas, los labios, la nariz y los pezones.

Cómo se manifiesta en el cuerpo

La exposición al frío y las emociones intensas o el estrés desencadenan los síntomas:

Cambio de color de la piel: La parte del cuerpo afectada, se torna de color blanco debido a la falta de flujo sanguíneo, luego azul debido al consumo de oxígeno y finalmente rojo, a medida que el flujo sanguíneo retorna.}

Entumecimiento, frío o dolor en la zona afectada cuando está fría.

Hinchazón, hormigueo, punzadas, calor o dolor cuando la zona recupera la circulación de la sangre.

Los episodios suelen durar unos 10 - 15 minutos, aunque en algunos casos pueden alargarse hasta más de una hora.

No existe tratamiento

Para el fenómeno de Raynaud primario, basta con tener unas medidas preventivas para reducir el número de espasmos y evitar los daños en los tejidos. Si existe dolor, el médico podrá utilizar medicamentos que están asociados a tratamientos de hipertensión o enfermedades del corazón.

Para el tratamiento del fenómeno de Raynaud secundario, el profesional de la salud debe identificar la enfermedad asociada y tratarla específicamente. Los casos más graves, que no responden a los tratamientos de la enfermedad asociada, podrían necesitar una cirugía sobre los nervios que regulan el tamaño de los capilares.

Algunas recomendaciones para quienes la padecen en primer nivel

Evita los ambientes fríos, los cambios bruscos de temperatura y protégete con ropa de abrigo: guantes, gorro y bufanda.

Evita el aire acondicionado, en especial en climas cálidos y húmedos.

Ponte guantes si tienes que manipular hielo o alimentos congelados.

Lleva zapatos cómodos y que no te aprieten. En invierno, lleva calcetines de lana y botas.

Realiza ejercicio de forma regular (30 minutos al día, 5 días a la semana) para aumentar la circulación de sangre por tu cuerpo.

Pon en práctica alguna técnica de relajación para controlar el estrés.

Evita realizar trabajos manuales o con máquinas que puedan desencadenar un episodio, siempre que te sea posible.

No tomes medicamentos que estrechen los capilares sanguíneos. 

No fumes. La nicotina estrecha los vasos sanguíneos y los capilares.

Evita la cafeína, porque estrecha los capilares.

Evita el consumo de drogas. Sustancias como las anfetaminas y la cocaína también estrechan los capilares, en especial los de la nariz.

Cuida y vigila tu piel. Si aparecen heridas o infecciones, consulta con tu profesional de la salud, especialmente si te dañas al cortarte las uñas.

Usa recipientes aislados, guantes o servilletas para coger bebidas y alimentos fríos.

Enciende la calefacción del coche unos minutos antes de conducir.

Deja correr el agua de la ducha o de la bañera antes de meterte para evitar el contacto con el agua fría.

Fuente: Fisterra

Día Mundial del Mosquito/ World Mosquito Day

 

¡Hoy es el Día Mundial del Mosquito!

Los mosquitos son los animales más peligrosos del 🌎🌍🌏 ya que pueden transmitir enfermedades como:

🔸 Paludismo

🔸Dengue

🔸 Filariosis

🔸Chikungunya

🔸 Zika

🔸 Fiebre amarilla

🦟 Las enfermedades transmitidas ponen en riesgo la vida de miles de millones.

Día Mundial de los Mosquitos 2022

El 20 de agosto se conmemora el Día Mundial de los Mosquitos 2022. Este insecto es un importante vector de transmisión de varias enfermedades zoonóticas. Muchas de ellas solo pueden evitarse mediante la prevención de las picaduras.

20 de agosto de 2022

Homenaje a un caballero

Día Mundial de los Mosquitos 2022. Sir Ronald Ross nació en Almora, un pueblito de la India. Si bien se especializaba en bacteriología, en 1992, decidió dedicarse al estudio de la malaria. Su objetivo principal era encontrar formas de prevenir la propagación de esta enfermedad tropical que afecta a millones de personas en todo el mundo. Para ello, primero tuvo que confirmar su hipótesis de que la enfermedad se transmitía entre personas a través de mosquitos.

Tras años de investigación pudo establecer un hecho que hoy es por todos conocidos. Identificó al mosquito del género Anopheles como portador de la malaria. Y confirmó su teoría de que solo la hembra picaba a los humanos. Estos descubrimientos y muchos otros avances en epidemiología y formas de protegerse contra la transmisión de la malaria lo hicieron merecedor del premio Nobel de Fisiología y Medicina de 1902. El día Mundial de los Mosquitos se instauró el 20 de agosto en su honor.

El animal más peligroso

Responsable de más de un millón de muertes cada año, el mosquito está considerado como el animal más peligroso del planeta. Hay más de 3.500 especies conocidas, aunque solo una pequeña fracción se alimenta de sangre humana. Dos especies son particularmente peligrosas para los humanos: los de la familia Anopheles que transmiten la malaria o paludismo y los del género Aedes, responsables de transmitir varias zoonosis, del tipo tropical.

Los individuos del género Aedes (Aedes egypti y Aedes albopictus) pueden ser responsables de la transmisión del dengue, fiebre amarilla, Zika y chikungunya. Sus huevos son capaces de sobrevivir durante meses en suelo seco. Y en cuanto entran en contacto con el agua, eclosionan. Eso los hace particularmente resistentes. A día de hoy están presentes en todos los continentes, excepto la Antártida.

Mosquitos y calentamiento global

El aumento de las temperaturas resulta muy positivo para los mosquitos. En primer lugar, facilita su propagación, puesto que hay más territorios aptos para su supervivencia. Además, el calor acorta su ciclo de desarrollo. De hecho, en cuanto las temperaturas superan los 30 °C, en se reproducen en apenas 6 días.

En cambio, en lugares templados (con menos de 25 °C) dicho periodo puede alargarse hasta las 3 semanas. Dado que un mosquito vive apenas 30 días (desde que se forma el huevo hasta que muere) 

cuanto más larga sea la incubación, menos tiempo tendrá para picar y transmitir las enfermedades que porte.

Investigadores de todo el mundo están trabajando arduamente para combatir el flagelo de los mosquitos. De hecho, se exploran todas las vías posibles con el objetivo de frenar su progresión. Pero el calentamiento global y la subida de las aguas siguen siendo los mejores aliados de los mosquitos. Si seguimos sin luchar activamente para frenar el cambio climático, podríamos perder la batalla contra estos insectos. Día Mundial de los Mosquitos 2022.

El día 20 de agosto se celebra el Día Mundial del Mosquito, una iniciativa destinada a concienciar a la población de los riesgos que conlleva este insecto para la salud pública. Mosquito Alert, coordinado por el Dr. Frederic Bartumeus (CEAB-CSIC), es un proyecto de Ciencia Ciudadana creado para investigar y controlar mosquitos transmisores de enfermedades. Une a la ciudadanía, los científicos y los gestores de salud pública y medio ambiente para luchar contra el mosquito tigre y el mosquito de la fiebre amarilla, vectores de Zika, Dengue y Chikungunya.

Esta iniciativa ha revolucionado el sistema actual de seguimiento de este insecto con nuevas tecnologías que permiten obtener datos de forma masiva. Además, involucra, educa y conciencia a la ciudadanía para solucionar este problema de salud pública global.

El Centre d’Estudios Avançats de Blanes (CEAB-CSIC), con esta iniciativa, se une al resto de propuestas que a nivel mundial luchan contra una de las especies invasoras más dañinas para la salud pública. El Día Mundial del Mosquito pretende ser un altavoz de todas ellas, para concienciar a la población de este peligro global.

Today is World Mosquito Day! Mosquitoes are the most dangerous animals in the 🌎🌍🌏 as they can transmit diseases such as: 🔸 Malaria 🔸 Dengue 🔸 Filariasis 🔸 Chikungunya 🔸 Zika 🔸 Yellow fever 🦟 borne diseases put the lives of billions at risk.

https://www.ceab.csic.es/es/dia-mundial-del-mosquit/