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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

miércoles, 26 de junio de 2024

Síndrome de Don Juan o salto del amante. Caída de Pie en Paracaidistas

 

Síndrome de Don Juan o salto del amante



Descargar: PPT Cinematica de Trauma 40 Diapositivas 

Fractura Luxación de Rodillas SINDROME DE DON JUAN
posted by Dr. Ramon Reyes, MD ∞🧩𓃗
#DrRamonReyesMD ∞🧩 @DrRamonReyesMD
CAÍDAS
La lesión potencial de una cauda está relacionada directamente proporcional con la altura de la cual cayo el paciente, así pues mientras mayor sea la altura de la caída, mayor será el potencial de lesión. Una caída de más de dos metros, o tres veces la estatura del paciente, se considera significativa. El paciente cae sobre la superficie en igual forma, que un pasajero sin cinturón de seguridad se aplasta en el interior de un vehículo. Los órganos internos se desplazan a la velocidad del cuerpo, antes de golpear el suelo y se detienen apastándose en su interior. De nuevo, como en el choque automovilístico, estas lesiones son internas, y las menos obvias durante la evaluación, además son las que representan condiciones amenazantes de vida.


Por lo tanto, se deben esperar lesiones internas en un paciente que ha sufrido una caída significativa, de la misma forma en que lo haría en un paciente que ha estado en una colisión de vehículos a alta velocidad. Una caída a una altura igual que la estatura del paciente, puede causar una lesión de cabeza o cuello, sobre todo si su cabeza ha golpeado primero el suelo, más aun, de forma simultánea con el torso. Considere siempre la posibilidad de un sincope u otras causas medicas subyacentes como motivo de la caída.

Los pacientes que caen y aterrizan sobre sus pies, también llamado síndrome de don juan o de balcón, pueden tener lesiones internas menos graves, pues es posible que sus piernas hayan absorbido gran parte de la energía de la caída.

Naturalmente, como resultado pueden tener lesiones muy graves en las extremidades inferiores, así como también pélvicas y vertebrales, por la energía que absorben las piernas. Los pacientes que caen sobre sus cabezas, como en los accidentes en las piscinas, por ejemplo los clavadistas, muy probablemente tendrán lesiones graves en la cabeza y/o en la columna vertebral. En cualquiera de los casos, una caída de una altura significativa, es un evento grave, con gran potencial lesivo; el paciente debe ser evaluado de manera minuciosa, tome en consideración los siguientes factores:

Altura de la caída

La superficie en la que cayo
La parte del cuerpo que primero se golpeó, seguida por la vía de desplazamiento dela energía.


Algunos textos consideran que las caídas son la forma más común de traumatismo; muchas caídas en especial las de las personas mayores, no se cundieran “verdaderos” traumas, aunque los huesos pueden estar rotos. Con frecuencia estas caídas ocurren como resultado de una fractura. Los pacientes ancianos a menudo tienen osteoporosis, trastorno en el cual el sistema musculo-esquelético puede ceder ante un estrés o tensión relativamente bajo. Debido a este trastorno un paciente anciano puede sufrir una fractura estando de pie, y entonces caer como resultado. Por lo tanto, un paciente en estas condiciones puede de hecho haber sufrido una fractura antes de caer. Estos casos no constituyen un verdadero traumatismo, a menos que el paciente haya caído de una altura significativa



Rodilla su anatomía vista en una radiografía
#DrRamonReyesMD
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/05/radiologia-y-diagnostico-por-imagenes.html
Localización de dolor de rodilla y su posible causa. Infografía by MSP https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/03/localizacion-de-dolor-de-rodilla-y-su.html


Esta lesión sufrida por la pelota quemada ha llevado a una fractura diáfisis bilateral que involucra tanto el radio como el eje cubital, presentándose así como una fractura del antebrazo.
Esta lesión en particular implica la discontinuidad perturbadora de los huesos largos situados dentro de la región antebraquial, a saber, el radio y las diáfisis cubital. Etiológicamente, tales fracturas surgen como consecuencia de un impacto abrupto o trauma forzoso, comúnmente encontrados en deportes dinámicos como el balón quemado.
La intervención médica oportuna es imprescindible para determinar con precisión la naturaleza y el alcance de esta lesión, que a menudo se logra a través de modalidades de imágenes radiográficas como exámenes de rayos X.
Las modalidades de tratamiento comprenden la inmovilización que emplea un molde o, en casos graves, la intervención quirúrgica para lograr la alineación anatómica y la estabilidad biomecánica de los elementos óseos fracturados.
Debido a un desplazamiento significativo, el tratamiento inicial es la reducción cerrada que se intenta cuando la angulación de la fractura supera los 10 grados o el desplazamiento supera el 50%.
La reducción consiste en colocar el brazo afectado del paciente en trampas para dedos mientras el braquium está asegurado con una correa o pesas.
Esta configuración permite una manipulación rápida del antebrazo y una férula rápida una vez que se consigue la reducción. Después de lograr una alineación satisfactoria, el brazo fracturado se coloca en una férula posterior de brazo largo con el codo a 90 grados y la muñeca en neutral (es decir, sin supinación ni pronación) y ligera extensión.


PAUTAS PARA LA GESTIÓN PREVENTIVA DE LOS RIESGOS LABORALES EN LOS TRABAJOS EN ALTURA

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Leer https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/08/tipos-de-fracturas.html
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(A): Fractura Fémur bilateral;
(B): Fémur, Tibia y Peroné a la izquierda;
(C): Fémur y Tibia a la izquierda y Húmero a la derecha. ✅


La tríada de Waddell

En la práctica clínica se reconoce que la tríada de Waddell está asociada con accidentes de alta velocidad, como accidentes de vehículos de motor contra peatones o accidentes de bicicletas.

La tríada de Waddell consiste en
1. Fractura de fémur
2. Lesión intraabdominal o intratorácica
3. Lesión en la cabeza

Estas tres lesiones provocan una pérdida significativa de sangre por hemorragia interna. La tríada de Waddell se observa principalmente en peatones pediátricos versus vehículos motorizados debido a su altura. Este tipo de MOI primero daña los fémures, la cavidad abdominal y luego la cabeza.

Tríada de Waddell en PVA infantil: fractura de fémur. Inyección torácica y/o abdominal. Heridas en la cabeza

La tríada de Waddell representa una emergencia pediátrica. La tríada consta de tres características distintas que se observan en pacientes pediátricos peatonales sujetos a traumatismos bruscos, generalmente secundarios a un impacto directo de un vehículo motorizado. Incluyen fractura de la diáfisis femoral ipsolateral, lesión intratorácica o intraabdominal ipsolateral y traumatismo craneoencefálico contralateral. La combinación de estas 3 lesiones puede provocar una pérdida de sangre significativa a través de una hemorragia interna. Esta actividad describe la evaluación y el tratamiento de los pacientes que presentan la tríada de Waddell y destaca el papel del equipo interprofesional en el tratamiento de los pacientes con esta afección.

Mechanism of trauma and trauma care
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FRACTURAS EN EL NIÑO

https://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2010/or106h.pdf

Tríada de Waddell

La tríada de Waddell se reconoce en la práctica clínica como asociada con accidentes de alta velocidad, como choques de vehículos de motor contra peatones o de bicicletas.

La tríada de Waddell consta de

1. Fractura de fémur

2. Lesión intraabdominal o intratorácica

3. Lesión en la cabeza

Estas tres lesiones provocan una importante pérdida de sangre por hemorragia interna. La tríada de Waddell se observa principalmente en peatones pediátricos frente a vehículos de motor debido a su altura. Este tipo de Mecanismo de Lesion, primero lesiona el fémur, la cavidad abdominal y luego la cabeza.



 
Evaluación clínica del paciente pediátrico con tríada de Waddell 

Núñez-Fernández AI, Nava-Cruz J, Sesma-Julian F, Herrera-Tenorio JG

La tríada de Waddel es una condición de urgencia para el paciente pediátrico debido a la alta incidencia con lesiones asociadas a la fractura de fémur. 

Objetivo: Evaluar clínicamente la presentación de la fractura de fémur asociada a trauma craneal, trauma torácico y/o abdominal en el paciente pediátrico y evolución durante su estancia intrahospitalaria. 

Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional, analizando casos que contaban con expediente clínico, imagenológico y fotográfico, evaluando la presencia de lesiones asociadas así como su evolución durante su estancia hospitalaria. 

Resultados: Se incluyeron 21 pacientes, 13 niños y 8 niñas, edades de 3-14 años, peso al ingreso fue de 12-30 kg, rango Pediatric Trauma Score de 1-9 puntos, 9.6% fueron fracturas expuestas, se asociaron con lesiones musculoesqueléticas a la fractura femoral en 15 casos, en relación al trauma craneal el hallazgo más frecuente fue edema cerebral. En el trauma torácico u abdominal 62% ameritaron algún procedimiento quirúrgico, 18 pacientes requirieron apoyo ventilatorio mecánico, el tratamiento de la fractura de fémur se realizó por varios métodos.

 Conclusiones: El paciente politraumatizado debe tener una atención multidisciplinaria. En la tríada de Waddel es alto el porcentaje de asociación de lesiones musculoesqueléticas y no ortopédicas. La escala de Pediatric Trauma Score es un buen indicador de la gravedad del paciente.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Cobelo E y cols: Fracturas diafisarias de fémur en niños: Estudio comparativo entre tratamiento ortopédico, enclavado intramedular rígido, elástico, placa y fijación externa monolateral. Revista de Fijación Externa (España) 2004; 7(1): 18-26.

  2. Nativi PC, Chavarria BY, Sosa GD, Herrera TF: Caracterización epidemiológica del paciente pediátrico víctima de atropellamiento por vehículo automotor. Rev Med Hondur 2008; 27(3): 108-12.

  3. Kellum E, et al: Age-related patterns of injury in children involved in all-terrain vehicle accidents. J Pediatr Orthop 2008; 28(8): 854-8.

  4. Eid H, Abu-Zidan F: Biomechanics of road traffic collision injuries: a clinician´s perspective. Singapore Med J 2007; 48(7): 693-700.

  5. Kirschenbaum D, Albert M, Robertson W, Davidson R: Complex femur fractures in chindren: Treatment with external fixation. J Pediatr Orthop 1990; 10: 588-91.

  6. Ogden JA: Skeletal trauma in children: Fractures femoral shaft fractures. Ed. Philadelphia. Saunders Company 1900: 721-60.

  7. Fernández F: Aplicación de la escala de Baker en el niño politraumatizado. Rev Cub Med Int Emerg 2003; 2(3): 2-10.

  8. Fernández F: Aplicación de la escala pronóstica de Mayer en el niño politraumatizado. Rev Cub Med Int Emerg 2003; 2: 8-16.

  9. Copes N, et al: Injury severity score revisited. J Trauma 1988; 24: 8-12.

  10. Kaufmann C, Maier R, Rivara F, Carrico J: Evaluation of Pediatric Trauma Score. JAMA 1990; 263(1): 69-72.

  11. Buschmann, et al: Major trauma with multiple injuries in German children: A retrospective review. J Pediatr Orthop 2008; 28(1): 1-5.

  12. Kirkpatrick R, Puffinbarger W, Sullivan JA: All-terrain vehicle injuries in children. J Pediatr Orthop 2007; 27(7): 725-8.

  13. Sawyer JR, et al: Fracture patterns in children and young adults who fall from significant heights. J Pediatr Orthop 2000; 20(2): 197-202.

  14. Loder RT, O´Donnel PW, Feinberg JR: Epidemiology and mechanisms of femur fractures in children. L Pediatr Orthop 2007; 26(5): 561-6.

  15. Leininger RE, Knox CL, Comstock RD: Epidemiology of 1.6 million pediatric soccer injuries presenting to US emergency departments from 1990-2003. Am J Sports Med 2007; 35(2): 288-93.

  16. Smith GA: Injuries to children in the United States related to trampolines 1990-1995: a national epidemic. Pediatrics 1998; 101(3): 406-10.

  17. Silber JS, Flynn J: Changing patterns of pediatric pelvic fractures with skeletal maturation: implications for classification and management. J Pediatr Orthop 2002; 22(1): 22-6 https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=27222

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(A): Fractura Fémur bilateral;
(B): Fémur, Tibia y Peroné a la izquierda;
(C): Fémur y Tibia a la izquierda y Húmero a la derecha. ✅

Fractura de Colles y fractura de Smith

 Fractura de Colles  y fractura de Smith 

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📌FRACTURA DE COLLES fractura distal del radio, deformidad en “dorso de tenedor”
Post compartido de @rebmedicina



Esta lesión sufrida por la pelota quemada ha llevado a una fractura diáfisis bilateral que involucra tanto el radio como el eje cubital, presentándose así como una fractura del antebrazo.
Esta lesión en particular implica la discontinuidad perturbadora de los huesos largos situados dentro de la región antebraquial, a saber, el radio y las diáfisis cubital. Etiológicamente, tales fracturas surgen como consecuencia de un impacto abrupto o trauma forzoso, comúnmente encontrados en deportes dinámicos como el balón quemado.
La intervención médica oportuna es imprescindible para determinar con precisión la naturaleza y el alcance de esta lesión, que a menudo se logra a través de modalidades de imágenes radiográficas como exámenes de rayos X.
Las modalidades de tratamiento comprenden la inmovilización que emplea un molde o, en casos graves, la intervención quirúrgica para lograr la alineación anatómica y la estabilidad biomecánica de los elementos óseos fracturados.
Debido a un desplazamiento significativo, el tratamiento inicial es la reducción cerrada que se intenta cuando la angulación de la fractura supera los 10 grados o el desplazamiento supera el 50%.
La reducción consiste en colocar el brazo afectado del paciente en trampas para dedos mientras el braquium está asegurado con una correa o pesas.
Esta configuración permite una manipulación rápida del antebrazo y una férula rápida una vez que se consigue la reducción. Después de lograr una alineación satisfactoria, el brazo fracturado se coloca en una férula posterior de brazo largo con el codo a 90 grados y la muñeca en neutral (es decir, sin supinación ni pronación) y ligera extensión.

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(A): Fractura Fémur bilateral;
(B): Fémur, Tibia y Peroné a la izquierda;
(C): Fémur y Tibia a la izquierda y Húmero a la derecha. ✅